Lồng ruột

2011-04-25 11:31 AM

Lồng ruột là nguyên nhân phổ biến nhất của tắc nghẽn đường ruột ở trẻ em. Lồng ruột hiếm ở người lớn. Hầu hết các trường hợp lồng ruột trưởng thành là kết quả của một tình trạng y tế cơ bản.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Định nghĩa

Lồng ruột là một rối loạn nghiêm trọng, trong đó một phần của ruột - hoặc ruột non hoặc ruột kết - trượt vào một phần khác của ruột. Điều này thường ngăn thức ăn hoặc chất lỏng đi qua. Lồng ruột cũng cắt đứt nguồn cung cấp máu cho một phần của ruột bị ảnh hưởng.

Lồng ruột là nguyên nhân phổ biến nhất của tắc nghẽn đường ruột ở trẻ em. Lồng ruột hiếm ở người lớn. Hầu hết các trường hợp lồng ruột trưởng thành là kết quả của một tình trạng y tế cơ bản. Ngược lại, hầu hết các trường hợp lồng ruột ở trẻ em không có nguyên nhân có thể chứng minh.

Với sự quan tâm kịp thời, lồng ruột thường có thể được điều trị thành công mà không có vấn đề lâu dài.

Các triệu chứng

Trẻ em

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh lồng ruột ở trẻ em bao gồm:

Cơn đau nặng, đến rồi đi.

Phân lẫn máu và chất nhầy.

Một khối ở bụng.

Sưng phình bụng.

Ói mửa, có thể nôn mửa (chất lỏng màu nâu vàng hoặc xanh).

Tiêu chảy.

Sốt.

Mất nước.

Trạng thái hôn mê.

Dấu hiệu đầu tiên của lồng ruột ở trẻ sơ sinh khỏe mạnh có thể đột ngột khóc to do đau bụng. Trẻ sơ sinh bị đau bụng có thể kéo đầu gối đến ngực khi khóc. Những đau đớn của lồng ruột đến và đi, thông thường cứ 15 đến 20 phút đầu tiên. Những đau đớn kéo dài hơn và xảy ra thường xuyên hơn theo thời gian.

Người lớn

Mặc dù hiếm, lồng ruột có thể xảy ra ở người lớn. Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh lồng ruột ở người lớn có thể đến và đi (triệu chứng không liên tục), hoặc có thể ngừng. Có thể bao gồm:

Thay đổi tần số đi tiêu.

Nhu cầu đi tiêu khẩn cấp.

Chảy máu trực tràng.

Đau bụng co cứng.

Đau bụng hoặc chướng bụng.

Buồn nôn.

Ói mửa.

Lồng ruột đòi hỏi chăm sóc y tế khẩn cấp. Nếu phát triển những dấu hiệu hoặc triệu chứng liệt kê ở trên, tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức.

Ở trẻ sơ sinh, hãy nhớ rằng có dấu hiệu đau bụng có thể bao gồm những cơn kéo đầu gối vào ngực và khóc.

Nguyên nhân

Ruột hình ống dài. Lồng ruột là một rối loạn trong đó một phần ruột - thường là ruột non - trượt trong phần khác.

Một số điều kiện y tế có thể gây lồng ruột. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, các bác sĩ không thể xác định nguyên nhân chính xác. Nếu là người lớn khi  phát triển lồng ruột, nó nhiều khả năng là điều kiện y tế cơ sở gây ra vấn đề.

Trẻ em

Đối với hầu hết các trường hợp lồng ruột ở trẻ em, nguyên nhân là chưa biết. Nguyên nhân gây nên có thể là:

Nhiễm trùng vi rút.

Sự tăng trưởng khối u không phải ung thư hoặc khối u ung thư trong ruột.

Trong quá khứ, một số trường hợp lồng ruột dường như liên kết với vắc xin rotavirus. Rotavirus là một căn bệnh nghiêm trọng ở trẻ em là nguyên nhân gây tiêu chảy, nôn, sốt, mất nước. Vắc xin đó đã được gỡ bỏ khỏi thị trường vào năm 1999. Không có bằng chứng cho thấy loại vắc xin rotavirus mới gây lồng ruột.

Người lớn

Ở người lớn, nguyên nhân của lồng ruột có thể là:

Khối u không phải ung thư (lành tính) hoặc (ác tính) ung thư tăng trưởng.

