- Trang chủ
- Thông tin
- Thông tin y học nước ngoài
- Vắc xin Covid-19: biến chứng huyết khối kèm theo giảm tiểu cầu
Vắc xin Covid-19: biến chứng huyết khối kèm theo giảm tiểu cầu
Một số chuyên gia đang đề cập đến hội chứng này là giảm tiểu cầu huyết khối miễn dịch liên quan đến vắc-xin (VITT); những người khác đã sử dụng thuật ngữ huyết khối với hội chứng giảm tiểu cầu (TTS).
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Các trường hợp huyết khối liên quan đến giảm tiểu cầu đã được báo cáo sau khi tiêm chủng cả ChadOx1 nCoV-19 / AZD1222 (vắc xin AstraZeneca COVID-19) và Ad26.COV2.S (vắc xin Janssen COVID-19, còn được gọi là Vắc xin Johnson & Johnson). Nhiều trường hợp trong số này có liên quan đến các tự kháng thể chống lại kháng nguyên của yếu tố tiểu cầu 4 (PF4), tương tự như những trường hợp được tìm thấy ở bệnh nhân giảm tiểu cầu do heparin tự miễn (HIT). Một số chuyên gia đang đề cập đến hội chứng này là giảm tiểu cầu huyết khối miễn dịch liên quan đến vắc-xin (VITT); những người khác đã sử dụng thuật ngữ huyết khối với hội chứng giảm tiểu cầu (TTS).
ChAdOx1 nCoV-19 / AZD1222 (vắc xin AstraZeneca COVID-19)
Loại vắc xin này có nguy cơ cực kỳ nhỏ đối với các loại biến cố huyết khối bất thường liên quan đến giảm tiểu cầu. Do sự hiếm gặp của những sự kiện này và mức độ nghiêm trọng tiềm ẩn của COVID-19, Cơ quan Thuốc Châu Âu (EMA) kết luận rằng lợi ích tổng thể của vắc-xin tiếp tục lớn hơn nguy cơ. WHO cũng đã tuyên bố rằng mối quan hệ nhân quả, mặc dù chính đáng, vẫn chưa được xác nhận, và tỷ lệ mắc bệnh rất hiếm nên được cân nhắc với nguy cơ mắc bệnh do COVID-19. Tuy nhiên, một số quốc gia đã đình chỉ việc sử dụng vắc-xin trong khi chờ dữ liệu bổ sung, và một số quốc gia đang giới hạn vắc-xin cho những người trên một độ tuổi nhất định (ví dụ: trên 60 tuổi ở Đức) vì nguy cơ có thể mắc hội chứng này. Trong số khoảng 34 triệu người nhận vắc xin ở Vương quốc Anh và Khu vực kinh tế Châu Âu, có 169 trường hợp huyết khối xoang tĩnh mạch não (CVST) và 53 trường hợp huyết khối tĩnh mạch lan được báo cáo thông qua hệ thống giám sát an toàn, phản ánh tỷ lệ cao hơn dự kiến. đối với những loại huyết khối hiếm gặp này. Giảm tiểu cầu nghiêm trọng cũng được quan sát thấy trong hầu hết các trường hợp. Hầu hết các trường hợp này xảy ra trong vòng 14 ngày sau khi nhận liều đầu tiên và ở phụ nữ dưới 60 tuổi, mặc dù một số trường hợp đã được báo cáo đến 24 ngày sau khi tiêm chủng và ở nam giới và phụ nữ lớn tuổi. Mức độ cao của kháng thể kháng PF4 (kháng thể HIT) ở những bệnh nhân mắc hội chứng này đã được mô tả. Các yếu tố nguy cơ rõ ràng chưa được xác định. Một nghiên cứu khác cho thấy nguy cơ giảm tiểu cầu miễn dịch tăng lên với ChadOx1 nCoV-19 / AZD1222, cho thấy rằng giảm tiểu cầu sau tiêm chủng cô lập không nhất thiết là dấu hiệu của TTS (còn gọi là VITT).
