- Trang chủ
- Thông tin
- Thông tin y học nước ngoài
- Mục tiêu hạ huyết áp: tác dụng là gì?
Mục tiêu hạ huyết áp: tác dụng là gì?
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Năm 2017, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) đã hạ thấp ngưỡng cho những gì cấu thành tăng huyết áp. Tuy nhiên, tác động của việc này là gì và việc thực hiện các hướng dẫn mới này có hiệu quả về chi phí không? Hai nghiên cứu mới đặt ra để điều tra.
Theo AHA, khoảng 103 triệu người trưởng thành ở Hoa Kỳ bị huyết áp cao. Họ cho rằng con số này sẽ tiếp tục tăng.
Trong khi đó, Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC) ước tính rằng xung quanh 1.100 người chết vì một tình trạng liên quan đến tăng huyết áp mỗi ngày, bao gồm bệnh tim và đột quỵ. Đây là một số nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở Mỹ.
Chi phí chăm sóc sức khỏe của tăng huyết áp cũng không đáng kể. CDC cho rằng tăng huyết áp dẫn đến chi phí gần 50 tỷ đô la mỗi năm, bao gồm giá thuốc và những ngày làm việc bị bỏ lỡ.
Một số biện pháp mà những người bị huyết áp cao và các bác sĩ có thể thực hiện để ngăn chặn những kết quả bất lợi này và tăng tuổi thọ là gì? Năm 2017, AHA khuyến nghị giảm ngưỡng huyết áp và điều trị cho những người có nguy cơ cao hơn.
Giờ đây, hai nghiên cứu mới - cả hai nghiên cứu được giới thiệu tại AHA 2019, diễn ra ở Philadelphia, PA - đã điều tra chi phí và lợi ích của việc điều trị tăng huyết áp mạnh mẽ hơn và điều trị phù hợp theo mức độ rủi ro tim mạch.
Kiểm soát huyết áp tốt kéo dài cuộc sống hơn
Bác sĩ Muthiah Vaduganathan, giảng viên y khoa tại Trường Y Harvard và là bác sĩ liên kết tại Bệnh viện Brigham and Women's - cả ở Boston, MA - là tác giả chính của nghiên cứu đầu tiên (sprint).
Bác sĩ Vaduganathan và nhóm nghiên cứu đã sử dụng dữ liệu từ Thử nghiệm can thiệp huyết áp tâm thu.
Đã kiểm tra tác động của việc giảm chỉ số huyết áp tâm thu xuống mục tiêu 120 mm Hg thay vì 140 mm Hg thông thường.
Cuộc thử nghiệm đã theo dõi 9.361 người tham gia, tất cả đều trên 50 tuổi và có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao. Sprint theo họ trong 6 năm và kết luận rằng việc hạ thấp các mục tiêu huyết áp sẽ giảm nguy cơ mắc các vấn đề về tim mạch - như đau tim, đột quỵ, suy tim và tử vong do tim mạch - 25%.
Những người tham gia có nguy cơ mắc bệnh tim cao nếu họ mắc bệnh tim mạch không đột quỵ, đạt điểm cao về điểm số rủi ro tim mạch 10 năm, mắc bệnh thận mãn tính hoặc trên 75 tuổi.
Đối với nghiên cứu mới, các nhà nghiên cứu đã phân tích dữ liệu để dự đoán tuổi thọ của những người tham gia trải qua điều trị tăng huyết áp chuyên sâu để hạ huyết áp xuống mục tiêu 120 mm Hg. Họ đã so sánh những tuổi thọ dự kiến này với những người tham gia được điều trị tiêu chuẩn nhằm mục đích đo huyết áp thấp hơn 140 mm Hg.
Nghiên cứu tiết lộ rằng điều trị huyết áp tích cực giúp tăng tuổi thọ lên 4 - 9%, so với chăm sóc tiêu chuẩn.
"Trái ngược với những bệnh nhân lớn tuổi, bệnh nhân trung niên có lợi ích tuyệt đối lớn hơn vì họ bắt đầu với tuổi thọ dự kiến lâu hơn và có thể được điều trị tích cực trong một khoảng thời gian dài hơn", bác sĩ Vaduganathan giải thích.
