Diễn biến lâm sàng COVID 19

2020-03-19 11:47 AM
Các yếu tố nguy cơ đối với bệnh nặng vẫn chưa rõ ràng, mặc dù bệnh nhân lớn tuổi và những người mắc bệnh mãn tính có thể có nguy cơ mắc bệnh nặng cao hơn

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Trong số các báo cáo mô tả biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân được xác nhận COVID-19, hầu hết chỉ giới hạn ở bệnh nhân bị viêm phổi nhập viện. Thời gian ủ bệnh được ước tính là 4 ngày (phạm vi: 2 đến 7 ngày). Một số nghiên cứu đã ước tính phạm vi rộng hơn cho thời kỳ ủ bệnh; dữ liệu về nhiễm trùng ở người với các coronavirus khác (ví dụ MERS-CoV, SARS-CoV) cho thấy thời gian ủ bệnh có thể dao động từ 2-14 ngày. Các dấu hiệu và triệu chứng được báo cáo thường xuyên của bệnh nhân nhập viện bao gồm sốt (77, 98%), ho (46% - 82%), đau cơ hoặc mệt mỏi (11 - 52%) và khó thở (3-31%) tại thời điểm bệnh khởi phát. Trong số 1.099 bệnh nhân COVID nhập viện - 19, sốt xuất hiện ở 44% khi nhập viện và phát triển ở 89% đã nhập viện. Các triệu chứng hô hấp ít được báo cáo khác bao gồm đau họng, đau đầu, ho khi đờm và / hoặc ho ra máu. Một số bệnh nhân đã trải qua các triệu chứng tiêu hóa như tiêu chảy và buồn nôn trước khi bị sốt và các dấu hiệu và triệu chứng đường hô hấp dưới. Quá trình hạ sốt ở những bệnh nhân mắc COVID-19 chưa được hiểu đầy đủ; nó có thể kéo dài và không liên tục. Một số báo cáo hạn chế mô tả việc xác định nhiễm trùng không triệu chứng hoặc cận lâm sàng trên cơ sở phát hiện RNA SARS-CoV-2 hoặc virus sống từ mẫu bệnh phẩm họng của bệnh nhân được xác nhận.

Các yếu tố nguy cơ đối với bệnh nặng vẫn chưa rõ ràng, mặc dù bệnh nhân lớn tuổi và những người mắc bệnh mãn tính có thể có nguy cơ mắc bệnh nặng cao hơn. Trong số hơn 44.000 trường hợp được xác nhận COVID-19 tại Trung Quốc tính đến ngày 11 tháng 2 năm 2020, hầu hết xảy ra ở những bệnh nhân ở độ tuổi 30 - 69 (77,8%) và khoảng 19% bị bệnh nặng hoặc nguy kịch. Tỷ lệ tử vong trong số các trường hợp ≥ 60 tuổi là: 60-69 tuổi: 3,6%; 70-79 tuổi: 8%; ≥ 80 năm: 14,8%. Những bệnh nhân báo cáo không có tình trạng bệnh lý tiềm ẩn có tỷ lệ tử vong trong trường hợp là 0,9%, nhưng tỷ lệ tử vong cao hơn ở những bệnh nhân mắc bệnh kèm theo: 10,5% cho những người mắc bệnh tim mạch, 7% cho bệnh tiểu đường và 6% cho bệnh hô hấp mãn tính, tăng huyết áp, và ung thư. Trường hợp tử vong cho bệnh nhân bị suy hô hấp, sốc nhiễm trùng hoặc rối loạn chức năng đa cơ quan là 49%.