Ad26.COV2.S (vắc xin Janssen COVID-19, còn được gọi là vắc xin Johnson & Johnson)
Loại vắc xin này cũng có nguy cơ cực kỳ nhỏ đối với các loại biến cố huyết khối bất thường liên quan đến giảm tiểu cầu. Tại Hoa Kỳ, Ủy ban Cố vấn về Thực hành Tiêm chủng (ACIP) của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh đã kết luận rằng lợi ích dân số và cá nhân của vắc-xin, bao gồm giảm tử vong và bệnh hiểm nghèo cũng như lợi ích thiết thực của một loại vắc-xin liều lượng vắc-xin, cao hơn nguy cơ xảy ra những biến cố hiếm gặp này, và nó tái khẳng định khuyến cáo sử dụng vắc-xin này theo ủy quyền sử dụng khẩn cấp (EUA); Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã kết thúc việc tạm dừng sử dụng Ad26.COV2.S đã được khuyến cáo khi nguy cơ lần đầu tiên xuất hiện. Cơ quan Dược phẩm Châu Âu (EMA) cũng đã điều tra những sự kiện này và đưa ra kết luận tương tự, mặc dù vắc xin này vẫn chưa có sẵn ở Châu Âu.
Tính đến ngày 7 tháng 5 năm 2021, sau khi sử dụng 8,7 triệu liều Ad26.COV2.S ở Hoa Kỳ, 28 trường hợp huyết khối có hội chứng giảm tiểu cầu đã được báo cáo cho Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC), với 25 trường hợp trong số những trường hợp xảy ra tại các vị trí bất thường (19 với huyết khối xoang tĩnh mạch não có hoặc không có huyết khối tại các vị trí khác, kể cả mạch mạc treo tràng); ba trường hợp tử vong. Hai mươi hai trường hợp xảy ra ở nữ giới và độ tuổi trung bình là 40 tuổi (từ 18 đến 59). Một trường hợp khác, ở một nam thanh niên từng nhận vắc xin trong một trong những thử nghiệm hiệu quả trước EUA, đã được báo cáo trước đó. Nguy cơ được đánh giá là 12,4 phần triệu đối với phụ nữ từ 30 đến 39 tuổi và 9,4 phần triệu đối với phụ nữ từ 40 đến 49 tuổi; rủi ro ở các nhóm tuổi khác và nam giới dao động từ 1,3 đến 4,7 phần triệu. Các trường hợp bổ sung có thể xảy ra vẫn đang được điều tra và việc đánh giá rủi ro này có thể thay đổi. Các triệu chứng ban đầu bao gồm nhức đầu, ớn lạnh, sốt, buồn nôn / nôn, đau bụng và khó chịu, và những triệu chứng này tiến triển thành đau đầu dữ dội, đau bụng dữ dội và suy giảm thần kinh khu trú. Xuất huyết nội sọ cũng được thấy ở một số bệnh nhân. Các triệu chứng khởi phát thường là một đến hai tuần sau khi tiêm chủng (từ 3 đến 15 ngày). Trong số 26 bệnh nhân được xét nghiệm kháng thể kháng PF4 HIT bằng xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzym (ELISA), 24 bệnh nhân dương tính. Không ai trong số 25 bệnh nhân làm xét nghiệm vi rút SARS-CoV-2 tại thời điểm xuất hiện có bằng chứng nhiễm trùng cấp tính. Những trường hợp này xuất hiện tương tự như những trường hợp được báo cáo sau ChAdOx1 nCoV-19 / AZD1222, là một loại vắc-xin vectơ adenovirus khác, mặc dù vectơ và phần chèn protein tăng đột biến trong hai loại vắc-xin là khác biệt.
Đánh giá và quản lý các biến chứng huyết khối có thể xảy ra
Người nhận cần nhận thức được mối liên quan có thể xảy ra và tìm kiếm sự chăm sóc ngay lập tức để tìm các dấu hiệu và triệu chứng gợi ý giảm tiểu cầu (ví dụ: đốm xuất huyết mới hoặc bầm tím) hoặc các biến chứng huyết khối (bao gồm khó thở, đau ngực, phù chi dưới , đau bụng dữ dội dai dẳng, đau đầu dữ dội không suy giảm, đau lưng dữ dội, các triệu chứng thần kinh khu trú mới và co giật).
