- Trang chủ
- Thông tin
- Thông tin y học nước ngoài
- Statins: thuốc hạ cholesterol có phù hợp không?
Statins: thuốc hạ cholesterol có phù hợp không?
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Tìm hiểu xem liệu các yếu tố nguy cơ của bệnh tim có làm cho trở thành một ứng cử viên tốt cho liệu pháp statin hay không.
Statin là loại thuốc có thể làm giảm cholesterol. Chúng hoạt động bằng cách ngăn chặn một chất mà cơ thể cần để tạo ra cholesterol. Statin cũng có thể giúp cơ thể hấp thu lại cholesterol đã tích tụ trong các mảng bám trên thành động mạch, ngăn chặn sự tắc nghẽn thêm trong mạch máu và các cơn đau tim.
Một số statin có sẵn để sử dụng tại Hoa Kỳ. Chúng bao gồm:
Atorvastatin (Lipitor).
Lovastatin (Altoprev).
Pitavastatin (Livalo).
Pravastatin (Pravachol).
Rosuvastatin (Crestor).
Simvastatin (Zocor).
Đôi khi, statin được kết hợp với một loại thuốc tim mạch khác. Ví dụ là atorvastatin / amlodipin (Caduet) và simvastatin / ezetimibe (Vytorin).
Gia tăng bằng chứng cho thấy rằng statin làm cholesterol xấu thấp hơn. Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng các loại thuốc có thể ngăn ngừa bệnh tim một cách an toàn ở một số người lớn tuổi từ 40 đến 75. Nhưng lợi ích không hoàn toàn rõ ràng đối với người cao tuổi. Và các bác sĩ vẫn muốn biết thêm về tác dụng phụ của statin.
Có nên dùng statin không?
Cho dù cần phải có một statin phụ thuộc vào mức cholesterol và các yếu tố nguy cơ khác cho bệnh tim mạch. Bác sĩ sẽ xem xét tất cả các yếu tố nguy cơ đối với các cơn đau tim và đột quỵ trước khi kê đơn statin.
Nhưng biết số cholesterol là một cân nhắc để bắt đầu.
Cholesterol toàn phần. Hầu hết mọi người nên cố gắng giữ cholesterol toàn phần dưới 200 miligam mỗi deciliter (mg/dL), hoặc 5.2 millimoles trên mỗi lít (mmol/L).
Cholesterol lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL). Mức lý tưởng cho cholesterol "xấu" này dưới 130 mg/dL, hoặc 3,4 mmol/L. Nếu bị đau tim, hãy giữ nó dưới 100 mg/dL hoặc 2,6 mmol/L. Nếu có nguy cơ cao bị nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ, có thể cần phải nhắm đến thậm chí thấp hơn (dưới 70 mg/dL, hoặc 1,8 mmol/L.
Điều quan trọng nhất mà bác sĩ sẽ ghi nhớ khi xem xét điều trị statin là nguy cơ lâu dài bị một cơn đau tim hoặc đột quỵ. Nếu rủi ro rất thấp, có thể sẽ không cần statin, trừ khi LDL của bạn cao hơn 190 mg/dL (4,9 mmol/L).
Nếu nguy cơ là rất cao - ví dụ, đã có một cơn đau tim trong quá khứ - statin có thể hữu ích ngay cả khi không có cholesterol cao. Tuy nhiên, mọi người đều khác nhau. Nói chuyện với bác sĩ về những rủi ro và lợi ích cụ thể.
Công cụ đánh giá rủi ro
Bác sĩ có thể sử dụng công cụ trực tuyến hoặc máy tính để hiểu rõ hơn về những rủi ro lâu dài trong việc phát triển bệnh tim và liệu statin có phù hợp hay không.
Tùy thuộc vào công cụ được sử dụng, bác sĩ có thể dự đoán nguy cơ bị đau tim trong 10 đến 30 năm tới. Công cụ này có thể xem xét mức cholesterol cũng như tuổi tác, chủng tộc, giới tính, huyết áp, thói quen hút thuốc và tiền sử bệnh tiểu đường.