Sẹo - như trong dính ruột.

Vết sẹo phẫu thuật trong ruột non hoặc ruột già.

Rối loạn nhu động, như ruột kích thích, hội chứng và bệnh Hirschsprung.

Bị tiêu chảy mãn tính.

Yếu tố nguy cơ

Tuổi. Trẻ em rất có khả năng phát triển lồng ruột hơn người lớn. Đó là nguyên nhân phổ biến nhất của tắc nghẽn đường ruột ở trẻ em trong độ tuổi từ 3 tháng đến 6 tuổi, với phần lớn các trường hợp xảy ra ở trẻ em dưới 1 tuổi.

Giới. Lồng ruột ảnh hưởng đến con trai nhiều hơn bé gái.

Hình thành bất thường đường ruột khi sinh. Ruột không phát triển một cách chính xác, cũng là một yếu tố nguy cơ lồng ruột.

Lịch sử lồng ruột. Khi đã có lồng ruột, có nguy cơ gia tăng phát triển nó một lần nữa.

Các biến chứng

Lồng ruột có thể cắt đứt nguồn cung cấp máu đến các phần bị ảnh hưởng của ruột. Nếu không được điều trị nguyên nhân, mô thiếu máu của thành ruột dẫn đến chết. Mô chết có thể dẫn đến lỗ thủng trong thành ruột, có thể gây viêm phúc mạc, nhiễm trùng khoang bụng.

Viêm phúc mạc là một tình trạng đe dọa tính mạng đòi hỏi phải chăm sóc y tế ngay lập tức. Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm phúc mạc bao gồm

Đau bụng.

Bụng chướng phù.

Sốt.

Khát.

Lượng nước tiểu thấp.

Viêm phúc mạc có thể gây ra sốc. Các dấu hiệu và triệu chứng của sốc bao gồm

Da lạnh, da nhẽo có thể màu nhạt hoặc màu xám.

Mạch yếu và nhanh.

Thở bất thường có thể chậm và nông hoặc rất nhanh.

Mắt lờ đờ mà dường như ngây người nhìn chằm chằm.

Sự hờ hững.

Một đứa trẻ bị sốc có thể có ý thức hay vô thức. Nếu nghi ngờ bị sốc, tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp ngay lập tức.

Kiểm tra và chẩn đoán

Để xác định chẩn đoán lồng ruột, có thể cần:

Khám lâm sàng. Bác sĩ có thể nghi ngờ lồng ruột hoặc loại khác của tắc ruột nếu có một khối ở bụng, cùng với cơn đau liên tục hoặc khóc không nguôi ngoai.

Xét nghiệm máu hoặc nước tiểu. Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu và nước tiểu, cũng như xét nghiệm phân, trong đó kiểm tra máu trong phân.

Siêu âm hoặc chụp bụng. Hình ảnh bụng hoặc vùng bụng với siêu âm, X quang hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể phát hiện tắc ruột do lồng ruột. Hình ảnh bụng cũng có thể hiển thị nếu ruột đã bị thủng lỗ.

Khí hoặc thuốc bari. Các bác sĩ có thể sẽ sử dụng bari đầu tiên và chỉ sử dụng nếu cần thiết như là một sự lựa chọn thứ hai. Trong thủ tục, bác sĩ sẽ bơm không khí hoặc bari lỏng vào ruột già của trẻ thông qua trực tràng. Điều này làm cho hình ảnh trên X quang rõ ràng hơn. Đôi khi không khí hoặc bari sẽ tháo lồng ruột, và không cần thiết điều trị thêm. Thuốc xổ bari có thể không được sử dụng nếu bị thủng ruột.

Phương pháp điều trị và thuốc

Chăm sóc y tế khẩn cấp là cần thiết để điều trị lồng ruột để tránh mất nước nặng và sốc, cũng như ngăn ngừa nhiễm trùng có thể xảy ra khi một phần ruột bị hoại tử do thiếu máu.

Chăm sóc ban đầu

Khi trẻ đến bệnh viện, đầu tiên các bác sĩ sẽ ổn định tình trạng sức khỏe. Điều này bao gồm:

Cho dịch qua đường tĩnh mạch.

Giúp giảm áp suất ruột bằng cách đặt một ống thông qua mũi và vào trong dạ dày.

