Tái thiết dây chằng chéo trước (ACL)

2012-01-17 06:08 PM

Rách ACL thường gặp nhất là chấn thương dây chằng đầu gối. Thể thao và thói quen tập thể dục có liên quan đến chạy, pivoting, quay và nhảy dẫn đến ACLS bị rách.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Định nghĩa

Tái thiết dây chằng chéo trước (ACL) là phẫu thuật để sửa chữa rách trong ACL, một trong các dây chằng ở đầu gối. ACL tái thiết có thể giúp đỡ một vận động viên trở lại trường, nhưng nhiều người với các ACL bị rách có thể tiếp tục hoạt động bình thường mà không cần xây dựng lại ACL.

Rách ACL thường gặp nhất là chấn thương dây chằng đầu gối. Thể thao và thói quen tập thể dục có liên quan đến chạy, pivoting, quay và nhảy dẫn đến ACLS bị rách.

ACL là một trong những ổn định chính dây chằng đầu gối của bạn. Nó ngăn ngừa xương cẳng chân (xương chày) từ đi quá xa về phía trước. Sau khi bị rách, ACL sẽ không chữa lành, pha trộn các kết thúc rách không phải là một lựa chọn. ACL xây dựng lại, chức năng của dây chằng bị rách không được khôi phục. ACL tái thiết liên quan đến việc tạo ra một ACL mới từ mô ghép.

Tại sao nó được thực hiện

Dây chằng là mạnh mẽ của mô gắn xương đến xương. ACL nằm ở trung tâm của khớp gối của bạn, gắn xương đùi xương chày (xương chày). Dây chằng giữ cho xương chày tại chỗ, ổn định đầu gối và giữ nó từ sự mất ổn định, đặc biệt là trong quá trình thay đổi nhanh chóng của các hướng.

Không phải tất cả mọi người rách ACL đòi hỏi ACL tái thiết. Tùy thuộc vào tuổi tác và mức độ hoạt động, có thể xem xét phẫu thuật nếu:

Bị đau đầu gối dai dẳng.

Còn trẻ và năng động.

Chấn thương gây đầu gối trở nên không ổn định (khóa) trong các hoạt động hàng ngày, chẳng hạn như leo cầu thang.

Hơn một dây chằng hoặc sụn ở đầu gối bị thương.

Là một vận động viên và muốn tiếp tục trong thể thao, đặc biệt là nếu các môn thể thao liên quan đến việc nhảy, cắt hoặc pivoting.

Rủi ro

ACL tái thiết là một thủ tục phẫu thuật. Và như với bất kỳ phẫu thuật, chảy máu và nhiễm trùng tại vị trí phẫu thuật là những rủi ro tiềm năng. Các rủi ro khác liên quan với ACL tái thiết bao gồm:

Đầu gối đau.

Cứng khớp gối, yếu hoặc mất phạm vi của chuyển động.

Nghèo chữa bệnh ghép.

Không đạt được giảm triệu chứng.

Bệnh lây truyền từ ghép được lấy từ một tử thi (allograft).

Chuẩn bị

Có khả năng để đáp ứng với bác sĩ phẫu thuật một vài ngày trước khi tái tạo ACL. Mang theo một danh sách các câu hỏi để nhắc nhở trang trải tất cả mọi thứ muốn biết. Hãy chắc chắn rằng hiểu các thủ tục và rủi ro của nó. Hãy chuẩn bị để thảo luận với bác sĩ gân mà muốn sử dụng cho ghép - hoặc gân bánh chè (gắn vào phía trước của xương ống chân ngay dưới đầu gối và phía dưới nắp đầu gối) hoặc chấn thương gân kheo. Bác sĩ có thể thảo luận về những ưu và nhược điểm. Nếu dây chằng riêng không cung cấp thay thế tốt nhất cho dây chằng bị thương, bác sĩ có thể đề nghị một allograft, đó là mô được lấy từ tử thi. Tử thi là một cách kiểm tra cẩn thận và thử nghiệm để giảm thiểu nguy cơ lây truyền bệnh từ ghép.

Sẽ được hướng dẫn về hạn chế presurgical và những thứ khác cần phải biết. Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật sẽ được thực hiện như một thủ tục ngoại trú, vì vậy có thể về nhà cùng ngày.

