Covid-19: diễn biến bệnh thấy nhiều liên kết với hormone

2021-06-01 12:05 PM

Mối liên hệ tiềm ẩn giữa hormone sinh dục nam và tính nhạy cảm với Covid-19 nghiêm trọng. Nội tiết tố androgen - tức là kích thích tố sinh dục nam - làm tăng sản xuất các thụ thể trong các tế bào lót đường thở.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Trong giai đoạn đầu của đại dịch, rõ ràng nam giới nhạy cảm hơn nữ giới với Covid-19 nghiêm trọng và có nguy cơ tử vong do bệnh cao hơn.

Trong số các lý do được đề xuất là tỷ lệ hút thuốc ở nam giới cao hơn và sự miễn cưỡng đeo khẩu trang, nhưng có thể có một cách giải thích sinh học cơ bản hơn.

SARS-CoV-2, là vi rút gây ra Covid-19, khai thác hai thụ thể màng gọi là ACE2 và TMPRSS2 để đột nhập vào tế bào chủ của nó.

Nghiên cứu cho thấy nội tiết tố androgen - tức là kích thích tố sinh dục nam - làm tăng sản xuất các thụ thể này trong các tế bào lót đường thở của phổi, điều này có thể khiến vi rút dễ dàng lây nhiễm sang mô phổi ở nam giới.

Các bằng chứng khác liên quan đến hormone sinh dục nam bao gồm quan sát rằng chứng hói đầu ở nam giới, gây ra bởi mức dihydrotestosterone (DHT) lưu hành cao, có liên quan đến Covid-19 nghiêm trọng ở nam giới.

Điều thú vị là các thử nghiệm lâm sàng cho thấy rằng các loại thuốc điều trị các tình trạng tuyến tiền liệt và rụng tóc ở nam giới, làm giảm sản xuất DHT hoặc ngăn chặn các thụ thể của hormone, có thể tăng tốc độ phục hồi của những người bị Covid-19.

Các nhà nội tiết học hàng đầu từ Tây Ban Nha, Thổ Nhĩ Kỳ và Ý đã xem xét bằng chứng mới nhất về nội tiết tố nam và một số yếu tố nguy cơ liên quan đến hormone khác đối với Covid-19 trong một tuyên bố của Hiệp hội Nội tiết Châu Âu.

Tuyên bố cập nhật một tuyên bố trước đó mà xã hội đã công bố vào tháng 3 năm 2020, thời kỳ đầu của đại dịch.

Các tác giả viết rằng các bác sĩ nên thận trọng khi kê đơn testosterone - đặc biệt, liệu pháp thay thế androgen cho bệnh suy sinh dục nam ở bệnh nhân lớn tuổi.

Họ cũng xem xét các bằng chứng và đưa ra lời khuyên cho một loạt các tình trạng nội tiết khác, bao gồm thiếu vitamin D, tiểu đường, béo phì, suy tuyến thượng thận và các vấn đề liên quan đến tuyến yên và tuyến giáp.

Hàm lượng vitamin D thấp

Tác giả Manuel Puig-Domingo cho biết: “Chúng ta cần nhận thức được hậu quả nội tiết của Covid-19 đối với những bệnh nhân có tình trạng nội tiết đã biết, chẳng hạn như tiểu đường, béo phì hoặc suy tuyến thượng thận”.

“Ví dụ, tình trạng thiếu vitamin D là rất phổ biến, và nghiên cứu thấy rằng tình trạng này đã xuất hiện thường xuyên ở nhóm người Covid-19 nhập viện và có thể tác động tiêu cực đến kết quả không nên được xem nhẹ”.

Mặc dù tên gọi của nó, vitamin D không phải là một loại vitamin, mà là một tiền chất của hormone.

Sau khi điều chỉnh các yếu tố nguy cơ đã biết, mức độ vitamin thấp ở những người nhập viện với Covid-19 phổ biến hơn so với dân số chung.

