- Trang chủ
- Thông tin
- Thông tin y học nước ngoài
- Kháng sinh phổ biến cho trẻ em: không hiệu quả trong một nửa trường hợp
Kháng sinh phổ biến cho trẻ em: không hiệu quả trong một nửa trường hợp
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Thuốc kháng sinh được sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm trùng thông thường ở trẻ em có thể sớm trở nên vô dụng, báo cáo của Daily Mail.
Đánh giá về dữ liệu hiện có cho thấy mức độ kháng thuốc cao đáng lo ngại đối với các loại kháng sinh được sử dụng rộng rãi như ampicillin, được sử dụng để điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) ở trẻ em. Các nhà nghiên cứu đặc biệt xem xét UTI do E. coli, một loại vi khuẩn rất phổ biến.
Ở Anh và các nước phát triển khác, khoảng một phần tư đến một nửa số ca nhiễm E. coli kháng với các loại kháng sinh thông thường trimethoprim và ampicillin (hoặc amoxicillin), mặc dù khả năng kháng thuốc thấp hơn so với các loại thuốc khác. Các nhà nghiên cứu nói rằng các hướng dẫn kê đơn cần phải được cập nhật để tính đến những phát hiện của họ.
Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện vi khuẩn do từng trẻ mang theo có khả năng kháng kháng sinh tới sáu tháng sau khi trẻ uống kháng sinh.
Một bài được xuất bản cùng với nghiên cứu cho thấy các bác sĩ nên tránh kê đơn cho một đứa trẻ cùng một loại kháng sinh nhiều hơn một lần trong sáu tháng.
Nghiên cứu cho thấy tình trạng kháng kháng sinh phổ biến hơn nhiều ở các nước kém phát triển, nơi kháng sinh thường có sẵn trên quầy hơn là theo toa.
Nghiên cứu này là một lời nhắc nhở rõ ràng về tầm quan trọng của việc chỉ sử dụng kháng sinh khi cần thiết và tham gia đào tạo đầy đủ khi chúng được sử dụng, để tránh cho vi khuẩn có cơ hội phát triển kháng thuốc.
Địa điểm nghiên cứu
Nghiên cứu được thực hiện bởi các nhà nghiên cứu từ Đại học Bristol, Bệnh viện Đại học Wales và Đại học Hoàng gia Luân Đôn.
Nó được tài trợ bởi Viện nghiên cứu sức khỏe quốc gia.
Nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Y khoa Anh (BMJ).
Người bảo vệ dường như đổ lỗi cho các bác sĩ gia đình, nói rằng các nhà nghiên cứu "đổ lỗi cho bác sĩ gia đình đã kê đơn thuốc kháng sinh cho trẻ em quá thường xuyên".
Tuy nhiên, các tác giả nghiên cứu chỉ ra rằng trẻ em bị nhiễm trùng nước tiểu dễ bị biến chứng nghiêm trọng và "yêu cầu điều trị thích hợp kịp thời".
Họ chỉ ra việc sử dụng kháng sinh không được kiểm soát mà không cần kê đơn là một lý do khiến tình trạng kháng kháng sinh cao hơn ở các nước kém phát triển.
Daily Telegraph, đã báo cáo: "Một nửa số trẻ em hiện đang kháng một số loại kháng sinh phổ biến nhất". Không phải trẻ em kháng thuốc, mà là vi khuẩn.
Đây là một điểm khác biệt quan trọng - tình trạng kháng thuốc thay đổi theo thời gian và thuốc kháng sinh không có tác dụng đối với trẻ bị nhiễm trùng này có thể có tác dụng với người khác.
Loại nghiên cứu
Các nhà nghiên cứu đã thực hiện tổng quan hệ thống các nghiên cứu quan sát từ khắp nơi trên thế giới, trong đó tính toán tỷ lệ nhiễm trùng tiết niệu E. coli kháng kháng sinh ở trẻ em dưới 18 tuổi.
