Xét nghiệm dị ứng: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

2019-04-28 10:51 AM
Các xét nghiệm da thường được thực hiện vì chúng nhanh chóng, đáng tin cậy và thường rẻ hơn so với xét nghiệm máu, nhưng một trong hai loại xét nghiệm có thể được sử dụng

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Nhận định chung

Xét nghiệm dị ứng bao gồm xét nghiệm da hoặc máu để tìm ra chất nào, hoặc chất gây dị ứng, có thể kích hoạt phản ứng dị ứng ở người. Các xét nghiệm da thường được thực hiện vì chúng nhanh chóng, đáng tin cậy và thường rẻ hơn so với xét nghiệm máu, nhưng một trong hai loại xét nghiệm có thể được sử dụng.

Xét nghiệm da

Một lượng nhỏ chất nghi ngờ gây dị ứng được đặt trên hoặc dưới da để xem phản ứng có phát triển hay không. Có ba loại xét nghiệm da:

Xét nghiệm chích da. Xét nghiệm này được thực hiện bằng cách đặt một giọt dung dịch có chứa chất có thể gây dị ứng trên da, và một loạt vết trầy xước hoặc kim chích cho phép dung dịch đi vào da. Nếu da phát triển một vùng đỏ, nổi ngứa (được gọi là wheal), điều đó thường có nghĩa là người đó bị dị ứng với chất gây dị ứng đó. Điều này được gọi là một phản ứng tích cực.

Xét nghiệm trong da. Trong thử nghiệm này, một lượng nhỏ dung dịch gây dị ứng được tiêm vào da. Xét nghiệm dị ứng trong da có thể được thực hiện khi một chất không gây ra phản ứng trong xét nghiệm chích da nhưng vẫn bị nghi ngờ là chất gây dị ứng cho người đó. Xét nghiệm trong da nhạy cảm hơn xét nghiệm chích da nhưng thường dương tính hơn ở những người không có triệu chứng với chất gây dị ứng đó (kết quả xét nghiệm dương tính giả).

Xét nghiệm tiếp xúc da. Đối với xét nghiệm vá da, dung dịch gây dị ứng được đặt trên một miếng dán vào da trong 24 đến 72 giờ. Xét nghiệm này được sử dụng để phát hiện dị ứng da gọi là viêm da tiếp xúc.

Xét nghiệm máu

Xét nghiệm máu dị ứng tìm kiếm các chất trong máu gọi là kháng thể. Xét nghiệm máu không nhạy cảm như xét nghiệm da nhưng thường được sử dụng cho những người không thể kiểm tra da.

Loại xét nghiệm máu phổ biến nhất được sử dụng là xét nghiệm miễn dịch hấp thụ liên quan đến enzyme (ELISA, EIA). Nó đo nồng độ của một loại kháng thể (được gọi là immunoglobulin E, hoặc IgE) trong máu mà cơ thể có thể tạo ra để đáp ứng với một số chất gây dị ứng. Nồng độ IgE thường cao hơn ở những người bị dị ứng hoặc hen suyễn.

Các phương pháp xét nghiệm trong phòng xét nghiệm khác, chẳng hạn như xét nghiệm hấp thụ chất phóng xạ (RAST) hoặc xét nghiệm chụp miễn dịch (ImmunoCAP, UniCAP hoặc Pharmacia CAP), có thể được sử dụng để cung cấp thêm thông tin.

Kết quả xét nghiệm dị ứng có thể cho thấy điều trị dị ứng là một lựa chọn.

Chỉ định xét nghiệm

Xét nghiệm dị ứng được thực hiện để tìm ra những chất (chất gây dị ứng) có thể gây ra phản ứng dị ứng.

Xét nghiệm da

Xét nghiệm chích da cũng có thể được thực hiện để:

Xác định các chất gây dị ứng hít phải (trong không khí), chẳng hạn như cây, cây bụi và phấn hoa cỏ dại, nấm mốc, bụi, lông và vẩy da thú cưng.