Nguyên tắc sử dụng cholesterol
Không phải ai cũng bị bệnh tim đều cần sử dụng statin. Hướng dẫn của Lực Lượng nghiên cứu của Dịch Vụ Phòng Ngừa Hoa Kỳ, American College of Cardiology và American Heart Association phác thảo bốn nhóm người chính có thể được statin trợ giúp:
(1) Những người không mắc bệnh tim mạch có yếu tố nguy cơ mắc bệnh và có nguy cơ bị đau tim cao 10 năm. Nhóm này bao gồm những người mắc bệnh tiểu đường, cholesterol cao, huyết áp cao, hoặc người hút thuốc và nguy cơ đau tim trong 10 năm là 7,5% hoặc cao hơn.
(2) Những người đã có bệnh tim mạch liên quan đến xơ cứng động mạch (xơ vữa động mạch). Nhóm này bao gồm những người bị nhồi máu cơ tim, đột quỵ do tắc nghẽn mạch máu, tiểu đường (cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua), bệnh động mạch ngoại vi, hoặc đã phẫu thuật từ trước để mở hoặc thay động mạch vành.
(3) Những người có cholesterol LDL (có hại) rất cao. Nhóm này bao gồm những người trưởng thành có nồng độ cholesterol LDL 190 mg / dL (4,9 mmol/L) hoặc cao hơn.
(4) Những người bị tiểu đường. Nhóm này bao gồm người lớn bị tiểu đường và LDL từ 70 đến 189 mg/dL (1,8 và 4,9 mmol/L), đặc biệt nếu họ có bằng chứng về bệnh mạch máu hoặc các yếu tố nguy cơ khác về bệnh tim như tăng huyết áp, hút thuốc hoặc lớn hơn 40 tuổi.
Lực Lượng nghiên cứu của Dịch Vụ Dự Phòng Hoa Kỳ khuyến cáo bắt đầu từ statin liều thấp đến trung bình ở người lớn từ 40 đến 75 có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ bị bệnh tim mạch (CVD) và ít nhất 1 trong 10 cơ hội có sự kiện CVD trong lần tiếp theo 10 năm.
Lối sống lành mạnh vẫn là chìa khóa để ngăn ngừa bệnh tim
Các yếu tố nguy cơ đối với bệnh tim và đột quỵ là:
Hút thuốc.
Cholesterol cao.
Huyết áp cao.
Bệnh tiểu đường.
Thừa cân hoặc béo phì.
Tiền sử gia đình mắc bệnh tim, đặc biệt là trước tuổi 55 ở người nam hoặc trước 65 tuổi ở người nữ.
Không tập thể dục.
Quản lý căng thẳng và tức giận kém.
Tuổi già.
Hẹp các động mạch ở cổ, cánh tay hoặc chân (bệnh động mạch ngoại vi).
Thay đổi lối sống là điều cần thiết để giảm nguy cơ mắc bệnh tim, cho dù có dùng statin hay không. Để giảm nguy cơ của bạn:
Bỏ hút thuốc và tránh khói thuốc phụ.
Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh có ít chất béo bão hòa, chất béo chuyển hóa, carbohydrates tinh chế và muối, và giàu trái cây, rau, cá và ngũ cốc nguyên hạt.
Vận động cơ thể, ngồi ít hơn và tập thể dục thường xuyên.
Duy trì vòng eo khỏe mạnh: dưới 40 inch ở nam và dưới 35 inch ở phụ nữ.
Nếu cholesterol - đặc biệt là loại LDL (xấu) - vẫn cao sau khi bạn thay đổi lối sống lành mạnh, statin có thể là một lựa chọn cho bạn.
Xem xét statin suốt đời
Có thể nghĩ rằng khi cholesterol giảm, có thể ngừng dùng thuốc statin. Nhưng nếu thuốc giúp giảm cholesterol, có thể cần phải duy trì nó lâu dài. Nếu ngừng dùng thuốc, mức cholesterol có thể sẽ tăng trở lại.