Họ cũng thực hiện một phân tích tổng hợp các nghiên cứu tính toán khả năng trẻ em mang vi khuẩn kháng kháng sinh trong nước tiểu sau khi được kê đơn thuốc kháng sinh.
Đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp là những cách tốt để tóm tắt và tổng hợp thông tin về một chủ đề. Tuy nhiên, chúng chỉ tốt như những nghiên cứu mà chúng bao gồm.
Nghiên cứu liên quan
Các nhà nghiên cứu đã tìm kiếm các nghiên cứu đo lường tình trạng kháng kháng sinh đối với việc lựa chọn kháng sinh thường được sử dụng trong số các bệnh nhiễm trùng nước tiểu E. coli ở trẻ em.
Họ chia các nghiên cứu thành các nghiên cứu được thực hiện tại Tổ chức Hợp tác và Phát triển Kinh tế (OECD) - các quốc gia như Anh và Pháp được coi là các nước phát triển - và không thuộc OECD (kém phát triển).
Sau đó, họ tổng hợp dữ liệu để đưa ra ước tính tỷ lệ vi khuẩn E.coli kháng với các loại kháng sinh khác nhau.
Dữ liệu thu thập được sử dụng để xem liệu trẻ em có nhiều khả năng chứa vi khuẩn E. coli kháng kháng sinh hay không nếu chúng được kê đơn thuốc kháng sinh trong sáu tháng trước.
Các nhà nghiên cứu bao gồm 58 nghiên cứu, trong đó 33 đến từ các nước phát triển. Chỉ có năm nghiên cứu, tất cả từ các nước phát triển, bao gồm thông tin về việc trước đây trẻ em có được kê đơn thuốc kháng sinh hay không.
Một số, nhưng không phải tất cả, các nghiên cứu bao gồm thông tin về cách thu thập và kiểm tra mẫu nước tiểu, hoặc hướng dẫn nào đã được sử dụng. Các nhà nghiên cứu đã xem xét liệu các yếu tố này có ảnh hưởng đến kết quả hay không, hoặc liệu kết quả có bị ảnh hưởng bởi tuổi hay giới tính của trẻ em hay không.
Các kết quả cơ bản
Hơn một nửa số bệnh nhiễm trùng kháng với ampicillin, một trong những loại kháng sinh được sử dụng phổ biến nhất cho nhiễm trùng đường tiết niệu trên toàn thế giới.
Kháng với ampicillin - hoặc dẫn xuất của nó, amoxicillin - đã được tìm thấy trong 53,4% trường hợp ở các nước phát triển và 79,8% trường hợp ở các nước kém phát triển.
Ampicillin là một trong những loại thuốc được NICE khuyên dùng để sử dụng trong nhiễm trùng nước tiểu ở trẻ em ở Anh. Một loại thuốc được đề nghị khác là trimethoprim, không hiệu quả trong 23,6% trường hợp ở các nước phát triển.
Các loại kháng sinh thường được sử dụng khác với tỷ lệ kháng trên 20% - mức khuyến cáo mà không nên sử dụng thuốc thường xuyên - bao gồm co-trimoxazole và co-amoxiclav ở các nước kém phát triển.
Không có loại kháng sinh được sử dụng thường xuyên ở các nước kém phát triển có tỷ lệ kháng dưới 20%. Thuốc có sức đề kháng thấp nhất ở các nước phát triển là nitrofurantoin (1,3%), chỉ được ghi nhận trong một nghiên cứu từ các nước kém phát triển.
Trẻ em có khả năng kháng vi khuẩn trong nước tiểu cao hơn 8 lần nếu chúng được kê đơn kháng sinh trước đó một tháng.
Bởi vì các nghiên cứu đã xem xét các khoảng thời gian chồng chéo, không thể thực hiện một bản tóm tắt tổng thể về tất cả các khoảng thời gian lên đến sáu tháng.
Nhưng một nghiên cứu đo vi khuẩn kháng kháng sinh ở trẻ em được kê đơn kháng sinh đều đặn cho thấy nó giảm dần theo thời gian, không tăng khả năng kháng kháng sinh một năm hoặc hơn sau khi dùng thuốc.