Tháo lồng ruột

Để xử lý vấn đề, bác sĩ có thể khuyên nên:

Dùng thuốc xổ bari hoặc không khí. Điều này có thể sửa lồng ruột và điều trị thành công lồng ruột. Nếu thuốc xổ thành công, tiếp tục điều trị thường là không cần thiết.

Phẫu thuật. Nếu ruột bị thủng hoặc nếu thuốc xổ không thành công trong điều chỉnh các vấn đề, phẫu thuật là cần thiết. Các bác sĩ phẫu thuật sẽ tháo các phần ruột bị mắc kẹt, cản trở và nếu cần thiết, loại bỏ bất kỳ các mô ruột đã hoại tử.

Trong một số trường hợp, lồng ruột có thể tạm thời và tự cải thiện mà không cần điều trị. Nếu không có vấn đề y tế cơ bản được tìm thấy gây ra lồng ruột, không cần thiết điều trị thêm.

Phòng chống

Vì nguyên nhân của nó là chưa biết trong nhiều trường hợp, lồng ruột thường không thể ngăn chặn.

Bài viết cùng chuyên mục

Bệnh học sỏi mật

Sỏi mật có kích thước từ nhỏ như một hạt cát đến lớn như một quả bóng golf. Một số người phát triển chỉ một sỏi mật, trong khi những người khác phát triển nhiều sỏi mật cùng một lúc.

Ung thư gan

Ung thư gan là ung thư bắt đầu trong tế bào của gan. Gan là một cơ quan ở phần trên bên phải của bụng, dưới cơ hoành và trên dạ dày. Ung thư gan là một trong những hình thức phổ biến nhất của ung thư trên thế giới, nhưng ung thư gan không phổ biến ở Hoa Kỳ.

Ợ nóng Ợ chua

Ợ nóng phổ biến và không gây ra vấn đề lớn. Hầu hết mọi người có thể tự quản lý những khó chịu của chứng ợ nóng với thay đổi lối sống và thuốc không kê đơn.

Viêm dạ dày ruột Virus

Virus viêm dạ dày ruột là nhiễm trùng đường ruột biểu hiện bằng tiêu chảy, đau bụng, buồn nôn hoặc nôn, và đôi khi sốt. Phát triển viêm dạ dày ruột do virus phổ biến nhất (còn được gọi là cúm dạ dày) là thông qua liên hệ với người có bệnh hoặc ăn phải thức ăn hoặc uống nước bị ô nhiễm.

Viêm phúc mạc

Viêm phúc mạc là bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc nấm phúc mạc, một màng mỏng giống như bức thành bên trong bụng và bao gồm các cơ quan trong ổ bụng.

Đau dạ dày không do viêm loét

Đau dạ dày không viêm loét (Nonulcer) là một thuật ngữ dùng để mô tả các dấu hiệu và triệu chứng của chứng khó tiêu không có nguyên nhân rõ ràng. Đau dạ dày không viêm loét còn được gọi là khó tiêu chức năng hoặc khó tiêu không viêm loét.

Ung thư dạ dày

Ung thư dạ dày không phổ biến ở Hoa Kỳ, và số lượng người được chẩn đoán với bệnh mỗi năm đang giảm. Ung thư dạ dày nhiều hơn là phổ biến ở các khu vực khác của thế giới, đặc biệt là Nhật Bản.

Ung thư tuyến tụy

Ung thư tuyến tụy thường lây lan nhanh và hiếm khi được phát hiện ở giai đoạn đầu của nó, là một lý do chính tại sao nó là một nguyên nhân tử vong hàng đầu ung thư.

Khó nuốt

Khó nuốt có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng phổ biến hơn ở người lớn tuổi. Các nguyên nhân gây nuốt khó khác nhau và điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân.

Ung thư thực quản

Ung thư thực quản không phải là phổ biến tại Hoa Kỳ. Tại các khu vực khác trên thế giới, như châu Á và các bộ phận của châu Phi, ung thư thực quản phổ biến hơn nhiều.

Bệnh học giãn tĩnh mạch thực quản

Giãn tĩnh mạch thực quản phát triển khi lưu lượng máu bình thường đến gan chậm lại. Máu sau đó tràn vào các mạch máu nhỏ hơn gần đó, chẳng hạn như trong thực quản, gây ra các mạch sưng phồng lên.