Có một ngoại lệ: Nếu thay đổi đáng kể chế độ ăn uống hoặc giảm cân nhiều, có thể giảm và kiểm soát lượng cholesterol mà không cần dùng thuốc. Tuy nhiên, không thực hiện bất kỳ thay đổi nào đối với thuốc mà không nói chuyện với bác sĩ trước.
Các tác dụng phụ của statin
Statin được dung nạp tốt bởi hầu hết mọi người, nhưng chúng có tác dụng phụ. Một số tác dụng phụ biến mất khi cơ thể điều chỉnh thuốc. Nhưng luôn luôn nói với bác sĩ về bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng bất thường có thể có sau khi bắt đầu điều trị bằng statin. Bác sĩ có thể muốn giảm liều hoặc thử dùng statin khác. Không bao giờ ngừng dùng thuốc statin mà không nói chuyện với bác sĩ trước.
Tác dụng phụ thường gặp của statin bao gồm
Nhức đầu.
Buồn nôn.
Đau cơ và khớp.
Tuy nhiên, một số nghiên cứu so sánh statin so với giả dược (thuốc giả) đã tìm thấy sự khác biệt rất nhỏ về số người báo cáo đau cơ. Khoảng 1 trong 20 người (5%) bị đau cơ khi sử dụng liều statin rất cao.
Hiếm khi, statin có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn như
Tăng lượng đường trong máu hoặc bệnh tiểu đường loại 2. Có thể mức đường trong máu (lượng đường trong máu) có thể tăng nhẹ khi dùng statin, có thể dẫn đến bệnh tiểu đường loại 2. Điều này đặc biệt có khả năng nếu lượng đường trong máu đã cao. Tuy nhiên, lợi ích của việc dùng statin có thể có khả năng cao hơn nguy cơ. Các nghiên cứu cho thấy những người mắc bệnh tiểu đường dùng statin có nguy cơ bị nhồi máu cơ tim thấp hơn nhiều.
Tổn thương tế bào cơ. Rất hiếm khi sử dụng statin liều cao có thể làm cho các tế bào cơ bị phá vỡ (tiêu cơ vân) và giải phóng một protein gọi là myoglobin vào máu. Điều này có thể dẫn đến đau cơ nghiêm trọng và tổn thương thận.
Tổn thương gan. Thỉnh thoảng, sử dụng statin làm tăng men gan. Nếu tăng nhẹ, có thể tiếp tục uống thuốc. Các liều statin thấp đến trung bình dường như không làm tăng nồng độ men gan. Liên lạc với bác sĩ ngay lập tức nếu có sự mệt mỏi hoặc suy nhược bất thường, chán ăn, đau ở vùng bụng trên, nước tiểu sậm màu, hoặc vàng da hoặc mắt.
Các vấn đề nhận thức. Một số người đã báo cáo mất trí nhớ và nhầm lẫn sau khi sử dụng statin. Tuy nhiên, Lực Lượng nghiên cứu của Dịch Vụ Phòng Ngừa Hoa Kỳ không tìm thấy bằng chứng nào chứng minh rằng statin thực sự gây ra các vấn đề về nhận thức.
Ngoài ra, hãy hỏi bác sĩ nếu statin sử dụng sẽ tương tác với bất kỳ thuốc theo toa hoặc thuốc mua tự do hoặc thuốc bổ sung nào mà đang uống.
Statin có lợi ích gì khác?
Statin có thể có lợi ích khác ngoài việc giảm cholesterol. Một lợi ích hứa hẹn có vẻ là đặc tính kháng viêm của chúng, giúp ổn định lớp niêm mạc mạch máu. Trong tim, các mạch máu khỏe mạnh sẽ làm cho mảng bám ít bị vỡ, do đó làm giảm nguy cơ bị nhồi máu cơ tim.
Các nhà nghiên cứu cũng đang nghiên cứu liệu liệu pháp statin có thể ngăn ngừa huyết khối tĩnh mạch, bao gồm các cục máu đông trong phổi (thuyên tắc phổi) hay tĩnh mạch sâu (huyết khối tĩnh mạch sâu, hoặc DVT).
