Dịch truyền tĩnh mạch: Albumin

2019-09-12 12:09 PM
Sau khi phân phối ban đầu vào khoang plasma, albumin cân bằng giữa các khoang nội mạch và ngoại mạch, trong khoảng thời gian 7 đến 10 ngày

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Albumin người là một polypeptide đơn có trọng lượng phân tử 65-69 kDa và điện tích âm mạnh, âm 17. Nó có chức năng vận chuyển, quét gốc tự do và đặc tính chống đông máu, và có thể có vai trò trong việc duy trì tính toàn vẹn của vi mạch. Về sức khỏe, nó đóng góp khoảng 80% áp lực keo; tuy nhiên, ở những bệnh nhân nguy kịch, nồng độ albumin huyết thanh tương quan kém với áp suất thẩm thấu keo. Nó tương đối đắt tiền và việc sử dụng nó ở những bệnh nhân nguy kịch dường như không cải thiện kết quả. Do kết quả của quá trình sản xuất, dung dịch albumin của con người nói chung được coi là không có nguy cơ lây nhiễm.

Albumin được phân phối giữa các khoang nội mạch (40%) và kẽ (60%). Tổng hợp Albumin được kích thích bởi cortisol và hormone tuyến giáp và giảm do áp lực keo huyết tương tăng. Nồng độ albumin huyết thanh bình thường là 3,5-5,0 g / dL và tương quan với tình trạng dinh dưỡng. Sau khi cạn kiệt khoang nội mạch, albumin kẽ được huy động và di chuyển đến khoang nội mạch thông qua các kênh bạch huyết hoặc bằng cách xuyên màng.

Khả năng liên kết nước của albumin liên quan đến lượng albumin được cho và sự thiếu hụt thể tích huyết tương. Một gram albumin làm tăng thể tích huyết tương khoảng 18 mL và 100 ml dung dịch albumin 25% làm tăng thể tích huyết tương thêm 465 + 47 mL (trung bình + SD), so với 194 + 18 mL cho 1 L Ringer lactated tiêm truyền. Albumin truyền được phân phối hoàn toàn trong khoang nội mạch trong hai phút và có chu kỳ bán rã ban đầu là 16 giờ. 90% liều albumin vẫn còn trong huyết tương trong hai giờ sau khi dùng. Sau khi phân phối ban đầu vào khoang plasma, albumin cân bằng giữa các khoang nội mạch và ngoại mạch trong khoảng thời gian 7 đến 10 ngày, với 75% albumin được đưa ra khỏi huyết tương trong hai ngày. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng albumin làm tăng đáng kể áp suất thẩm thấu huyết tương trong ít nhất hai ngày sau khi hồi sức ở bệnh nhân bị sốc. Việc giữ albumin truyền trong khoang nội mạch rất khác nhau đối với bệnh của bệnh nhân.

Albumin người thương mại có sẵn được cung cấp dưới dạng dung dịch 5% và 25% trong nước muối sinh lý được ổn định bằng natri acetyltryptophanate và natri caprylate. Các dung dịch Albumin được sản xuất tại Hoa Kỳ phải chứa ít nhất 96% albumin.

Các dung dịch Albumin được khử trùng bằng cách thanh trùng trong 10 giờ, giúp tiêu diệt hiệu quả virus gây suy giảm miễn dịch ở người, virus viêm gan B và virus viêm gan C. Tuy nhiên, các dung dịch albumin đã được tìm thấy có chứa pyrogens, và nhiễm trùng vi khuẩn đã được gây ra bởi các dung dịch albumin bị ô nhiễm. Thanh trùng có thể làm cho albumin polyme hóa, dẫn đến hình thành phân tử kháng nguyên. Tần số phản ứng phản vệ với albumin nhỏ hơn 0,015%.

Các dung dịch Albumin, cũng chứa citrate, có thể liên kết với canxi huyết thanh. Một nhóm quan sát thấy giảm chức năng thất trái ở bệnh nhân chấn thương sau khi truyền albumin có liên quan đến giảm nồng độ canxi huyết thanh tự do. Hồi sức bằng dung dịch keo cũng có thể gây chảy máu thứ phát do giảm kết tập tiểu cầu và làm loãng các yếu tố đông máu và tiểu cầu. Truyền Albumin gây ra những thay đổi nhỏ prothrombin (PT), thời gian thromboplastin một phần (PTT) và thời gian đông máu được kích hoạt (ACT), với số lượng tiểu cầu giảm ở bệnh nhân bệnh nặng.

Tác dụng chống viêm tiềm tàng của Albumin. Các tác động tuần hoàn ban đầu của giảm kali máu cấp tính và sốc nhanh chóng dẫn đến giải phóng một loạt các chất trung gian miễn dịch, từ đó góp phần gây ra hội chứng đáp ứng viêm toàn thân, suy nội tạng và tử vong đặc trưng cho nhiễm trùng huyết.

