Tái thiết dây chằng chéo trước (ACL)

2012-01-17 06:08 PM

Rách ACL thường gặp nhất là chấn thương dây chằng đầu gối. Thể thao và thói quen tập thể dục có liên quan đến chạy, pivoting, quay và nhảy dẫn đến ACLS bị rách.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Định nghĩa

Tái thiết dây chằng chéo trước (ACL) là phẫu thuật để sửa chữa rách trong ACL, một trong các dây chằng ở đầu gối. ACL tái thiết có thể giúp đỡ một vận động viên trở lại trường, nhưng nhiều người với các ACL bị rách có thể tiếp tục hoạt động bình thường mà không cần xây dựng lại ACL.

Rách ACL thường gặp nhất là chấn thương dây chằng đầu gối. Thể thao và thói quen tập thể dục có liên quan đến chạy, pivoting, quay và nhảy dẫn đến ACLS bị rách.

ACL là một trong những ổn định chính dây chằng đầu gối của bạn. Nó ngăn ngừa xương cẳng chân (xương chày) từ đi quá xa về phía trước. Sau khi bị rách, ACL sẽ không chữa lành, pha trộn các kết thúc rách không phải là một lựa chọn. ACL xây dựng lại, chức năng của dây chằng bị rách không được khôi phục. ACL tái thiết liên quan đến việc tạo ra một ACL mới từ mô ghép.

Tại sao nó được thực hiện

Dây chằng là mạnh mẽ của mô gắn xương đến xương. ACL nằm ở trung tâm của khớp gối của bạn, gắn xương đùi xương chày (xương chày). Dây chằng giữ cho xương chày tại chỗ, ổn định đầu gối và giữ nó từ sự mất ổn định, đặc biệt là trong quá trình thay đổi nhanh chóng của các hướng.

Không phải tất cả mọi người rách ACL đòi hỏi ACL tái thiết. Tùy thuộc vào tuổi tác và mức độ hoạt động, có thể xem xét phẫu thuật nếu:

Bị đau đầu gối dai dẳng.

Còn trẻ và năng động.

Chấn thương gây đầu gối trở nên không ổn định (khóa) trong các hoạt động hàng ngày, chẳng hạn như leo cầu thang.

Hơn một dây chằng hoặc sụn ở đầu gối bị thương.

Là một vận động viên và muốn tiếp tục trong thể thao, đặc biệt là nếu các môn thể thao liên quan đến việc nhảy, cắt hoặc pivoting.

Rủi ro

ACL tái thiết là một thủ tục phẫu thuật. Và như với bất kỳ phẫu thuật, chảy máu và nhiễm trùng tại vị trí phẫu thuật là những rủi ro tiềm năng. Các rủi ro khác liên quan với ACL tái thiết bao gồm:

Đầu gối đau.

Cứng khớp gối, yếu hoặc mất phạm vi của chuyển động.

Nghèo chữa bệnh ghép.

Không đạt được giảm triệu chứng.

Bệnh lây truyền từ ghép được lấy từ một tử thi (allograft).

Chuẩn bị

Có khả năng để đáp ứng với bác sĩ phẫu thuật một vài ngày trước khi tái tạo ACL. Mang theo một danh sách các câu hỏi để nhắc nhở trang trải tất cả mọi thứ muốn biết. Hãy chắc chắn rằng hiểu các thủ tục và rủi ro của nó. Hãy chuẩn bị để thảo luận với bác sĩ gân mà muốn sử dụng cho ghép - hoặc gân bánh chè (gắn vào phía trước của xương ống chân ngay dưới đầu gối và phía dưới nắp đầu gối) hoặc chấn thương gân kheo. Bác sĩ có thể thảo luận về những ưu và nhược điểm. Nếu dây chằng riêng không cung cấp thay thế tốt nhất cho dây chằng bị thương, bác sĩ có thể đề nghị một allograft, đó là mô được lấy từ tử thi. Tử thi là một cách kiểm tra cẩn thận và thử nghiệm để giảm thiểu nguy cơ lây truyền bệnh từ ghép.

Sẽ được hướng dẫn về hạn chế presurgical và những thứ khác cần phải biết. Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật sẽ được thực hiện như một thủ tục ngoại trú, vì vậy có thể về nhà cùng ngày.

