Bệnh trĩ: trĩ chảy máu

Định nghĩa

Bệnh trĩ (Hemorrhoids) được mô tả khi sưng và viêm tĩnh mạch ở hậu môn và vùng thấp của trực tràng. Bệnh trĩ có thể do khó khăn khi đại tiện hoặc áp lực tăng lên ở tĩnh mạch khi mang thai..

Thảo luận về bệnh trĩ đôi khi lúng túng, bệnh trĩ là một trong những bệnh phổ biến nhất. Độ tuổi 50, khoảng một nửa số người lớn đã có khó chịu, ngứa và chảy máu hậu môn, và có thể là báo hiệu sự hiện diện của trĩ.

May mắn thay, nhiều tùy chọn hữu hiệu có sẵn để điều trị bệnh trĩ. Hầu hết mọi người có thể được cứu trợ triệu chứng bằng cách sử dụng phương pháp điều trị tại nhà và thay đổi lối sống.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh trĩ có thể bao gồm:

Chảy máu nhưng không đau trong quá trình đi tiêu, có thể nhận thấy một lượng nhỏ máu màu đỏ tươi trên giấy vệ sinh hoặc trong bồn cầu.

Ngứa hoặc bị dị ứng khu vực hậu môn.

Đau hoặc khó chịu.

Trĩ thò ra từ hậu môn.

Sưng tấy xung quanh hậu môn.

Nhạy cảm hoặc đau đớn vùng gần hậu môn.

Rò rỉ dịch từ hậu môn.

Trĩ nội

Triệu chứng bệnh trĩ nội thường tùy thuộc vào vị trí. Trĩ nội nằm bên trong trực tràng. Không thể nhìn thấy hoặc cảm thấy búi trĩ và thường không gây khó chịu. Nhưng căng thẳng hoặc bị dị ứng khi đi tiêu có thể làm tổn thương bề mặt của búi trĩ và làm nó chảy máu. Thỉnh thoảng, căng thẳng có thể đẩy trĩ nội qua hậu môn. Điều này được biết đến như trĩ lồi hoặc sa ra và có thể gây đau và kích thích.

Trĩ ngoại lồi ra hậu môn

Khi bị kích thích, trĩ ngoại có thể ngứa hoặc chảy máu. Đôi khi trĩ ngoại chảy nhiều máu và có thể hình thành một cục máu đông (huyết khối), dẫn đến đau nặng, sưng và viêm.

Chảy máu trong khi đi tiêu là dấu hiệu phổ biến nhất của bệnh trĩ. Tuy nhiên, chảy máu trực tràng có thể xảy ra với các bệnh tiêu hóa khác, bao gồm ung thư đại trực tràng và ung thư hậu môn. Đừng cho rằng chảy máu là chỉ đến từ bệnh trĩ mà không tham khảo bác sĩ. Bác sĩ có thể kiểm tra thể chất và thực hiện các xét nghiệm khác để chẩn đoán bệnh trĩ và loại trừ nhiều bệnh nghiêm trọng. Cũng nên tìm tư vấn y tế nếu bệnh trĩ gây đau, chảy máu thường xuyên hoặc quá mức, hoặc không cải thiện với các biện pháp tại nhà.

Nếu các triệu chứng trĩ bắt đầu cùng với thay đổi đáng kể thói quen đi cầu hoặc nếu đi phân mầu đen, hắc ín hoặc nâu, máu đông hoặc máu trộn lẫn với phân, tham khảo ý kiến bác sĩ  không chậm trễ. Những loại phân này có thể báo hiệu chảy máu lớn hơn ở nơi khác trong đường tiêu hóa.

Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu gặp chảy máu trực tràng số lượng lớn, hoa mắt, chóng mặt hoặc xỉu.

Nguyên nhân

Các tĩnh mạch quanh hậu môn có xu hướng căng dưới áp lực và có thể lồi ra hoặc sưng lên. Sưng tĩnh mạch trong bệnh trĩ có thể phát triển từ sự gia tăng áp lực trong vùng thấp trực tràng. Các yếu tố có thể gây tăng áp lực bao gồm:

Căng thẳng trong quá trình đi tiêu.

Thời gian hoàn thành đi vệ sinh dài.

Tiêu chảy hoặc táo bón mãn tính.

Bệnh béo phì.

Mang thai.

Giao hợp qua đường hậu môn.

Cũng có thể kế thừa xu hướng phát triển bệnh trĩ. Bệnh trĩ có nhiều khả năng khi về già bởi vì các mô hỗ trợ các tĩnh mạch ở trực tràng và hậu môn có thể suy yếu và căng ra khi lão hóa.

Các biến chứng

Các biến chứng của bệnh trĩ rất hiếm, nhưng bao gồm:

Thiếu máu. Mất máu mãn tính từ bệnh trĩ có thể gây thiếu máu, không có các tế bào máu khỏe mạnh, kết quả là mệt mỏi và yếu.

