- Trang chủ
- Thông tin
- Thông tin y học nước ngoài
- Thuốc điều trị bệnh tiểu đường tuýp 2: không phải insulin
Thuốc điều trị bệnh tiểu đường tuýp 2: không phải insulin
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Một số người mắc bệnh tiểu đường tuýp 2 cần thường xuyên chích insulin để kiểm soát lượng đường trong máu của họ. Nhiều người khác có thể quản lý các vấn đề với lối sống và thay đổi chế độ ăn uống một mình hoặc kết hợp với thuốc uống hoặc thuốc tiêm khác.
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), hơn 30 triệu người ở Hoa Kỳ mắc bệnh tiểu đường, hoặc khoảng 1 trong 10 người. Trong số này, 90–95% có bệnh tiểu đường tuýp 2.
Những người mắc bệnh tiểu đường tuýp 2 có khả năng đề kháng với insulin, là loại hormon làm cho đường di chuyển từ máu vào trong các tế bào của cơ thể. Kháng insulin làm cho lượng đường trong máu trở nên quá cao.
Trong bài viết này, chúng ta xem xét khi một người mắc bệnh tiểu đường tuýp 2 cần insulin, và những loại thuốc nào khác có thể kiểm soát tình trạng này. Chúng tôi cũng mô tả lối sống hữu ích và mẹo vặt về chế độ ăn uống.
Khi nào cần insulin?
Ở một người mắc bệnh tiểu đường tuýp 1, cơ thể đã ngừng sản xuất insulin. Người đó cần phải sử dụng bơm insulin hoặc tiêm kích thích tố nhiều lần trong ngày.
Đối với những người mắc bệnh tiểu đường tuýp 2, các bác sĩ thường khuyên dùng các loại thuốc khác trước. Họ xem xét một số yếu tố khi giới thiệu các đợt điều trị, bao gồm:
Lượng đường trong máu.
Lịch sử điều trị trước.
Cân nặng.
Tuổi tác.
Tiền sử bệnh.
Các vấn đề sức khỏe khác đang diễn ra.
Hầu hết những người mắc bệnh tiểu đường tuýp 2 từ nhẹ đến trung bình có thể kiểm soát tình trạng này bằng thuốc uống hoặc thuốc tiêm không phải insulin, cũng như thay đổi lối sống và chế độ ăn uống.
Một số người thậm chí có thể quản lý các vấn đề với những thay đổi lối sống một mình. Chúng có thể bao gồm quản lý cân nặng, thay đổi chế độ ăn uống và tập thể dục thường xuyên.
Tuy nhiên, bác sĩ có thể kê toa insulin cho những người có triệu chứng nặng của bệnh tiểu đường tuýp 2 hoặc một số bệnh kèm theo.
Thông thường, bác sĩ sẽ khuyên dùng insulin khi kết hợp các loại thuốc không phải insulin không còn đủ để kiểm soát lượng đường trong máu.
Thuốc uống cho bệnh tiểu đường tuýp 2
Một loạt các loại thuốc không có insulin có sẵn cho những người mắc bệnh tiểu đường tuýp 2, và các loại thuốc mới đang nổi lên mỗi năm.
Một số lựa chọn điều trị qua đường miệng phổ biến nhất bao gồm:
Metformin
Đối với những người mắc bệnh tiểu đường tuýp 2, trước tiên bác sĩ kê toa metformin (Glucophage).
Metformin giúp kiểm soát lượng đường trong máu bằng cách giảm lượng đường mà gan sản xuất và cải thiện cách cơ thể sử dụng đường.
Metformin có sẵn dưới dạng:
Viên nén: Thường uống hai hoặc ba lần một ngày với các bữa ăn.
Viên nén giải phóng kéo dài: Đây là loại thuốc lâu dài và thường uống một viên với bữa tối.
Dung dịch: Thường uống một lần hoặc hai lần một ngày với các bữa ăn.
