Lồng ruột

2011-04-25 11:31 AM

Lồng ruột là nguyên nhân phổ biến nhất của tắc nghẽn đường ruột ở trẻ em. Lồng ruột hiếm ở người lớn. Hầu hết các trường hợp lồng ruột trưởng thành là kết quả của một tình trạng y tế cơ bản.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Định nghĩa

Lồng ruột là một rối loạn nghiêm trọng, trong đó một phần của ruột - hoặc ruột non hoặc ruột kết - trượt vào một phần khác của ruột. Điều này thường ngăn thức ăn hoặc chất lỏng đi qua. Lồng ruột cũng cắt đứt nguồn cung cấp máu cho một phần của ruột bị ảnh hưởng.

Lồng ruột là nguyên nhân phổ biến nhất của tắc nghẽn đường ruột ở trẻ em. Lồng ruột hiếm ở người lớn. Hầu hết các trường hợp lồng ruột trưởng thành là kết quả của một tình trạng y tế cơ bản. Ngược lại, hầu hết các trường hợp lồng ruột ở trẻ em không có nguyên nhân có thể chứng minh.

Với sự quan tâm kịp thời, lồng ruột thường có thể được điều trị thành công mà không có vấn đề lâu dài.

Các triệu chứng

Trẻ em

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh lồng ruột ở trẻ em bao gồm:

Cơn đau nặng, đến rồi đi.

Phân lẫn máu và chất nhầy.

Một khối ở bụng.

Sưng phình bụng.

Ói mửa, có thể nôn mửa (chất lỏng màu nâu vàng hoặc xanh).

Tiêu chảy.

Sốt.

Mất nước.

Trạng thái hôn mê.

Dấu hiệu đầu tiên của lồng ruột ở trẻ sơ sinh khỏe mạnh có thể đột ngột khóc to do đau bụng. Trẻ sơ sinh bị đau bụng có thể kéo đầu gối đến ngực khi khóc. Những đau đớn của lồng ruột đến và đi, thông thường cứ 15 đến 20 phút đầu tiên. Những đau đớn kéo dài hơn và xảy ra thường xuyên hơn theo thời gian.

Người lớn

Mặc dù hiếm, lồng ruột có thể xảy ra ở người lớn. Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh lồng ruột ở người lớn có thể đến và đi (triệu chứng không liên tục), hoặc có thể ngừng. Có thể bao gồm:

Thay đổi tần số đi tiêu.

Nhu cầu đi tiêu khẩn cấp.

Chảy máu trực tràng.

Đau bụng co cứng.

Đau bụng hoặc chướng bụng.

Buồn nôn.

Ói mửa.

Lồng ruột đòi hỏi chăm sóc y tế khẩn cấp. Nếu phát triển những dấu hiệu hoặc triệu chứng liệt kê ở trên, tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức.

Ở trẻ sơ sinh, hãy nhớ rằng có dấu hiệu đau bụng có thể bao gồm những cơn kéo đầu gối vào ngực và khóc.

Nguyên nhân

Ruột hình ống dài. Lồng ruột là một rối loạn trong đó một phần ruột - thường là ruột non - trượt trong phần khác.

Một số điều kiện y tế có thể gây lồng ruột. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, các bác sĩ không thể xác định nguyên nhân chính xác. Nếu là người lớn khi phát triển lồng ruột, nó nhiều khả năng là điều kiện y tế cơ sở gây ra vấn đề.

Trẻ em

Đối với hầu hết các trường hợp lồng ruột ở trẻ em, nguyên nhân là chưa biết. Nguyên nhân gây nên có thể là:

Nhiễm trùng vi rút.

Sự tăng trưởng khối u không phải ung thư hoặc khối u ung thư trong ruột.

Trong quá khứ, một số trường hợp lồng ruột dường như liên kết với vắc xin rotavirus. Rotavirus là một căn bệnh nghiêm trọng ở trẻ em là nguyên nhân gây tiêu chảy, nôn, sốt, mất nước. Vắc xin đó đã được gỡ bỏ khỏi thị trường vào năm 1999. Không có bằng chứng cho thấy loại vắc xin rotavirus mới gây lồng ruột.