Mối quan hệ nhân quả rõ ràng giữa một trong hai loại vắc-xin này và rối loạn huyết khối tắc mạch nói chung (ví dụ, thuyên tắc phổi và huyết khối tĩnh mạch sâu) vẫn chưa được xác định. Đối với ChadOx1 nCoV-19 / AZD1222, một phân tích cho rằng tổng tỷ lệ biến cố huyết khối tắc mạch sau khi tiêm chủng thấp hơn dự kiến dựa trên tỷ lệ nền trong dân số nói chung. Tuy nhiên, một phân tích riêng từ Đan Mạch cho thấy tổng tỷ lệ biến cố huyết khối tắc mạch sau ChadOx1 nCoV-19 / AZD1222 cao hơn một chút so với dự kiến.
Bài viết cùng chuyên mục
Đau lưng khi mang thai: những điều cần biết
Nhiều yếu tố, bao gồm thay đổi nội tiết tố và tư thế, góp phần gây đau lưng khi mang thai, các nguyên nhân khác nhau giữa phụ nữ và có thể phụ thuộc vào giai đoạn mang thai
Những điều cần biết về tình dục khi mang thai và sau sinh
Thông thường, đặc biệt là trong trường hợp rách đáy chậu, hoặc thủ thuật phẫu thuật, nó được khuyến khích chờ đợi cho đến sau khi 6 tuần sau sinh
Làm thế nào để ngăn chặn nấc cụt ở trẻ em
Trong bài này, chúng tôi khám phá các yếu tố gây ra nấc cụt ở trẻ sơ sinh, cách tốt nhất để ngăn chặn và ngăn ngừa chúng, và khi nào cần đi khám bác sĩ
Âm đạo: sâu bao nhiêu và những điều cần biết
Theo một nghiên cứu, độ sâu trung bình của âm đạo là khoảng 9,6 cm. Các nguồn khác gợi ý rằng phạm vi kích thước trung bình có thể khoảng 7,6–17,7 cm. Tuy nhiên, những thay đổi về kích thước này thường không rõ ràng.
Xét nghiệm cholesterol: Sử dụng, những gì mong đợi và kết quả
Nếu có quá nhiều cholesterol trong máu, việc điều trị có thể bắt đầu làm giảm mức cholesterol và giảm nguy cơ mắc bệnh tim
Lọc máu cho bệnh thận: tất cả những gì cần biết
Thận của một người khỏe mạnh lọc khoảng 120 đến 150 lít máu mỗi ngày, nếu thận không hoạt động chính xác, chất thải sẽ tích tụ trong máu. Cuối cùng, điều này có thể dẫn đến hôn mê và tử vong
Chế độ ăn chay: liên quan đến nguy cơ đột quỵ cao hơn
Nghiên cứu đã chỉ ra, ăn cá hoặc ăn chay có nguy cơ mắc bệnh mạch vành thấp hơn, nhưng ăn chay có nguy cơ đột quỵ cao hơn
Men chuyển angiotensine 2 (ACE2): làm trung gian lây nhiễm SARS-CoV-2
Sự xâm nhập vào tế bào vật chủ là bước đầu tiên của quá trình lây nhiễm virus. Một glycoprotein tăng đột biến trên vỏ virus của coronavirus có thể liên kết với các thụ thể cụ thể trên màng tế bào chủ.
Mất trinh tiết: diễn biến cảm xúc sau phá trinh
Các phân tích tiết lộ rằng, sau khi mất trinh tiết, những người tham gia trải nghiệm sự gia tăng sự hấp dẫn lãng mạn, và sự thỏa mãn tình dục
Cà phê: tác dụng bảo vệ não như thế nào?
Đối với các nhà nghiên cứu, một khía cạnh thú vị khác của phát hiện này là các hợp chất cà phê này là tự nhiên và không đòi hỏi sự tổng hợp trong phòng thí nghiệm
Không thể kiểm soát cảm xúc: nguyên nhân và những điều cần biết
Mọi người kiểm soát hoặc điều chỉnh cảm xúc trên cơ sở hàng ngày, họ xác định những cảm xúc nào họ có, khi họ có chúng, và cách họ trải nghiệm chúng
Vắc xin Covid-19 Sputnik V: cơ quan Dược phẩm châu Âu đã hoàn thành điều tra
Cơ quan Dược phẩm Châu Âu hoàn thành cuộc điều tra đặc biệt về đạo đức trong thử nghiệm lâm sàng Sputnik V.