Hội chứng ruột kích thích (IBS)

Hội chứng ruột kích thích không gây ra viêm nhiễm hay những thay đổi trong mô ruột hoặc làm tăng nguy cơ ung thư đại trực tràng. Trong nhiều trường hợp, có thể kiểm soát hội chứng ruột kích thích bằng cách quản lý lối sống, chế độ ăn uống và căng thẳng.

U nang tuyến tụy

U nang tuyến tụy là bất thường, túi nang giống như chất lỏng trên hoặc bên trong tuyến tụy. Mặc dù có thể báo động khi có u nang tụy, những tin tức tốt lành nhất u nang tuyến tụy là không ung thư và nhiều người thậm chí không gây ra triệu chứng.

Co thắt thực quản

Đối với co thắt thực quản thường xuyên, điều trị có thể không cần thiết. Nhưng nếu co thắt thực quản cản trở khả năng ăn hoặc uống, phương pháp điều trị có sẵn.

Nhiễm Helicobacter pylori (HP)

Nhiễm H. pylori được cho là có mặt trong khoảng một nửa số người trên thế giới. Những nước đang phát triển tỷ lệ này là 70%. Đối với nhiều người, nhiễm H. pylori không có dấu hiệu hoặc triệu chứng và không dẫn đến bất kỳ biến chứng.

Tiêu chảy do kháng sinh

Tiêu chảy do kháng sinh nhẹ có thể không cần điều trị. Nghiêm trọng hơn liên quan đến kháng sinh gây tiêu chảy có thể yêu cầu dừng, chuyển đổi thuốc kháng sinh.

Hẹp môn vị

Hẹp môn vị là một tình trạng phổ biến ở trẻ sơ sinh và có ảnh hưởng đến cơ của môn vị, cuối thấp của dạ dày. Cơ của môn vị (cơ thắt môn vị) kết nối dạ dày và ruột non.

Viêm niêm mạc trực tràng (Proctitis)

Viêm niêm mạc trực tràng có thể gây đau trực tràng và cảm giác liên tục cần phải đi tiêu. Triệu chứng viêm niêm mạc trực tràng có thể thời gian ngắn, hoặc có thể trở thành mãn tính.

Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (Nonalcoholic)

Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu phổ biến và đối với hầu hết mọi người, không có nguyên nhân, không có dấu hiệu và triệu chứng và không có biến chứng.

Barrett thực quản

Barrett thực quản thường được chẩn đoán ở những người có bệnh trào ngược dạ dày lâu dài (GERD) - trào ngược mãn tính acid từ dạ dày vào thực quản vùng thấp.

Viêm loét đại tràng

Viêm loét đại tràng thường chỉ ảnh hưởng đến lớp trong cùng của đại tràng và trực tràng. Nó xảy ra chỉ trong đại tràng, không giống như bệnh Crohn, xảy ra trong bất cứ nơi nào trong đường tiêu hóa và thường lây lan sâu vào các lớp mô bị ảnh hưởng.

Gan to

Gan to không phải là bệnh. Thay vào đó, là một dấu hiệu của một vấn đề cơ bản, chẳng hạn như bệnh gan, suy tim sung huyết hoặc ung thư. Điều trị bao gồm việc xác định gan to và kiểm soát các nguyên nhân cơ bản của tình trạng này.

Viêm tụy

Viêm tụy có thể xảy ra như viêm tụy cấp tính - có nghĩa là nó xuất hiện đột ngột và kéo dài trong nhiều ngày. Hoặc viêm tụy có thể xảy ra như viêm tụy mãn tính, trong đó mô tả viêm tụy xảy ra trong nhiều năm.

Hội chứng Prader Willi

Hội chứng Prader-Willi là một hội chứng rối loạn hiếm gặp khi sinh, có một số vấn đề về thể chất, tâm thần và hành vi. Một tính năng quan trọng của Hội chứng Prader-Willi là cảm giác đói liên tục mà thường bắt đầu sau năm đầu tiên của cuộc sống.

Viêm dạ dày

Viêm dạ dày có thể xảy ra bất ngờ (viêm dạ dày cấp tính) hoặc nó có thể xảy ra từ từ theo thời gian (viêm dạ dày mãn tính). Trong một số trường hợp, viêm dạ dày có thể dẫn đến viêm loét và tăng nguy cơ ung thư dạ dày.