Vắc xin Covid-19: biến chứng huyết khối kèm theo giảm tiểu cầu

2021-08-12 11:11 AM

Một số chuyên gia đang đề cập đến hội chứng này là giảm tiểu cầu huyết khối miễn dịch liên quan đến vắc-xin (VITT); những người khác đã sử dụng thuật ngữ huyết khối với hội chứng giảm tiểu cầu (TTS).

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Các trường hợp huyết khối liên quan đến giảm tiểu cầu đã được báo cáo sau khi tiêm chủng cả ChadOx1 nCoV-19 / AZD1222 (vắc xin AstraZeneca COVID-19) và Ad26.COV2.S (vắc xin Janssen COVID-19, còn được gọi là Vắc xin Johnson & Johnson). Nhiều trường hợp trong số này có liên quan đến các tự kháng thể chống lại kháng nguyên của yếu tố tiểu cầu 4 (PF4), tương tự như những trường hợp được tìm thấy ở bệnh nhân giảm tiểu cầu do heparin tự miễn (HIT). Một số chuyên gia đang đề cập đến hội chứng này là giảm tiểu cầu huyết khối miễn dịch liên quan đến vắc-xin (VITT); những người khác đã sử dụng thuật ngữ huyết khối với hội chứng giảm tiểu cầu (TTS).

ChAdOx1 nCoV-19 / AZD1222 (vắc xin AstraZeneca COVID-19)

Loại vắc xin này có nguy cơ cực kỳ nhỏ đối với các loại biến cố huyết khối bất thường liên quan đến giảm tiểu cầu. Do sự hiếm gặp của những sự kiện này và mức độ nghiêm trọng tiềm ẩn của COVID-19, Cơ quan Thuốc Châu Âu (EMA) kết luận rằng lợi ích tổng thể của vắc-xin tiếp tục lớn hơn nguy cơ. WHO cũng đã tuyên bố rằng mối quan hệ nhân quả, mặc dù chính đáng, vẫn chưa được xác nhận, và tỷ lệ mắc bệnh rất hiếm nên được cân nhắc với nguy cơ mắc bệnh do COVID-19. Tuy nhiên, một số quốc gia đã đình chỉ việc sử dụng vắc-xin trong khi chờ dữ liệu bổ sung, và một số quốc gia đang giới hạn vắc-xin cho những người trên một độ tuổi nhất định (ví dụ: trên 60 tuổi ở Đức) vì nguy cơ có thể mắc hội chứng này. Trong số khoảng 34 triệu người nhận vắc xin ở Vương quốc Anh và Khu vực kinh tế Châu Âu, có 169 trường hợp huyết khối xoang tĩnh mạch não (CVST) và 53 trường hợp huyết khối tĩnh mạch lan được báo cáo thông qua hệ thống giám sát an toàn, phản ánh tỷ lệ cao hơn dự kiến. đối với những loại huyết khối hiếm gặp này. Giảm tiểu cầu nghiêm trọng cũng được quan sát thấy trong hầu hết các trường hợp. Hầu hết các trường hợp này xảy ra trong vòng 14 ngày sau khi nhận liều đầu tiên và ở phụ nữ dưới 60 tuổi, mặc dù một số trường hợp đã được báo cáo đến 24 ngày sau khi tiêm chủng và ở nam giới và phụ nữ lớn tuổi. Mức độ cao của kháng thể kháng PF4 (kháng thể HIT) ở những bệnh nhân mắc hội chứng này đã được mô tả. Các yếu tố nguy cơ rõ ràng chưa được xác định. Một nghiên cứu khác cho thấy nguy cơ giảm tiểu cầu miễn dịch tăng lên với ChadOx1 nCoV-19 / AZD1222, cho thấy rằng giảm tiểu cầu sau tiêm chủng cô lập không nhất thiết là dấu hiệu của TTS (còn gọi là VITT).