Nghiên cứu giải thích kết quả
Các nhà nghiên cứu cho biết phát hiện của họ cho thấy cần phải cập nhật các hướng dẫn: "Đánh giá của chúng tôi cho thấy ampicillin, co-trimoxazole và trimethoprim không còn là lựa chọn đầu tiên phù hợp cho nhiễm trùng đường tiết niệu ở nhiều nước OECD".
Họ đề nghị rằng nitrofurantoin "có thể là phương pháp điều trị đầu tiên thích hợp nhất cho nhiễm trùng đường tiết niệu dưới" và đề nghị các bác sĩ nên tính đến việc sử dụng kháng sinh trước đó của trẻ khi chọn kháng sinh để điều trị nhiễm trùng thêm.
Họ nói rằng tình trạng kháng kháng sinh ở các nước kém phát triển có thể được giải quyết bằng các cơ sở chăm sóc chính tốt hơn, tiếp cận tốt hơn với trợ giúp y tế và điều tiết việc cung cấp kháng sinh.
Kết luận
Đây là một nghiên cứu quan trọng có thể có nghĩa là các bác sĩ cần thay đổi cách họ điều trị một trong những bệnh phổ biến nhất ở trẻ em.
Bởi vì nhiễm trùng nước tiểu có thể gây đau đớn và có thể làm hỏng thận ở trẻ nhỏ, điều quan trọng là chúng được điều trị nhanh chóng và hiệu quả.
Các hướng dẫn hiện tại dành cho các bác sĩ, đã được xuất bản 9 năm trước, cho biết trẻ em trên ba tháng tuổi bị nhiễm trùng nước tiểu nên được điều trị trong ba ngày bằng kháng sinh "theo hướng dẫn", có thể bao gồm trimethoprim, nitrofurantoin, cephalosporin hoặc amoxicillin.
Chỉ khi kháng sinh không hoạt động, hướng dẫn mới khuyên nên gửi mẫu nước tiểu để phân tích. Trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng nước tiểu nghi ngờ dưới ba tháng tuổi cần được giới thiệu và điều tra ngay lập tức.
Có một số điều không chắc chắn về kết quả nghiên cứu. Ví dụ, có quá ít nghiên cứu xem xét vi khuẩn kháng kháng sinh theo thời gian để chắc chắn về việc kháng thuốc kéo dài bao lâu. Vì đây là những nghiên cứu quan sát, chúng tôi không biết liệu các yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến kết quả hay không.
Ngoài ra, các nghiên cứu bao gồm độ tuổi từ trẻ sơ sinh đến thanh niên 17 tuổi. Như được nhấn mạnh trong bài đi kèm, có một sự khác biệt khá lớn giữa một người trẻ tuổi trình bày với bác sĩ với các triệu chứng rõ ràng của nhiễm trùng nước tiểu và một đứa trẻ có các triệu chứng không đặc hiệu hơn, chẳng hạn như nhiệt độ và đau bụng. Có thể có nhiều sự không chắc chắn về chẩn đoán ở trẻ nhỏ.
Tuy nhiên, đánh giá là lớn và kết quả tổng thể có vẻ đủ hấp dẫn mà nó cần được thực hiện nghiêm túc. Kết quả cho thấy các bác sĩ nên sử dụng một loại kháng sinh khác nhau làm lựa chọn đầu tiên, đồng thời kiểm tra xem loại kháng sinh nào mà trẻ đã dùng trong sáu tháng trước đó và tránh sử dụng chúng.
Nghiên cứu nhấn mạnh tầm quan trọng ngày càng tăng của việc kháng kháng sinh của vi khuẩn. Mọi người đều có một phần để ngăn chặn sự lây lan này. Vi khuẩn trở nên kháng thuốc vì chúng đột biến và thích nghi, do đó một số loại kháng sinh không còn giết chết chúng nữa.
Chúng ta cần tránh sử dụng kháng sinh cho những căn bệnh không cần đến chúng - ví dụ như cảm lạnh và cúm, không phải do vi khuẩn gây ra - và sử dụng chúng đúng cách khi cần thiết.
