- Trang chủ
- Thông tin
- Thông tin y học nước ngoài
- Dịch truyền tĩnh mạch: Albumin
Dịch truyền tĩnh mạch: Albumin
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Albumin người là một polypeptide đơn có trọng lượng phân tử 65-69 kDa và điện tích âm mạnh, âm 17. Nó có chức năng vận chuyển, quét gốc tự do và đặc tính chống đông máu, và có thể có vai trò trong việc duy trì tính toàn vẹn của vi mạch. Về sức khỏe, nó đóng góp khoảng 80% áp lực keo; tuy nhiên, ở những bệnh nhân nguy kịch, nồng độ albumin huyết thanh tương quan kém với áp suất thẩm thấu keo. Nó tương đối đắt tiền và việc sử dụng nó ở những bệnh nhân nguy kịch dường như không cải thiện kết quả. Do kết quả của quá trình sản xuất, dung dịch albumin của con người nói chung được coi là không có nguy cơ lây nhiễm.
Albumin được phân phối giữa các khoang nội mạch (40%) và kẽ (60%). Tổng hợp Albumin được kích thích bởi cortisol và hormone tuyến giáp và giảm do áp lực keo huyết tương tăng. Nồng độ albumin huyết thanh bình thường là 3,5-5,0 g / dL và tương quan với tình trạng dinh dưỡng. Sau khi cạn kiệt khoang nội mạch, albumin kẽ được huy động và di chuyển đến khoang nội mạch thông qua các kênh bạch huyết hoặc bằng cách xuyên màng.
Khả năng liên kết nước của albumin liên quan đến lượng albumin được cho và sự thiếu hụt thể tích huyết tương. Một gram albumin làm tăng thể tích huyết tương khoảng 18 mL và 100 ml dung dịch albumin 25% làm tăng thể tích huyết tương thêm 465 + 47 mL (trung bình + SD), so với 194 + 18 mL cho 1 L Ringer lactated tiêm truyền. Albumin truyền được phân phối hoàn toàn trong khoang nội mạch trong hai phút và có chu kỳ bán rã ban đầu là 16 giờ. 90% liều albumin vẫn còn trong huyết tương trong hai giờ sau khi dùng. Sau khi phân phối ban đầu vào khoang plasma, albumin cân bằng giữa các khoang nội mạch và ngoại mạch trong khoảng thời gian 7 đến 10 ngày, với 75% albumin được đưa ra khỏi huyết tương trong hai ngày. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng albumin làm tăng đáng kể áp suất thẩm thấu huyết tương trong ít nhất hai ngày sau khi hồi sức ở bệnh nhân bị sốc. Việc giữ albumin truyền trong khoang nội mạch rất khác nhau đối với bệnh của bệnh nhân.
Albumin người thương mại có sẵn được cung cấp dưới dạng dung dịch 5% và 25% trong nước muối sinh lý được ổn định bằng natri acetyltryptophanate và natri caprylate. Các dung dịch Albumin được sản xuất tại Hoa Kỳ phải chứa ít nhất 96% albumin.
Các dung dịch Albumin được khử trùng bằng cách thanh trùng trong 10 giờ, giúp tiêu diệt hiệu quả virus gây suy giảm miễn dịch ở người, virus viêm gan B và virus viêm gan C. Tuy nhiên, các dung dịch albumin đã được tìm thấy có chứa pyrogens, và nhiễm trùng vi khuẩn đã được gây ra bởi các dung dịch albumin bị ô nhiễm. Thanh trùng có thể làm cho albumin polyme hóa, dẫn đến hình thành phân tử kháng nguyên. Tần số phản ứng phản vệ với albumin nhỏ hơn 0,015%.
Các dung dịch Albumin, cũng chứa citrate, có thể liên kết với canxi huyết thanh. Một nhóm quan sát thấy giảm chức năng thất trái ở bệnh nhân chấn thương sau khi truyền albumin có liên quan đến giảm nồng độ canxi huyết thanh tự do. Hồi sức bằng dung dịch keo cũng có thể gây chảy máu thứ phát do giảm kết tập tiểu cầu và làm loãng các yếu tố đông máu và tiểu cầu. Truyền Albumin gây ra những thay đổi nhỏ prothrombin (PT), thời gian thromboplastin một phần (PTT) và thời gian đông máu được kích hoạt (ACT), với số lượng tiểu cầu giảm ở bệnh nhân bệnh nặng.
Tác dụng chống viêm tiềm tàng của Albumin. Các tác động tuần hoàn ban đầu của giảm kali máu cấp tính và sốc nhanh chóng dẫn đến giải phóng một loạt các chất trung gian miễn dịch, từ đó góp phần gây ra hội chứng đáp ứng viêm toàn thân, suy nội tạng và tử vong đặc trưng cho nhiễm trùng huyết.
