- Trang chủ
- Thông tin
- Thông tin y học nước ngoài
- Mục tiêu hạ huyết áp: tác dụng là gì?
Mục tiêu hạ huyết áp: tác dụng là gì?
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Năm 2017, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) đã hạ thấp ngưỡng cho những gì cấu thành tăng huyết áp. Tuy nhiên, tác động của việc này là gì và việc thực hiện các hướng dẫn mới này có hiệu quả về chi phí không? Hai nghiên cứu mới đặt ra để điều tra.
Theo AHA, khoảng 103 triệu người trưởng thành ở Hoa Kỳ bị huyết áp cao. Họ cho rằng con số này sẽ tiếp tục tăng.
Trong khi đó, Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC) ước tính rằng xung quanh 1.100 người chết vì một tình trạng liên quan đến tăng huyết áp mỗi ngày, bao gồm bệnh tim và đột quỵ. Đây là một số nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở Mỹ.
Chi phí chăm sóc sức khỏe của tăng huyết áp cũng không đáng kể. CDC cho rằng tăng huyết áp dẫn đến chi phí gần 50 tỷ đô la mỗi năm, bao gồm giá thuốc và những ngày làm việc bị bỏ lỡ.
Một số biện pháp mà những người bị huyết áp cao và các bác sĩ có thể thực hiện để ngăn chặn những kết quả bất lợi này và tăng tuổi thọ là gì? Năm 2017, AHA khuyến nghị giảm ngưỡng huyết áp và điều trị cho những người có nguy cơ cao hơn.
Giờ đây, hai nghiên cứu mới - cả hai nghiên cứu được giới thiệu tại AHA 2019, diễn ra ở Philadelphia, PA - đã điều tra chi phí và lợi ích của việc điều trị tăng huyết áp mạnh mẽ hơn và điều trị phù hợp theo mức độ rủi ro tim mạch.
Kiểm soát huyết áp tốt kéo dài cuộc sống hơn
Bác sĩ Muthiah Vaduganathan, giảng viên y khoa tại Trường Y Harvard và là bác sĩ liên kết tại Bệnh viện Brigham and Women's - cả ở Boston, MA - là tác giả chính của nghiên cứu đầu tiên (sprint).
Bác sĩ Vaduganathan và nhóm nghiên cứu đã sử dụng dữ liệu từ Thử nghiệm can thiệp huyết áp tâm thu.
Đã kiểm tra tác động của việc giảm chỉ số huyết áp tâm thu xuống mục tiêu 120 mm Hg thay vì 140 mm Hg thông thường.
Cuộc thử nghiệm đã theo dõi 9.361 người tham gia, tất cả đều trên 50 tuổi và có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao. Sprint theo họ trong 6 năm và kết luận rằng việc hạ thấp các mục tiêu huyết áp sẽ giảm nguy cơ mắc các vấn đề về tim mạch - như đau tim, đột quỵ, suy tim và tử vong do tim mạch - 25%.
Những người tham gia có nguy cơ mắc bệnh tim cao nếu họ mắc bệnh tim mạch không đột quỵ, đạt điểm cao về điểm số rủi ro tim mạch 10 năm, mắc bệnh thận mãn tính hoặc trên 75 tuổi.
Đối với nghiên cứu mới, các nhà nghiên cứu đã phân tích dữ liệu để dự đoán tuổi thọ của những người tham gia trải qua điều trị tăng huyết áp chuyên sâu để hạ huyết áp xuống mục tiêu 120 mm Hg. Họ đã so sánh những tuổi thọ dự kiến này với những người tham gia được điều trị tiêu chuẩn nhằm mục đích đo huyết áp thấp hơn 140 mm Hg.
Nghiên cứu tiết lộ rằng điều trị huyết áp tích cực giúp tăng tuổi thọ lên 4 - 9%, so với chăm sóc tiêu chuẩn.
"Trái ngược với những bệnh nhân lớn tuổi, bệnh nhân trung niên có lợi ích tuyệt đối lớn hơn vì họ bắt đầu với tuổi thọ dự kiến lâu hơn và có thể được điều trị tích cực trong một khoảng thời gian dài hơn", bác sĩ Vaduganathan giải thích.
