Hẹp môn vị

2011-12-21 01:26 PM

Hẹp môn vị là một tình trạng phổ biến ở trẻ sơ sinh và có ảnh hưởng đến cơ của môn vị, cuối thấp của dạ dày. Cơ của môn vị (cơ thắt môn vị) kết nối dạ dày và ruột non.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Định nghĩa

Trong hẹp môn vị, các cơ thắt môn vị trở nên bất thường. Hẹp môn vị có thể dẫn đến nôn mửa mạnh, mất nước và giảm cân. Trẻ em mắc bệnh này có thể dường như luôn luôn bị đói.

Điều trị hẹp môn vị là rất quan trọng để phòng ngừa biến chứng. Hẹp môn vị có thể được điều trị bằng phẫu thuật.

Các triệu chứng

Dấu hiệu của chứng hẹp môn vị thường xuất hiện trong vòng 3 - 5 tuần sau khi sinh. Hẹp môn vị hiếm ở trẻ lớn tuổi hơn độ tuổi 3 tháng.

Những dấu hiệu và triệu chứng

Ói mửa. Hẹp môn vị thường gây ra nôn vọt sữa - trong vòng 30 phút sau khi bé ăn. Nôn mửa có thể nhẹ ở giai đoạn đầu và dần dần trở nên nghiêm trọng hơn. Chất nôn đôi khi có thể chứa máu.

Luôn đói. Em bé hẹp môn vị thường muốn ăn ngay sau khi nôn mửa.

Các cơn co thắt dạ dày. Có thể nhận thấy giống như cơn co sóng di chuyển phía trên bụng của bé (nhu động) ngay sau khi ăn nhưng trước khi nôn mửa. Điều này là do cơ bụng cố gắng đẩy thực phẩm qua cửa của môn vị.

Mất nước. Bé có thể khóc mà không có nước mắt hoặc trở nên lờ đờ. Có thể thấy thay đổi ít tã ướt hoặc tã không ẩm ướt như mong đợi.

Thay đổi trong nhu động ruột. Hẹp môn vị chặn thực phẩm đến ruột non, trẻ sơ sinh với điều kiện này có thể bị táo bón.

Vấn đề trọng lượng. Hẹp môn vị có thể ngăn ngừa em bé tăng cân, và thậm chí đôi khi gây ra giảm cân.

Liên hệ với bác sĩ nếu em bé

Thường xuyên nôn mửa sau khi ăn.

Nôn vọt.

Ít hoạt động hoặc có vẻ dễ cáu kỉnh.

Đi tiểu ít thường xuyên hơn.

Không tăng cân, hoặc có vẻ giảm cân.

Nguyên nhân

Nguyên nhân gây hẹp môn vị không rõ, nhưng yếu tố di truyền có thể đóng một vai trò.

Yếu tố nguy cơ

Giới tính. Hẹp môn vị xảy ra thường xuyên hơn ở nam giới hơn ở nữ.

Thứ tự sinh. Khoảng một phần ba số trẻ em bị ảnh hưởng bởi chứng hẹp môn vị là trẻ đầu lòng.

Lịch sử gia đình. Hơn 1 trong 10 trẻ sơ sinh với hẹp môn vị có một thành viên gia đình có rối loạn này.

Sử dụng kháng sinh. Một số thuốc kháng sinh, chẳng hạn như erythromycin, trong những tuần đầu tiên của cuộc sống có nguy cơ cao hẹp môn vị. Ngoài ra, em bé sinh ra từ các bà mẹ dùng thuốc kháng sinh nhất định trong thai kỳ cũng có thể có tăng nguy cơ hẹp môn vị.

Các biến chứng

Sự mất cân bằng chất điện giải. Chất điện giải là những khoáng chất, chẳng hạn như clorua, kali, lưu thông trong cơ thể để giúp điều chỉnh nhiều chức năng quan trọng, như nhịp đập của tim. Khi em bé bị nôn mỗi lần ăn, mất nước và mất cân bằng chất điện giải cuối cùng sẽ xảy ra.

Kích thích dạ dày. Lặp đi lặp lại nôn có thể gây kích ứng dạ dày em bé. Điều này kích thích thậm chí có thể gây chảy máu nhẹ.