Ad26.COV2.S (vắc xin Janssen COVID-19, còn được gọi là vắc xin Johnson & Johnson)

Loại vắc xin này cũng có nguy cơ cực kỳ nhỏ đối với các loại biến cố huyết khối bất thường liên quan đến giảm tiểu cầu. Tại Hoa Kỳ, Ủy ban Cố vấn về Thực hành Tiêm chủng (ACIP) của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh đã kết luận rằng lợi ích dân số và cá nhân của vắc-xin, bao gồm giảm tử vong và bệnh hiểm nghèo cũng như lợi ích thiết thực của một loại vắc-xin liều lượng vắc-xin, cao hơn nguy cơ xảy ra những biến cố hiếm gặp này, và nó tái khẳng định khuyến cáo sử dụng vắc-xin này theo ủy quyền sử dụng khẩn cấp (EUA); Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã kết thúc việc tạm dừng sử dụng Ad26.COV2.S đã được khuyến cáo khi nguy cơ lần đầu tiên xuất hiện. Cơ quan Dược phẩm Châu Âu (EMA) cũng đã điều tra những sự kiện này và đưa ra kết luận tương tự, mặc dù vắc xin này vẫn chưa có sẵn ở Châu Âu.

Tính đến ngày 7 tháng 5 năm 2021, sau khi sử dụng 8,7 triệu liều Ad26.COV2.S ở Hoa Kỳ, 28 trường hợp huyết khối có hội chứng giảm tiểu cầu đã được báo cáo cho Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC), với 25 trường hợp trong số những trường hợp xảy ra tại các vị trí bất thường (19 với huyết khối xoang tĩnh mạch não có hoặc không có huyết khối tại các vị trí khác, kể cả mạch mạc treo tràng); ba trường hợp tử vong. Hai mươi hai trường hợp xảy ra ở nữ giới và độ tuổi trung bình là 40 tuổi (từ 18 đến 59). Một trường hợp khác, ở một nam thanh niên từng nhận vắc xin trong một trong những thử nghiệm hiệu quả trước EUA, đã được báo cáo trước đó. Nguy cơ được đánh giá là 12,4 phần triệu đối với phụ nữ từ 30 đến 39 tuổi và 9,4 phần triệu đối với phụ nữ từ 40 đến 49 tuổi; rủi ro ở các nhóm tuổi khác và nam giới dao động từ 1,3 đến 4,7 phần triệu. Các trường hợp bổ sung có thể xảy ra vẫn đang được điều tra và việc đánh giá rủi ro này có thể thay đổi. Các triệu chứng ban đầu bao gồm nhức đầu, ớn lạnh, sốt, buồn nôn / nôn, đau bụng và khó chịu, và những triệu chứng này tiến triển thành đau đầu dữ dội, đau bụng dữ dội và suy giảm thần kinh khu trú. Xuất huyết nội sọ cũng được thấy ở một số bệnh nhân. Các triệu chứng khởi phát thường là một đến hai tuần sau khi tiêm chủng (từ 3 đến 15 ngày). Trong số 26 bệnh nhân được xét nghiệm kháng thể kháng PF4 HIT bằng xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzym (ELISA), 24 bệnh nhân dương tính. Không ai trong số 25 bệnh nhân làm xét nghiệm vi rút SARS-CoV-2 tại thời điểm xuất hiện có bằng chứng nhiễm trùng cấp tính. Những trường hợp này xuất hiện tương tự như những trường hợp được báo cáo sau ChAdOx1 nCoV-19 / AZD1222, là một loại vắc-xin vectơ adenovirus khác, mặc dù vectơ và phần chèn protein tăng đột biến trong hai loại vắc-xin là khác biệt.

Đánh giá và quản lý các biến chứng huyết khối có thể xảy ra

Người nhận cần nhận thức được mối liên quan có thể xảy ra và tìm kiếm sự chăm sóc ngay lập tức để tìm các dấu hiệu và triệu chứng gợi ý giảm tiểu cầu (ví dụ: đốm xuất huyết mới hoặc bầm tím) hoặc các biến chứng huyết khối (bao gồm khó thở, đau ngực, phù chi dưới , đau bụng dữ dội dai dẳng, đau đầu dữ dội không suy giảm, đau lưng dữ dội, các triệu chứng thần kinh khu trú mới và co giật).

