Lựa chọn sinh sau khi sinh mổ trước đó: các kết quả khoa học

2020-01-01 04:13 PM
Cố gắng sinh đường âm đạo, có liên quan đến việc tăng nguy cơ người mẹ sinh con nghiêm trọng, và các vấn đề liên quan đến sau sinh, so với việc sinh mổ

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Một nghiên cứu đoàn hệ lớn về những phụ nữ đã từng sinh mổ một lần trước đó cho thấy rằng cố gắng sinh đường âm đạo trong lần mang thai tiếp theo có liên quan đến nguy cơ sức khỏe cao hơn cho cả mẹ và con so với việc sinh mổ.

Nghiên cứu, được công bố trên tạp chí truy cập mở PLOS Medicine vào ngày 24 tháng 9, đề cập đến việc thiếu thông tin mạnh mẽ về kết quả của các lựa chọn sinh sau khi sinh mổ trước đó và có thể được sử dụng để tư vấn cho phụ nữ về lựa chọn của họ.

Trên thế giới đã có sự gia tăng sinh mổ, dẫn đến tỷ lệ phụ nữ mang thai có tiền sử mổ lấy thai lớn hơn. Các hướng dẫn khuyến nghị rằng những phụ nữ này nên được tư vấn về lợi ích và tác hại của việc lập kế hoạch sinh mổ tiếp theo hoặc cố gắng sinh đường âm đạo nhưng có rất ít bằng chứng xung quanh điều này.

Kathryn Fitzpatrick thuộc Khoa Sức khỏe Dân số Nuffield, Đại học Oxford và các đồng nghiệp đã sử dụng dữ liệu từ 74.043 ca sinh đủ tháng ở Scotland trong khoảng thời gian từ 2002 đến 2015. Đối với những phụ nữ đã sinh mổ trước đó, các nhà nghiên cứu đã ước tính bà mẹ sinh mổ ngắn hạn và kết quả sức khỏe chu sinh liên quan đến cố gắng sinh đường âm đạo so với kế hoạch sinh mổ. 45.579 phụ nữ đã sinh con theo kế hoạch sinh mổ và 28.464 người cố gắng sinh đường âm đạo, 28,4% trong số họ tiếp tục sinh mổ khẩn cấp.

Cố gắng sinh đường âm đạo có liên quan đến việc tăng nguy cơ người mẹ sinh con nghiêm trọng và các vấn đề liên quan đến sau sinh so với việc sinh mổ. Cố gắng sinh thường âm đạo có nhiều khả năng dẫn đến vỡ tử cung (69 so với 17 phụ nữ, tỷ lệ chênh lệch được điều chỉnh [aOR] 7.3, khoảng tin cậy 95% [CI] 3.9-13.9), truyền máu (324 so với 226 phụ nữ, aOR 2.3, 95 % CI 1.9-2.8), nhiễm trùng huyết (76 so với 78 phụ nữ, aOR 1.8, 95% CI 1.3-2.7), chấn thương phẫu thuật (aOR 3.0, 95% CI 1.8-4.8) và các kết quả nghiêm trọng hơn ở trẻ sơ sinh như thai chết lưu, nhập viện đơn vị sơ sinh, hồi sức cần thuốc hoặc đặt nội khí quản, hoặc điểm Apgar dưới bảy lúc năm phút (2.049 so với 2.570).

Cần lưu ý rằng nguy cơ biến chứng tuyệt đối là nhỏ đối với cả hai loại sinh. Nhìn chung, chỉ có 1,8% những người cố gắng sinh đường âm đạo và 0,8% những người sinh mổ theo kế hoạch đã trải qua các biến chứng nghiêm trọng của mẹ. 8,0% trong số những người cố gắng sinh thường âm đạo và 6,4% những người sinh mổ theo kế hoạch có một hoặc nhiều kết quả bất lợi ở trẻ sơ sinh được kiểm tra.

Kathryn Fitzpatrick, người đứng đầu nghiên cứu, cho biết: "Phát hiện của chúng tôi có thể được sử dụng để tư vấn và quản lý phụ nữ sinh mổ trước đó và nên được xem xét cùng với bằng chứng về nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng của mẹ trong các lần mang thai tiếp theo liên quan đến việc sinh mổ lặp lại. "Các nghiên cứu sâu hơn là cần thiết để xác nhận những phát hiện này và điều tra các kết quả lâu dài liên quan đến nhiều ca sinh mổ hoặc cố gắng sinh thường âm đạo sau khi sinh mổ trước đó.

Bài viết cùng chuyên mục

Các vitamin và chất bổ sung: hầu hết là sự lãng phí tiền bạc

Tổng quan cho thấy dùng các chất bổ sung được sử dụng rộng rãi nhất, vitamin tổng hợp, vitamin D, vitamin C và canxi không có tác dụng đáng kể

Sử dụng thuốc đông tây y kết hợp: sự việc có thể đáng lo ngại

Điều đáng chú ý là, những loại tương tác thuốc này, có thể ảnh hưởng đến mọi người, ở mọi lứa tuổi, không chỉ những người trên 65 tuổi

JNC 8: hướng dẫn về tăng huyết áp

Điều trị lần đầu với dòng đầu tiên nên được giới hạn đến 4 loại thuốc: thiazide - loại thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn kênh canxi (CCB), thuốc ức chế men chuyển, và ARB.

Đột quỵ (Stroke)

Đột quỵ vẫn thường được xem là không thể phòng ngừa và điều trị. Cùng với tiền định này là một nhận thức sai lầm khi cho rằng đột quỵ chỉ xảy ra đối với người cao tuổi và do đó không phải là một điều đáng quan tâm.