Ban đầu, bác sĩ thường khuyên dùng một liều thấp metformin. Tùy thuộc vào mức độ đường trong máu của cá nhân đáp ứng với thuốc, bác sĩ có thể dần dần tăng liều lượng.
Trong những trường hợp nặng hơn, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kết hợp metformin và các loại thuốc trị tiểu đường khác, có thể bao gồm insulin.
Khi dùng metformin, hoặc bất kỳ loại thuốc nào khác, điều quan trọng là phải cẩn thận làm theo hướng dẫn của bác sĩ hoặc dược sĩ.
Mặc dù nói chung là an toàn khi uống rượu với mức độ vừa phải cùng metformin, nhưng quá nhiều có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng, chẳng hạn như hạ đường huyết và nhiễm acid lactic, là một tình trạng có thể đe dọa tính mạng.
Hạ đường huyết, khi lượng đường trong máu của một người trở nên quá thấp, có thể gây ra các triệu chứng như:
Nhầm lẫn.
Chóng mặt.
Mệt mỏi.
Đói.
Căng thẳng.
Hạ đường huyết nặng là nguy hiểm và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.
Tác dụng phụ thường gặp của metformin bao gồm:
Buồn nôn.
Ói mửa.
Bệnh tiêu chảy.
Đau bụng.
Chán ăn.
Đầy hơi.
Phát ban.
Vị kim loại trong miệng.
Đau đầu.
Sổ mũi.
Đau nhức cơ bắp.
Nếu đang trải qua những tác dụng phụ nghiêm trọng, có thể cần ngừng dùng metformin tạm thời.
Thuốc ức chế natri-glucose cotransporter-2 (SGLT2)
Thuốc ức chế SGLT2 là một nhóm thuốc uống tương đối mới cho bệnh tiểu đường tuýp 2.
Chúng hoạt động bằng cách tăng lượng đường mà thận hấp thu từ máu và đi qua nước tiểu. Điều này giúp giảm lượng đường trong máu.
Các bác sĩ thường kê đơn thuốc ức chế SGLT2 kết hợp với metformin, khi metformin đơn độc không thể làm giảm lượng đường trong máu. Tuy nhiên, bác sĩ có thể kê đơn thuốc ức chế SGLT2 một mình, đặc biệt nếu một người không thể dùng metformin.
Một người thường uống thuốc ức chế SGLT2 mỗi ngày một lần. Các loại thuốc có sẵn trong nhóm này bao gồm:
Canagliflozin (Invokana).
Dapagliflozin (Forxiga).
Empagliflozin (Jardiance).
Do tác dụng của chúng đối với thận, các chất ức chế SGLT2 làm tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu. Các bác sĩ không khuyên dùng những loại thuốc này cho những người bị bệnh thận.
Thuốc ức chế dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4)
Thuốc ức chế DPP-4, hoặc gliptin, là một loại thuốc uống mới cho bệnh tiểu đường tuýp 2.
Chúng làm tăng sản xuất insulin trong cơ thể và làm giảm lượng đường mà gan phát tán vào máu. Những tác dụng này giúp giảm lượng đường trong máu.
Các bác sĩ thường kê toa các thuốc ức chế DPP-4 kết hợp với metformin, khi metformin đơn độc không thể làm giảm lượng đường trong máu đủ. Trong những trường hợp nhất định, bác sĩ có thể kê toa một chất ức chế DPP-4 một mình như là một điều trị đầu tiên cho bệnh tiểu đường tuýp 2.
Bác sĩ có thể có nhiều khả năng kê toa các loại thuốc này cho những người:
Bị bệnh thận mãn tính.
Già hơn.
Có nguồn gốc người Mỹ gốc Phi.
Thường uống thuốc ức chế DPP-4 mỗi ngày một lần. Các loại thuốc có sẵn trong lớp này bao gồm:
Alogliptin (Nesina).
Linagliptin (Tradjenta).
Saxagliptin (Onglyza).
