Bệnh học ngoại tâm thu thất
Ngoại tâm thu thất (PVC), nhịp tim đập bất thường khởi phát từ một trong hai buồng dưới của tim (tâm thất). Những nhịp đập sớm phá vỡ nhịp điệu tim bình thường, đôi khi cảm thấy bỏ qua nhịp và đánh trống ngực.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Định nghĩa
Ngoại tâm thu thất (PVC), nhịp tim đập bất thường khởi phát từ một trong hai buồng dưới của tim (tâm thất). Những nhịp đập sớm phá vỡ nhịp điệu tim bình thường, đôi khi cảm thấy bỏ qua nhịp và đánh trống ngực. Các cơn co tâm thất sớm rất phổ biến - chúng xuất hiện ở hầu hết mọi người tại một số thời điểm.
Các cơn co tâm thất sớm còn được gọi là:
Phức bộ tâm thất sớm.
PVC.
Nhịp thất sớm.
Nhịp lạc chỗ.
Ngoại tâm thu thất.
Nếu đôi khi có nhịp đập sớm, nhưng là một người khỏe mạnh, nói chung không có lý do để lo lắng, và không cần thiết điều trị. Nếu có các triệu chứng thường xuyên hoặc có bệnh cơ tim, có thể cần điều trị để giúp cảm thấy tốt hơn và điều trị bệnh tim tiềm ẩn.
Các triệu chứng
Các cơn co thắt tâm thất sớm không có triệu chứng. Nhưng có thể cảm thấy một cảm giác kỳ lạ ở ngực, chẳng hạn như:
Trống ngực.
Rung.
Bỏ lỡ nhịp đập.
Tự thấy rõ nhịp tim.
Nếu cảm thấy trống ngực, một cảm giác tim đập nhanh hoặc cảm giác lạ ở ngực, liên hệ với bác sĩ. Sẽ được xác định nguồn gốc của những triệu chứng này. Các cơn co thắt tâm thất sớm có thể là vấn đề, nhưng các điều kiện khác cũng có thể là nguyên nhân, bao gồm cả các vấn đề nhịp tim khác, vấn đề về tim nghiêm trọng, lo lắng, thiếu máu hoặc nhiễm trùng.
Nguyên nhân
Trái tim được tạo thành từ bốn buồng - hai tâm nhĩ và hai tâm thất. Nhịp điệu của tim bình thường được điều khiển bằng nút xoang nhĩ (SA node) - hay nút xoang - khu vực của các tế bào đặc biệt nằm ở tâm nhĩ phải. Máy tạo nhịp tim tự nhiên này tạo ra xung điện kích hoạt nhịp tim bình thường. Từ nút xoang, xung điện đi qua tâm nhĩ đến tâm thất gây ra co và bơm máu ra phổi và cơ thể.
Các cơn co tâm thất sớm là các cơn co bất thường bắt đầu trong tâm thất. Những cơn co thắt ngoại lai thường sớm hơn nhịp tim thường xuyên tiếp theo. Và thường bị gián đoạn theo thứ tự bình thường, đó là tâm nhĩ đầu tiên, sau đó tâm thất. Kết quả là, các nhịp ngoại lai thường ít hiệu quả trong việc bơm máu cho cơ thể.
Tại sao nhịp đập sớm xảy ra
Những lý do không phải luôn luôn rõ ràng. Một số kích hoạt, các bệnh tim hoặc thay đổi trong cơ thể có thể làm cho điện của các tế bào trong tâm thất không ổn định. Bệnh tim cơ bản hoặc sẹo cũng có thể gây ra xung điện lạc chỗ. Các cơn co thắt tâm thất sớm có thể liên quan:
Thay đổi hoặc mất cân bằng điện giải trong cơ thể.
Một số thuốc, bao gồm thuốc chữa bệnh hen.
Rượu hoặc ma túy.
Tăng mức adrenaline trong cơ thể, gây ra bởi tập thể dục, caffeine hoặc lo lắng.
Tổn thương cơ tim do bệnh động mạch vành, bệnh tim bẩm sinh, tăng huyết áp hoặc nhiễm trùng (viêm cơ tim).
Yếu tố nguy cơ
Các chất kích thích sau đây, vấn đề và kích hoạt có thể làm tăng nguy cơ bị các cơn co tâm thất sớm:
Caffeine.
Uống rượu.
Sử dụng thuốc lá.
Tăng huyết áp.
Lo lắng.