Tiến sĩ Mitchell SV Elkind - chủ tịch của AHA và chủ tịch Ủy ban Cố vấn của Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ - nhận xét về kết quả này. Ông nói, "Phân tích này của Sprint cho thấy rằng có những năm sống thêm có thể được thêm vào bằng cách kiểm soát huyết áp tích cực hơn".
Ông nói thêm, "Khi nói với mọi người rằng hạ huyết áp sẽ giảm 25% khả năng bị đột quỵ hoặc đau tim, đó là những gì Sprint cho thấy", câu hỏi tự nhiên xảy ra là "điều gì xảy ra một cách tự nhiên, con số đó có nghĩa là gì?"
Phân tích này thấy rằng đối với một người đàn ông 50 tuổi, việc hạ huyết áp xuống các mục tiêu thấp hơn có thể kéo dài tuổi thọ thêm 3 năm, trung bình".
Tiến sĩ Mitchell SV Elkind.
"Huyết áp cao đã được coi là một trong những lý do cho sự tiến bộ bị đình trệ trong việc giảm các ca tử vong liên quan đến bệnh tim ở Hoa Kỳ". Tiến sĩ Vaduganathan nói. Những dữ liệu này củng cố rằng kiểm soát huyết áp chặt chẽ hơn, đặc biệt là khi bắt đầu sớm hơn trong cuộc sống, có thể có ý nghĩa kéo dài tuổi thọ.
Hướng dẫn mới để điều trị
Nghiên cứu thứ hai đã xem xét cách tốt nhất để thực hiện các hướng dẫn huyết áp mới do Trường Đại học Tim mạch Hoa Kỳ (ACC) và AHA ban hành.
Những hướng dẫn mới này đã hạ thấp ngưỡng huyết áp để xác định tăng huyết áp là bất cứ từ 130/80 mm Hg tơi 140/90 mm Hg.
Các hướng dẫn mới cũng khuyến nghị điều trị bằng thuốc cho những người có chỉ số huyết áp từ 130/80 mm Hg đến 139/89 mm Hg nếu họ có tiền sử đau tim hoặc đột quỵ, hoặc nếu họ có nguy cơ cao bị 10 năm biến cố như vậy biến cố.
Joanne M. Penko - một nhà phân tích dữ liệu nghiên cứu tại Đại học California, San Francisco - là tác giả chính của nghiên cứu thứ hai này.
Để đánh giá hiệu quả chi phí khi thực hiện các hướng dẫn mới, Penko và các đồng nghiệp đã xem xét chi phí chăm sóc sức khỏe và tuổi thọ được điều chỉnh theo chất lượng. Họ đã sử dụng mô hình chính sách bệnh tim mạch, một mô hình mô phỏng nổi tiếng, để ước tính chi phí chăm sóc sức khỏe trong khoảng thời gian 10 năm.
So với hướng dẫn năm 2003, phân tích tiết lộ, "Hướng dẫn ACC / AHA năm 2017 sẽ điều trị cho 5,2 triệu người lớn 35 - 84 tuổi, tăng cường điều trị trong 11,7 triệu người khác và ngăn ngừa khoảng 257.000 sự cố tim mạch trong 10 năm".
Việc điều trị tăng cường sẽ mang lại kết quả trong khoảng thời gian 10 năm cho nam giới 65 - 84 tuổi và phụ nữ ở độ tuổi 75 - 84 đã mắc bệnh tim mạch. Tuy nhiên, đối với những người khác, chi phí vượt xa lợi ích.
Hơn nữa, điều trị cho những người có nguy cơ tim mạch cao, những người không mắc bệnh tim mạch sẽ chỉ có hiệu quả về mặt chi phí đối với những người trưởng thành có chỉ số huyết áp là 140/90 mm Hg hoặc cao hơn lúc ban đầu. Nó sẽ không có hiệu quả về chi phí đối với những người có chỉ số huyết áp là 130/80 mm Hg đến 139/89 mmHg.
"Các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng so với việc không điều trị, điều trị huyết áp cao theo Báo cáo năm 2003 có hiệu quả về chi phí trong 10 năm", Penko nói. "Chúng tôi đã rất ngạc nhiên khi biết rằng trong nghiên cứu của chúng tôi, đó không phải là trường hợp của tất cả các bệnh nhân được chỉ định điều trị bằng thuốc trong hướng dẫn năm 2017".