Khóc khi quan hệ tình dục: là hoàn toàn bình thường
Các triệu chứng khóc khi quan hệ tình dục có thể bao gồm nước mắt, buồn bã và khó chịu sau khi quan hệ tình dục đồng thuận, ngay cả khi nó hoàn toàn thỏa mãn.
Kích thước vòng eo: dự đoán nguy cơ mất trí nhớ?
Những người có chu vi vòng eo, bằng hoặc cao hơn 90 cm đối với nam, và 85 cm đối với nữ, có nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ cao hơn
Mức độ nghiêm trọng của đột quỵ giảm ở những người thường xuyên đi bộ
Có hai loại đột quỵ chính: thiếu máu cục bộ, xảy ra khi cục máu đông hoặc co thắt trong động mạch ngừng lưu lượng máu trong một phần của não và xuất huyết
Khi mang thai và cho con bú: các thực phẩm cần tránh
Danh sách các loại thực phẩm mà một người nên tránh trong khi mang thai là dài, đây có thể là lý do tại sao một số người tin rằng họ cũng phải ăn một chế độ ăn hạn chế
Bại não (Cerebral palsy)
Các trẻ có những bất thường về cấu trúc não, nhiều bệnh di truyền, những bất thường của nhiễm sắc thể, và những dị tật cơ thể khác cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh bại não.
Lợi ích âm nhạc: cả sức khỏe tinh thần và thể chất
Lắng nghe âm nhạc cũng được chứng minh là thành công hơn thuốc theo toa trong việc làm giảm sự lo lắng của một người trước khi trải qua phẫu thuật
Vắc xin Covid-19 Sputnik V: cho thấy hiệu quả 97,6%
Trung tâm Nghiên cứu Dịch tễ học và Vi sinh Quốc gia Gamaleya và Quỹ Đầu tư Trực tiếp Nga (RDIF) đã báo cáo rằng vắc-xin Covid-19 Sputnik V cho thấy hiệu quả 97,6%.
Kiểm soát bàng quang (Bladder management)
Bàng quang co cứng (phản xạ) là khi bàng quang của quý vị chứa đầy nước tiểu và khả năng phản xạ tự động kích hoạt bàng quang để thoát nước tiểu.
Tại sao bức xạ gây ra ung thư vú?
Các tác giả đề nghị rằng các chuyên gia có thể sử dụng mức PTEN trong u vú như một dấu ấn sinh học để dự đoán ung thư vú nào có khả năng phản ứng với điều trị bức xạ nhất
Vi rút Corona 2019: xét nghiệm đối với các trường hợp nghi ngờ
Xét nghiệm phát hiện 2019 nCoV đã và đang được phát triển, một số chỉ có thể phát hiện ra virus mới, và một số cũng có thể phát hiện các chủng khác
Vắc xin Pfizer-BioNTech COVID-19: FDA cho phép sử dụng khẩn cấp ở thanh thiếu niên
FDA đã xác định rằng Vắc xin Pfizer-BioNTech COVID-19 đã đáp ứng các tiêu chí theo luật định ở những người từ 12 tuổi trở lên vượt trội hơn những rủi ro tiềm ẩn và đã biết, hỗ trợ cho việc sử dụng vắc xin sử dụng trong quần thể này.
COVID-19 nghiêm trọng: một số trường hợp liên quan đến đột biến gen hoặc kháng thể tấn công cơ thể
Ít nhất 3,5 phần trăm bệnh nhân nghiên cứu bị COVID-19 nghiêm trọng, căn bệnh do coronavirus mới gây ra, có đột biến gen liên quan đến quá trình bảo vệ kháng vi-rút.
Điều gì gây ra choáng váng?
Trải qua một số cơn choáng váng là bình thường, trong hầu hết các trường hợp, các cơn này sẽ trôi qua nhanh chóng, đặc biệt nếu ngồi hoặc nằm nghỉ ngơi