Bệnh tim tiềm ẩn, bao gồm cả bệnh tim bẩm sinh, bệnh động mạch vành, nhồi máu cơ tim, viêm cơ tim và bệnh cơ tim.
Các biến chứng
Nếu có các cơn co thắt tâm thất sớm thường xuyên hoặc các mẫu nhất định của các cơn co thắt sớm thất, có thể có nguy cơ phát triển các vấn đề về nhịp tim (loạn nhịp tim). Hiếm khi, đi cùng với bệnh tim tiềm ẩn, các cơn co thắt sớm thường xuyên có thể dẫn đến hỗn loạn, nhịp tim nguy hiểm và có thể đột tử do tim.
Các xét nghiệm và chẩn đoán
Nếu bác sĩ nghi ngờ có các cơn co thắt sớm thất, đầu tiên có thể chỉ định là điện tim. Xét nghiệm này có thể phát hiện nhịp đập sớm, xác định mô hình và nguồn của nó, và bất kỳ bệnh tim tiềm ẩn.
Nếu trải nghiệm thường xuyên các cơn co tâm thất sớm, có thể không được phát hiện trong thời gian ngắn bằng điện tâm đồ tiêu chuẩn. Có thể cần điện tâm đồ theo dõi Holter hay ECG ghi sự kiện cho 24 giờ hoặc nhiều hơn để nắm bắt nhịp bất thường bất kỳ:
ECG tiêu chuẩn. Trong điện tâm đồ tiêu chuẩn, bộ cảm biến (điện cực) được gắn vào ngực và chân tay để tạo ra một hồ sơ các tín hiệu điện đi qua tim. Nó thường được thực hiện trong phòng khám và bệnh viện, chỉ kéo dài vài phút.
ECG gắng sức. Thử nghiệm chẩn đoán sử dụng điện tim để ghi lại hoạt động điện của tim trong khi đi bộ trên máy chạy bộ hay đạp xe đạp tại chỗ. Nó có thể giúp xác định tầm quan trọng của các cơn co thất sớm. Khi nhịp đập sớm biến mất hoặc giảm tần xuất trong thử nghiệm, chúng thường được xem là vô hại. Mặt khác, nếu kích động thêm, nó có thể cho thấy nguy cơ cao hơn của vấn đề về nhịp tim nghiêm trọng.
Holter theo dõi. Thiết bị di động trong túi hoặc dây đeo vai. Nó tự động ghi lại hoạt động của tim trong thời gian toàn bộ 24 giờ, cung cấp cho bác sĩ cái nhìn mở rộng của nhịp tim.
Ghi điện tâm đồ sự kiện. Thiết bị điện cầm tay cũng có thể được thực hiện trong túi hoặc đeo trên vai để giám sát các hoạt động của tim. Tuy nhiên, không giống như Holter, nó không ghi lại liên tục. Khi cảm thấy có các triệu chứng, nhấn nút, và điện tâm đồ ngắn được ghi lại. Điều này cho phép bác sĩ nhìn thấy nhịp tim tại thời điểm có các triệu chứng.
Điện tâm đồ Holter hoặc ghi sự kiện có thể giúp xác định các mô hình của các cơn co thắt sớm tâm thất. Hai nhịp đập sớm trong một hàng được gọi là lặp lại. Nhịp ngoại tâm thu thất nhịp ba có xu hướng vô hại. Những loại khác, chẳng hạn như nhịp đôi - xen kẽ nhịp đập bình thường và nhịp đập sớm - có thể liên quan với các triệu chứng. Hơn ba nhịp đập thất sớm trong một hàng được gọi là nhịp nhanh thất - có thể gây ra các triệu chứng và là một dấu hiệu của bệnh tim nghiêm trọng.
Phương pháp điều trị và thuốc
Hầu hết những người bị cơn co thắt sớm tâm thất và tim bình thường sẽ không cần điều trị. Hiếm khi, nếu có thường xuyên các triệu chứng khó chịu, có thể được điều trị để giúp cảm thấy tốt hơn, nhưng PVCs thường không có hại.
Trong một số trường hợp, nếu có bệnh cơ tim có thể dẫn đến các vấn đề nhịp điệu nghiêm trọng hơn, có thể cần phải có những nỗ lực để tránh gây ra hoặc có thể dùng thuốc.
Thay đổi phong cách sống. Loại bỏ yếu tố thông thường gây nên - chẳng hạn như cà phê hoặc thuốc lá - có thể làm giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.
