- Trang chủ
- Thông tin
- Thông tin y học nước ngoài
- Bệnh tiểu đường: có thực sự có 5 loại?
Bệnh tiểu đường: có thực sự có 5 loại?
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
"Bệnh tiểu đường thực sự là năm căn bệnh riêng biệt", BBC News đưa tin về một nghiên cứu nhìn vào gần 9.000 người mắc bệnh tiểu đường ở Thụy Điển và Phần Lan.
Các nhà nghiên cứu đã phân tích một số đặc điểm - như trọng lượng cơ thể, kiểm soát lượng đường trong máu và sự hiện diện của kháng thể - chống lại khả năng biến chứng bệnh và cần insulin.
Dựa trên kết quả của họ, họ đã đưa ra 5 loại tiểu hoặc cụm bệnh tiểu đường. Cụm 1 tương ứng với những gì có thể được gọi là bệnh tiểu đường loại 1 cổ điển, trong khi cụm 4 và 5 tương ứng với bệnh tiểu đường loại 2. Các cụm 2 và 3 có thể được coi là rơi vào giữa hai thái cực.
Nghiên cứu này có giá trị trong việc cải thiện sự hiểu biết của chúng ta về bệnh tiểu đường. Ví dụ, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những người mắc bệnh tiểu đường cụm 2 hoặc 3 có nguy cơ mắc bệnh thận hoặc các vấn đề về thị lực (bệnh võng mạc) cao hơn so với những người trong các cụm khác.
Tuy nhiên, chẩn đoán và quản lý bệnh tiểu đường sẽ không thay đổi sau một đêm. Nghiên cứu sâu hơn là cần thiết để xem liệu 5 cụm này có đúng với dân số không thuộc vùng Scandinavi hay không.
Địa điểm nghiên cứu
Nghiên cứu được thực hiện bởi các nhà nghiên cứu từ Đại học Lund, Đại học Uppsala và Đại học Gothenburg ở Thụy Điển; và Trung tâm Y tế Vaasa và Đại học Helsinki ở Phần Lan.
Tài trợ được cung cấp bởi Hội đồng nghiên cứu Thụy Điển, Hội đồng nghiên cứu châu Âu, Vinnova, Học viện Phần Lan, Quỹ Novo Nordisk, Bệnh viện Đại học Scania, Quỹ Sigrid Jusélius, Tổ chức y học sáng tạo Liên minh châu Âu 2, Bệnh viện Vaasa, Jakobstadsnejden Quỹ nghiên cứu, Quỹ Ollqvist và Quỹ nghiên cứu chiến lược Thụy Điển.
Nghiên cứu được công bố trên tạp chí y khoa The Lancet.
Loại nghiên cứu
Nghiên cứu này đã phân tích một số đoàn hệ và đăng ký của những người mắc bệnh tiểu đường từ Thụy Điển và Phần Lan để xem xét đặc điểm của những người mới được chẩn đoán mắc bệnh.
Theo truyền thống, bệnh tiểu đường được hiểu là có hai dạng chính. Ở loại 1, các tế bào miễn dịch của cơ thể tấn công các tế bào sản xuất insulin trong tuyến tụy. Người này hoàn toàn không thể sản xuất insulin và dựa vào insulin suốt đời.
Tuy nhiên, loại 2 luôn luôn là một điều kiện hỗn hợp. Mọi người không sản xuất đủ insulin hoặc các tế bào của cơ thể họ không phản ứng với nó, với mức độ nghiêm trọng khác nhau. Quản lý bao gồm từ kiểm soát chế độ ăn uống hoặc thuốc cho đến tiêm insulin hàng ngày.
Các nhà nghiên cứu cảm thấy tinh chỉnh phân loại để nhận ra các loại bệnh tiểu đường khác có thể giúp cá nhân hóa việc điều trị và xác định những người có nguy cơ cao bị biến chứng cụ thể.
Nghiên cứu liên quan
Các nhà nghiên cứu đã xem xét dữ liệu từ 5 nghiên cứu đoàn hệ.
Nghiên cứu đầu tiên - Tất cả bệnh nhân tiểu đường mới ở Scania (ANDIS) - đã tuyển dụng 14.625 người mới được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường trong số 177 thực hành chung ở Hạt Scania, Thụy Điển, giữa năm 2008 và 2016. Họ đã được theo dõi sau trung bình 4 năm.