Điều đó có nghĩa là kết thúc một đợt điều trị bằng kháng sinh, ngay cả khi cảm thấy tốt hơn trước khi kết thúc. Rời khỏi một đợt điều trị chưa hoàn thành có nghĩa là một số vi khuẩn tồn tại và có thể đột biến và phát triển sức đề kháng.
Các nhà chức trách sẽ cần tính đến nghiên cứu này khi cập nhật hướng dẫn về cách sử dụng kháng sinh để điều trị nhiễm trùng nước tiểu ở trẻ em.
Bài viết cùng chuyên mục
Giữ bộ nhớ tốt: năm điều có thể làm
Cách sống, những gì ăn và uống, và cách đối xử với cơ thể ảnh hưởng đến trí nhớ cũng như sức khỏe thể chất và hạnh phúc
Ma túy đá (Meth): cai thuốc, giải độc càng sớm càng tốt
Ma túy đá hay còn gọi là hàng đá, chấm đá là tên gọi chỉ chung cho các loại ma túy tổng hợp, có chứa chất methamphetamine và amphethamine thậm chí là niketamid được phối trộn phức tạp từ nguyên liệu tự nhiên
Mục tiêu hạ huyết áp: tác dụng là gì?
Đối với người trung niên, giảm chỉ số huyết áp tâm thu, xuống mục tiêu 120 mm Hg, thay vì 140 mm Hg như thông thường
Vi rút corona mới 2019: hướng dẫn xác định, cách ly, thông báo
Vào ngày 31 tháng 12 năm 2019, WHO đã được cảnh báo về một số trường hợp viêm phổi, virus này không phù hợp với bất kỳ loại virus nào được biết đến
Covid-19: mức độ nghiêm trọng của bệnh Coronavirus 2019 có triệu chứng
Tỷ lệ tử vong theo từng trường hợp chỉ cho biết tỷ lệ tử vong được ghi nhận. Vì nhiều trường hợp nghiêm trọng với coronavirus 2 không có triệu chứng, tỷ lệ tử vong do nhiễm trùng thấp hơn đáng kể và được ước tính bởi một số phân tích là từ 0,5 và 1 phần trăm.
Bệnh tiểu đường: xử lý các trường hợp khẩn cấp
Trong những trường hợp hiếm hoi, lượng đường trong máu cũng có thể leo thang lên một mức độ cao nguy hiểm, gây ra các vấn đề như nhiễm ceton acid và hôn mê tăng thẩm thấu
Ích kỷ bệnh lý: điều gì thúc đẩy từ bệnh lý tâm thần?
Trong bài viết này, chúng tôi sẽ cố gắng tìm ra chính xác những gì diễn ra bên trong bộ não của những người vô cùng tự tin nhưng vô cảm này
Covid-19: diễn biến lâm sàng dựa trên sinh lý bệnh để hướng dẫn liệu pháp điều trị
Chỗ huyết khối dẫn đến mất tưới máu là bệnh lý ban đầu chiếm ưu thế trong tổn thương phổi COVID-19. Những thay đổi X quang ban đầu của hình ảnh kính mờ và đông đặc trong COVID-19 được coi là nhiễm trùng hoặc viêm trong bệnh sinh.
Chứng cuồng loạn hysteria ở phụ nữ: những tranh cãi thế kỷ
Cuồng loạn hysteria bắt nguồn từ Hy Lạp cổ đại. Hippocrates và Plato nói về womb, hystera, mà họ cho rằng có xu hướng quanh cơ thể phụ nữ, gây ra một loạt các tình trạng thể chất và tinh thần.