Sitagliptin (Januvia).
Thuốc ức chế men alpha-glucosidase (AGIs)
AGIs hoạt động bằng cách làm chậm quá trình tiêu hóa và giảm sự hấp thu đường vào máu. Thường dùng AGI ba lần một ngày, với đầu tiên của mỗi bữa ăn.
Các AGI có sẵn bao gồm acarbose (Glucobay, Precose) và miglitol (Glyset). Các bác sĩ thường kê toa chúng kết hợp với các loại thuốc tiểu đường khác, chẳng hạn như metformin.
Tác dụng phụ của AGIs có thể bao gồm tiêu chảy, đau bụng và khí.
Thuốc tăng tiết Insulin
Những loại thuốc uống này làm cho tuyến tụy tiết ra nhiều insulin hơn, giúp điều chỉnh lượng đường trong máu.
Có hai loại chính tăng tiết insulin:
Những loại trong lớp sulfonylurea, chẳng hạn như glimepiride, glipizide, glyburide, chlorpropamide, tolbutamide và tolazamide.
Những loại trong lớp meglitinide, chẳng hạn như repaglinide và nateglinide.
Thường uống sulfonylureas một hoặc hai lần một ngày và meglitinides 2-4 lần một ngày với bữa ăn.
Các bác sĩ thường kê đơn các loại thuốc tăng tiết insulin kết hợp với các thuốc trị tiểu đường khác, chẳng hạn như metformin. Những loại thuốc này có thể làm tăng nguy cơ hạ đường huyết của một người và gây tăng cân nhẹ.
Thiazolidinediones (TZDs)
TZD đôi khi được gọi là glitazones. Chúng làm tăng độ nhạy cảm của cơ thể với insulin, điều này cho phép hormone điều chỉnh lượng đường trong máu hiệu quả hơn.
Các bác sĩ thường chỉ kê toa TZDs sau khi các phương pháp điều trị đầu tiên khác, chẳng hạn như metformin, đã không thành công một mình.
TZD là viên uống, và một người thường uống một lần hoặc hai lần một ngày, có hoặc không có thức ăn. Điều quan trọng là uống những loại thuốc này cùng một lúc mỗi ngày.
TZD có sẵn bao gồm rosiglitazone (Avandia) và pioglitazone (Actos). Một số loại thuốc bao gồm sự kết hợp của một TZD và một loại thuốc tiểu đường khác, chẳng hạn như một trong lớp sulfonylurea hoặc metformin.
Tác dụng phụ của TZD có thể bao gồm:
Giữ nước cơ thể, có thể dẫn đến sưng phù.
Tăng cân.
Tầm nhìn khó.
Phản ứng da.
Nhiễm trùng hô hấp.
Trong những năm gần đây, các bác sĩ ít có khả năng kê toa TZDs, do lo ngại rằng họ có thể làm tăng nguy cơ suy tim và ung thư bàng quang.
Thuốc tiêm cho bệnh tiểu đường tuýp 2
Nhiều loại thuốc cho bệnh tiểu đường tuýp 2, ngoài insulin, có thể được tiêm, bao gồm:
Glucagon giống như peptide-1 (GLP-1) agonists.
Thuốc chủ vận GLP-1 đôi khi được gọi là phản ứng incretin.
Chúng hoạt động bằng cách tăng sản xuất insulin của cơ thể và giảm lượng đường mà gan phát tán vào máu.
Những hiệu ứng này giúp:
Lượng đường trong máu thấp hơn.
Giảm sự thèm ăn.
Giảm cân, kết hợp với thay đổi chế độ ăn uống và tập thể dục.
Các bác sĩ thường kê đơn thuốc chủ vận GLP-1 kết hợp với metformin, khi metformin đơn độc không thể kiểm soát đủ lượng đường trong máu.
Nếu không thể dùng metformin, một chất chủ vận GLP-1 thường là lựa chọn tiếp theo. Các loại thuốc này có thể tự tiêm và một số loại có sẵn.