Thuốc chẹn beta. Thường được sử dụng để điều trị huyết áp cao và bệnh tim - có thể ngăn chặn các cơn co thắt sớm. Các thuốc khác như thuốc chẹn kênh canxi, hoặc thuốc chống loạn nhịp, chẳng hạn như amiodarone, cũng có thể được sử dụng nếu có nhịp nhanh thất hoặc co thắt thất sớm rất thường xuyên mà làm giảm chức năng của tim, gây ra các triệu chứng nghiêm trọng.
Nếu có PVCs rất thường xuyên liên quan đến bệnh tim tiềm ẩn và nhịp nhanh thất, bác sĩ có thể khuyên nên điều trị.
Phong cách sống và biện pháp khắc phục
Các chiến lược tự chăm sóc sau đây có thể giúp kiểm soát các cơn co thắt sớm thất và cải thiện sức khỏe tim:
Theo dõi. Nếu có các triệu chứng thường xuyên, có thể lưu ý các triệu chứng và các hoạt động. Điều này có thể giúp xác định các chất hoặc các hành động có thể gây ra các cơn co thắt tâm thất sớm.
Thay đổi chất sử dụng. Caffeine, rượu, thuốc lá và thuốc kích thích khác được biết là gây ra các cơn co thắt tâm thất sớm. Giảm hoặc tránh các chất này có thể làm giảm triệu chứng.
Quản lý căng thẳng. Lo âu có thể gây nhịp tim bất thường. Nếu nghĩ rằng sự lo lắng có thể đóng góp vào tình trạng, hãy thử kỹ thuật giảm stress, như thiền định, phản hồi sinh học hoặc tập thể dục, hay nói chuyện với bác sĩ về thuốc chống lo âu.
Bài viết cùng chuyên mục
Thông liên thất (VSD)
Thông liên thất (VSD), còn được gọi là khiếm khuyết vách liên thất - lỗ trong tim, là một khuyết tật tim lúc mới sinh (bẩm sinh). Một em bé với thông liên thất lỗ nhỏ có thể không có vấn đề.
Hạ huyết áp tư thế đứng
Hạ huyết áp tư thế đứng có thể xảy ra cho bất cứ ai nhưng phổ biến hơn ở người lớn tuổi. Hạ huyết áp tư thế đứng thường là nhẹ, kéo dài vài giây đến vài phút sau khi đứng.
Nhịp tim nhanh
Mặc dù tim đập nhanh có thể đáng lo ngại, nhưng thường vô hại, vì tim vẫn bơm hiệu quả. Có thể ngăn ngừa tim đập nhanh bằng cách tránh các kích thích gây ra.
Sốt thấp khớp
Sốt thấp khớp thường gặp nhất ở trẻ em 5 - cho đến 15 tuổi, mặc dù nó có thể phát triển ở trẻ em và người lớn. Định kỳ sốt thấp khớp thường ảnh hưởng đến khi khoảng 25 đến 35 tuổi.
Viêm cơ tim
Viêm cơ tim là tình trạng viêm lớp giữa của cơ thành tim. Một loạt các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm đau ngực, suy tim và nhịp tim bất thường, có thể do viêm cơ tim.
Sa van hai lá
Sa van hai lá (MVP) xảy ra khi van giữa hai buồng tim trái - tâm nhĩ trái và tâm thất trái không đóng đúng cách. Khi tâm thất trái co, van phồng (sa) trở lại tâm nhĩ.
Viêm mạch
Viêm mạch có thể ảnh hưởng đến bất cứ ai, mặc dù một số loại viêm mạch phổ biến hơn giữa các nhóm nhất định. Một số hình thức của viêm mạch tự cải thiện, nhưng những người khác đòi hỏi phải điều trị.
Phình động mạch chủ
Phình động mạch chủ là khu vực động mạch có trương lực yếu và phồng lên, động mạch chủ là mạch máu lớn cung cấp máu cho cơ thể. Động mạch chủ chạy từ tim qua giữa ngực và bụng.
Ung thư tim
Ung thư tim (chủ yếu khối u tim) là ung thư phát sinh trong tim. Các khối u ung thư (ác tính) bắt đầu trong tim, thường xuyên nhất là sacôm, một loại ung thư có nguồn gốc ở các mô mềm của cơ thể.
U hạt Wegener
U hạt Wegener là rối loạn hiếm gặp gây viêm các mạch máu, hạn chế lưu lượng máu đến các bộ phận khác nhau. Thông thường nhất, u hạt Wegener ảnh hưởng đến thận, phổi và đường hô hấp trên.