Lựa chọn điều trị tiểu đường loại 2 tốt nhất: các yếu tố cần xem xét
Quản lý nó hiệu quả, có nghĩa là sử dụng nhiều chiến lược giảm rủi ro, đồng thời đạt được mục tiêu kiểm soát lượng đường trong máu
Hãy bắt đầu một chương trình tập thể dục
Nếu có vấn đề về tim hoặc nếu bị đau ngực trong khi tập luyện, hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi bắt đầu một chế độ tập thể dục
Vắc xin Covid-19: biến chứng viêm cơ tim sau khi tiêm chủng
Trong một loạt nghiên cứu, bảy nam giới từ 14 đến 19 tuổi bị đau ngực trong vòng bốn ngày sau khi họ dùng liều thứ hai BNTb162b và có ST chênh lên trên điện tâm đồ và nồng độ troponin tăng cao.
Vắc xin COVID-19 toàn cầu: hiệu quả và các dụng phụ
Hiện nay, ở các khu vực khác nhau trên thế giới, 13 loại vắc xin COVID-19 đã được phép sử dụng. Trong tính năng này, chúng tôi xem xét các loại và tác dụng phụ được báo cáo của chúng.
Nguyên nhân gây chảy máu dưới da?
Khi xuất huyết xuất hiện trực tiếp dưới da, máu có thể thoát ra ngoài vùng da xung quanh và làm cho da bị biến màu, sự đổi màu da này là một hỗn hợp màu đỏ, xanh, đen hoặc tím
Nicotine tồn tại bao lâu trong cơ thể?
Trong bài viết này, chúng ta thảo luận việc cơ thể loại bỏ nicotine trong bao lâu và liệu có thể loại nicotin ra khỏi hệ thống cơ thể nhanh hơn không
Chữa khỏi đau lưng cho mọi người
Ngay lập tức sau khi bị thương, tốt nhất là nên sử dụng gạc lạnh hoặc băng đá thay vì nóng, lạnh có thể làm giảm đau và ngăn ngừa hoặc giảm sưng do viêm
Xơ vữa động mạch: có thể loại bỏ và tránh gây tắc mạch
Xơ vữa động mạch, trong đó mảng bám tích tụ trong các động mạch, có thể ngăn máu giàu oxy đi qua các mạch máu để cung cấp cho phần còn lại của cơ thể
Điểm G: nó là gì và vị trí ở đâu?
Tìm điểm G, có thể làm tăng khoái cảm tình dục của một số phụ nữ, và mang đến cho các cặp vợ chồng một thử thách tình dục thú vị để theo đuổi
Tắm nước nóng: giảm viêm và cải thiện chuyển hóa đường
Gần đây, các nhà nghiên cứu đã tìm hiểu xem liệu ngâm mình trong bồn tắm nước nóng có ảnh hưởng đến rối loạn chuyển hóa như bệnh tiểu đường hay không
Vắc xin coronavirus Sputnik V: hiệu quả như thế nào?
Vắc xin COVID-19 của Nga, Sputnik V, đã được chấp thuận sử dụng ở hàng chục quốc gia và nó cũng đang được Cơ quan Dược phẩm Châu Âu xem xét. Nhưng vắc-xin vẫn còn gây tranh cãi.
Hàng chục người chết vì châm cứu không đúng cách
Các cơ quan bị thủng, và nhiễm trùng, do không khử trùng kim, là một trong những nguyên nhân gây tử vong, sau khi châm cứu
Tăng huyết áp: tổng quan nghiên cứu năm 2019
Tăng huyết áp, là tình trạng phổ biến trong đó lực của máu lâu dài đối với thành động mạch, đủ cao để cuối cùng có thể gây ra vấn đề về sức khỏe.
Cảm giác của ruột có thể là giác quan thứ sáu
Một số nhà khoa học tin rằng cách chính trong đó ruột liên lạc với não là thông qua các hormon được giải phóng vào máu
Cố gắng để trở nên hoàn hảo có thể gây ra lo lắng
Không ai có thể là người cầu toàn về mọi thứ, hãy suy nghĩ về các mục tiêu và dự án hiện tại, và chỉ định các ưu tiên của chúng
Thuốc đông y: có thể làm tăng nguy cơ tử vong của ung thư
Phương pháp điều trị ung thư thông thường, bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị hoặc điều trị bằng hormone