Người lớn

Ở người lớn, nguyên nhân của lồng ruột có thể là:

Khối u không phải ung thư (lành tính) hoặc (ác tính) ung thư tăng trưởng.

Sẹo - như trong dính ruột.

Vết sẹo phẫu thuật trong ruột non hoặc ruột già.

Rối loạn nhu động, như ruột kích thích, hội chứng và bệnh Hirschsprung.

Bị tiêu chảy mãn tính.

Yếu tố nguy cơ

Tuổi. Trẻ em rất có khả năng phát triển lồng ruột hơn người lớn. Đó là nguyên nhân phổ biến nhất của tắc nghẽn đường ruột ở trẻ em trong độ tuổi từ 3 tháng đến 6 tuổi, với phần lớn các trường hợp xảy ra ở trẻ em dưới 1 tuổi.

Giới. Lồng ruột ảnh hưởng đến con trai nhiều hơn bé gái.

Hình thành bất thường đường ruột khi sinh. Ruột không phát triển một cách chính xác, cũng là một yếu tố nguy cơ lồng ruột.

Lịch sử lồng ruột. Khi đã có lồng ruột, có nguy cơ gia tăng phát triển nó một lần nữa.

Các biến chứng

Lồng ruột có thể cắt đứt nguồn cung cấp máu đến các phần bị ảnh hưởng của ruột. Nếu không được điều trị nguyên nhân, mô thiếu máu của thành ruột dẫn đến chết. Mô chết có thể dẫn đến lỗ thủng trong thành ruột, có thể gây viêm phúc mạc, nhiễm trùng khoang bụng.

Viêm phúc mạc là một tình trạng đe dọa tính mạng đòi hỏi phải chăm sóc y tế ngay lập tức. Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm phúc mạc bao gồm

Đau bụng.

Bụng chướng phù.

Sốt.

Khát.

Lượng nước tiểu thấp.

Viêm phúc mạc có thể gây ra sốc. Các dấu hiệu và triệu chứng của sốc bao gồm

Da lạnh, da nhẽo có thể màu nhạt hoặc màu xám.

Mạch yếu và nhanh.

Thở bất thường có thể chậm và nông hoặc rất nhanh.

Mắt lờ đờ mà dường như ngây người nhìn chằm chằm.

Sự hờ hững.

Một đứa trẻ bị sốc có thể có ý thức hay vô thức. Nếu nghi ngờ bị sốc, tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp ngay lập tức.

Kiểm tra và chẩn đoán

Để xác định chẩn đoán lồng ruột, có thể cần:

Khám lâm sàng. Bác sĩ có thể nghi ngờ lồng ruột hoặc loại khác của tắc ruột nếu có một khối ở bụng, cùng với cơn đau liên tục hoặc khóc không nguôi ngoai.

Xét nghiệm máu hoặc nước tiểu. Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu và nước tiểu, cũng như xét nghiệm phân, trong đó kiểm tra máu trong phân.

Siêu âm hoặc chụp bụng. Hình ảnh bụng hoặc vùng bụng với siêu âm, X quang hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể phát hiện tắc ruột do lồng ruột. Hình ảnh bụng cũng có thể hiển thị nếu ruột đã bị thủng lỗ.

Khí hoặc thuốc bari. Các bác sĩ có thể sẽ sử dụng bari đầu tiên và chỉ sử dụng nếu cần thiết như là một sự lựa chọn thứ hai. Trong thủ tục, bác sĩ sẽ bơm không khí hoặc bari lỏng vào ruột già của trẻ thông qua trực tràng. Điều này làm cho hình ảnh trên X quang rõ ràng hơn. Đôi khi không khí hoặc bari sẽ tháo lồng ruột, và không cần thiết điều trị thêm. Thuốc xổ bari có thể không được sử dụng nếu bị thủng ruột.