Béo phì ở trẻ em: có thể liên quan đến cấu trúc não

Trẻ em béo phì có một vùng não mỏng hơn, điều khiển việc ra quyết định, báo cáo của Mail Online.

Sức khỏe sinh dục (Sexual Health)

Mặc dù có thể có nhiều cách thức tình dục khác nhau nhưng sự hấp dẫn về thể xác và hoạt động tình dục là những hy vọng thực tế – dù người bệnh có bị tê liệt hoàn toàn hay bị liệt ở mức độ nào đi chăng nữa.

Thuốc điều trị bệnh tiểu đường tuýp 2: không phải insulin

Những người mắc bệnh tiểu đường tuýp 2 có khả năng đề kháng với insulin, là loại hormon làm cho đường di chuyển từ máu vào trong các tế bào của cơ thể

Giảm bớt hội chứng chuyển hóa: nhịn ăn gián đoạn có thể hữu ích

Nghiên cứu đã xem xét, việc nhịn ăn gián đoạn, như một biện pháp giảm cân, và kiểm soát lượng đường, và huyết áp, cho những người mắc bệnh

Chứng mất trí: uống quá nhiều và quá ít rượu có thể làm tăng nguy cơ

Những phát hiện này cho thấy rằng cả việc kiêng rượu ở tuổi trung niên và uống nhiều làm tăng nguy cơ mất trí nhớ khi so sánh với uống từ nhẹ đến vừa

Tiền tiểu đường: ngủ muộn có thể dẫn đến tăng cân

Bệnh tiểu đường là một căn bệnh phổ biến với tác động đến chất lượng cuộc sống, xác định các yếu tố lối sống mới có thể giúp chúng tôi tư vấn cho bệnh nhân giai đoạn sớm

Vắc xin Covid-19: lụa chọn ở Hoa Kỳ và liều lượng tiêm chủng

Sự lựa chọn giữa các loại vắc xin COVID-19 này dựa trên tình trạng sẵn có. Chúng chưa được so sánh trực tiếp, vì vậy hiệu quả so sánh vẫn chưa được biết.

Tập thể dục khi mang thai: giúp trẻ tránh khỏi các vấn đề sức khỏe khi trưởng thành

Nghiên cứu mới cho thấy việc tập thể dục khi mang thai có thể giúp các bà mẹ giảm đáng kể nguy cơ truyền bệnh tiểu đường và các bệnh chuyển hóa khác cho con mình sau này.

Hành vi kỳ lạ hoặc bất thường: nguyên nhân và những điều cần biết

Hành vi bất thường hoặc kỳ lạ gây ra bởi một tình trạng y tế, có thể giảm dần sau khi được điều trị, trong một số trường hợp, sẽ không biến mất khi điều trị

Gen và nghiện: điều trị có mục tiêu

Các loại thuốc lạm dụng, bao gồm cả ma túy, hoạt động trên hệ thống thưởng của não, một hệ thống truyền tín hiệu chủ yếu thông qua một phân tử

Các loại bệnh tiểu đường và phương pháp điều trị

Không phải tất cả các dạng bệnh tiểu đường đều xuất phát từ một người bị thừa cân hoặc lối sống không hoạt động dẫn đến, trong thực tế, một số có mặt từ thời thơ ấu.

Hôi miệng: nguyên nhân và những điều cần biết

Mùi hôi miệng có thể là một vấn đề tạm thời hoặc một tình trạng mãn tính, ít nhất 50 phần trăm người trưởng thành đã mắc chứng hôi miệng trong đời

Nghiện là bệnh não?

Khoa học não bộ đằng sau các quá trình quan sát và đo lường được trong việc nghiện giúp làm sáng tỏ các mục tiêu điều trị.

Có thể chết vì cai rượu: nguyên nhân và những điều cần biết

Khi giảm hoặc ngừng uống rượu, trầm cảm hệ thống thần kinh trung ương sẽ trở nên quá mức, điều này có thể dẫn đến các triệu chứng cai rượu

Chụp cộng hưởng từ (MRI) đầu gối: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Chụp cộng hưởng từ đầu gối, là một thủ thuật được thực hiện, với máy sử dụng từ trường và các xung sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh của đầu gối

Điều gì làm cho mắt bị ngứa?

Tế bào mast đến từ tủy xương và được gửi đến những nơi như mắt như là một phần của cơ chế bảo vệ đầu tiên chống lại các tác nhân gây bệnh xâm nhập

Năm loại thực phẩm chống lại cholesterol cao

Khi cân nhắc việc ăn nhiều thực phẩm có thể giúp giảm cholesterol, hãy nhớ rằng tránh các loại thực phẩm nhất định cũng có thể cải thiện kết quả

Mọi thứ cần biết về chứng đau nửa đầu

Các triệu chứng của chứng đau nửa đầu có thể bắt đầu một lúc trước khi đau đầu, ngay trước khi đau đầu, trong lúc đau đầu, và sau khi đau đầu

Đau bụng khi mang thai: những điều cần biết

Khi thai nhi phát triển, tử cung mở rộng ra ngoài vị trí thông thường để chứa nó, động tác này gây áp lực lên bụng, bao gồm cả bụng

Trẻ em: ăn uống cầu kỳ tăng nguy cơ rối loạn ăn uống và mức tăng cân rất thấp

Đối với việc ăn uống cầu kỳ, nghiên cứu mô tả các bậc cha mẹ, đặt câu hỏi về việc con cái họ kén ăn, từ chối thức ăn hoặc bị rối loạn ăn uống

Thuốc giảm đau acetaminophen thông thường làm giảm sự đồng cảm?

Tiếp theo từ một loạt các nghiên cứu tương tự, các nhà nghiên cứu một lần nữa điều tra xem liệu acetaminophen có thể ảnh hưởng đến tâm lý của chúng ta hay không