Phát hiện của nghiên cứu cho thấy một cách tiếp cận gia tăng để thực hiện các hướng dẫn tăng huyết áp ACC / AHA 2017, trước tiên tập trung các nguồn lực hạn chế vào việc điều trị cho người lớn tuổi nhất, có nguy cơ cao nhất vào các mục tiêu huyết áp cao".
Bài viết cùng chuyên mục
Vắc xin coronavirus Sputnik V: hiệu quả như thế nào?
Vắc xin COVID-19 của Nga, Sputnik V, đã được chấp thuận sử dụng ở hàng chục quốc gia và nó cũng đang được Cơ quan Dược phẩm Châu Âu xem xét. Nhưng vắc-xin vẫn còn gây tranh cãi.
Thuốc điều trị bệnh tiểu đường tuýp 2: không phải insulin
Những người mắc bệnh tiểu đường tuýp 2 có khả năng đề kháng với insulin, là loại hormon làm cho đường di chuyển từ máu vào trong các tế bào của cơ thể
Viêm nhiễm âm đạo: nguyên nhân và những điều cần biết
Khi có thể, nên mặc đồ lót bằng vải cotton và quần lót có đáy quần bằng cotton, điều này có thể làm giảm nguy cơ phát triển viêm và kích thích âm đạo
Hậu đậu vụng về: nguyên nhân và những điều cần biết
Thông thường, các vấn đề đột ngột với sự phối hợp kết hợp với một triệu chứng khác, có thể gợi ý tình trạng sức khỏe tiềm ẩn nghiêm trọng
Tiêm vắc xin Covid-19: an toàn cho người mang thai (trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ thông báo)
Tất cả những người đang mang thai hoặc những người đang nghĩ đến việc mang thai và những người đang cho con bú nên tiêm vắc xin để bảo vệ mình khỏi COVID-19.
Nồng độ kháng thể IgG kháng SARS-CoV-2: sau tiêm chủng vắc xin Covid-19
Nồng độ kháng thể IgG kháng SARS-CoV-2 nằm trong khoảng từ 0 đến 38.400 BAU / mL được phân tích trong nghiên cứu. Nồng độ dưới 25,6 BAU / mL (kết quả âm tính) được tìm thấy ở những người không được tiêm chủng.
Lọc máu: tác dụng phụ của chạy thận nhân tạo và lọc màng bụng
Cả chạy thận nhân tạo và thẩm phân phúc mạc đều gây ra tác dụng phụ, điều này là do cách lọc máu được thực hiện và thực tế nó chỉ có thể bù đắp một phần cho việc mất chức năng thận
Điều gì làm cho mắt bị ngứa?
Tế bào mast đến từ tủy xương và được gửi đến những nơi như mắt như là một phần của cơ chế bảo vệ đầu tiên chống lại các tác nhân gây bệnh xâm nhập
Covid-19: vắc xin khi mang thai hoặc cho con bú
Mặc dù nguy cơ bị bệnh nặng nói chung là thấp, nhưng những người đang mang thai và sắp mang thai có nguy cơ bị bệnh nặng do Covid-19 tăng lên khi so sánh với những người không mang thai.
Virus corona mới (2019-nCoV): cập nhật mới nhất ngày 6 tháng 2 năm 2020
Coronavirus 2019 nCoV đang ảnh hưởng đến 28 quốc gia và vùng lãnh thổ trên thế giới, chúng tôi hiển thị số lượng thay đổi hàng ngày cho ngày 6 tháng 2 sau khi ngày 5 tháng 2 kết thúc
Ngộ độc thủy ngân: khám lâm sàng và xét nghiệm
Ngộ độc thủy ngân cấp tính, có thể được phát hiện bằng cách đo nồng độ thủy ngân trong máu, xét nghiệm này thường được thực hiện trong phòng xét nghiệm
COVID 19: một số trường hợp nghiêm trọng ở người trẻ tuổi
Có nhiều lý do, để mọi người ở mọi lứa tuổi thận trọng, nhưng không phải vì sự hiểu biết của chúng ta, về người dễ bị nhiễm virus nhất đang thay đổi.