Nghiên cứu Đăng ký Bệnh tiểu đường Scania (SDR) đã tuyển dụng 7.400 người mắc bệnh tiểu đường từ Hạt Scania từ năm 1996 đến 2009, theo dõi họ sau trung bình 12 năm.
Tất cả bệnh nhân tiểu đường mới ở Uppsala (ANDIU) là một dự án tương tự với ANDIS nhưng được thực hiện ở vùng Uppsala của Thụy Điển. Nó bao gồm 844 người.
Đăng ký bệnh tiểu đường Vaasa (DIREVA) bao gồm 5.1107 người mắc bệnh tiểu đường được tuyển dụng ở phía tây Phần Lan từ năm 2009 đến 2014.
Cuối cùng, nghiên cứu về chế độ ăn kiêng và ung thư tim mạch Malmö (MDC-CVA) bao gồm 3.330 người được chọn ngẫu nhiên từ nghiên cứu về chế độ ăn kiêng và ung thư Malmö lớn hơn.
Trong nghiên cứu của ANDIS, các mẫu máu được lấy từ những người đăng ký, cho phép các nhà nghiên cứu phân tích DNA và sinh hóa máu của họ.
Họ cũng đã xem xét các đặc điểm khác nhau của bệnh nhân, tỷ lệ biến chứng - chẳng hạn như các vấn đề về thận và tiểu đường - và sử dụng thuốc. Mọi người được phân cụm theo 6 đặc điểm chính:
Tuổi chẩn đoán.
Chỉ số khối cơ thể (BMI).
Glycated hemoglobin (HbA1c) - một chỉ định lâu dài về kiểm soát lượng đường trong máu.
Chức năng của các tế bào sản xuất insulin của tuyến tụy.
Mức độ kháng insulin - một phép đo hiệu quả, nếu có, các tế bào phản ứng với insulin.
Sự hiện diện của kháng thể glutamate decarboxylase (GADA).
GADA là các kháng thể liên quan đến bệnh tiểu đường tự miễn khởi phát muộn (LADA). LADA thường bị nhầm với bệnh tiểu đường loại 2 vì các triệu chứng tương tự, nhưng nó cần được điều trị giống như bệnh tiểu đường loại 1.
Các đoàn hệ khác được phân tích theo cách tương tự, nhưng các nhà nghiên cứu không có thông tin bổ sung về DNA và sinh hóa máu mà họ đã làm cho ANDIS.
Các kết quả cơ bản
Các nhà nghiên cứu đã xác định 5 cụm bệnh chính.
Bệnh tiểu đường tự miễn nặng (SAID): điều này có xu hướng bắt đầu ở độ tuổi trẻ hơn, ở những người có BMI tương đối thấp, kiểm soát lượng đường trong máu kém, thiếu insulin và GADA. Khoảng 6% số người trong nghiên cứu ANDIS bị SAID.
Bệnh tiểu đường thiếu insulin nghiêm trọng (SIDD): GADA âm tính nhưng khác với SAID. Được xác định ở 18% số người trong ANDIS.
Bệnh tiểu đường kháng insulin nặng (SIRD): đặc trưng bởi tình trạng kháng insulin và BMI cao. Được xác định trong 15% số người trong ANDIS.
Bệnh tiểu đường nhẹ liên quan đến béo phì (MOD): đặc trưng bởi béo phì nhưng không kháng insulin. Được xác định ở 22% số người trong ANDIS.
Bệnh tiểu đường nhẹ liên quan đến tuổi (MARD): mọi người thường già hơn so với những người trong các cụm khác và chỉ gặp vấn đề nhẹ với kiểm soát glucose, tương tự như MOD. Được xác định trong 39% số người trong ANDIS.
Các nhà nghiên cứu quan sát thấy rằng những người ở cụm 3 có nguy cơ mắc bệnh thận cao hơn, trong khi những người ở cụm 2 có nguy cơ mắc bệnh mắt tiểu đường cao hơn những người ở các cụm khác.
Nghiên cứu giải thích kết quả
Họ nói: "Sự phân tầng phụ mới này cuối cùng có thể giúp điều chỉnh và nhắm mục tiêu điều trị sớm cho những bệnh nhân có lợi nhất, từ đó thể hiện bước đầu tiên đối với thuốc chính xác trong bệnh tiểu đường".