Tần suất tiêm phụ thuộc vào thuốc. Ví dụ:
Liraglutide (Victoza) là tiêm một lần mỗi ngày.
Exenatide (Byetta) tiêm 2 lần mỗi ngày.
Exenatide mở rộng- bút (Bydureon) là tiêm một lần một ngày.
Albiglutide (Tanzeum) là tiêm một lần mỗi tuần.
dulaglutide (Trulicity) là tiêm một lần mỗi tuần.
Có thể bị đau bụng và buồn nôn khi bắt đầu sử dụng một chất chủ vận GLP-1, nhưng điều này thường đi qua. Thuốc có nguy cơ thấp gây hạ đường huyết.
Tác dụng phụ thường gặp của thuốc chủ vận GLP-1 bao gồm:
Buồn nôn.
Tiêu chảy.
Ói mửa.
Nhức đầu.
Đau dạ dày.
Ăn mất ngon.
Chất tương tự Amylin
Chất tương tự Amylin, hoặc chất chủ vận amylin, làm việc bằng cách làm chậm tiêu hóa và giảm lượng đường mà gan phát hành vào máu. Điều này giúp ngăn ngừa lượng đường trong máu tăng quá nhiều sau khi ăn.
Các chất tương tự amylin cũng khiến người ta cảm thấy no lâu hơn, có thể giúp giảm cân.
Cần tiêm chất tương tự amylin trước bữa ăn. Loại duy nhất có sẵn ở Hoa Kỳ là pramlintide (Symlin). Các bác sĩ thường kê toa nó cùng với việc điều trị bằng insulin.
Một số người bị buồn nôn và nôn khi lần đầu tiên dùng loại thuốc này, nhưng những tác dụng phụ này thường biến mất theo thời gian.
Mẹo sống để quản lý bệnh tiểu đường tuýp 2
Thay đổi lối sống và chế độ ăn uống là một phần quan trọng của bất kỳ kế hoạch điều trị nào đối với bệnh tiểu đường tuýp 2. Một số người có thể tự mình quản lý vấn đề với những thay đổi này.
Các mẹo về lối sống để quản lý bệnh tiểu đường tuýp 2 bao gồm:
Duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh, bằng cách giảm cân, nếu cần thiết.
Theo dõi lượng đường trong máu thường xuyên, theo chỉ dẫn của bác sĩ.
Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng.
Ngủ ít nhất 7 tiếng mỗi đêm.
Tập thể dục ít nhất 150 phút mỗi tuần, bằng cách đi bộ nhanh, cắt cỏ, bơi lội, đi xe đạp hoặc chơi thể thao.
Quản lý mức cholesterol và huyết áp.
Tránh hút thuốc.
Các mẹo về chế độ ăn uống để quản lý bệnh tiểu đường tuýp 2 bao gồm:
Ăn thực phẩm giàu chất xơ, như ngũ cốc nguyên hạt, quả hạch, rau lá xanh và rau đậu.
Ăn thịt nạc và protein, chẳng hạn như cá, gia cầm và các loại đậu.
Tránh thực phẩm chế biến.
Tránh thức ăn và đồ uống có đường.
Giảm lượng rượu.
Ăn phần nhỏ hơn.
Tránh thức ăn nhanh hoặc chiên.
Kiểm tra hàm lượng dinh dưỡng của các mặt hàng thực phẩm.
Bác sĩ hoặc chuyên viên dinh dưỡng có thể tư vấn cá nhân về chế độ ăn kiêng và chế độ tập thể dục. Họ cũng có thể cung cấp hỗ trợ và giám sát liên tục.
Làm theo hướng dẫn của bác sĩ khi dùng thuốc trị tiểu đường là điều cần thiết.