Vắc xin Covid-19 AstraZeneca: tại sao các nước trên thế giới đang tạm ngừng sử dụng
Bất chấp những cam đoan đó, các quốc gia châu Âu bao gồm Pháp, Đức, Ý và nhiều quốc gia khác đã đình chỉ việc tiêm chủng bằng vắc xin AstraZeneca.
Sars-CoV-2: có thể lây nhiễm sang tinh hoàn
Một số bệnh nhân đã báo cáo đau tinh hoàn và một số báo cáo cho thấy giảm testosterone, một loại hormone quan trọng được sản xuất trong tinh hoàn.
Dùng Aspirin hàng ngày không tạo ra cuộc sống dài hơn khi không có bệnh
Những phát hiện ban đầu này sẽ giúp làm rõ vai trò của aspirin trong phòng ngừa bệnh cho người lớn tuổi, nhưng nhiều hơn nữa cần phải được nghiên cứu
Bệnh tiểu đường: điều trị tại nhà ứng phó với Covid-19
Tiếp tục điều trị bệnh tiểu đường như thông thường ngay cả khi họ đã giảm cảm giác thèm ăn, nhưng cần theo dõi thường xuyên để tránh lượng đường trong máu cao và thấp.
Cholesterol xấu (LDL): có xứng đáng với tên xấu của nó không?
Không chỉ thiếu bằng chứng về mối liên hệ nhân quả giữa LDL và bệnh tim, cách tiếp cận thống kê mà những người ủng hộ statin đã sử dụng để chứng minh lợi ích là lừa đảo
Dùng aspirin: người già khỏe mạnh không được hưởng lợi
Đối với người cao tuổi, không có tiền sử bệnh tim mạch trước đó, lợi ích của việc dùng aspirin là rất nhỏ, và không vượt quá rủi ro
Thuốc statin làm giảm cholesterol cho mọi người không?
Statin vẫn được khuyến cáo và quy định thường xuyên cho tất cả những người bị bệnh tim đã biết, đối với những người có cholesterol LDL rất cao
Liều tăng cường vắc-xin coronavirus (COVID-19)
Từ 16 tuổi trở lên và sống với người bị suy giảm hệ thống miễn dịch (chẳng hạn như người nhiễm HIV, đã cấy ghép hoặc đang điều trị một số bệnh ung thư, lupus hoặc viêm khớp dạng thấp).
Kháng kháng sinh: nó trở thành mối đe dọa toàn cầu đối với sức khỏe cộng đồng?
Thuốc kháng sinh là loại thuốc làm chậm hoặc phá hủy sự phát triển của vi sinh vật, chẳng hạn như vi khuẩn, nấm và ký sinh trùng
Tính liều insulin hàng ngày cho bệnh nhân tăng đường huyết
Các chuyên gia nói rằng các bác sĩ có thể sử dụng bất kỳ một trong ba chiến lược khác nhau, tùy thuộc vào việc bệnh nhân đã sử dụng insulin như bệnh nhân ngoại trú hay trong ICU
Sars CoV-2: những người đã tiêm chủng đầy đủ và chưa tiêm chủng có tải lượng vi rút tương tự nhau
Một nghiên cứu có trụ sở tại Hoa Kỳ gần đây đã so sánh tải lượng vi rút ở những người được tiêm chủng và chưa được tiêm chủng đã bị nhiễm biến thể delta của coronavirus 2 (SARS-CoV-2).
Dịch corona virus ở Trung Quốc: nguồn gốc bắt nguồn từ rắn
Coronavirus mới, ký hiệu bởi WHO là 2019 nCoV, vì nguyên do trường hợp bệnh viêm phổi gây ra bởi virus ở Vũ Hán, bắt đầu xuất hiện, và lây lan từ cuối năm 2019
Khi nào nên lo lắng về sự mệt mỏi?
Những lý do khác để gặp bác sĩ về sự mệt mỏi là nếu thường xuyên kiệt sức khi thức dậy mặc dù ngủ ngon, không cảm thấy có động lực để bắt đầu ngày mới