Trĩ nghẹt. Nếu máu cung cấp cho búi trĩ bị ngắt bỏ, trĩ có thể nghẹt, gây ra đau đớn và dẫn đến hoại tử mô.

Kiểm tra và chẩn đoán

Bác sĩ có thể xem, nếu búi trĩ bên ngoài đơn giản chỉ bằng cách nhìn. Đối với trĩ nội, sẽ chèn một ngón tay đeo găng cao su vào trực tràng. Bởi vì bệnh trĩ nội thường quá mềm để cảm nhận trong kiểm tra trực tràng, bác sĩ cũng có thể kiểm tra phần dưới của ruột già và trực tràng với một proctoscope, anoscope hoặc sigmoidoscope. Đây là ống sáng cho phép bác sĩ xem hậu môn và trực tràng.

Bác sĩ có thể kiểm tra sâu rộng hơn toàn bộ đại tràng bằng nội soi. Điều này có thể được khuyến cáo, nếu:

Dấu hiệu và triệu chứng cho thấy có thể có bệnh tiêu hóa.

Có yếu tố nguy cơ ung thư đại trực tràng.

Đang ở độ tuổi trên 50 (45 tuổi nếu đang đi phân đen) và không nội soi trong vòng 10 năm.

Phương pháp điều trị và thuốc

Hầu hết thời gian điều trị bệnh trĩ liên quan đến các bước tự chăm sóc, chẳng hạn như thay đổi lối sống. Nhưng đôi khi dùng thuốc hoặc phẫu thuật là cần thiết.

Thuốc men

Nếu bệnh trĩ chỉ khó chịu nhẹ, bác sĩ có thể đề xuất các loại kem toa, thuốc mỡ nhét hoặc tấm lót. Những sản phẩm này chứa các thành phần, chẳng hạn như nước hạt dẻ hoặc hydrocortisone có thể làm giảm đau và ngứa, ít nhất là tạm thời.

Không sử dụng loại kem toa hay sản phẩm khác dài hơn một tuần, trừ khi có chỉ dẫn của bác sĩ. Nó có thể gây ra tác dụng phụ, chẳng hạn như viêm da, phát ban và mỏng da.

Dùng viên trĩ Trixbye. Viên trĩ Trixbye có tác dụng tỏ ra vượt trội nhất trong nhóm sản phẩm thường được chỉ định cho những người bệnh trĩ. Viên trĩ Trixbye nhanh chóng làm giảm đau, giảm chảy máu và sa búi trĩ. Một số sản phẩm khác cũng có thể được chỉ định để giảm các triệu chứng bệnh trĩ, nhưng tác dụng kém hiệu quả hơn.

Viên trĩ Trixbye

Thủ tục xâm lấn tối thiểu

Nếu cục máu đông đã hình thành trong búi trĩ ngoại, bác sĩ có thể dễ dàng loại bỏ cục máu đông với một vết mổ đơn giản, có thể cung cấp cứu trợ kịp thời.

Đối với trĩ chảy máu dai dẳng hoặc đau đớn, bác sĩ có thể đề nghị thủ tục xâm lấn tối thiểu. Những phương pháp điều trị có thể được thực hiện tại phòng mạch của bác sĩ hoặc ngoại trú.

Thắt cao su. Bác sĩ thắt một hay hai vòng cao su nhỏ xung quanh gốc của trĩ nội để cắt đứt lưu thông của nó. Các búi trĩ rụng đi trong vòng vài ngày. Quá trình này có hiệu quả đối với nhiều người. Thắt trĩ có thể gây khó chịu và có thể gây chảy máu bắt đầu 2 - 4 ngày sau khi thủ thuật, nhưng hiếm khi nặng.

Tiêm xơ hoá. Trong thủ thuật này, bác sĩ tiêm dung dịch hóa chất vào các mô trĩ để thu nhỏ nó. Trong khi tiêm chỉ đau ít hoặc không, nó có thể ít hiệu quả hơn thắt dây cao su.

Hồng ngoại, laser hoặc lưỡng cực. Những kỹ thuật này sử dụng ánh sáng laser hay hồng ngoại hoặc nhiệt. Gây thu nhỏ, giảm chảy máu để làm cứng và teo trĩ nội. Kỹ thuật này có tác dụng phụ, đó là tỷ lệ bệnh trĩ tái phát sau điều trị cao hơn so với thắt vòng cao su.

Phẫu thuật. Nếu các thủ tục khác đã không thành công hoặc có trĩ lớn, bác sĩ có thể khuyên nên tiến hành phẫu thuật. Phẫu thuật có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú hoặc  có thể cần ở lại bệnh viện qua đêm.

Cắt bỏ trĩ (Hemorrhoidectomy). Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ mô trĩ là nguyên nhân gây chảy máu. Các kỹ thuật khác nhau có thể được sử dụng. Phẫu thuật này có thể được thực hiện với gây tê cục bộ kết hợp với an thần, thuốc gây mê hay gây tê cột sống. Cắt trĩ là cách hiệu quả nhất và hoàn chỉnh để loại bỏ bệnh trĩ, nhưng nó cũng có tỷ lệ cao nhất của biến chứng. Những khó khăn tạm thời có thể bao gồm thông bàng quang và nhiễm trùng đường tiết niệu. Hầu hết mọi người trải nghiệm đau sau khi phẫu thuật. Thuốc có thể được dùng để giảm đau. Ngâm trong bồn nước ấm cũng giúp giảm đau.