Thông tin hạn chế có sẵn về diễn biến lâm sàng, và các yếu tố nguy cơ đối với COVID-19 nghiêm trọng ở trẻ em. Trong số các bệnh nhân COVID-19 được xác nhận tại Trung Quốc tính đến ngày 11 tháng 2 năm 2020, chỉ có 2,1% ở độ tuổi < 20 và không có trường hợp tử vong nào được báo cáo trong số những người < 10 tuổi. Từ các báo cáo được công bố hạn chế, các dấu hiệu và triệu chứng ở trẻ em mắc COVID-19 có thể nhẹ hơn so với người lớn, với hầu hết bệnh nhân nhi bị sốt, ho, nghẹt mũi và chảy nước mũi, và một báo cáo về các triệu chứng chủ yếu ở đường tiêu hóa (nôn và tiêu chảy). Phát hiện kéo dài RNA SARS-CoV đã được báo cáo trong các mẫu bệnh phẩm hô hấp (tối đa 22 ngày sau khi phát bệnh) và mẫu phân (ít nhất 30 ngày sau khi khởi phát bệnh). Các biến chứng nặng của hội chứng suy hô hấp cấp tính và sốc nhiễm trùng đã được báo cáo ở một đứa trẻ 13 tháng tuổi với COVID-19 ở Trung Quốc.

Bài viết cùng chuyên mục

Rối loạn sử dụng rượu: có vấn đề khi uống?

Nhận thức rằng việc sử dụng rượu có thể gây ra vấn đề không dễ dàng xảy ra, uống rượu được xã hội chấp nhận ở hầu hết các nơi

Đau cổ: có nghĩa là gì?

Giãn dây chẳng và bong gân được cải thiện và tự biến mất theo thời gian, không cần phải điều trị y tế ngoài việc tự chăm sóc, và có lẽ thuốc giảm đau không kê toa nếu cần

Thuốc điều trị tiểu đường thường dùng

Một số loại thuốc này là thành phần của các loại thuốc kết hợp mới, cũng như các loại thuốc kết hợp cũ hơn được liệt kê dưới đây.

Sử dụng metformin có an toàn khi mang thai không?

Một đánh giá năm 2014 được đăng lên Bản Cập nhật Sinh sản cho thấy thuốc không gây dị tật bẩm sinh, biến chứng hoặc bệnh tật

Sars CoV-2: các kháng thể có thể vô hiệu hóa một loạt các biến thể

Một trong những kháng thể khác được nghiên cứu, được gọi là S2H97, đã ngăn ngừa nhiễm trùng SARS-CoV-2 ở chuột đồng Syria khi những con vật này nhận được kháng thể dự phòng 2 ngày trước khi phơi nhiễm.

Virus: lời khuyên phòng chống

Có thể làm gì nếu không may bị cảm lạnh, hoặc cúm trong mùa này, dưới đây là một số lời khuyên dễ dàng, và là những biện pháp tự nhiên

Chụp cộng hưởng từ (MRI) đầu gối: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Chụp cộng hưởng từ đầu gối, là một thủ thuật được thực hiện, với máy sử dụng từ trường và các xung sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh của đầu gối

Dịch truyền tĩnh mạch: Plasma tươi đông lạnh

Nguy cơ truyền mầm bệnh bằng huyết tương tươi đông lạnh cũng giống như đối với máu toàn phần

Hội chứng sau viêm tủy xám (Bại liệt) (Post-Polio Syndrome)

Những người đã chống chịu qua được bệnh viêm tủy xám nên lắng nghe cơ thể của mình. Tránh những hoạt động gây đau nhức – đây là một dấu hiệu cảnh báo.

Chứng đau nửa đầu khó chữa migrainosus là gì?

Tình trạng migrainosus là dạng đau nửa đầu nghiêm trọng và kéo dài hơn, các triệu chứng của tình trạng migrainosus có thể tương tự như đau nửa đầu thông thường hoặc có thể nặng hơn

Sars CoV-2: những người đã tiêm chủng đầy đủ và chưa tiêm chủng có tải lượng vi rút tương tự nhau

Một nghiên cứu có trụ sở tại Hoa Kỳ gần đây đã so sánh tải lượng vi rút ở những người được tiêm chủng và chưa được tiêm chủng đã bị nhiễm biến thể delta của coronavirus 2 (SARS-CoV-2).

Suy giảm nhận thức: các yếu tố bảo vệ

Các hoạt động xã hội đòi hỏi phải tham gia vào một số quá trình tinh thần quan trọng, bao gồm sự chú ý và trí nhớ, có thể thúc đẩy nhận thức.