Ngoài vai trò của nó trong việc duy trì áp lực keo huyết tương, góp phần bảo vệ chống oxy hóa trong huyết tương và khả năng làm giảm tính thấm của màng phổi đối với các đại phân tử, albumin có thể có các đặc tính chống viêm trực tiếp độc lập với tác dụng chống oxy hóa của nó. Các đặc tính chống viêm như vậy có thể có lợi khi dùng albumin cho bệnh nhân nhiễm trùng huyết.

Gần đây, một nhóm khác đã nghiên cứu một số dịch hồi sức để xác định ảnh hưởng của chúng đối với sự kích hoạt và kết dính bạch cầu trung tính ở người. Máu toàn phần từ những người tình nguyện khỏe mạnh được pha loãng bằng nước muối, dung dịch Ringer lactated, dextran, HES, và albumin người, và hoạt hóa bạch cầu trung tính (hoạt động của quá trình oxy hóa nội bào) và độ bám dính được đo bằng phương pháp tế bào học dòng chảy. Sự gia tăng liên quan đến liều trong hoạt động bùng nổ oxy hóa bạch cầu trung tính đã được quan sát sau khi pha loãng với chất lỏng tinh thể, dextran và HES, với hoạt động lớn hơn gấp 12 đến 18 lần ở độ pha loãng 75% so với ban đầu. Sự gia tăng từ đường cơ sở chỉ lớn hơn 2,2 lần với 5% albumin và 25% albumin không tạo ra bất kỳ hoạt động bạch cầu trung tính tăng. Một sự gia tăng đáng kể tương tự trong biểu hiện độ bám bạch cầu trung tính xảy ra với dextran và HES (P <0,05) và ở mức độ thấp hơn với tinh thể, nhưng không phải với albumin.

Bài viết cùng chuyên mục

Dịch corona virus ở Trung Quốc: nguồn gốc bắt nguồn từ rắn

Coronavirus mới, ký hiệu bởi WHO là 2019 nCoV, vì nguyên do trường hợp bệnh viêm phổi gây ra bởi virus ở Vũ Hán, bắt đầu xuất hiện, và lây lan từ cuối năm 2019

Tim đập nhanh khi mang thai: đánh trống ngực

Đánh trống ngực thường vô hại, tuy nhiên, trong một số trường hợp, chúng có thể chỉ ra một vấn đề trong tim hoặc những nơi khác trong cơ thể

Sars CoV-2: loại vắc-xin mới có cần thiết khi bùng nổ của biến thể delta?

Vắc-xin đang hình thành một bức tường thành chống lại bệnh nặng, nhập viện và tử vong. Nhưng với bóng ma của delta và tiềm năng xuất hiện các biến thể mới, đã đến lúc phải tiêm nhắc lại - hay thậm chí là vắc xin COVID mới?

Giảm cân nặng: làm thế nào để giảm cân nhanh tự nhiên

Những chiến lược này bao gồm tập thể dục, theo dõi lượng calo, ăn kiêng liên tục, và giảm số lượng carbohydrate trong chế độ ăn uống

Bệnh thận mãn tính: sống với bệnh thận giai đoạn hai

Nếu phát hiện ra đang bệnh thận mãn tính ở giai đoạn 2, thì thường là do đã được kiểm tra một tình trạng khác như bệnh tiểu đường hoặc huyết áp cao

Số đo huyết áp: số trên hay dưới hay cả hai là quan trọng?

Huyết áp tâm thu phản ánh lực được tạo ra bởi tim khi nó bơm máu ra ngoài cơ thể, trong khi huyết áp tâm trương số dưới là áp lực trong mạch máu khi tim nghỉ ngơi

Vắc xin Covid-19: không có tác dụng phụ thì vắc xin có tác dụng không?

Hàng triệu người được tiêm chủng đã gặp phải các phản ứng phụ, bao gồm sưng, đỏ và đau tại chỗ tiêm. Sốt, nhức đầu, mệt mỏi, đau cơ, ớn lạnh và buồn nôn cũng thường được báo cáo.

Vắc xin Covid-19 Janssen / Johnson & Johnson (Ad26.COV2.S): tính sinh miễn dịch hiệu quả và an toàn

Loại vắc xin này dựa trên vectơ adenovirus 26 không có khả năng sao chép biểu hiện một protein đột biến ổn định. Nó được tiêm bắp như một liều duy nhất nhưng cũng được đánh giá là hai liều cách nhau 56 ngày. Ad26.COVS.2 đã được phép sử dụng tại Hoa Kỳ.