Một số nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng lượng vitamin D thấp có liên quan đến tỷ lệ tử vong và bệnh nặng hơn.

Các tác giả khuyến cáo rằng các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đảm bảo rằng bệnh nhân của họ có đủ lượng vitamin D - đặc biệt là những người lớn tuổi mắc bệnh tiểu đường hoặc béo phì.

Họ quan sát thấy rằng việc giam giữ tại nhà, đặc biệt là đối với người lớn tuổi, có thể đã góp phần làm trầm trọng thêm mức độ thiếu hụt vitamin D ở một số quốc gia.

Kết quả tồi tệ hơn cho những người mắc bệnh tiểu đường

Các nhà nội tiết học lưu ý rằng một lượng lớn các bằng chứng đã được công bố cho thấy rằng bệnh tiểu đường, quản lý kém đường huyết và béo phì là những yếu tố nguy cơ mạnh dẫn đến kết quả xấu hơn và tử vong ở Covid-19.

Họ viết: “Cảnh giác tích cực và xét nghiệm tại các phòng khám nội tiết ngoại trú, cũng như nhập viện sớm để điều trị Covid-19”.

Họ nói thêm rằng điều trị bằng metformin cho bệnh tiểu đường loại 2 và statin cho bệnh mỡ máu cao có liên quan đến bệnh ít nghiêm trọng hơn và nguy cơ tử vong thấp hơn, vì vậy không nên ngừng điều trị khi nhập viện.

Tế bào beta trong tuyến tụy, nơi sản xuất insulin, có thể đặc biệt dễ bị virus phá hủy vì chúng rất nhiều thụ thể ACE2.

Điều này có thể giải thích một phần các trường hợp mới mắc bệnh tiểu đường sau Covid-19 nghiêm trọng.

Các chuyên gia nói:

“Tỷ lệ tử vong ở bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2 đã liên tục tăng trong năm đại dịch - và bằng chứng đang xuất hiện cho thấy mối quan hệ hai chiều giữa bệnh tiểu đường và Covid-19 có thể tồn tại, cả về tình trạng xấu đi và sự khởi phát mới của bệnh tiểu đường”.

Ngừng hoạt động có thể góp phần làm tăng cân

Bên cạnh bệnh tiểu đường, béo phì đã nổi lên như một yếu tố nguy cơ chính đối với Covid-19.

Các tác giả viết trong bài báo của họ:

“Kiểm soát cân nặng, huyết áp và kiểm soát đường huyết luôn là điều quan trọng để cải thiện sức khỏe cơ tim và ngăn ngừa hậu quả sức khỏe nghiêm trọng do béo phì, nhưng nguy cơ mắc Covid-19 nghiêm trọng hiện là một lý do quan trọng khác để tập trung vào những vấn đề này”.

Họ cảnh một số nguyên nhân, ảnh hưởng của chế độ ăn uống, mức độ hoạt động thể chất, căng thẳng và giấc ngủ, có thể dẫn đến tăng cân.

Họ viết: “Vì vậy, những người bị béo phì nên được khuyến khích tăng cường hoạt động thể chất và có thói quen ăn uống lành mạnh, phát triển các chiến lược để giảm căng thẳng và tối ưu hóa giấc ngủ trong thời kỳ đại dịch.

Tổn thương trực tiếp đến các tuyến nội tiết

Ngoài ảnh hưởng của SARS-CoV-2 trên tuyến tụy, họ viết rằng có bằng chứng cho thấy vi rút có thể trực tiếp gây tổn thương tuyến thượng thận, tuyến yên và tuyến giáp.

Họ xem xét các bằng chứng mới nhất và đưa ra lời khuyên lâm sàng để điều trị các tình trạng liên quan đến từng cơ quan nội tiết này.

Cuối cùng, các nhà nội tiết học nhấn mạnh rằng các thử nghiệm lâm sàng của vắc xin Covid-19 cho thấy hiệu quả và độ an toàn tương tự ở những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường và béo phì ổn định, so với những người khỏe mạnh.