Xác định các chất gây dị ứng thực phẩm (như trứng, sữa, đậu phộng, các loại hạt, cá, đậu nành, lúa mì hoặc động vật có vỏ).

Tìm hiểu xem một người có thể bị dị ứng thuốc hoặc dị ứng với nọc độc của côn trùng.

Xét nghiệm máu

Xét nghiệm máu trên mẫu máu có thể được thực hiện thay vì xét nghiệm chích da nếu một người:

Có dạng tổ ong hoặc một tình trạng da khác, chẳng hạn như bệnh chàm, khiến khó thấy kết quả kiểm tra da.

Không thể ngừng uống một loại thuốc, chẳng hạn như một kháng histamin hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng, có thể ngăn ngừa hoặc giảm phản ứng đối với một chất ngay cả khi một người bị dị ứng với các chất.

Đã có một phản ứng dị ứng nghiêm trọng (sốc phản vệ).

Đã có xét nghiệm da dương tính với nhiều loại thực phẩm. Xét nghiệm miễn dịch liên kết với enzyme (ELISA) có thể tìm ra các loại thực phẩm mà một người có khả năng dị ứng nhất.

Cách chuẩn bị xét nghiệm

Nhiều loại thuốc có thể ảnh hưởng đến kết quả kiểm tra da. Hãy chắc chắn nói với bác sĩ về tất cả các loại thuốc không kê đơn và thuốc theo toa dùng. Có thể cần phải ngừng dùng một số loại thuốc, chẳng hạn như một số thuốc chống trầm cảm ba vòng và thuốc chống dị ứng như cetirizine (Reactine), fexofenadine (Allegra) và loratadine (Claritin) trước khi kiểm tra dị ứng da.

Nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ mối quan tâm nào về nhu cầu xét nghiệm, rủi ro của nó, cách thức thực hiện hoặc kết quả sẽ hiển thị.

Cảm thấy khi xét nghiệm

Xét nghiệm da

Với xét nghiệm chích da và xét nghiệm trong da, có thể cảm thấy một cảm giác châm chích nhẹ.

Nếu có phản ứng dị ứng từ bất kỳ xét nghiệm da nào, có thể bị ngứa, đau và sưng nơi đặt các dung dịch gây dị ứng trên da. Sau khi xét nghiệm xong, có thể sử dụng các miếng vải mát hoặc kem steroid không kê đơn để giảm ngứa và sưng.

Nếu đang làm xét nghiệm vá da và bị ngứa hoặc đau dữ dội dưới bất kỳ miếng dán nào, hãy gỡ bỏ miếng dán và gọi cho bác sĩ.

Xét nghiệm máu

Có thể không cảm thấy gì cả từ vết đâm kim, hoặc có thể cảm thấy một vết chích hoặc nhúm ngắn khi kim đâm xuyên qua da. Một số người cảm thấy đau nhói trong khi kim nằm trong tĩnh mạch. Nhưng nhiều người không cảm thấy đau hoặc chỉ cảm thấy khó chịu sau khi kim được đặt trong tĩnh mạch.

Rủi ro của xét nghiệm

Xét nghiệm da

Nguy cơ chính với xét nghiệm chích da hoặc xét nghiệm trong da là phản ứng dị ứng nghiêm trọng gọi là sốc phản vệ. Các triệu chứng của phản ứng dị ứng nghiêm trọng bao gồm ngứa, thở khò khè, sưng mặt hoặc toàn bộ cơ thể, khó thở và huyết áp thấp có thể dẫn đến sốc. Phản ứng phản vệ có thể đe dọa tính mạng và là một cấp cứu y tế. Chăm sóc khẩn cấp luôn cần thiết cho phản ứng phản vệ. Nhưng phản ứng dị ứng nghiêm trọng là rất hiếm, đặc biệt là với xét nghiệm chích da.