Kết luận
Đây là một nghiên cứu có giá trị cho thấy chẩn đoán bệnh tiểu đường có thể không đơn giản như chỉ loại 1 và 2. Nó đã được đưa ra ánh sáng rằng một số người mắc bệnh tiểu đường phát triển muộn, thường được cho là mắc bệnh tiểu đường loại 2, thực sự có thể có LADA.
Cải thiện sự hiểu biết có thể cho phép điều trị nhất thiết phải được điều chỉnh và giúp chúng tôi nhận ra bệnh nhân nào có nhiều khả năng phát triển các biến chứng.
Tuy nhiên, nghiên cứu này không đủ để dẫn đến những thay đổi trong hướng dẫn điều trị bệnh tiểu đường, vì nó chỉ dựa trên các nhóm bệnh nhân tiểu đường ở Scandinavia. Các cụm và các biến chứng liên quan sẽ cần phải được xác minh ở các quần thể khác, bao gồm các dân tộc khác có thể có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường khác, chẳng hạn như dân số châu Á.
Bài viết cùng chuyên mục
Vắc xin Covid-19 CoronaVac (Sinovac): tính sinh miễn dịch hiệu quả và an toàn
Theo kết quả tạm thời của một thử nghiệm giai đoạn III với 10.000 người tham gia ở Thổ Nhĩ Kỳ mà không có bằng chứng về việc nhiễm SARS-CoV-2 trước đó, hiệu quả của vắc-xin bắt đầu từ 14 ngày sau khi tiêm chủng đầy đủ là 83,5%.
Vắc xin Covid-19: biến chứng viêm cơ tim sau khi tiêm chủng
Trong một loạt nghiên cứu, bảy nam giới từ 14 đến 19 tuổi bị đau ngực trong vòng bốn ngày sau khi họ dùng liều thứ hai BNTb162b và có ST chênh lên trên điện tâm đồ và nồng độ troponin tăng cao.
Đột quỵ: tắm xông hơi thường xuyên giúp giảm nguy cơ
Nhóm các nhà khoa học từ các trường Đại học Đông Phần Lan, Bristol, Leicester, Atlanta, Cambridge và Innsbruck đã tìm ra nguy cơ giảm thiểu rủi ro liên quan đến việc tắm trong phòng tắm hơi.
Phụ nữ eo hình bánh mỳ: có thể tăng nguy cơ đau tim
Vòng eo và nguy cơ đau tim: Nghiên cứu cho thấy mối liên hệ mạnh mẽ giữa việc tăng kích thước vòng eo, đặc biệt là tỷ lệ eo/hông lớn, và nguy cơ mắc bệnh đau tim, đặc biệt ở phụ nữ.
Virus corona (2019-nCoV): bác sỹ nên biết về việc chăm sóc bệnh nhân hoặc có thể 2019-nCoV
Vì 2019 nCoV ít được biết đến, không có vắc xin hoặc điều trị cụ thể, chăm sóc chủ yếu là hỗ trợ thay vì chữa bệnh, CDC hướng dẫn tạm thời cho các bác sĩ chăm sóc bệnh nhân
Điều gì có thể gây phát ban sau khi trẻ bị sốt?
Sốt thường biến mất khi bệnh đã qua, tuy nhiên, trẻ mới biết đi đôi khi phát ban sau khi bị sốt, mặc dù điều này hiếm khi nghiêm trọng, điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ ngay lập tức
Chạy bộ: dù ít đến đâu cũng giảm 27% nguy cơ tử vong
Tham gia chạy bộ, bất kể liều lượng của nó, có thể sẽ dẫn đến những cải thiện đáng kể về sức khỏe, và tuổi thọ
Hãy bắt đầu một chương trình tập thể dục
Nếu có vấn đề về tim hoặc nếu bị đau ngực trong khi tập luyện, hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi bắt đầu một chế độ tập thể dục
Thực phẩm có chất lượng dinh dưỡng thấp liên quan đến nguy cơ ung thư cao hơn
Các tác giả nghiên cứu cho biết hiện nay nhiều quốc gia hơn nên thực thi ghi nhãn thực phẩm để xác định rõ ràng giá trị dinh dưỡng
Bệnh thận mãn tính: các giai đoạn của bệnh
Khi bác sĩ biết giai đoạn nào của bệnh thận, có thể cung cấp sự chăm sóc tốt nhất, vì mỗi giai đoạn yêu cầu các xét nghiệm và phương pháp điều trị khác nhau
Đa xơ cứng (Multiple Sclerosis)
Những nguyên lý về nguyên nhân gây nên bệnh đa xơ cứng gồm có vai trò của sinh vật kiểu vi-rút, sự bất thường của các gen có trách nhiệm kiểm soát hệ thống miễn dịch, hoặc là sự kết hợp của cả hai.