Tiến sĩ Mitchell SV Elkind - chủ tịch của AHA và chủ tịch Ủy ban Cố vấn của Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ - nhận xét về kết quả này. Ông nói, "Phân tích này của Sprint cho thấy rằng có những năm sống thêm có thể được thêm vào bằng cách kiểm soát huyết áp tích cực hơn".
Ông nói thêm, "Khi nói với mọi người rằng hạ huyết áp sẽ giảm 25% khả năng bị đột quỵ hoặc đau tim, đó là những gì Sprint cho thấy", câu hỏi tự nhiên xảy ra là "điều gì xảy ra một cách tự nhiên, con số đó có nghĩa là gì?"
Phân tích này thấy rằng đối với một người đàn ông 50 tuổi, việc hạ huyết áp xuống các mục tiêu thấp hơn có thể kéo dài tuổi thọ thêm 3 năm, trung bình".
Tiến sĩ Mitchell SV Elkind.
"Huyết áp cao đã được coi là một trong những lý do cho sự tiến bộ bị đình trệ trong việc giảm các ca tử vong liên quan đến bệnh tim ở Hoa Kỳ". Tiến sĩ Vaduganathan nói. Những dữ liệu này củng cố rằng kiểm soát huyết áp chặt chẽ hơn, đặc biệt là khi bắt đầu sớm hơn trong cuộc sống, có thể có ý nghĩa kéo dài tuổi thọ.
Hướng dẫn mới để điều trị
Nghiên cứu thứ hai đã xem xét cách tốt nhất để thực hiện các hướng dẫn huyết áp mới do Trường Đại học Tim mạch Hoa Kỳ (ACC) và AHA ban hành.
Những hướng dẫn mới này đã hạ thấp ngưỡng huyết áp để xác định tăng huyết áp là bất cứ từ 130/80 mm Hg tơi 140/90 mm Hg.
Các hướng dẫn mới cũng khuyến nghị điều trị bằng thuốc cho những người có chỉ số huyết áp từ 130/80 mm Hg đến 139/89 mm Hg nếu họ có tiền sử đau tim hoặc đột quỵ, hoặc nếu họ có nguy cơ cao bị 10 năm biến cố như vậy biến cố.
Joanne M. Penko - một nhà phân tích dữ liệu nghiên cứu tại Đại học California, San Francisco - là tác giả chính của nghiên cứu thứ hai này.
Để đánh giá hiệu quả chi phí khi thực hiện các hướng dẫn mới, Penko và các đồng nghiệp đã xem xét chi phí chăm sóc sức khỏe và tuổi thọ được điều chỉnh theo chất lượng. Họ đã sử dụng mô hình chính sách bệnh tim mạch, một mô hình mô phỏng nổi tiếng, để ước tính chi phí chăm sóc sức khỏe trong khoảng thời gian 10 năm.
So với hướng dẫn năm 2003, phân tích tiết lộ, "Hướng dẫn ACC / AHA năm 2017 sẽ điều trị cho 5,2 triệu người lớn 35 - 84 tuổi, tăng cường điều trị trong 11,7 triệu người khác và ngăn ngừa khoảng 257.000 sự cố tim mạch trong 10 năm".
Việc điều trị tăng cường sẽ mang lại kết quả trong khoảng thời gian 10 năm cho nam giới 65 - 84 tuổi và phụ nữ ở độ tuổi 75 - 84 đã mắc bệnh tim mạch. Tuy nhiên, đối với những người khác, chi phí vượt xa lợi ích.
Hơn nữa, điều trị cho những người có nguy cơ tim mạch cao, những người không mắc bệnh tim mạch sẽ chỉ có hiệu quả về mặt chi phí đối với những người trưởng thành có chỉ số huyết áp là 140/90 mm Hg hoặc cao hơn lúc ban đầu. Nó sẽ không có hiệu quả về chi phí đối với những người có chỉ số huyết áp là 130/80 mm Hg đến 139/89 mmHg.