Hãy chắc chắn bác sĩ biết bất kỳ loại thuốc, vitamin bổ sung đang dùng trong trường hợp một cái gì đó có thể can thiệp bằng phẫu thuật. Nói chung, để chuẩn bị cho xây dựng lại ACL, nên:

Ngừng uống aspirin hoặc thuốc làm loãng máu khác. Bác sĩ có thể yêu cầu ngừng dùng nó một tuần hoặc lâu hơn trước khi phẫu thuật để giảm nguy cơ chảy máu.

Hãy chỉ các loại thuốc bác sĩ nói vào ngày phẫu thuật, chỉ sử dụng một ngụm nước.

Kiểm tra với công ty bảo hiểm để xác định xem thủ tục được bao phủ và nếu có những hạn chế về nơi có thể có nó được thực hiện.

Không ăn hoặc uống 8-12 giờ trước khi phẫu thuật, đặc biệt là nếu sẽ được gây mê toàn thân.

Mang theo một người nào đó với. Bên cạnh việc cung cấp hỗ trợ, một người khác có thể có mặt ở đó để lắng nghe các hướng dẫn sau phẫu thuật và lái xe về nhà. Nó có thể mất vài giờ cho các hiệu ứng của gây mê mất.

Những gì có thể mong đợi

Trong hầu hết trường hợp, ACL tái thiết là một thủ tục ngoại trú bằng cách sử dụng gây mê tổng quát và nội soi khớp. Với nội soi khớp, bác sĩ phẫu thuật có thể nhìn thấy và hoạt động trên đầu gối thông qua vết rạch nhỏ, để giữ một dụng cụ mỏng, giống như ống quang học (arthroscope) gắn liền với một máy quay video, và những người khác để cho phép các dụng cụ phẫu thuật vào không gian chung.

Trong suốt quá trình

Đối với việc xây dựng lại chính nó, bạn sẽ:

Cởi quần áo, đặt trên một áo choàng bệnh nhân và loại bỏ đồ trang sức và kính, nếu mặc chúng

Có một dòng tĩnh mạch (IV) đưa vào, thường là vào một tĩnh mạch ở cánh tay, để đội ngũ y tế của quý vị có thể cung cấp cho loại thuốc có thể cần trong quá trình phẫu thuật.

Có thể được cho thuốc an thần.

Gặp gỡ với bác sĩ phẫu thuật để qua bất kỳ mối quan tâm cuối cùng.

Gặp gỡ với bác sĩ gây mê hoặc y tá gây mê để qua các loại gây mê, sẽ được đưa ra và nhận được câu trả lời cho câu hỏi mà có.

Hãy vận chuyển trên một chiếc giường có bánh xe (Gurney) đến phòng điều hành.
Hãy cho thuốc mê để làm cho bất tỉnh (tổng hợp) hoặc để làm tê khu vực (địa phương) trong suốt thời gian của thủ tục.

Bác sĩ phẫu thuật sau đó sẽ làm một hoặc hai vết rạch nhỏ và chèn arthroscope và các công cụ. Bên trong đầu gối, các hồ sơ máy ảnh đồng thời hiển thị hình ảnh trên một màn hình bên cạnh bàn mổ. Những hình ảnh này hướng dẫn bác sĩ phẫu thuật sửa chữa ACL bị hư hỏng. Các bước sửa chữa có thể bao gồm:

Loại bỏ các dây chằng bị hư hỏng.

Loại bỏ một phần của dây chằng từ một phần khác của chân (autograft) hoặc từ một tử thi (allograft).

Khoan đường hầm xương đùi và xương chày neo ghép.

Thay thế dây chằng bị hư hỏng, kết nối nó vào xương đùi và xương chày, thường là với các ốc vít.

Đóng vết thương.

Nếu dây chằng của bản thân không cung cấp thay thế tốt nhất cho dây chằng bị thương, bác sĩ có thể khuyên nên sử dụng một dây chằng từ một tử thi (allograft). Các tử thi được sử dụng cho allografts đã được sàng lọc cẩn thận và xét nghiệm bệnh.