Họ khuyến cáo rằng không nên xử lý việc tiêm chủng theo cách khác ở những bệnh nhân mắc các bệnh nội tiết ổn định như viêm tuyến giáp tự miễn, bệnh Graves, bệnh Addison, u tuyến yên, bệnh tiểu đường loại 1 và 2, và béo phì.

Tuy nhiên, họ lưu ý rằng việc điều trị cho những bệnh nhân mắc các tình trạng như bệnh Addison, trong đó tuyến thượng thận không sản xuất đủ hormone, có thể cần điều chỉnh để giải quyết các tác dụng phụ tiềm ẩn của vắc-xin, chẳng hạn như sốt.

Bài viết cùng chuyên mục

Cholesterol máu cao: điều gì gây ra nó?

Sự tích tụ cholesterol là một phần của quá trình thu hẹp động mạch, được gọi là xơ vữa động mạch, trong đó các mảng bám tạo thành và hạn chế lưu lượng máu

Vắc xin Covid-19 AstraZeneca: tại sao các nước trên thế giới đang tạm ngừng sử dụng

Bất chấp những cam đoan đó, các quốc gia châu Âu bao gồm Pháp, Đức, Ý và nhiều quốc gia khác đã đình chỉ việc tiêm chủng bằng vắc xin AstraZeneca.

Bệnh tim ở những người có thu nhập thấp: mất ngủ có thể góp phần gây ra

Cố gắng giảm tiếng ồn, với cửa sổ bằng kính đôi, hạn chế giao thông, và không xây nhà bên cạnh sân bay hoặc đường cao tốc để ngủ ngon hơn

Đột phá kháng sinh có thể báo hiệu sự kết thúc của các siêu khuẩn kháng thuốc

Nhiều loại thuốc kháng sinh được sử dụng ngày nay được phát hiện cách đây nhiều thập kỷ, và kể từ đó, vi khuẩn đã tiến hóa thành các chủng kháng thuốc

Covid-19: tỷ lệ lớn bệnh nhân bị biến chứng khi mắc bệnh

Covid-19 là một bệnh thường gây ra các triệu chứng hô hấp nhẹ ở hầu hết mọi người. Tuy nhiên, một số cá nhân có vấn đề y tế cơ bản và người lớn tuổi có thể có nhiều nguy cơ bị bệnh nặng hơn.

Trầm cảm sau sinh: những điều cần biết

Các bậc cha mẹ gần đây cảm thấy rằng họ đang có các triệu chứng trầm cảm sau sinh nên liên lạc với bác sĩ, mặc dù phục hồi đôi khi có thể mất vài tháng

Kháng kháng sinh: nó trở thành mối đe dọa toàn cầu đối với sức khỏe cộng đồng?

Thuốc kháng sinh là loại thuốc làm chậm hoặc phá hủy sự phát triển của vi sinh vật, chẳng hạn như vi khuẩn, nấm và ký sinh trùng

Lông mu để làm gì? các câu hỏi thường gặp

Một số người thích để lông mu phát triển, trong khi những người khác cắt tỉa nó, cạo nó hoặc tẩy nó, những gì làm tùy thuộc vào bản thân

Cảm xúc của ruột: thực phẩm ảnh hưởng đến tâm trạng

Những gì chúng ta ăn, đặc biệt là thực phẩm có chứa chất phụ gia, thực phẩm chế biến, ảnh hưởng đến môi trường đường ruột, và làm tăng nguy cơ mắc bệnh

Phòng tránh thai: những điều cần biết

Những phụ nữ có bạn tình nam nên cân nhắc việc ngừa thai nếu họ không quan tâm đến việc mang thai

Khi mang thai và cho con bú: thực phẩm nên ăn

Trong bài viết này, chúng tôi xem xét các loại thực phẩm mà các chuyên gia khuyên mọi người nên ăn hoặc tránh khi cho con bú