Ngoài vai trò của nó trong việc duy trì áp lực keo huyết tương, góp phần bảo vệ chống oxy hóa trong huyết tương và khả năng làm giảm tính thấm của màng phổi đối với các đại phân tử, albumin có thể có các đặc tính chống viêm trực tiếp độc lập với tác dụng chống oxy hóa của nó. Các đặc tính chống viêm như vậy có thể có lợi khi dùng albumin cho bệnh nhân nhiễm trùng huyết.
Gần đây, một nhóm khác đã nghiên cứu một số dịch hồi sức để xác định ảnh hưởng của chúng đối với sự kích hoạt và kết dính bạch cầu trung tính ở người. Máu toàn phần từ những người tình nguyện khỏe mạnh được pha loãng bằng nước muối, dung dịch Ringer lactated, dextran, HES, và albumin người, và hoạt hóa bạch cầu trung tính (hoạt động của quá trình oxy hóa nội bào) và độ bám dính được đo bằng phương pháp tế bào học dòng chảy. Sự gia tăng liên quan đến liều trong hoạt động bùng nổ oxy hóa bạch cầu trung tính đã được quan sát sau khi pha loãng với chất lỏng tinh thể, dextran và HES, với hoạt động lớn hơn gấp 12 đến 18 lần ở độ pha loãng 75% so với ban đầu. Sự gia tăng từ đường cơ sở chỉ lớn hơn 2,2 lần với 5% albumin và 25% albumin không tạo ra bất kỳ hoạt động bạch cầu trung tính tăng. Một sự gia tăng đáng kể tương tự trong biểu hiện độ bám bạch cầu trung tính xảy ra với dextran và HES (P <0,05) và ở mức độ thấp hơn với tinh thể, nhưng không phải với albumin.
Bài viết cùng chuyên mục
Khi mang thai: cách trị cảm lạnh cảm cúm
Nhiều loại thuốc có thể được sử dụng trong khi mang thai, vì vậy điều trị cảm lạnh hoặc cúm trong khi mang thai không phải là căng thẳng
Omicron được phát hiện với năm trạng thái
Mối quan tâm của các nhà khoa học là những thay đổi do đột biến có thể ngăn cản việc vô hiệu hóa các kháng thể, được tạo ra thông qua tiêm chủng hoặc gặp phải một biến thể cũ hơn của vi rút trong quá trình nhiễm trùng, vô hiệu hóa vi rút.
Virus: lời khuyên phòng chống
Có thể làm gì nếu không may bị cảm lạnh, hoặc cúm trong mùa này, dưới đây là một số lời khuyên dễ dàng, và là những biện pháp tự nhiên
Rụng trứng: tính ngày có thể hoặc không thể mang thai
Sau khi trứng rụng hoàn toàn có thể có thai. Khi một người quan hệ tình dục trong vòng 12–24 giờ sau khi trứng trưởng thành phóng thích, thì khả năng thụ thai cao.
Vắc xin Covid-19 Sputnik V: cho thấy hiệu quả 97,6%
Trung tâm Nghiên cứu Dịch tễ học và Vi sinh Quốc gia Gamaleya và Quỹ Đầu tư Trực tiếp Nga (RDIF) đã báo cáo rằng vắc-xin Covid-19 Sputnik V cho thấy hiệu quả 97,6%.
Kháng sinh phổ biến cho trẻ em: không hiệu quả trong một nửa trường hợp
Các nhà nghiên cứu, cũng phát hiện vi khuẩn do từng trẻ mang theo, có khả năng kháng kháng sinh tới sáu tháng, sau khi trẻ uống kháng sinh
Vắc xin Covid-19: tiêm chủng cho trẻ em không phải là ưu tiên hàng đầu
Khi chúng ta ở một nơi thực sự khó khăn, như chúng tôi hiện tại, nơi mà nguồn cung cấp vắc-xin không đủ cho tất cả mọi người trên thế giới, việc tiêm chủng cho trẻ em không phải là ưu tiên hàng đầu ngay bây giờ.
Thuốc hiện có có thể ngăn ngừa bệnh Alzheimer?
Các tác giả của một nghiên cứu mới, từ Đại học Virginia ở Charlottesville, cho rằng một loại thuốc được gọi là memantine, hiện đang được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng của bệnh Alzheimer
Những điều cần biết về hạ đường huyết và mang thai
Trong bài viết này, xem xét kỹ lượng đường trong máu khi mang thai, bao gồm nguyên nhân, triệu chứng, rủi ro và hạ đường huyết có thể ảnh hưởng đến em bé như thế nào
Vắc xin Covid-19 Janssen / Johnson & Johnson (Ad26.COV2.S): tính sinh miễn dịch hiệu quả và an toàn
Loại vắc xin này dựa trên vectơ adenovirus 26 không có khả năng sao chép biểu hiện một protein đột biến ổn định. Nó được tiêm bắp như một liều duy nhất nhưng cũng được đánh giá là hai liều cách nhau 56 ngày. Ad26.COVS.2 đã được phép sử dụng tại Hoa Kỳ.