Dịch truyền tĩnh mạch mang oxy: truyền máu

Một mục tiêu chính, của nghiên cứu hồi sức, là phát triển một chất thay thế tế bào hồng cầu an toàn, làm tăng việc cung cấp oxy đến các mô

Ngứa do bệnh gan: cơ chế đáng ngạc nhiên

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng trong một bệnh gan được gọi là viêm đường mật nguyên phát (PBC), bệnh nhân bị dư thừa lysophosphatidylcholine (LPC), một loại lipid được phosphoryl hóa, hoặc chất béo, lưu thông trong máu.

Triệu chứng cai nicotin (thuốc lá) và cách đối phó

Khi một người ngừng sử dụng nicotin một cách nhanh chóng, họ phá vỡ sự cân bằng hóa học trong não và trải nghiệm các tác dụng phụ về thể chất và tâm lý

Màu sắc của vết bầm tím có nghĩa là gì?

Bầm tím có nhiều màu khi cơ thể hoạt động để tự chữa lành vết thương, nó là bình thường khi một vết bầm tím thay đổi màu sắc theo thời gian

Tiền tiểu đường: ngủ muộn có thể dẫn đến tăng cân

Bệnh tiểu đường là một căn bệnh phổ biến với tác động đến chất lượng cuộc sống, xác định các yếu tố lối sống mới có thể giúp chúng tôi tư vấn cho bệnh nhân giai đoạn sớm

Lông dương vật: tại sao nó mọc ra và những gì có thể làm về nó

Lông mu phát triển trong giai đoạn dậy thì, và vì lý do chính đáng, có lông xung quanh bộ phận sinh dục thực sự có lợi cho sức khỏe tổng thể

Cố gắng để trở nên hoàn hảo có thể gây ra lo lắng

Không ai có thể là người cầu toàn về mọi thứ, hãy suy nghĩ về các mục tiêu và dự án hiện tại, và chỉ định các ưu tiên của chúng

Vắc xin Covid-19: trả lời cho các câu hỏi thường gặp

Có rất nhiều lý do có thể giải thích tại sao một số người ít quan tâm đến việc xếp hàng tiêm chủng của họ, bao gồm các câu hỏi kéo dài về độ an toàn, tác dụng phụ và mức độ hoạt động của vắc xin đối với các biến thể vi rút mới.

Tràn dịch khớp gối: là gì, triệu chứng, cách phòng và điều trị?

Trong bài viết này, chúng tôi sẽ thảo luận về các phương pháp điều trị, triệu chứng và nguyên nhân của tràn dịch khớp gối, và một số cách để ngăn chặn nó xảy ra

Dịch truyền tĩnh mạch Ringer Lactate: chọn giải pháp với anion đa carbon

Tầm quan trọng lâm sàng, của sự suy giảm nhiễm toan, sau truyền dịch bằng các dung dịch điện giải, có chứa các anion đa carbon, là không rõ ràng

Covid 19: ba lý do tại sao gây ra tình trạng thiếu oxy thầm lặng

Mặc dù trải qua mức độ oxy thấp nguy hiểm, nhiều người bị nhiễm COVID-19 thuộc trường hợp nghiêm trọng đôi khi không có triệu chứng thở gấp hoặc khó thở.

Covid-19 thay đổi mạch máu phổi: kết quả từ chụp phim lồng ngực

Những tổn thương do Covid-19 gây ra đối với các mạch máu nhỏ nhất của phổi đã được ghi lại một cách phức tạp bằng cách sử dụng tia X năng lượng cao phát ra từ một loại máy gia tốc hạt đặc biệt.

Mức đường huyết khỏe mạnh là gì?

Những người mắc bệnh tiểu đường cần phải đặc biệt cẩn thận để duy trì mức đường huyết ổn định, nhưng những người không mắc bệnh tiểu đường cũng nên tuân

Thuốc tăng huyết áp: có thể giúp điều trị Covid-19 nghiêm trọng

Một nghiên cứu mới cho thấy metoprolol, thuốc chẹn beta được phê duyệt để điều trị tăng huyết áp, có thể làm giảm viêm phổi và cải thiện kết quả lâm sàng ở bệnh nhân ARDS liên quan đến Covid-19.

Vắc xin Covid-19 AstraZeneca: Liên minh châu Âu đã không đặt hàng sau tháng 6

Cơ quan quản lý dược phẩm của châu Âu hôm thứ Sáu cho biết họ đang xem xét các báo cáo về một chứng rối loạn thoái hóa thần kinh hiếm gặp ở những người đã tiêm vắc-xin AstraZeneca.

Muối có thể là một yếu tố chính trong các phản ứng miễn dịch dị ứng

Ở các nước công nghiệp, gần một phần ba người bị ảnh hưởng bởi dị ứng tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ, Một trong mười trẻ em bị viêm da dị ứng

Xơ vữa động mạch: có thể loại bỏ và tránh gây tắc mạch

Xơ vữa động mạch, trong đó mảng bám tích tụ trong các động mạch, có thể ngăn máu giàu oxy đi qua các mạch máu để cung cấp cho phần còn lại của cơ thể