Vắc xin Covid-19: không có tác dụng phụ thì vắc xin có tác dụng không?
Hàng triệu người được tiêm chủng đã gặp phải các phản ứng phụ, bao gồm sưng, đỏ và đau tại chỗ tiêm. Sốt, nhức đầu, mệt mỏi, đau cơ, ớn lạnh và buồn nôn cũng thường được báo cáo.
Vắc xin COVID-19: chính phủ Hoa Kỳ đồng ý từ bỏ bằng sáng chế
Chính phủ Hoa Kỳ đã tuyên bố ủng hộ việc từ bỏ bằng sáng chế cho vắc xin COVID-19. Cuối cùng, điều này có thể giúp tăng nguồn cung trên khắp thế giới.
Bệnh tâm thần: có thể do nguyên nhân ô nhiễm không khí
Các yếu tố khác, như dân tộc, mật độ dân số, ô nhiễm đất, và cuộc sống đô thị, cũng có liên quan đến tỷ lệ, của một số vấn đề sức khỏe tâm thần
Giấc ngủ: khi nào đi ngủ và ngủ trong bao lâu
Nếu biết thời gian phải thức dậy, và biết rằng cần một lượng giấc ngủ cụ thể, để hoạt động tốt nhất, chỉ cần tìm ra thời gian để đi ngủ
Màu sắc của vết bầm tím có nghĩa là gì?
Bầm tím có nhiều màu khi cơ thể hoạt động để tự chữa lành vết thương, nó là bình thường khi một vết bầm tím thay đổi màu sắc theo thời gian
Virus corona: ai có thể nhiễm và mắc bệnh nặng
Những người bị bệnh được báo cáo là bị ho, sốt và khó thở, trường hợp nghiêm trọng có thể có suy nội tạng, đây là viêm phổi do virus, thuốc kháng sinh không có tác dụng
Khóc khi quan hệ tình dục: là hoàn toàn bình thường
Các triệu chứng khóc khi quan hệ tình dục có thể bao gồm nước mắt, buồn bã và khó chịu sau khi quan hệ tình dục đồng thuận, ngay cả khi nó hoàn toàn thỏa mãn.
Mục tiêu hạ huyết áp: tác dụng là gì?
Đối với người trung niên, giảm chỉ số huyết áp tâm thu, xuống mục tiêu 120 mm Hg, thay vì 140 mm Hg như thông thường
Ăn uống và thuốc trong thai kỳ: những điều cần biết
Mang thai mang đến nhiều thay đổi cho cơ thể, nhưng những thay đổi đó không phải lúc nào cũng ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe
Điều gì gây ra đau nhức đầu?
Đau đầu có thể là dấu hiệu của sự căng thẳng hoặc đau khổ về cảm xúc, hoặc có thể là do rối loạn của bệnh lý, chẳng hạn như chứng đau nửa đầu hoặc huyết áp cao
Chụp cộng hưởng từ (MRI) cột sống: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
MRI cột sống, có thể tìm thấy những thay đổi, ở cột sống và trong các mô khác, nó cũng có thể tìm thấy các vấn đề như nhiễm trùng, hoặc khối u
Tại sao bệnh tiểu đường gây đau đầu?
Một cơn đau đầu có thể chỉ ra rằng lượng đường trong máu quá cao, được gọi là tăng đường huyết, hoặc quá thấp, được gọi là hạ đường huyết
Thuốc giảm đau acetaminophen thông thường làm giảm sự đồng cảm?
Tiếp theo từ một loạt các nghiên cứu tương tự, các nhà nghiên cứu một lần nữa điều tra xem liệu acetaminophen có thể ảnh hưởng đến tâm lý của chúng ta hay không
Xơ vữa động mạch: có thể loại bỏ và tránh gây tắc mạch
Xơ vữa động mạch, trong đó mảng bám tích tụ trong các động mạch, có thể ngăn máu giàu oxy đi qua các mạch máu để cung cấp cho phần còn lại của cơ thể