"Các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng so với việc không điều trị, điều trị huyết áp cao theo Báo cáo năm 2003 có hiệu quả về chi phí trong 10 năm", Penko nói. "Chúng tôi đã rất ngạc nhiên khi biết rằng trong nghiên cứu của chúng tôi, đó không phải là trường hợp của tất cả các bệnh nhân được chỉ định điều trị bằng thuốc trong hướng dẫn năm 2017".
Phát hiện của nghiên cứu cho thấy một cách tiếp cận gia tăng để thực hiện các hướng dẫn tăng huyết áp ACC / AHA 2017, trước tiên tập trung các nguồn lực hạn chế vào việc điều trị cho người lớn tuổi nhất, có nguy cơ cao nhất vào các mục tiêu huyết áp cao".
Bài viết cùng chuyên mục
Tăng huyết áp: tổng quan nghiên cứu năm 2019
Tăng huyết áp, là tình trạng phổ biến trong đó lực của máu lâu dài đối với thành động mạch, đủ cao để cuối cùng có thể gây ra vấn đề về sức khỏe.
Thu hồi thuốc: nhiều đợt thuốc tăng huyết áp bị thu hồi khỏi thị trường
FDA nói rằng, họ đăng các thông báo thu hồi thuốc, của các công ty là vấn đề về sức khỏe, và dịch vụ công cộng
Viêm phế quản: thời gian kéo dài bao lâu để hết?
Viêm phế quản cấp tính, thường kéo dài 3 đến 10 ngày, ho có thể kéo dài trong vài tuần, viêm phế quản mãn tính, kéo dài trong nhiều tháng
Trò chơi điện tử: có lợi cho trẻ em
Sự đóng góp của việc chơi trò chơi, trong sự khác biệt về các vấn đề xã hội, cảm xúc và hành vi giữa người không chơi và người chơi nhẹ hoặc nặng là rất nhỏ
Mất điều hòa vận động Friedreich (Friedreich's Ataxia)
Mất điều hòa là thuật ngữ chỉ các vấn đề về sự phối hợp động tác và mất thăng bằng, và xảy ra ở nhiều căn bệnh và tình trạng bệnh lý khác nhau
Kiểm soát bàng quang (Bladder management)
Bàng quang co cứng (phản xạ) là khi bàng quang của quý vị chứa đầy nước tiểu và khả năng phản xạ tự động kích hoạt bàng quang để thoát nước tiểu.
Buồn nôn khi mang thai: những điều cần biết
Mức độ nghiêm trọng của buồn nôn thay đổi từ lần mang thai này đến lần mang thai khác, một số người cảm thấy hơi buồn nôn, người khác có thể nôn mửa chỉ vào buổi sáng
Vắc xin Covid-19 AstraZeneca: Canada ngừng sử dụng cho những người dưới 55 tuổi
Ủy ban Cố vấn Quốc gia về Tiêm chủng (NACI) của Canada đã khuyến cáo rằng không sử dụng vắc-xin AstraZeneca Covid-19 cho những người dưới 55 tuổi.