Hãy chắc chắn bác sĩ biết bất kỳ loại thuốc, vitamin bổ sung đang dùng trong trường hợp một cái gì đó có thể can thiệp bằng phẫu thuật. Nói chung, để chuẩn bị cho xây dựng lại ACL, nên:

Ngừng uống aspirin hoặc thuốc làm loãng máu khác. Bác sĩ có thể yêu cầu ngừng dùng nó một tuần hoặc lâu hơn trước khi phẫu thuật để giảm nguy cơ chảy máu.

Hãy chỉ các loại thuốc bác sĩ nói vào ngày phẫu thuật, chỉ sử dụng một ngụm nước.

Kiểm tra với công ty bảo hiểm để xác định xem thủ tục được bao phủ và nếu có những hạn chế về nơi có thể có nó được thực hiện.

Không ăn hoặc uống 8-12 giờ trước khi phẫu thuật, đặc biệt là nếu sẽ được gây mê toàn thân.

Mang theo một người nào đó với. Bên cạnh việc cung cấp hỗ trợ, một người khác có thể có mặt ở đó để lắng nghe các hướng dẫn sau phẫu thuật và lái xe về nhà. Nó có thể mất vài giờ cho các hiệu ứng của gây mê mất.

Những gì có thể mong đợi

Trong hầu hết trường hợp, ACL tái thiết là một thủ tục ngoại trú bằng cách sử dụng gây mê tổng quát và nội soi khớp. Với nội soi khớp, bác sĩ phẫu thuật có thể nhìn thấy và hoạt động trên đầu gối thông qua vết rạch nhỏ, để giữ một dụng cụ mỏng, giống như ống quang học (arthroscope) gắn liền với một máy quay video, và những người khác để cho phép các dụng cụ phẫu thuật vào không gian chung.

Trong suốt quá trình

Đối với việc xây dựng lại chính nó, bạn sẽ:

Cởi quần áo, đặt trên một áo choàng bệnh nhân và loại bỏ đồ trang sức và kính, nếu mặc chúng

Có một dòng tĩnh mạch (IV) đưa vào, thường là vào một tĩnh mạch ở cánh tay, để đội ngũ y tế của quý vị có thể cung cấp cho loại thuốc có thể cần trong quá trình phẫu thuật.

Có thể được cho thuốc an thần.

Gặp gỡ với bác sĩ phẫu thuật để qua bất kỳ mối quan tâm cuối cùng.

Gặp gỡ với bác sĩ gây mê hoặc y tá gây mê để qua các loại gây mê, sẽ được đưa ra và nhận được câu trả lời cho câu hỏi mà có.

Hãy vận chuyển trên một chiếc giường có bánh xe (Gurney) đến phòng điều hành.
Hãy cho thuốc mê để làm cho bất tỉnh (tổng hợp) hoặc để làm tê khu vực (địa phương) trong suốt thời gian của thủ tục.

Bác sĩ phẫu thuật sau đó sẽ làm một hoặc hai vết rạch nhỏ và chèn arthroscope và các công cụ. Bên trong đầu gối, các hồ sơ máy ảnh đồng thời hiển thị hình ảnh trên một màn hình bên cạnh bàn mổ. Những hình ảnh này hướng dẫn bác sĩ phẫu thuật sửa chữa ACL bị hư hỏng. Các bước sửa chữa có thể bao gồm:

Loại bỏ các dây chằng bị hư hỏng.

Loại bỏ một phần của dây chằng từ một phần khác của chân (autograft) hoặc từ một tử thi (allograft).

Khoan đường hầm xương đùi và xương chày neo ghép.

Thay thế dây chằng bị hư hỏng, kết nối nó vào xương đùi và xương chày, thường là với các ốc vít.

Đóng vết thương.

Nếu dây chằng của bản thân không cung cấp thay thế tốt nhất cho dây chằng bị thương, bác sĩ có thể khuyên nên sử dụng một dây chằng từ một tử thi (allograft). Các tử thi được sử dụng cho allografts đã được sàng lọc cẩn thận và xét nghiệm bệnh.

Sau khi các thủ tục

Sau khi phẫu thuật, sẽ được đưa đến phòng hồi sức. Trong thời gian này, một y tá sẽ theo dõi huyết áp, nhịp tim và hơi thở. Nếu đã có phẫu thuật bệnh nhân ngoại trú, sẽ được phát hành khi điều kiện ổn định.