Phương pháp điều trị và thuốc

Chăm sóc y tế khẩn cấp là cần thiết để điều trị lồng ruột để tránh mất nước nặng và sốc, cũng như ngăn ngừa nhiễm trùng có thể xảy ra khi một phần ruột bị hoại tử do thiếu máu.

Chăm sóc ban đầu

Khi trẻ đến bệnh viện, đầu tiên các bác sĩ sẽ ổn định tình trạng sức khỏe. Điều này bao gồm:

Cho dịch qua đường tĩnh mạch.

Giúp giảm áp suất ruột bằng cách đặt một ống thông qua mũi và vào trong dạ dày.

Tháo lồng ruột

Để xử lý vấn đề, bác sĩ có thể khuyên nên:

Dùng thuốc xổ bari hoặc không khí. Điều này có thể sửa lồng ruột và điều trị thành công lồng ruột. Nếu thuốc xổ thành công, tiếp tục điều trị thường là không cần thiết.

Phẫu thuật. Nếu ruột bị thủng hoặc nếu thuốc xổ không thành công trong điều chỉnh các vấn đề, phẫu thuật là cần thiết. Các bác sĩ phẫu thuật sẽ tháo các phần ruột bị mắc kẹt, cản trở và nếu cần thiết, loại bỏ bất kỳ các mô ruột đã hoại tử.

Trong một số trường hợp, lồng ruột có thể tạm thời và tự cải thiện mà không cần điều trị. Nếu không có vấn đề y tế cơ bản được tìm thấy gây ra lồng ruột, không cần thiết điều trị thêm.

Phòng chống

Vì nguyên nhân của nó là chưa biết trong nhiều trường hợp, lồng ruột thường không thể ngăn chặn.

Bài viết cùng chuyên mục

Viêm xơ đường mật

Viêm xơ đường mật là một căn bệnh tiến triển dẫn đến tổn thương gan và cuối cùng suy gan. Ghép gan là chữa trị duy nhất được biết đến với viêm xơ đường mật, nhưng cấy ghép thường dành cho những người bị tổn thương gan nặng.

Bệnh xơ gan

Xơ gan xảy ra để đáp ứng với thiệt hại mãn tính cho gan. Với xơ gan nhẹ, gan có thể thực hiện sửa chữa và tiếp tục vai trò của nó trong cơ thể. Nhưng với xơ gan nhiều, hình thức mô sẹo ngày càng nhiều trong gan làm cho nó không thể hoạt động.

Ung thư dạ dày

Ung thư dạ dày không phổ biến ở Hoa Kỳ, và số lượng người được chẩn đoán với bệnh mỗi năm đang giảm. Ung thư dạ dày nhiều hơn là phổ biến ở các khu vực khác của thế giới, đặc biệt là Nhật Bản.

Polyp dạ dày

Polyp dạ dày thường không gây ra bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng. Polyp dạ dày thường được phát hiện ngẫu nhiên, chẳng hạn như khi bác sĩ là kiểm tra vì một lý do khác.

Tiêu chảy do kháng sinh

Tiêu chảy do kháng sinh nhẹ có thể không cần điều trị. Nghiêm trọng hơn liên quan đến kháng sinh gây tiêu chảy có thể yêu cầu dừng, chuyển đổi thuốc kháng sinh.

U nang tuyến tụy

U nang tuyến tụy là bất thường, túi nang giống như chất lỏng trên hoặc bên trong tuyến tụy. Mặc dù có thể báo động khi có u nang tụy, những tin tức tốt lành nhất u nang tuyến tụy là không ung thư và nhiều người thậm chí không gây ra triệu chứng.

Viêm đại tràng màng giả

Viêm đại tràng màng giả có thể trải nghiệm đau đớn, các triệu chứng báo động và thậm chí có thể trở thành đe dọa tính mạng. Tuy nhiên, điều trị cho hầu hết các trường hợp viêm đại tràng màng giả là thành công.

Loét dạ dày tá tràng

Loét dạ dày tá tràng phổ biến, ảnh hưởng đến 10 phần trăm người Mỹ tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ. Các tin tốt là điều trị thành công các vết loét dạ dày tá tràng là có thể.