Cân nhắc các rủi ro và lợi ích của statin
Không nên dùng statin nếu đang mang thai hoặc có một số dạng bệnh gan tiến triển.
Khi suy nghĩ về việc nên dùng statin cho cholesterol cao, hãy tự hỏi mình những câu hỏi sau:
Tôi có các yếu tố nguy cơ khác cho bệnh tim mạch không?
Tôi có sẵn sàng và có thể thay đổi lối sống để cải thiện sức khỏe của mình không?
Tôi có quan tâm đến việc uống thuốc mỗi ngày, có lẽ cho phần còn lại của cuộc đời tôi?
Tôi có quan tâm đến tác dụng phụ của statin hay tương tác với các thuốc khác không?
Điều quan trọng là phải xem xét lý do y tế, giá trị cá nhân, lựa chọn lối sống và bất kỳ mối lo ngại nào khi chọn cách điều trị. Nói chuyện với bác sĩ về tổng nguy cơ bệnh tim mạch và sở thích cá nhân trước khi đưa ra quyết định về liệu pháp statin.
Bài viết cùng chuyên mục
Nhân cách quái dị: ảo tưởng về sự vĩ đại?
Các yếu tố văn hóa có thể ảnh hưởng đến nội dung của ảo tưởng của một người, điều này là do văn hóa ảnh hưởng đến kiến thức và những gì họ tin về thế giới
Đối phó với đi tiểu thường xuyên vào ban đêm
Tiểu đêm có nhiều nguyên nhân khác như rối loạn tim và tiểu đường, các bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu, tuyến tiền liệt phì đại, suy gan, đa xơ cứng, ngưng thở khi ngủ
Tuần mang thai: những điều cần biết
Tuần mang thai được nhóm thành ba tam cá nguyệt, mỗi người có các mốc y tế cho cả bà mẹ và em bé
Giảm đau lưng mãn tính: loại kích thích thần kinh mới
Ý tưởng kích thích hạch rễ hấp dẫn bởi vì, không giống như kích thích tủy sống, nó chỉ nhắm vào các dây thần kinh bị ảnh hưởng, một lý do khác là nó đòi hỏi mức dòng điện thấp hơn
Mang thai và tập thể dục: những điều cần biết
Tập thể dục là điều cần thiết để giữ khỏe mạnh, thư giãn và sẵn sàng cho chuyển dạ, Yoga kéo dài đặc biệt sẽ giúp duy trì sự thể lực, điều quan trọng là không làm quá sức
Phương pháp tích hợp để giảm các triệu chứng hội chứng ruột kích thích (IBS)
Các triệu chứng và sự gián đoạn mà chúng gây ra có thể trở thành một nguồn gây căng thẳng, tạo ra một vòng luẩn quẩn căng thẳng và khó chịu
Lạm dụng tình cảm: những ảnh hưởng là gì?
Lạm dụng tình cảm, không bao giờ là lỗi của người trải qua nó, có thể gây ra cả hậu quả dài hạn, và ngắn hạn
Huyết áp cao: tất cả mọi điều cần biết
Những người được chẩn đoán bị cao huyết áp nên kiểm tra huyết áp thường xuyên, ngay cả khi là bình thường, nên kiểm tra nó ít nhất một lần mỗi năm năm
Nhạy cảm quá mức với phê bình: nguyên nhân và những điều cần biết
Một số hậu quả lớn nhất là sự không hài lòng với tình trạng hiện tại, tự phê bình và mất bình an tinh thần, hạnh phúc và sức khỏe
Phụ thuộc nicotine (nghiện thuốc lá) là gì?
Triệu chứng cai nghiện, bao gồm cảm giác thèm ăn, ủ rũ và khó chịu, tập trung kém, tâm trạng chán nản, tăng sự thèm ăn và mất ngủ, tiêu chảy hoặc táo bón cũng có thể xảy ra
Gen thực sự quyết định tuổi thọ như thế nào?