Bệnh tim mạch
Bệnh tim là một khái niệm rộng được sử dụng để mô tả một loạt các bệnh có ảnh hưởng đến tim, và trong một số trường hợp là các mạch máu. Các bệnh khác nằm trong nhóm bệnh tim bao gồm bệnh của các mạch máu.
Nong và đặt stent động mạch cảnh
Nong động mạch cảnh thường được kết hợp với đặt cuộn dây kim loại nhỏ gọi là stent vào động mạch bị tắc. Stent giúp chống đỡ cho động mạch mở và giảm cơ hội thu hẹp lại.
Nhịp tim chậm
Nhịp tim chậm là do cái gì đó phá vỡ xung điện bình thường kiểm soát tỷ lệ hoạt động bơm của tim. Nhiều vấn đề có thể gây ra hoặc góp phần vào bất thường hệ thống điện tim.
Bệnh động mạch ngoại biên (PAD)
Bệnh động mạch ngoại biên cũng có khả năng là dấu hiệu của một sự tích tụ chất béo trong động mạch (xơ vữa động mạch). Tình trạng này có thể làm giảm lưu lượng máu đến tim và não, cũng như đôi chân.
Rung thất (ngừng tuần hoàn)
Rung thất là một trường hợp khẩn cấp yêu cầu chăm sóc y tế trực tiếp. Một người bị rung thất sẽ mất ý thức trong vòng vài giây và nhanh chóng sẽ ngừng thở hoặc mất mạch.
Hội chứng Wolff Parkinson White (WPW)
Hội chứng Wolff-Parkinson-White (WPW), là sự hiện diện của một con đường điện phụ bất thường trong tim dẫn đến thời gian của một nhịp đập rất nhanh (nhịp tim nhanh).
Nhồi máu cơ tim
Một cơn đau tim, còn gọi là nhồi máu cơ tim thường gây tử vong. Nhờ có nhận thức tốt hơn về các dấu hiệu và các triệu chứng đau tim và điều trị được cải thiện, hầu hết những người bị đau tim bây giờ tồn tại.
Phì đại thất trái
Phì đại tâm thất trái phát triển để đáp ứng với một số yếu tố, chẳng hạn như huyết áp cao, đòi hỏi phải có tâm thất trái phì đại để làm việc khó hơn. Khi tăng khối lượng công việc, thành phát triển dày hơn.
Bệnh học bệnh cơ tim phì đại
Bệnh cơ tim phì đại (HCM) là một căn bệnh trong đó cơ tim trở nên phì đại nở to bất thường. Cơ tim dày lên có thể làm tim bơm máu khó hơn. Bệnh cơ tim phì đại cũng có thể ảnh hưởng đến hệ thống điện học của tim.
Tiếng thổi tim
Tiếng thổi có thể có mặt khi sinh (bẩm sinh) hoặc phát triển sau này trong đời. Một tiếng thổi tim không phải là một bệnh - nhưng tiếng thổi có thể chỉ ra một vấn đề tim nằm bên dưới.
Sốc tim
Sốc tim là hiếm, nhưng nó thường gây tử vong nếu không được điều trị ngay lập tức. Nếu được điều trị ngay lập tức, khoảng một nửa những người sốc tim sống sót.
Định hướng điều trị bệnh tim bằng siêu âm doppler
Định hướng điều trị bệnh van tim, bệnh cơ tim, bệnh màng tim, bệnh động mạch vành, bệnh cơ tim, bệnh động mạch
Hở van hai lá
Hở van hai lá sẽ xảy ra khi van hai lá không đóng chặt, cho phép máu chảy ngược. Van hai lá nằm giữa hai buồng trái của tim, cho phép máu lưu chuyển qua van tim khi nhịp tim bình thường.
Bệnh Raynaud
Bệnh Raynaud là một vấn đề mà nguyên nhân do một số khu vực của cơ thể - chẳng hạn như ngón tay, ngón chân, chóp mũi và tai - cảm thấy tê và dị cảm để đáp ứng với nhiệt độ lạnh hoặc căng thẳng.
Còn ống động mạch (PDA)
Còn ống động mạch (PDA) là tồn tại ống giữa hai mạch máu lớn nhất từ tim dai dẳng. Đây là khuyết tật tim lúc mới sinh (bẩm sinh) thường tự đóng hoặc có thể điều trị dễ dàng.