Nếu đang làm xét nghiệm da tiếp xúc và bị ngứa hoặc đau dữ dội dưới bất kỳ miếng dán nào, hãy gỡ bỏ miếng dán và gọi cho bác sĩ.

Xét nghiệm máu

Có rất ít nguy cơ từ việc lấy máu từ tĩnh mạch.

Có thể phát triển một vết bầm nhỏ ở vị trí đâm kim. Có thể giảm nguy cơ bị bầm tím bằng cách giữ áp lực trên nơi đâm kim trong vài phút sau khi rút kim.

Trong một số ít trường hợp, tĩnh mạch có thể bị viêm sau khi lấy mẫu máu. Tình trạng này được gọi là viêm tĩnh mạch và thường được điều trị bằng một miếng gạc ấm áp nhiều lần mỗi ngày.

Ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Xét nghiệm da hoặc máu có thể cho biết chất gì, hoặc chất gây dị ứng, có thể kích hoạt phản ứng dị ứng.

Xét nghiệm da

Các xét nghiệm da hoạt động bằng cách cho một người nghi ngờ dị ứng và xem nếu xảy ra phản ứng. Kết quả của các xét nghiệm da có sẵn ngay sau khi thử nghiệm được thực hiện.

Xét nghiệm dị ứng da

Bình thường

Không có vùng màu đỏ nổi lên (được gọi là wheals) được tạo ra bởi chất gây dị ứng.

Bất thường

Có vùng màu đỏ nổi lên được tạo ra bởi chất gây dị ứng lớn hơn ít nhất 3 mm (1/8 inch) so với phản ứng đối với kiểm soát âm tính. Độ trắng càng lớn, người đó càng chắc chắn bị dị ứng với chất gây dị ứng cụ thể đó.

 

Xét nghiệm máu

Xét nghiệm máu dị ứng tìm kiếm các chất trong máu gọi là kháng thể. Kết quả xét nghiệm máu dị ứng thường có sẵn trong khoảng 7 ngày.

Xét nghiệm máu dị ứng

Bình thường

Nồng độ immunoglobulin E (IgE), một loại kháng thể, giống như ở người không bị dị ứng.

Bất thường

Nồng độ kháng thể immunoglobulin E (IgE) đối với một chất gây dị ứng hoặc nhóm chất gây dị ứng cụ thể là trên mức bình thường.

 

Yếu tố ảnh hưởng đến xét nghiệm

Những lý do có thể không thể kiểm tra da hoặc tại sao kết quả có thể không hữu ích bao gồm:

Tập thể dục gây ra mồ hôi quá nhiều.

Dán miếng tiếp xúc da khi da ướt.

Dùng các loại thuốc như thuốc kháng histamine hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng.

Điều gì cần biết thêm

Có thể không cần xét nghiệm dị ứng nếu bị dị ứng nhẹ, dễ dàng kiểm soát bằng thuốc hoặc thay đổi lối sống.

Xét nghiệm da dị ứng:

Là phương pháp dễ nhất và ít tốn kém nhất để xác định dị ứng ở hầu hết mọi người.

Đáng tin cậy hơn xét nghiệm máu để xác định dị ứng hít (không khí) thông thường, chẳng hạn như phấn hoa, bụi, nấm mốc và vẩy da thú cưng.

Không thể biết một người có phản ứng với một loại thực phẩm nào đó hay không. Xét nghiệm thêm (như chế độ ăn kiêng loại bỏ hoặc thử thực phẩm) có thể cần thiết để xác định điều này. Trong chế độ ăn kiêng, tránh ăn các thực phẩm có thể gây ra phản ứng dị ứng. Trong một thử dị ứng thực phẩm miệng, ăn nhiều loại thực phẩm có thể hoặc không gây ra phản ứng dị ứng. Bác sĩ theo dõi để xem nếu và khi một phản ứng xảy ra.

Có thể gây khó chịu cho trẻ em và cha mẹ.