Mối quan hệ nhân quả rõ ràng giữa một trong hai loại vắc-xin này và rối loạn huyết khối tắc mạch nói chung (ví dụ, thuyên tắc phổi và huyết khối tĩnh mạch sâu) vẫn chưa được xác định. Đối với ChadOx1 nCoV-19 / AZD1222, một phân tích cho rằng tổng tỷ lệ biến cố huyết khối tắc mạch sau khi tiêm chủng thấp hơn dự kiến ​​dựa trên tỷ lệ nền trong dân số nói chung. Tuy nhiên, một phân tích riêng từ Đan Mạch cho thấy tổng tỷ lệ biến cố huyết khối tắc mạch sau ChadOx1 nCoV-19 / AZD1222 cao hơn một chút so với dự kiến.

Bài viết cùng chuyên mục

Mức cholesterol: những độ tuổi nào nên kiểm tra?

Mọi người, nên kiểm tra cholesterol, trong độ tuổi 20, hoặc 30, để họ có thể cân nhắc thực hiện các bước để hạ thấp nó

Vắc xin Covid-19 Sinopharm (WIV04 và HB02): tính sinh miễn dịch hiệu quả và an toàn

Trong một thử nghiệm về hiệu quả giai đoạn III bao gồm gần 40.000 người tham gia mà không có bằng chứng về việc nhiễm SARS-CoV-2 trước đó, hiệu quả của vắc xin bắt đầu từ 14 ngày sau khi tiêm chủng đầy đủ được ước tính là 73 phần trăm.

Giữa các lần phụ nữ mang thai: nên ít nhất một năm

Không thể chứng minh rằng, một khoảng thời gian mang thai ngắn hơn, đã trực tiếp gây ra các biến chứng được tìm thấy trong nghiên cứu

Ngáp quá mức: nguyên nhân và những điều cần biết

Sau khi loại trừ các vấn đề về giấc ngủ, bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán, để tìm ra nguyên nhân có thể khác cho việc ngáp quá mức

Tiêm steroid để điều trị đau khớp có thể làm tổn thương khớp

Nghiên cứu đã chứng minh, một số người bị tiêm khớp, sẽ bị tổn thương khớp với tốc độ nhanh hơn, có thể liên quan đến việc tiêm

Bệnh thận mãn tính: sống với bệnh thận giai đoạn một

Không có cách chữa trị bệnh thận, nhưng có thể ngăn chặn tiến triển của nó hoặc ít nhất là làm chậm thiệt hại, việc điều trị đúng và thay đổi lối sống có thể giúp giữ cho một người và thận của họ khỏe mạnh lâu hơn

Kháng thể chống Sars CoV-2: mức kháng thể của vắc xin Pfizer và AstraZeneca có thể giảm trong 2-3 tháng

Nghiên cứu của UCL Virus Watch cũng cho thấy mức độ kháng thể về cơ bản cao hơn đáng kể sau hai liều vắc xin Pfizer so với sau hai mũi tiêm phòng ngừa AstraZeneca, được gọi là Covishield ở Ấn Độ.

Mang thai và tập thể dục: những điều cần biết

Tập thể dục là điều cần thiết để giữ khỏe mạnh, thư giãn và sẵn sàng cho chuyển dạ, Yoga kéo dài đặc biệt sẽ giúp duy trì sự thể lực, điều quan trọng là không làm quá sức

Bệnh gan theo nguyên nhân

Những người bị nhiễm viêm gan C thường không có triệu chứng, nhưng ảnh hưởng lâu dài có thể bao gồm tổn thương gan và ung thư, vi rút được truyền qua máu bị nhiễm theo những cách tương tự như viêm gan B.

Những điều cần biết về hạ đường huyết và mang thai

Trong bài viết này, xem xét kỹ lượng đường trong máu khi mang thai, bao gồm nguyên nhân, triệu chứng, rủi ro và hạ đường huyết có thể ảnh hưởng đến em bé như thế nào

Tại sao tình dục là thú vui?

Một nghiên cứu cho thấy rằng não có thể là cơ quan sinh dục quan trọng nhất, phát hiện ra rằng cực khoái là trạng thái nhận thức cảm giác được nâng cao có thể kích hoạt trạng thái giống như xuất thần trong não.

Kiểm soát đường huyết chặt chẽ có đúng với người lớn tuổi bị tiểu đường không?