Vàng da. Hiếm khi, trẻ hẹp môn vị phát triển vàng da - sự đổi màu vàng da và mắt gây ra bởi một sự tích tụ một chất bài tiết của gan được gọi là bilirubin.

Kiểm tra và chẩn đoán

Các dấu hiệu và triệu chứng hẹp môn vị có thể bắt chước những vấn đề khác gây nôn ở trẻ sơ sinh, bao gồm bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD). Bác sĩ có thể sử dụng các bước khác nhau để chẩn đoán:

Khám nghiệm vật lý. Bác sĩ có thể cảm thấy sự mở rộng cơ môn vị khi kiểm tra bụng em bé.

Xét nghiệm máu. Việc mất điện giải - chẳng hạn như natri, magiê, kali và canxi - có thể là dấu hiệu của nôn mửa liên tục và mất nước.

Siêu âm. Thử nghiệm này sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của dạ dày của em bé.

X quang cản quang. Đối với thử nghiệm này, em bé nuốt một lượng nhỏ chất lỏng phủ dạ dày. Chất tương phản sẽ giúp bất thường xuất hiện rõ ràng hơn với một tia X.

Phương pháp điều trị và thuốc

Hẹp môn vị thường được điều trị bằng phẫu thuật. Phẫu thuật thường được tổ chức vào cùng ngày với chẩn đoán. Nếu em bé mất nước hoặc có một sự mất cân bằng điện giải, phẫu thuật sẽ được tổ chức càng sớm càng tốt sau khi những vấn đề này đã được điều trị bằng chất lỏng thay thế.

Phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Theo truyền thống, thủ tục đã được thực hiện thông qua một đường rạch nhỏ ở bên phải bụng trên hoặc xung quanh rốn của bé. Ngày nay, tuy nhiên, phẫu thuật thường được thực hiện nội soi. Với phẫu thuật nội soi, ống nội soi được đưa qua một đường rạch nhỏ gần rốn của bé. Ống nội soi này được trang bị laser và dụng cụ phẫu thuật nhỏ. Phục hồi từ các thủ tục nội soi nhanh hơn là phục hồi từ một phẫu thuật mở truyền thống, và thủ tục để lại một vết sẹo nhỏ hơn.

Trước khi phẫu thuật, em bé có thể được cho tiêm tĩnh mạch (IV) dịch để điều trị mất nước và phục hồi điện. Trong thủ tục, bác sĩ phẫu thuật cắt các lớp bên ngoài của các cơ môn vị dày lên. Các lớp lót bên trong của môn vị còn nguyên vẹn. Sau khi phẫu thuật, bé có thể nhận được dịch trong một vài giờ hoặc cho đến khi có thể ăn. Hiếm khi, tuy nhiên, nôn mửa xảy ra trong một vài ngày sau khi phẫu thuật.

Tiềm năng biến chứng của phẫu thuật bao gồm chảy máu và nhiễm trùng. Nếu các cơ môn vị không bị cắt hoàn toàn, dấu hiệu và triệu chứng có thể trở lại. Phẫu thuật không làm tăng nguy cơ vấn đề dạ dày hay các vấn đề đường ruột trong tương lai.

Hầu hết trẻ sơ sinh trở về nhà trong vòng 48 giờ. Bác sĩ có thể yêu cầu khám tiếp theo sau khi phẫu thuật để kiểm tra phục hồi của bé.

Bài viết cùng chuyên mục

Bệnh học bệnh Crohn

Bệnh Crohn là một bệnh viêm ruột (IBD). Nó gây ra viêm màng đường tiêu hóa, có thể dẫn đến đau bụng, tiêu chảy và ngay cả suy dinh dưỡng trầm trọng.

U nang tuyến tụy

U nang tuyến tụy là bất thường, túi nang giống như chất lỏng trên hoặc bên trong tuyến tụy. Mặc dù có thể báo động khi có u nang tụy, những tin tức tốt lành nhất u nang tuyến tụy là không ung thư và nhiều người thậm chí không gây ra triệu chứng.

Viêm niêm mạc trực tràng (Proctitis)

Viêm niêm mạc trực tràng có thể gây đau trực tràng và cảm giác liên tục cần phải đi tiêu. Triệu chứng viêm niêm mạc trực tràng có thể thời gian ngắn, hoặc có thể trở thành mãn tính.