Bài viết cùng chuyên mục
Thuốc đông y: có thể có tác dụng phụ nguy hiểm
Thuốc đông y có thể gây tổn thương thận, hoặc gan, và đôi khi bị pha trộn với steroid, thuốc trừ sâu, kháng sinh hoặc kim loại có hại
Những điều cần biết về tình dục khi mang thai và sau sinh
Thông thường, đặc biệt là trong trường hợp rách đáy chậu, hoặc thủ thuật phẫu thuật, nó được khuyến khích chờ đợi cho đến sau khi 6 tuần sau sinh
Vắc xin Covid-19: sự ảnh hưởng của nó đến kinh nguyệt?
Chu kỳ kinh nguyệt có thể thay đổi như thế nào sau khi tiêm vắc xin? Đây có thực sự là những tác dụng phụ liên quan đến Covid-19 hay là do căng thẳng và những thay đổi khác trong cuộc sống có thể trùng hợp với việc chủng ngừa?
Tiền tiểu đường: ngủ muộn có thể dẫn đến tăng cân
Bệnh tiểu đường là một căn bệnh phổ biến với tác động đến chất lượng cuộc sống, xác định các yếu tố lối sống mới có thể giúp chúng tôi tư vấn cho bệnh nhân giai đoạn sớm
Lâm sàng: trong y học nó nghĩa là gì và hiểu thế nào?
Đa số các từ điển tiếng Việt hay Anh Việt hiện nay đều định nghĩa lâm sàng không chính xác lắm đối với cách dùng của từ clinical trong y khoa, y tế hiện nay
Buồn nôn khi mang thai: những điều cần biết
Mức độ nghiêm trọng của buồn nôn thay đổi từ lần mang thai này đến lần mang thai khác, một số người cảm thấy hơi buồn nôn, người khác có thể nôn mửa chỉ vào buổi sáng
Ngộ độc thủy ngân: điều trị và những điều cần biết
Trong phơi nhiễm cấp tính, bước đầu tiên trong điều trị, là loại người khỏi nguồn thủy ngân, đồng thời, bảo vệ người khác khỏi tiếp xúc với nó
Kích thích điện chức năng (Functional electrical stimulation)
Parastep là một hệ thống “thần kinh giả” được lập trình điện toán. Người bệnh dựa người vào khung tập đi có bánh phía trước với một bàn phím được nối vào bộ vi xử lý đeo ở thắt lưng.
Khuyến cáo mới về bệnh tiểu đường: so với hướng dẫn cũ hàng thập kỷ
Báo cáo gần đây ACP hoàn toàn mâu thuẫn với ADA và AACE, khuyến cáo hầu hết bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 2 nên nhắm đến các A1C cao hơn
Sars CoV-2: vi rút học và biến thể của virus Sars CoV-2
Giống như các loại virus khác, Sars CoV-2 phát triển theo thời gian. Hầu hết các đột biến trong bộ gen Sars CoV-2 không ảnh hưởng đến chức năng của virus.
Liều tăng cường vắc-xin coronavirus (COVID-19)
Từ 16 tuổi trở lên và sống với người bị suy giảm hệ thống miễn dịch (chẳng hạn như người nhiễm HIV, đã cấy ghép hoặc đang điều trị một số bệnh ung thư, lupus hoặc viêm khớp dạng thấp).
Dùng paracetamol trong thai kỳ: dẫn đến các vấn đề về hành vi của trẻ
Sử dụng paracetamol trong khi mang thai, có liên quan đến việc tăng điểm số nghiên cứu, chủ yếu là xung quanh sự hiếu động hoặc sự chú ý
Tại sao cánh tay bị tê vào ban đêm?
Trong bài viết này, hãy tìm hiểu những gì có thể gây ra cảm giác cánh tay bị tê vào ban đêm, làm thế nào để ngăn chặn, và những phương pháp điều trị có sẵn
Mối liên hệ giữa trào ngược axit và ho
Trong khi một liên kết tồn tại giữa ho mãn tính và GERD, nó không có nghĩa là GERD luôn là nguyên nhân của ho, ho mãn tính là một vấn đề phổ biến
Chuẩn độ liều insulin: đường huyết cao ở bệnh nhân Covid-19 và đái tháo đường
Có bốn loại điều chỉnh chính có thể được thực hiện để đạt được sự kiểm soát đường huyết tối ưu; đó là điều chỉnh insulin thực tế; điều chỉnh insulin hiệu chỉnh, điều chỉnh insulin nền; và điều chỉnh bữa ăn chính và đồ ăn nhẹ.