Hy vọng sẽ:

Có thể mặc một cú đúp đầu gối cho một hoặc nhiều tuần.

Có thể cần nạng lên đến sáu tuần.

Có một số cơn đau.

Được hướng dẫn bằng văn bản về chăm sóc sau phẫu thuật, bao gồm chăm sóc vết rạch và mặc quần áo, nhận biết các dấu hiệu nhiễm trùng.

Được kê toa cho thuốc giảm đau.

Đưa ra một đề nghị vật lý trị liệu.

Có hạn chế về hoạt động, thường là vài tháng.

Hãy cho một cuộc hẹn tiếp theo để đáp ứng với bác sĩ ngay sau khi phẫu thuật.

Kết quả

ACL xây dựng lại thành công kết hợp với phục hồi chức năng nghiêm ngặt có thể khôi phục lại sự ổn định và chức năng đầu gối. Trong vài tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật, nên cố gắng để lấy lại đầu gối của chuyển động bằng phía đối diện. Các vận động viên thường có thể trở lại thể thao của họ sau sáu đến 12 tháng, giả sử họ tuân thủ chế độ phục hồi chức năng.

Thông tin về 9 trong 10 người trải qua ACL xây dựng lại báo cáo kết quả xuất sắc và ổn định đầu gối thỏa đáng, theo Học viện phẫu thuật chỉnh hình Mỹ.

Bài viết cùng chuyên mục

Kiểm tra trường thị giác cho bệnh tăng nhãn áp: ý nghĩa lâm sàng

Kiểm tra trường thị giác, có thể giúp tìm ra một số mô hình mất thị lực nhất định, điều này có thể có nghĩa là, một loại bệnh mắt nhất định có mặt

Phẫu thuật giảm vú

Nếu đang cân nhắc việc phẫu thuật giảm vú, tham khảo ý kiến ​​một bác sĩ phẫu thuật. Điều quan trọng là phải hiểu những gì phẫu thuật giảm vú đòi hỏi phải bao gồm cả những rủi ro.

Khám âm đạo cho sinh non: ý nghĩa lâm sàng kết quả thăm khám

Sinh non, được chẩn đoán khi một phụ nữ mang thai từ 20 đến 37 tuần, bị co thắt tử cung, và cổ tử cung đã thay đổi, như đã thấy khi khám âm đạo

Siêu âm bụng

Bác sĩ có thể khuyên nên có siêu âm bụng, nếu đang có nguy cơ của phình động mạch chủ bụng. Một lần siêu âm kiểm tra động mạch chủ bụng được khuyến khích cho nam giới trong độ tuổi từ 65 và 75.

Dẫn lưu dịch màng ngoài tim: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật

Dẫn lưu màng ngoài tim, để tìm ra nguyên nhân gây tràn dịch màng ngoài tim, một cây kim được đưa vào màng ngoài tim, để lấy mẫu chất dịch

Đánh giá sức khỏe tâm thần: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Đánh giá sức khỏe tâm thần, có thể được thực hiện bởi bác sĩ gia đình, hoặc nó có thể được thực hiện bởi bác sĩ tâm thần, nhà tâm lý học, hoặc nhân viên xã hội.

Kiểm tra đèn khe: ý nghĩa lâm sàng kết quả kiểm tra

Các thủ thuật mắt khác, có thể được thực hiện cùng với kiểm tra đèn khe, soi đáy mắt, kiểm tra thị lực và kiểm tra áp lực

Phẫu thuật ung thư

Nếu có lý do để tin rằng có nguy cơ cao bệnh ung thư phát triển trong các mô hoặc bộ phận cơ thể nhất định, bác sĩ có thể khuyên nên loại bỏ những mô hoặc cơ quan trước khi ung thư phát triển.

Thủ thuật nong và đặt stent động mạch cảnh

Nong động mạch cảnh thường được kết hợp với vị trí của một cuộn dây kim loại nhỏ gọi là ống đỡ động mạch trong động mạch bị tắc.

Liệu pháp phóng xạ (Brachytherapy)

Brachytherapy cho phép bác sĩ cung cấp những liều bức xạ cao hơn các khu vực cụ thể của cơ thể, so với các hình thức thông thường của liệu pháp bức xạ (tia bức xạ bên ngoài) là các dự án bức xạ từ một máy bên ngoài.