Các nhà nghiên cứu đã sử dụng dữ liệu từ tổ tiên và tập trung vào di truyền, để đo lường mức độ cụ thể của gen giải thích sự khác biệt về đặc điểm cá nhân của người
Dịch truyền tĩnh mạch: dung dịch keo
Các dung dịch keo, làm tăng áp lực thủy tĩnh huyết tương, và di chuyển hiệu quả chất dịch, từ khoang kẽ đến khoang plasma thiếu
Lựa chọn điều trị tiểu đường loại 2 tốt nhất: các yếu tố cần xem xét
Quản lý nó hiệu quả, có nghĩa là sử dụng nhiều chiến lược giảm rủi ro, đồng thời đạt được mục tiêu kiểm soát lượng đường trong máu
Thiếu ngủ khiến chúng ta ích kỷ và kém hào phóng
Nghiên cứu sử dụng fMRI và các đánh giá về tình trạng thiếu ngủ cho thấy giảm ham muốn giúp đỡ người khác.
Kem đánh răng: thành phần liên quan đến kháng kháng sinh
Triclosan có đặc tính kháng khuẩn và được tìm thấy trong xà phòng, chất tẩy rửa, đồ chơi, nó cũng thấy trong một số nhãn hiệu kem đánh răng
Chứng cuồng loạn hysteria ở phụ nữ: những tranh cãi thế kỷ
Cuồng loạn hysteria bắt nguồn từ Hy Lạp cổ đại. Hippocrates và Plato nói về womb, hystera, mà họ cho rằng có xu hướng quanh cơ thể phụ nữ, gây ra một loạt các tình trạng thể chất và tinh thần.
Ngộ độc thủy ngân: chăm sóc và tiên lượng
Điều trị sớm bất kỳ hình thức ngộ độc thủy ngân nào, cũng có cơ hội cải thiện tiên lượng, giảm tổn thương mô và ảnh hưởng thần kinh của chất độc
Giảm bớt hội chứng chuyển hóa: nhịn ăn gián đoạn có thể hữu ích
Nghiên cứu đã xem xét, việc nhịn ăn gián đoạn, như một biện pháp giảm cân, và kiểm soát lượng đường, và huyết áp, cho những người mắc bệnh
Mất trinh tiết: điều gì xảy ra khi phá trinh
Một số người cảm thấy choáng ngợp trong, hoặc sau khi quan hệ, nhớ rằng một trải nghiệm tình dục chỉ là như vậy, duy nhất là một phần của bối cảnh lớn
Mọc răng có khiến bé bị nôn không?
Phân tích của nghiên cứu từ tám quốc gia báo cáo rằng, mọc răng có thể làm cho trẻ cảm thấy khó chịu, nhưng nó không có khả năng làm cho chúng nôn mửa
Mức đường huyết bình thường có thể không bình thường sau khi ăn
Xét nghiệm hemoglobin glycated thường được sử dụng để chẩn đoán bệnh tiểu đường, và nó dựa vào mức đường huyết trung bình trong khoảng thời gian 3 tháng
Covid-19: liệu pháp chống đông máu vào phác đồ điều trị
Cần đánh giá nguy cơ huyết khối tắc mạch của bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của COVID-19, theo đó liều LMWH trung gian / kéo dài hoặc điều trị sẽ được chỉ định.
Giống và khác nhau của Vắc xin DNA so với mRNA
Mặc dù vắc xin DNA và mRNA có một số điểm tương đồng, nhưng có một số điểm đáng chú ý sự khác biệt giữa các vắc xin di truyền này, vắc xin mRNA cung cấp vật liệu di truyền cho tế bào người để tổng hợp thành một hoặc nhiều protein vi rút hoặc vi khuẩn.
Bệnh loạn dưỡng cơ (Muscular dystrophy)
Loạn dưỡng cơ thể mặt-vai-cánh tay xuất hiện ở thanh thiếu niên và gây nên tình trạng suy yếu diễn tiến ở các cơ mặt và một số cơ ở hai tay cánh tay và hai chân.
Dịch truyền tĩnh mạch: chọn giải pháp dược lý phù hợp
Các dung dịch điện giải ít tốn kém hơn các dung dịch plasma, được vô trùng, và nếu chưa mở, không đóng vai trò là nguồn lây nhiễm