Mức đường huyết khỏe mạnh là gì?

Những người mắc bệnh tiểu đường cần phải đặc biệt cẩn thận để duy trì mức đường huyết ổn định, nhưng những người không mắc bệnh tiểu đường cũng nên tuân

Sức khỏe sinh dục (Sexual Health)

Mặc dù có thể có nhiều cách thức tình dục khác nhau nhưng sự hấp dẫn về thể xác và hoạt động tình dục là những hy vọng thực tế – dù người bệnh có bị tê liệt hoàn toàn hay bị liệt ở mức độ nào đi chăng nữa.

Âm đạo có mùi như hành tây: phải làm gì

Mùi hành tây nồng nặc dường như không tự nhiên nhưng có thể xảy ra do mồ hôi, vệ sinh kém, thực phẩm cụ thể trong chế độ ăn uống hoặc nhiễm trùng

Vắc xin Covid-19: sự ảnh hưởng của nó đến kinh nguyệt?

Chu kỳ kinh nguyệt có thể thay đổi như thế nào sau khi tiêm vắc xin? Đây có thực sự là những tác dụng phụ liên quan đến Covid-19 hay là do căng thẳng và những thay đổi khác trong cuộc sống có thể trùng hợp với việc chủng ngừa?

Virus corona: điều trị những người bị nhiễm bệnh

Virus corona mới là một loại virus, không nên sử dụng kháng sinh phòng ngừa hoặc điều trị, tuy nhiên, có thể dùng kháng sinh vì có thể đồng nhiễm vi khuẩn

Xét nghiệm chức năng gan

Bilirubin là sản phẩm chuyển hóa của hemoglobin và các enzym có chứa hem. Chín mươi lăm phần trăm bilirubin được tạo ra từ sự thoái biến của hồng cầu.

Quản lý quá mức bệnh tiểu đường: làm thế nào để biết

Trong khi một người có thể dùng thuốc tiểu đường uống, hoặc tiêm insulin để điều trị bệnh tiểu đường, cách thức hoạt động của những loại thuốc này rất khác nhau

Giảm cholesterol: thực hành giảm mỡ máu mà không cần thuốc

Không cần phải làm theo một cách tiếp cận tất cả hoặc không có gì cả, nó thực sự là vấn đề thông thường, gợi ý một số cách để bắt đầu kiểm soát cholesterol

Lọc máu: thận nhân tạo và lọc màng bụng, tất cả mọi thứ cần biết

Lọc máu là một thủ tục để loại bỏ các chất thải và chất dịch dư thừa từ máu khi thận ngừng hoạt động bình thường, nó thường liên quan đến việc chuyển máu đến một máy cần được làm sạch

Bệnh tiểu đường: xử lý các trường hợp khẩn cấp

Trong những trường hợp hiếm hoi, lượng đường trong máu cũng có thể leo thang lên một mức độ cao nguy hiểm, gây ra các vấn đề như nhiễm ceton acid và hôn mê tăng thẩm thấu

Vắc xin Covid-19 CanSino Biologics: tính sinh miễn dịch hiệu quả và an toàn

Dữ liệu từ các thử nghiệm hiệu quả chưa được công bố; một thông cáo báo chí cho biết tỷ lệ hiệu quả là 75 phần trăm, nhưng các chi tiết thử nghiệm cần thiết cho việc đánh giá quan trọng các kết quả này vẫn chưa được công khai.

Lông dương vật: tại sao nó mọc ra và những gì có thể làm về nó

Lông mu phát triển trong giai đoạn dậy thì, và vì lý do chính đáng, có lông xung quanh bộ phận sinh dục thực sự có lợi cho sức khỏe tổng thể

Bắt đầu dùng insulin: ở bệnh nhân tiểu đường loại 2

Ở những bệnh nhân, bị tăng đường huyết quá mức, nên bắt đầu sử dụng insulin ngay lập tức, để giảm mức glucose