Khám vú

Khám vú, từng được cho là cần thiết để phát hiện sớm ung thư vú, được xem là tùy chọn. Trong khi chụp quang tuyến vú kiểm tra chứng minh, không có bằng chứng rằng khám vú có thể làm điều này.

Cắt bỏ đại tràng (Colectomy)

Cắt bỏ đại tràng, phẫu thuật thường đòi hỏi các thủ tục khác để lắp lại các phần còn lại của hệ thống tiêu hóa và cho phép chất thải rời khỏi cơ thể.

Nâng ngực

Nếu đang xem xét tăng thêm vú, tham khảo ý kiến bác sĩ phẫu thuật. Hãy chắc chắn rằng hiểu những gì phẫu thuật liên quan đến, bao gồm cả rủi ro có thể, biến chứng và chăm sóc theo dõi.

Cắt bỏ nội mạc tử cung

Nhiều người trong số các phương pháp mới cắt bỏ nội mạc tử cung có thể được thực hiện trong phòng của bác sĩ. Tuy nhiên, một số loại cắt bỏ nội mạc tử cung được thực hiện trong bệnh viện.

Chạy thận nhân tạo

Chạy thận nhân tạo đòi hỏi phải theo một lịch trình điều trị nghiêm ngặt, dùng thuốc thường xuyên, và thường xuyên thực hiện các thay đổi trong chế độ ăn uống.

Sửa chữa mí mắt

Bác sĩ phẫu thuật tiến hành một cuộc kiểm tra thể chất, có thể bao gồm kiểm tra sản xuất nước mắt, Các công cụ đặc biệt có thể được sử dụng để đo các bộ phận của mí mắt.

Khám và tự khám tinh hoàn: ý nghĩa lâm sàng kết quả kiểm tra

Tinh hoàn không xuống, có thể làm tăng nguy cơ ung thư, cha mẹ nên kiểm tra con, để chắc chắn rằng cả hai tinh hoàn đã xuống

Phương pháp áp lạnh cho ung thư tuyến tiền liệt

Trong quá khứ, phương pháp áp lạnh ung thư tuyến tiền liệt có liên quan với mức độ cao hơn đáng kể các tác dụng phụ lâu dài hơn so với các phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt.

Chích ngừa dị ứng

Mỗi mũi chích dị ứng có chứa một lượng nhỏ của chất cụ thể hoặc các chất gây phản ứng dị ứng. Đây là gọi là chất gây dị ứng. Chích ngừa có chứa chất gây dị ứng vừa đủ để kích thích hệ thống miễn dịch.

Niềng răng nha khoa

Đánh răng một cách cẩn thận, tốt nhất là sau mỗi bữa ăn, với kem đánh răng có chứa chất florua và bàn chải lông mịn. Nếu không thể đánh răng sau bữa ăn bạn, súc miệng với nước.

Kiểm tra các vấn đề cương cứng: ý nghĩa lâm sàng kết quả kiểm tra

Nếu kiểm tra và xét nghiệm bình thường, bác sĩ cho dùng thuốc giúp gây cương cứng, nếu thuốc không có tác dụng, thì có thể cần thêm xét nghiệm

Châm cứu (Acupuncture)

Châm cứu liên quan đến việc đưa kim cực mỏng trên da tại các điểm chiến lược trên cơ thể. Châm cứu có nguồn gốc ở Trung Quốc hàng ngàn năm trước đây.

Giám sát hoạt động đối với ung thư tuyến tiền liệt

Bởi vì ung thư tuyến tiền liệt thường phát triển chậm và có thể không cần điều trị, hoạt động giám sát có thể là một lựa chọn cho một số nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt.

Canalith tái định vị

Các thủ tục tái định vị canalith có thể di chuyển otoconia một phần mà sẽ không gây chóng mặt. Thực hiện trong phòng của bác sĩ và ở nhà, thủ tục tái định vị canalith bao gồm một số cuộc diễn tập đầu đơn giản.

Siêu âm tuyến giáp và cận giáp: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Siêu âm tuyến giáp, và cận giáp, thường có thể cho thấy sự khác biệt giữa u nang, nốt sần, hoặc một loại khối khác cần xét nghiệm nhiều hơn