Thai kỳ: các vấn đề sức khỏe thường gặp

Hiếm khi có bất kỳ nguy cơ báo động nào, nhưng nên đề cập đến bất cứ điều gì, khiến lo lắng cho thai sản của mình

Hoạt động trí não: thực phẩm liên quan chặt chẽ

Kết hợp nhiều loại thực phẩm vào chế độ ăn uống lành mạnh một cách thường xuyên có thể cải thiện sức khỏe của bộ não, có thể chuyển thành chức năng tinh thần tốt hơn

Màu sắc của vết bầm tím có nghĩa là gì?

Bầm tím có nhiều màu khi cơ thể hoạt động để tự chữa lành vết thương, nó là bình thường khi một vết bầm tím thay đổi màu sắc theo thời gian

Giống và khác nhau của Vắc xin DNA so với mRNA

Mặc dù vắc xin DNA và mRNA có một số điểm tương đồng, nhưng có một số điểm đáng chú ý sự khác biệt giữa các vắc xin di truyền này, vắc xin mRNA cung cấp vật liệu di truyền cho tế bào người để tổng hợp thành một hoặc nhiều protein vi rút hoặc vi khuẩn.

Chế độ ăn chay: liên quan đến nguy cơ đột quỵ cao hơn

Nghiên cứu đã chỉ ra, ăn cá hoặc ăn chay có nguy cơ mắc bệnh mạch vành thấp hơn, nhưng ăn chay có nguy cơ đột quỵ cao hơn

ECMO: sử dụng cho bệnh nhân covid 19 nặng

Hiện đang có thiết bị ECMO di động nhỏ hơn, đủ nhẹ để một người mang theo và có thể được vận chuyển trong xe cứu thương hoặc máy bay trực thăng.

Nhiễm cúm A (H7N9) ở người

Như vậy đến nay, hầu hết các bệnh nhân bị nhiễm virus này đã phát triển viêm phổi nặng, các triệu chứng bao gồm sốt, ho và khó thở, thông tin vẫn còn hạn chế về toàn bộ về bệnh nhiễm virus cúm A có thể gây ra.

Âm đạo có mùi như hành tây: phải làm gì

Mùi hành tây nồng nặc dường như không tự nhiên nhưng có thể xảy ra do mồ hôi, vệ sinh kém, thực phẩm cụ thể trong chế độ ăn uống hoặc nhiễm trùng

Điều trị dây thần kinh bị chèn ép: các bước tiến hành

Những người có dây thần kinh bị chèn ép có thể có triển vọng tích cực để phục hồi, kết quả là, điều trị thần kinh bị chèn ép hầu như luôn luôn bắt đầu với các liệu pháp bảo tồn

Covid-19: liệu pháp chống đông máu vào phác đồ điều trị

Cần đánh giá nguy cơ huyết khối tắc mạch của bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của COVID-19, theo đó liều LMWH trung gian / kéo dài hoặc điều trị sẽ được chỉ định.

Biểu đồ huyết áp: phạm vi và hướng dẫn

Huyết áp là chỉ số về sức khỏe tim, người bị huyết áp cao, có nguy cơ mắc các vấn đề về tim, và tổn thương thành mạch máu

Thuốc đông y: hai người chết, một người hấp hối ở Kushtia

Nawab đang được điều trị nhưng không thoát khỏi nguy hiểm, ông Tapos Kumar Sarker, bác sĩ của Bheramara Health Complex cho biết

Tại sao nên nói chuyện với con chó

Câu nói nhịp nhàng phổ biến trong tương tác của con người với chó trong văn hóa phương Tây, nhưng không có khảng định nào về việc liệu nó có mang lại lợi ích

Dịch truyền tĩnh mạch: dung dịch dextrans

Các dung dịch dextran hiện tại, không can thiệp vào sự phản ứng chéo của máu, Dextrans có thể gây ra phản ứng phản vệ nhẹ