Sau khi các thủ tục

Sau khi phẫu thuật, sẽ được đưa đến phòng hồi sức. Trong thời gian này, một y tá sẽ theo dõi huyết áp, nhịp tim và hơi thở. Nếu đã có phẫu thuật bệnh nhân ngoại trú, sẽ được phát hành khi điều kiện ổn định.

Hy vọng sẽ:

Có thể mặc một cú đúp đầu gối cho một hoặc nhiều tuần.

Có thể cần nạng lên đến sáu tuần.

Có một số cơn đau.

Được hướng dẫn bằng văn bản về chăm sóc sau phẫu thuật, bao gồm chăm sóc vết rạch và mặc quần áo, nhận biết các dấu hiệu nhiễm trùng.

Được kê toa cho thuốc giảm đau.

Đưa ra một đề nghị vật lý trị liệu.

Có hạn chế về hoạt động, thường là vài tháng.

Hãy cho một cuộc hẹn tiếp theo để đáp ứng với bác sĩ ngay sau khi phẫu thuật.

Kết quả

ACL xây dựng lại thành công kết hợp với phục hồi chức năng nghiêm ngặt có thể khôi phục lại sự ổn định và chức năng đầu gối. Trong vài tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật, nên cố gắng để lấy lại đầu gối của chuyển động bằng phía đối diện. Các vận động viên thường có thể trở lại thể thao của họ sau sáu đến 12 tháng, giả sử họ tuân thủ chế độ phục hồi chức năng.

Thông tin về 9 trong 10 người trải qua ACL xây dựng lại báo cáo kết quả xuất sắc và ổn định đầu gối thỏa đáng, theo Học viện phẫu thuật chỉnh hình Mỹ.

Bài viết cùng chuyên mục

Khám nha khoa

Nếu đang lập kế hoạch khám răng người lớn đầu tiên hoặc đang tìm kiếm một nha sĩ mới, hãy xem xét yêu cầu từ bạn bè, thành viên trong gia đình, hàng xóm, đồng nghiệp, bác sĩ khuyến cáo.

Niềng răng nha khoa

Đánh răng một cách cẩn thận, tốt nhất là sau mỗi bữa ăn, với kem đánh răng có chứa chất florua và bàn chải lông mịn. Nếu không thể đánh răng sau bữa ăn bạn, súc miệng với nước.

Trị liệu hành vi nhận thức bệnh tâm thần

Liệu pháp nhận thức hành vi được sử dụng để điều trị một loạt các vấn đề. Nó thường là loại ưa thích của tâm lý trị liệu bởi vì nó có thể nhanh chóng giúp xác định và đối phó với các mối quan tâm cụ thể.

Quản lý tức giận

Có thể học các kỹ năng quản lý sự tức giận riêng, bằng cách sử dụng sách hoặc các nguồn lực khác, nhưng đối với nhiều người, tham gia một lớp học quản lý sự tức giận.

Chụp x quang sọ: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

X quang sọ là một loạt các hình ảnh về xương của hộp sọ, trong trường hợp khẩn cấp, bác sĩ có thể thấy kết quả ban đầu của X quang sọ trong vài phút

Phẫu thuật đĩa đệm

Lý tưởng nhất, chỉ mảnh đĩa đệm ép vào dây thần kinh bị loại bỏ, làm giảm áp lực, nhưng hầu hết các đĩa còn nguyên vẹn. Nếu toàn bộ đĩa phải được đưa ra.

Tia bức xạ bên ngoài đối với ung thư tuyến tiền liệt

Bức xạ tia bên ngoài bệnh ung thư tuyến tiền liệt thường được sử dụng để điều trị ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn đầu. Nó cũng có thể được sử dụng cho những người đàn ông có ung thư tuyến tiền liệt tiến triển.

Nong mạch vành và ống đỡ động mạch (stent)

Thủ thuật nong động mạch thường được kết hợp với vị trí thường trực của một ống lưới dây nhỏ gọi là ống đỡ động mạch để giúp chống đỡ cho động mạch mở và giảm cơ hội thu hẹp lại.

Liệu pháp gen trong điều trị

Gene trị liệu đặt ra một số rủi ro, Đầu tiên, các gen được chuyển giao có thể có vấn đề, Gen có thể không dễ dàng được chèn trực tiếp vào các tế bào.