Viêm dạ dày

Viêm dạ dày có thể xảy ra bất ngờ (viêm dạ dày cấp tính) hoặc nó có thể xảy ra từ từ theo thời gian (viêm dạ dày mãn tính). Trong một số trường hợp, viêm dạ dày có thể dẫn đến viêm loét và tăng nguy cơ ung thư dạ dày.

Bệnh học viêm ruột thừa

Viêm ruột thừa gây đau thường bắt đầu xung quanh rốn và sau đó chuyển tới vùng bụng dưới bên phải. Viêm ruột thừa đau thường tăng lên trong khoảng thời gian từ 12 đến 18 giờ và cuối cùng trở nên rất nghiêm trọng.

Bệnh trĩ: trĩ chảy máu

Bệnh trĩ, trĩ chảy máu, có thể không đau, có thể có máu đỏ tươi trên phân, ngứa hoặc dị ứng hậu môn, đau hoặc khó chịu, trĩ thò ra từ hậu môn, nhạy cảm.

Bệnh học táo bón

Táo bón là một vấn đề tiêu hóa thông thường. Những người táo bón không thường xuyên đi tiêu, đi phân cứng hoặc căng thẳng trong quá trình đi tiêu.

Hội chứng ruột kích thích (IBS)

Hội chứng ruột kích thích không gây ra viêm nhiễm hay những thay đổi trong mô ruột hoặc làm tăng nguy cơ ung thư đại trực tràng. Trong nhiều trường hợp, có thể kiểm soát hội chứng ruột kích thích bằng cách quản lý lối sống, chế độ ăn uống và căng thẳng.

Viêm dạ dày ruột Virus

Virus viêm dạ dày ruột là nhiễm trùng đường ruột biểu hiện bằng tiêu chảy, đau bụng, buồn nôn hoặc nôn, và đôi khi sốt. Phát triển viêm dạ dày ruột do virus phổ biến nhất (còn được gọi là cúm dạ dày) là thông qua liên hệ với người có bệnh hoặc ăn phải thức ăn hoặc uống nước bị ô nhiễm.

Xơ gan mật

Xơ gan mật là một căn bệnh, trong đó đường mật trong gan đang dần bị phá hủy. Mật, chất lỏng được sản xuất trong gan, cần thiết cho việc tiêu hóa chất béo.

Viêm xơ gan do rượu

Viêm gan rượu được mô tả là tình trạng viêm gan do uống rượu. Mặc dù viêm gan rượu có thể xảy ra ở những người uống rất nhiều rượu trong nhiều năm, mối quan hệ giữa uống rượu và viêm gan do rượu phức tạp.

Gan to

Gan to không phải là bệnh. Thay vào đó, là một dấu hiệu của một vấn đề cơ bản, chẳng hạn như bệnh gan, suy tim sung huyết hoặc ung thư. Điều trị bao gồm việc xác định gan to và kiểm soát các nguyên nhân cơ bản của tình trạng này.

Bệnh học sỏi mật

Sỏi mật có kích thước từ nhỏ như một hạt cát đến lớn như một quả bóng golf. Một số người phát triển chỉ một sỏi mật, trong khi những người khác phát triển nhiều sỏi mật cùng một lúc.

Thiếu máu cục bộ đường ruột

Thiếu máu cục bộ đường ruột xảy ra khi giảm bớt máu chảy vào ruột. Đường ruột thiếu máu cục bộ có thể ảnh hưởng đến ruột non, ruột già (đại tràng) hoặc cả hai.

Barrett thực quản

Barrett thực quản thường được chẩn đoán ở những người có bệnh trào ngược dạ dày lâu dài (GERD) - trào ngược mãn tính acid từ dạ dày vào thực quản vùng thấp.

Ung thư gan

Ung thư gan là ung thư bắt đầu trong tế bào của gan. Gan là một cơ quan ở phần trên bên phải của bụng, dưới cơ hoành và trên dạ dày. Ung thư gan là một trong những hình thức phổ biến nhất của ung thư trên thế giới, nhưng ung thư gan không phổ biến ở Hoa Kỳ.