Xét nghiệm máu cho dị ứng:

Ít nhạy cảm hơn so với xét nghiệm da. Vì vậy, mọi người có thể có phản ứng dương tính với xét nghiệm da nhưng có phản ứng âm tính với xét nghiệm máu.

Không bị ảnh hưởng bởi thuốc kháng histamine hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng, vì vậy mọi người không cần phải ngừng dùng các loại thuốc này trong khi xét nghiệm.

Có thể là một lựa chọn tốt nếu có da rất nhạy cảm hoặc có vấn đề về da, chẳng hạn như bệnh chàm, sẽ khiến khó thấy liệu có phản ứng với xét nghiệm da hay không.

Sẽ không gây ra phản ứng dị ứng. Chúng có thể được sử dụng nếu đã có một phản ứng dị ứng nghiêm trọng trong quá khứ.

Chi phí nhiều hơn so với xét nghiệm da.

Có thể cần phải được kiểm tra dị ứng latex trước khi có một cuộc phẫu thuật lớn nếu thường xuyên tiếp xúc với latex. Xét nghiệm máu dị ứng được sử dụng cho việc này. Nếu bị dị ứng latex, các sản phẩm latex không nên được sử dụng trong quá trình phẫu thuật hoặc phục hồi.

Các xét nghiệm máu khác, chẳng hạn như xét nghiệm chất gây dị ứng fluoro (FAST), xét nghiệm đồng thời nhiều kháng nguyên (MAST) và xét nghiệm hấp thụ chất phóng xạ (RAST), đôi khi được sử dụng để kiểm tra các chất gây dị ứng.

Bài viết cùng chuyên mục

Haptoglobin: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Trong điểu kiện bình thường có rất ít hemoglobin trong dòng tuần hoàn, tuy nhiên khi các hổng cầu bị phá hủy, nó sẽ giải phóng ra hemoglobin

Đo độ nhớt của máu: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Trong điều kiện bình thưởng, tăng độ nhớt của máu không gây giảm đáng kể dòng chảy của máu ở ngoại vi nhờ cơ chế dãn mạch bù trừ

Hồng cầu lưới: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Số lượng hồng cầu lưới, có thể giúp bác sĩ chọn các xét nghiệm khác, cần được thực hiện để chẩn đoán một loại thiếu máu cụ thể, hoặc bệnh khác

Bạch cầu đơn nhân: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Xét nghiệm monospot, trên một mẫu máu nhỏ lấy từ đầu ngón tay, hoặc tĩnh mạch, xét nghiệm kháng thể EBV trên mẫu máu lấy từ tĩnh mạch

Hormon chống bài niệu: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Kết quả xét nghiệm có thể thay đổi khi bệnh nhân bị stress thực thể và tâm thần, đang được thông khí nhân tạo áp lực dương, sử dụng ống thủy tinh để lấy bệnh phẩm

Xét nghiệm DHEA S: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Mức độ DHEA S thường cao ở trẻ sơ sinh, nó thấp hơn trong thời thơ ấu và sau đó tăng trở lại ở tuổi dậy thì

Hormon cận giáp (PTH): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Không nên đánh giá đơn độc nồng độ PTH, do PTH có tác động tới cả nồng độ canxi và phospho, vì vậy cũng thường cần được đánh giá nồng độ của cả hai ion này

Amoniac máu: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Nồng độ amoniac trong máu tăng lên khi gan không thể chuyển đổi amoniac thành urê, điều này có thể được gây ra bởi xơ gan hoặc viêm gan nặng

Xét nghiệm enzyme bệnh tay sachs: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Những người có nguy cơ cao, là người mang gen bệnh Tay Sachs, có thể thử máu trước khi có con, để xem họ có phải là người mang mầm bệnh hay không

AFP: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm Alpha fetoprotein

Đánh giá nồng độ alpha fetoprotein huyết thanh của mẹ là một xét nghiệm sàng lọc hữu hiệu để phát hiện các khuyết tật ống thần kinh của bào thai