Siêu âm đồ: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Siêu âm đồ không sử dụng X quang, hoặc thuốc nhuộm iốt, thủ thuật có thể được thực hiện tại bệnh viện hoặc phòng khám

Siêu âm tuyến giáp và cận giáp: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Siêu âm tuyến giáp, và cận giáp, thường có thể cho thấy sự khác biệt giữa u nang, nốt sần, hoặc một loại khối khác cần xét nghiệm nhiều hơn

Gây mê

Thực hành gây mê tổng quát cũng bao gồm kiểm soát hơi thở và theo dõi chức năng sống của cơ thể trong suốt quá trình. Gây mê toàn thân được quản lý bởi một bác sĩ được huấn luyện đặc biệt.

Chọc dò màng ối

Mặc dù xét nghiệm chọc dò nước ối có thể cung cấp thông tin giá trị về sức khỏe của bé, quyết định theo đuổi các xét nghiệm chẩn đoán xâm lấn nghiêm trọng.

Cắt bỏ nội mạc tử cung

Nhiều người trong số các phương pháp mới cắt bỏ nội mạc tử cung có thể được thực hiện trong phòng của bác sĩ. Tuy nhiên, một số loại cắt bỏ nội mạc tử cung được thực hiện trong bệnh viện.

Chọc hút màng nhĩ: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật

Chọc hút màng nhĩ, khi trẻ bị đau tai dữ dội, bị biến chứng nghiêm trọng, khi nghi ngờ nhiễm trùng tai ở trẻ sơ sinh hoặc nghi ngờ có một sinh vật bất thường

Kiểm tra độ mờ da gáy: sàng lọc trước sinh

Kiểm tra độ mờ da gáy, được thực hiện trong thai kỳ, sử dụng siêu âm để đo độ dày của dịch tích tụ dưới da, ở phía sau cổ của em bé

Kiểm tra dị ứng da

Cùng với lịch sử y tế, kiểm tra dị ứng có thể khẳng định có hay không một chất đặc biệt chạm vào, hít thở hoặc ăn gây ra triệu chứng.

Chụp tuyến nước bọt: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Mặc dù chụp tuyến nước bọt, có thể được thực hiện để đánh giá khô miệng do hội chứng Sjögren, nhưng nó thường không được sử dụng

Hút mỡ dư thừa

Khi tăng cân, các tế bào mỡ tăng về kích thước và khối lượng. Đổi lại, hút mỡ làm giảm số lượng tế bào mỡ trong một khu vực cụ thể.

Siêu âm tinh hoàn: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật

Siêu âm tinh hoàn, để kiểm tra khối, hoặc đau ở tinh hoàn, cho bệnh ung thư, khối ở tinh hoàn, hoặc đau nên được kiểm tra ngay

Kiểm tra thị lực: ý nghĩa lâm sàng kết quả kiểm tra

Kiểm tra thị lực, là một phần của kiểm tra mắt định kỳ, tần suất đi khám định kỳ thay đổi khi già đi, người lớn, và trẻ em có lịch trình khác nhau

Đo nhãn áp: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Đo nhãn áp, là một phần của kiểm tra mắt thường xuyên, để kiểm tra áp lực nội nhãn, làm nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp, kiểm tra điều trị

Nội soi khớp

Nội soi cho phép bác sĩ phẫu thuật xem bên trong khớp mà không cần phải thực hiện một đường rạch lớn. Bác sĩ phẫu thuật thậm chí có thể sửa chữa một số loại tổn thương khớp trong quá trình nội soi khớp.

Phương pháp cộng hưởng từ vú (MRI)

MRI vú thường được thực hiện khi bác sĩ cần thêm thông tin hơn so với chụp hình vú, siêu âm hoặc lâm sàng có thể cung cấp. Trong những tình huống nhất định, chẳng hạn như khi một người phụ nữ có nguy cơ rất cao.

Phục hồi chức năng tim mạch

Các chương trình phục hồi chức năng tim mạch làm tăng cơ hội sống sót. Cả Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và American College of Cardiology khuyên nên chương trình phục hồi chức năng tim.