Viêm xơ gan do rượu

Viêm gan rượu được mô tả là tình trạng viêm gan do uống rượu. Mặc dù viêm gan rượu có thể xảy ra ở những người uống rất nhiều rượu trong nhiều năm, mối quan hệ giữa uống rượu và viêm gan do rượu phức tạp.

Suy gan cấp tính (kịch phát)

Suy gan cấp tính có thể gây ra nhiều biến chứng, bao gồm chảy máu quá nhiều và áp lực ngày càng tăng trong não. Một thuật ngữ khác cho suy gan cấp tính là suy gan kịch phát.

Viêm loét đại tràng

Viêm loét đại tràng thường chỉ ảnh hưởng đến lớp trong cùng của đại tràng và trực tràng. Nó xảy ra chỉ trong đại tràng, không giống như bệnh Crohn, xảy ra trong bất cứ nơi nào trong đường tiêu hóa và thường lây lan sâu vào các lớp mô bị ảnh hưởng.

Xơ gan mật

Xơ gan mật là một căn bệnh, trong đó đường mật trong gan đang dần bị phá hủy. Mật, chất lỏng được sản xuất trong gan, cần thiết cho việc tiêu hóa chất béo.

Viêm túi mật

Viêm túi mật là do sỏi mật và các ống dẫn ra khỏi túi mật. Kết quả là sự tích tụ mật có thể gây ra viêm. Nguyên nhân khác gây viêm túi mật bao gồm nhiễm trùng, chấn thương và các khối u.

Bệnh học viêm ruột thừa

Viêm ruột thừa gây đau thường bắt đầu xung quanh rốn và sau đó chuyển tới vùng bụng dưới bên phải. Viêm ruột thừa đau thường tăng lên trong khoảng thời gian từ 12 đến 18 giờ và cuối cùng trở nên rất nghiêm trọng.

Ung thư đại tràng (ruột kết)

Ung thư đại tràng là ung thư phần cuối của hệ thống ống tiêu hóa. Ung thư trực tràng là ung thư của một vài cm cuối của đại tràng. Cùng nhau, chúng thường được gọi là ung thư đại trực tràng.

Ợ nóng Ợ chua

Ợ nóng phổ biến và không gây ra vấn đề lớn. Hầu hết mọi người có thể tự quản lý những khó chịu của chứng ợ nóng với thay đổi lối sống và thuốc không kê đơn.

Thiếu máu cục bộ đường ruột

Thiếu máu cục bộ đường ruột xảy ra khi giảm bớt máu chảy vào ruột. Đường ruột thiếu máu cục bộ có thể ảnh hưởng đến ruột non, ruột già (đại tràng) hoặc cả hai.

Loét dạ dày tá tràng

Loét dạ dày tá tràng phổ biến, ảnh hưởng đến 10 phần trăm người Mỹ tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ. Các tin tốt là điều trị thành công các vết loét dạ dày tá tràng là có thể.

Hội chứng ruột kích thích (IBS)

Hội chứng ruột kích thích không gây ra viêm nhiễm hay những thay đổi trong mô ruột hoặc làm tăng nguy cơ ung thư đại trực tràng. Trong nhiều trường hợp, có thể kiểm soát hội chứng ruột kích thích bằng cách quản lý lối sống, chế độ ăn uống và căng thẳng.

U đại tràng

U đại tràng là một cụm nhỏ các tế bào hình thành trên lớp lót của đại tràng. Mặc dù hầu hết các khối u đại tràng là vô hại, một số trở thành ung thư theo thời gian.

Tiêu chảy do kháng sinh

Tiêu chảy do kháng sinh nhẹ có thể không cần điều trị. Nghiêm trọng hơn liên quan đến kháng sinh gây tiêu chảy có thể yêu cầu dừng, chuyển đổi thuốc kháng sinh.

Viêm dạ dày ruột Virus

Virus viêm dạ dày ruột là nhiễm trùng đường ruột biểu hiện bằng tiêu chảy, đau bụng, buồn nôn hoặc nôn, và đôi khi sốt. Phát triển viêm dạ dày ruột do virus phổ biến nhất (còn được gọi là cúm dạ dày) là thông qua liên hệ với người có bệnh hoặc ăn phải thức ăn hoặc uống nước bị ô nhiễm.