Bilirubin máu: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Khi nồng độ bilirubin cao, da và lòng trắng mắt có thể xuất hiện màu vàng, vàng da có thể do bệnh gan, rối loạn máu hoặc tắc nghẽn ống mật, ống cho phép mật đi từ gan đến ruột non

Ý nghĩa xét nghiệm viêm gan

HBsAb (hay Anti HBs) là kháng thể chống kháng nguyên bề mặt viêm gan B, thể hiện sự có miễn dịch với viêm gan B, sử dụng trong theo dõi trong tiêm phòng vacxin

Carboxyhemoglobin: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm trong ngộ độc CO

Có khoảng chồng chéo giữa giá trị nồng độ carboxyhemoglobin ở người nghiện thuốc lá mạn tính với giá trị nồng độ hemoglobin ở đối tượng bị ngộ độc khí CO

Aldolase: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Một số phòng xét nghiệm vẫn yêu cầu bệnh nhân nhịn ăn trước khi lấy máu xét nghiệm để làm tăng tính chính xác của kết quả xét nghiệm

Creatine Kinase: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Creatine Kinase được tạo thành từ ba loại enzyme nhỏ hơn, được gọi là isoenzyme, MM, MB và BB, không chỉ nhìn vào tổng mức CK mà còn ở cấp độ của những bộ phận

Alpha1 antitrypsin: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Dù nguyên nhân là do di truyền hay mắc phải, thiếu hụt Alpha1 antitrypsin khiến cho các enzym tiêu protein có cơ hội gây tổn thương mô phổi

Xét nghiệm Alanine Aminotransferase (ALT): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Các giá trị bình thường được liệt kê, được gọi là phạm vi tham chiếu, chỉ là một hướng dẫn, các phạm vi này khác nhau từ phòng xét nghiệm đến phòng xét nghiệm khác

Xét nghiệm Rubella: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Rubella thường không gây ra vấn đề lâu dài, nhưng một người phụ nữ bị nhiễm virut rubella khi mang thai, có thể truyền bệnh cho em bé

Chì: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Phụ nữ mang thai tiếp xúc với chì có thể truyền nó cho em bé, thai nhi, chì cũng có thể được truyền cho em bé qua sữa mẹ

Khí máu động mạch: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Máu cho xét nghiệm xét nghiệm khí máu động mạch được lấy từ động mạch, hầu hết các xét nghiệm máu khác được thực hiện trên một mẫu máu lấy từ tĩnh mạch

Xét nghiệm vitamin B12: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Vitamin B12, thường được đo cùng lúc với xét nghiệm axit folic, vì thiếu một hoặc cả hai, có thể dẫn đến một dạng thiếu máu, gọi là thiếu máu megaloblastic

Sắt (Fe): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Cơ thể cần nhiều chất sắt hơn vào thời điểm tăng trưởng như ở tuổi thiếu niên, khi mang thai, khi cho con bú hoặc những lúc có lượng chất sắt trong cơ thể thấp

Xét nghiệm virus viêm gan B: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Kháng thể viêm gan có thể mất vài tuần hoặc vài tháng để phát triển, vì vậy, một người bị nhiễm bệnh có thể có kiểm tra âm tính khi mới nhiễm trùng

Protein phản ứng C (CRP): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Nồng độ CRP cao là do nhiễm trùng và nhiều bệnh mãn tính, nhưng xét nghiệm CRP không thể chỉ ra vị trí viêm hoặc nguyên nhân gây ra bệnh

Ý nghĩa xét nghiệm chẩn đoán bệnh khớp

Phương pháp ngưng kết latex cho phép phân biệt viêm đa khớp mạn tiến triển với bệnh thấp khớp (articulation rhematism) hoặc với sốt thấp (rheumatic fever), 2 bệnh này RF không có mặt trong huyết thanh