Tiêm chủng Covid-19: các kháng thể có hiệu quả chống lại biến thể delta
Phát hiện được công bố ngày 16 tháng 8 trên tạp chí Immunity, giúp giải thích tại sao những người được tiêm chủng phần lớn đã thoát khỏi tình trạng tồi tệ nhất của đợt tăng lây nhiễm biến thể delta.
Covid-19 nhẹ: tạo ra kháng thể bảo vệ lâu dài
Các phát hiện được công bố ngày 24 tháng 5 trên tạp chí Nature, cho thấy rằng những trường hợp Covid-19 nhẹ khiến những người bị nhiễm có khả năng bảo vệ kháng thể lâu dài và những đợt bệnh lặp đi lặp lại có thể là không phổ biến.
COVID-19: kết quả xét nghiệm âm tính giả có thể dẫn đến mất cảnh giác
Khi xét nghiệm COVID-19 trở nên phổ biến hơn, việc hiểu rõ giới hạn của nó và tác động tiềm ẩn của kết quả sai lệch đối với các nỗ lực y tế cộng đồng là vô cùng quan trọng.
Vi rút corona mới 2019: hướng dẫn xác định, cách ly, thông báo
Vào ngày 31 tháng 12 năm 2019, WHO đã được cảnh báo về một số trường hợp viêm phổi, virus này không phù hợp với bất kỳ loại virus nào được biết đến
COVID-19: giãn cách xã hội, thử nghiệm thuốc mang lại hy vọng
Tầm quan trọng của sự giãn cách xã hội, là cách duy nhất để ngăn chặn chuỗi lây nhiễm, trong bối cảnh các trường hợp không có triệu chứng.
Một tách cà phê giữ cho tỉnh táo bao lâu?
Khi một người thường xuyên sử dụng một lượng lớn caffein ngừng đột ngột, họ có thể gặp phải các triệu chứng cai nghiện nghiêm trọng hơn
Coronavirus: các trường hợp mới được báo cáo ở Mỹ
Tổ chức Y tế Thế giới sẽ quyết định, hôm nay có nên tuyên bố dịch bệnh khẩn cấp y tế quốc tế hay không, các quan chức Trung Quốc nói rằng 170 người đã chết.
Huyết áp cao: tất cả mọi điều cần biết
Những người được chẩn đoán bị cao huyết áp nên kiểm tra huyết áp thường xuyên, ngay cả khi là bình thường, nên kiểm tra nó ít nhất một lần mỗi năm năm
Ngay cả ô nhiễm không khí thấp cũng có thể gây ra các vấn đề về tim nghiêm trọng
Nghiên cứu cho thấy một mối tương quan chặt chẽ giữa việc sống bên cạnh một con đường đông đúc, do đó tiếp xúc với nitơ dioxit và giãn buồng tâm thất trái
Cảm thấy khó chịu là như thế nào?
Nếu một người, mắc chứng khó chịu, gặp khó khăn trong việc xác định nguyên nhân, nên nói chuyện với bác sĩ
Men chuyển angiotensine 2 (ACE2): làm trung gian lây nhiễm SARS-CoV-2
Sự xâm nhập vào tế bào vật chủ là bước đầu tiên của quá trình lây nhiễm virus. Một glycoprotein tăng đột biến trên vỏ virus của coronavirus có thể liên kết với các thụ thể cụ thể trên màng tế bào chủ.
Âm vật: những điều cần biết về cơ quan bí ẩn này
Bộ phận khó nắm bắt nhất của giải phẫu phụ nữ: âm vật. Nó là gì, nó nằm ở đâu và nó làm gì? Nó đã phát triển như thế nào, và tại sao chúng ta không nghe nhiều về nó? Chúng tôi trả lời tất cả những câu hỏi này và hơn thế nữa trong tiêu điểm này.
Huyết áp cao: nhiệt độ hạ sẽ làm huyết áp tăng
Các nhà nghiên cứu tin rằng nghiên cứu mới cung cấp bằng chứng đủ mạnh để sử dụng tư vấn cho một số bệnh nhân bị tăng huyết áp
Fluoride trong kem đánh răng và nước: tốt hay xấu?
Fluoride là dạng ion hóa của nguyên tố flo, nó được phân phối rộng rãi trong tự nhiên, và hỗ trợ khoáng hóa xương và răng
Chế độ ăn uống khi có thai: ăn gì và tránh gì?
Một số chế độ ăn của phụ nữ có thể bị ảnh hưởng bởi niềm tin đạo đức, yêu cầu tôn giáo hoặc tình trạng sức khỏe, vì vậy việc kiểm tra với bác sĩ là quan trọng