Tại sao chứng đau nửa đầu phổ biến hơn ở phụ nữ?
Các nhà nghiên cứu đã tiến hành rà soát các nghiên cứu hiện có về kích thích tố giới tính, điều gì làm giảm nhạy cảm đau nửa đầu, và các phản ứng thần kinh
Covid-19: bệnh nhân hen suyễn không có nguy cơ mắc hoặc tử vong cao hơn
Những người bị bệnh hen dường như không có nguy cơ nhiễm COVID-19 cao hơn so với những người không mắc bệnh hen suyễn, nhưng chúng tôi cần nghiên cứu thêm để hiểu rõ hơn về cách vi-rút ảnh hưởng đến những người bị bệnh hen suyễn.
Uống bao nhiêu rượu là quá nhiều?
Theo hướng dẫn chế độ ăn uống, uống rượu vừa phải liên quan đến tối đa một ly mỗi ngày đối với phụ nữ và tối đa hai ly mỗi ngày đối với nam giới
Covid-19: ba lý do có thể gây ra tình trạng thiếu oxy thầm lặng
Nồng độ oxy trong máu giảm xuống mức quan sát được ở bệnh nhân COVID-19, lưu lượng máu thực sự sẽ phải cao hơn nhiều so với bình thường ở các khu vực phổi không còn có thể thu thập oxy - góp phần làm giảm lượng oxy trong toàn bộ cơ thể.
Kháng thể sau khi tiêm vắc xin COVID-19: những điều cần biết
Vẫn còn nhiều điều mà các nhân viên y tế không biết về cách vắc-xin hoạt động ở bệnh nhân, cách giải thích kết quả xét nghiệm kháng thể sau khi bạn tiêm vắc-xin COVID-19 và những bước có thể được thực hiện nếu không đạt bảo vệ đủ.
Bệnh rỗng tủy sống, Cứng cột sống (Syringomyelia, Tethered Cord)
Tạo ảnh cộng hưởng từ Magnetic resonance imaging - MRI có thể dễ dàng phát hiện ra các u nang trong tủy sống, trừ khi tại đó có các thanh chốt, miếng mỏng hoặc các mảnh đạn.
Chứng hưng cảm sau đột quỵ: chẩn đoán và can thiệp
Các triệu chứng hưng cảm, bao gồm tâm trạng bực bội, và hoặc cáu kỉnh, giảm nhu cầu ngủ, tăng hoạt động theo mục tiêu, thiếu thận trọng
Glucocorticosteroid ở bệnh nhân Covid-19: quản lý đường huyết ở những người bị và không bị tiểu đường
Rối loạn chuyển hóa glucose do liệu pháp glucocorticoid liều cao, COVID-19 gây ra kháng insulin và suy giảm sản xuất insulin liên quan đến COVID-19 có thể dẫn đến tăng đường huyết đáng kể, tăng áp lực thẩm thấu và toan ceton.
Hồng cầu niệu: máu trong nước tiểu khi mang thai có ý nghĩa gì?
Nhiễm trùng đường tiểu thường gặp hơn trong thai kỳ vì thai nhi đang phát triển có thể gây áp lực lên bàng quang và đường tiết niệu, điều này có thể bẫy vi khuẩn
Ngứa âm đạo khi mang thai: những điều cần biết
Nhiều thứ có thể gây ngứa âm đạo khi mang thai, một số có thể là kết quả của những thay đổi cơ thể đang trải qua, các nguyên nhân khác có thể không liên quan đến thai kỳ