Tim đập nhanh khi mang thai: đánh trống ngực
Đánh trống ngực thường vô hại, tuy nhiên, trong một số trường hợp, chúng có thể chỉ ra một vấn đề trong tim hoặc những nơi khác trong cơ thể
Bệnh thận mãn tính: sống với bệnh thận giai đoạn một
Không có cách chữa trị bệnh thận, nhưng có thể ngăn chặn tiến triển của nó hoặc ít nhất là làm chậm thiệt hại, việc điều trị đúng và thay đổi lối sống có thể giúp giữ cho một người và thận của họ khỏe mạnh lâu hơn
Phương pháp tích hợp để giảm các triệu chứng hội chứng ruột kích thích (IBS)
Các triệu chứng và sự gián đoạn mà chúng gây ra có thể trở thành một nguồn gây căng thẳng, tạo ra một vòng luẩn quẩn căng thẳng và khó chịu
Giấc ngủ: khi nào đi ngủ và ngủ trong bao lâu
Nếu biết thời gian phải thức dậy, và biết rằng cần một lượng giấc ngủ cụ thể, để hoạt động tốt nhất, chỉ cần tìm ra thời gian để đi ngủ
Coronavirus (2019 nCoV): hướng dẫn tạm thời cho các bác sỹ Hoa kỳ
Vào ngày 31 tháng 12 năm 2019, WHO đã được cảnh báo về một số trường hợp viêm phổi ở thành phố Vũ Hán, virus này không phù hợp với bất kỳ loại virus nào được biết đến
Dịch truyền tĩnh mạch: điều trị nhiễm toan chuyển hóa
Một nghiên cứu gần đây, đã ghi nhận rằng, natri bicarbonate được cung cấp trong các liều bolus nhỏ, không dẫn đến nhiễm toan nội bào
Đau lưng khi mang thai: những điều cần biết
Nhiều yếu tố, bao gồm thay đổi nội tiết tố và tư thế, góp phần gây đau lưng khi mang thai, các nguyên nhân khác nhau giữa phụ nữ và có thể phụ thuộc vào giai đoạn mang thai
Đau mông khi mang thai: những điều cần biết
Khi thai nhi và tử cung phát triển, chúng gây áp lực lên hông, lưng và mông, đau mông cũng có thể xuất phát từ các biến chứng thai kỳ và các vấn đề y tế không liên quan
Omicron được phát hiện với năm trạng thái
Mối quan tâm của các nhà khoa học là những thay đổi do đột biến có thể ngăn cản việc vô hiệu hóa các kháng thể, được tạo ra thông qua tiêm chủng hoặc gặp phải một biến thể cũ hơn của vi rút trong quá trình nhiễm trùng, vô hiệu hóa vi rút.
Chế độ ăn uống khi mang thai: những điều cần biết
Một chế độ ăn uống lành mạnh cho thai kỳ nên giống như chế độ ăn uống lành mạnh thông thường, chỉ với 340 đến 450 calo bổ sung mỗi ngày
Mức độ nghiêm trọng của đột quỵ giảm ở những người thường xuyên đi bộ
Có hai loại đột quỵ chính: thiếu máu cục bộ, xảy ra khi cục máu đông hoặc co thắt trong động mạch ngừng lưu lượng máu trong một phần của não và xuất huyết
Covid 19: ba lý do tại sao gây ra tình trạng thiếu oxy thầm lặng
Mặc dù trải qua mức độ oxy thấp nguy hiểm, nhiều người bị nhiễm COVID-19 thuộc trường hợp nghiêm trọng đôi khi không có triệu chứng thở gấp hoặc khó thở.
Virus corona mới (2019-nCoV): công chúng nên làm gì?
Vi rút coronavirus này là bệnh truyền nhiễm có hậu quả cao trong không khí, vì nó rất dễ lây nhiễm, có thể lây lan dễ dàng trong cộng đồng và các cơ sở y tế, rất khó nhận ra
Dịch truyền tĩnh mạch áp lực keo và phù nề mô: cuộc tranh cãi về tinh thể và keo
Các thay đổi trong mô hình, đã gợi ý rằng phần lớn các tổn thương tế bào, xảy ra trong quá trình hồi sức, và không phải trong thời kỳ thiếu máu cục bộ
Covid-19: tỷ lệ lớn bệnh nhân bị biến chứng khi mắc bệnh
Covid-19 là một bệnh thường gây ra các triệu chứng hô hấp nhẹ ở hầu hết mọi người. Tuy nhiên, một số cá nhân có vấn đề y tế cơ bản và người lớn tuổi có thể có nhiều nguy cơ bị bệnh nặng hơn.
Đau bụng khi giao hợp: nguyên nhân và những điều cần biết
Đau bụng có thể xảy ra sau khi giao hợp vì nhiều lý do, từ căng cơ nhẹ đến các tình trạng tiềm ẩn có thể cần điều trị
Glucocorticosteroid ở bệnh nhân Covid-19: quản lý đường huyết ở những người bị và không bị tiểu đường
Rối loạn chuyển hóa glucose do liệu pháp glucocorticoid liều cao, COVID-19 gây ra kháng insulin và suy giảm sản xuất insulin liên quan đến COVID-19 có thể dẫn đến tăng đường huyết đáng kể, tăng áp lực thẩm thấu và toan ceton.