Mục tiêu cho tất cả các bệnh mãn tính, không chỉ kiểm soát lượng đường trong máu, cần phải được cá nhân hóa để thích ứng với những hoàn cảnh thay đổi liên quan đến lão hóa

Gen và nghiện: điều trị có mục tiêu

Các loại thuốc lạm dụng, bao gồm cả ma túy, hoạt động trên hệ thống thưởng của não, một hệ thống truyền tín hiệu chủ yếu thông qua một phân tử

Nhuộm tóc: thuốc nhuộm tóc có thể gây ung thư?

Càng tiếp xúc với chất gây ung thư, càng có nhiều khả năng bị ung thư, các yếu tố liên quan đến lượng tiếp xúc với các hóa chất trong thuốc nhuộm tóc bao gồm những điều sau

Giấc ngủ: khi nào đi ngủ và ngủ trong bao lâu

Nếu biết thời gian phải thức dậy, và biết rằng cần một lượng giấc ngủ cụ thể, để hoạt động tốt nhất, chỉ cần tìm ra thời gian để đi ngủ

Khi nào nên lo lắng về sự mệt mỏi?

Những lý do khác để gặp bác sĩ về sự mệt mỏi là nếu thường xuyên kiệt sức khi thức dậy mặc dù ngủ ngon, không cảm thấy có động lực để bắt đầu ngày mới

Uống nước: cần uống bao nhiêu mỗi ngày

Mọi hệ thống trong cơ thể đều cần nước để hoạt động. Lượng khuyến nghị dựa trên các yếu tố bao gồm giới tính, tuổi tác, mức độ hoạt động và các yếu tố khác

Ăn khi no: một trận chiến giữa hai tín hiệu não

Thừa cân hoặc béo phì làm tăng nguy cơ phát triển một số vấn đề lâu dài, chẳng hạn như bệnh tim mạch và bệnh tiểu đường loại 2, cũng như ung thư

Hoạt động trí não: thực phẩm liên quan chặt chẽ

Kết hợp nhiều loại thực phẩm vào chế độ ăn uống lành mạnh một cách thường xuyên có thể cải thiện sức khỏe của bộ não, có thể chuyển thành chức năng tinh thần tốt hơn

Vắc xin Covid-19: các phản ứng tại chỗ và toàn thân thường gặp

Mặc dù có thể dùng thuốc giảm đau hoặc thuốc hạ sốt nếu các phản ứng này phát triển, việc sử dụng dự phòng không được khuyến khích vì tác động không chắc chắn lên phản ứng miễn dịch của vật chủ đối với tiêm chủng.

Cách điều trị tim đập nhanh trong thai kỳ

Nhiều triệu chứng của các vấn đề về tim xảy ra trong một thai kỳ bình thường, làm cho nó khó để biết liệu tình trạng nào gây ra các triệu chứng

Suy giảm nhận thức: các yếu tố bảo vệ

Các hoạt động xã hội đòi hỏi phải tham gia vào một số quá trình tinh thần quan trọng, bao gồm sự chú ý và trí nhớ, có thể thúc đẩy nhận thức.

Vắc xin Covid-19 Moderna (mRNA-1273): tính sinh miễn dịch hiệu quả và an toàn

Vắc xin Covid-19 Moderna thử nghiệm pha I đã chứng minh đáp ứng kháng thể liên kết và trung hòa tương đương với phản ứng kháng thể được thấy trong huyết tương dưỡng bệnh khi tiêm vắc-xin ở những người khỏe mạnh từ 18 đến 55 tuổi.

Điều trị đau lưng: cân nhắc lựa chọn cẩn thận

Giảm đau là ưu tiên hàng đầu cho hầu hết mọi người bị đau lưng, nhưng chiến lược dài hạn phù hợp sẽ phụ thuộc vào những gì đã kích hoạt cơn đau ngay từ đầu

Lão hóa miễn dịch: cách chúng ta chống lại để ngừa bệnh tật

Khả năng miễn dịch không chỉ suy yếu khi lớn tuổi, nó cũng trở nên mất cân bằng. Điều này ảnh hưởng đến hai nhánh của hệ thống miễn dịch "bẩm sinh" và "thích ứng" - trong mô hình kép của "sự phát triển miễn dịch".