Kẹp ghim. Thủ tục này, được gọi là ghim cắt bỏ trĩ hoặc ghim chặn lưu lượng máu đến mô trĩ. Kẹp thường liên quan đến đau ít hơn phẫu thuật cắt bỏ và cho phép hồi phục sớm hơn. Tuy nhiên, so với cắt bỏ trĩ, kẹp có nguy cơ cao tái phát và sa trực tràng. Nói chuyện với bác sĩ về những gì có thể là lựa chọn tốt nhất.

Phong cách sống và biện pháp khắc phục

Có thể tạm thời làm giảm nhẹ cơn đau, sưng và viêm hầu hết các tổn thương trĩ với các biện pháp tự chăm sóc sau đây:

Sử dụng phương pháp điều trị tại chỗ. Áp kem hoặc thuốc đạn có chứa hydrocortisone, hoặc sử dụng miếng có chứa nước hazel hoặc chất gây tê.

Giữ sạch vùng hậu môn. Tắm hàng ngày để làm sạch da xung quanh hậu môn nhẹ nhàng với nước ấm. Xà phòng là không cần thiết và có thể làm trầm trọng thêm vấn đề. Nhẹ nhàng làm khô khu vực với một máy sấy tóc sau khi tắm có thể giảm thiểu độ ẩm gây kích ứng.

Ngâm thường xuyên trong bồn tắm ấm. Làm điều này nhiều lần mỗi ngày.

Áp lạnh. Áp gói lạnh hoặc nén lạnh vào hậu môn để làm giảm sưng.

Tắm ngồi ngâm trĩ với nước ấm.

Không sử dụng giấy vệ sinh khô. Thay vào đó, để giúp giữ sạch vùng hậu môn sau khi đi tiêu, sử dụng khăn giấy ướt hoặc giấy vệ sinh ướt không chứa nước hoa hoặc cồn.

Dùng thuốc uống.  Có thể dùng acetaminophen, aspirin hoặc ibuprofen để giúp làm giảm sự khó chịu tạm thời.

Những biện pháp tự chăm sóc có thể làm giảm các triệu chứng, nhưng sẽ không làm cho trĩ biến mất. Đi khám nếu không thấy thuyên giảm trong một vài ngày hoặc sớm hơn nếu bị đau nặng hoặc chảy máu.

Phòng chống

Cách tốt nhất để ngăn ngừa bệnh trĩ là giữ cho phân mềm. Để ngăn ngừa bệnh trĩ và làm giảm các triệu chứng của bệnh trĩ, hãy làm theo những lời khuyên này:

Ăn nhiều thực phẩm xơ. Ăn nhiều trái cây, rau và ngũ cốc. Làm như vậy làm mềm phân và tăng số lượng sẽ giúp tránh được những căng thẳng có thể gây bệnh trĩ hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh trĩ hiện có. Thêm chất xơ vào chế độ ăn từ từ để tránh những vấn đề với khí.

Uống nhiều chất lỏng. Uống sáu đến tám ly nước và các chất lỏng khác (không rượu) mỗi ngày để giữ cho phân mềm.

Hãy xem xét bổ sung chất xơ. Hầu hết mọi người không nhận được đủ chất xơ 20 - 35 gam một ngày trong chế độ ăn uống. Nghiên cứu cho thấy bổ sung chất xơ toa, chẳng hạn như Metamucil và Citrucel cải thiện các triệu chứng tổng thể và chảy máu từ bệnh trĩ. Những sản phẩm này giúp giữ cho phân mềm. Nếu sử dụng chất xơ bổ sung, hãy uống ít nhất tám ly nước hoặc chất lỏng khác mỗi ngày. Nếu không, các chất bổ sung có thể gây ra táo bón hoặc táo bón nặng hơn.

Đừng căng thẳng. Căng thẳng và giữ hơi thở khi cố gắng rặn tạo ra áp lực lớn hơn trong các tĩnh mạch ở trực tràng.

Đi tiêu ngay sau khi cảm thấy yêu cầu. Nếu chờ đợi lâu để đi tiêu, phân có thể trở nên khô và khó khăn hơn.

Tập thể dục. Vận động để giảm áp lực tĩnh mạch - có thể xảy ra khi đứng hoặc ngồi với thời gian dài, và để giúp ngăn ngừa táo bón. Tập thể dục cũng có thể giúp giảm cân - có thể sẽ góp phần cải thiện bệnh trĩ.

Tránh đứng hoặc ngồi thời gian dài. Ngồi quá lâu đặc biệt là đi vệ sinh, có thể làm tăng áp lực lên các tĩnh mạch ở hậu môn.