Phẫu thuật siêu âm tập trung u xơ tử cung

2012-02-10 02:28 PM

Trong quá trình MR, hình ảnh cung cấp cho bác sĩ chính xác vị trí của u xơ tử cung được điều trị và vị trí của các cấu trúc lân cận, chẳng hạn như ruột và bàng quang, cần phải tránh.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Định nghĩa

Phẫu thuật siêu âm tập trung là một lựa chọn điều trị u xơ tử cung - tăng trưởng không phải ung thư của tử cung. Thủ tục là không xâm lấn và bảo tồn tử cung. Tập trung phẫu thuật - còn được gọi là tập trung siêu âm cắt đốt, được thực hiện trong khi đang ở trong một máy quét (MR) cộng hưởng từ được trang bị với một đầu dò siêu âm năng lượng cao để điều trị.

Trong quá trình MR, hình ảnh cung cấp cho bác sĩ chính xác vị trí của u xơ tử cung được điều trị và vị trí của các cấu trúc lân cận, chẳng hạn như ruột và bàng quang, cần phải tránh. Sau đó, đầu dò siêu âm được sử dụng để gửi các sóng âm tập trung (sonications) vào khối u để làm nóng và phá hủy các khu vực mô nhỏ. Một vùng chậu, quét hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) thường được thực hiện trước khi điều trị để xác định xem là một ứng cử viên tốt cho phẫu thuật siêu âm tập trung.

Tại sao nó được thực hiện

Tập trung phẫu thuật siêu âm được thực hiện để giảm bớt các triệu chứng khó chịu liên quan đến u xơ tử cung, bao gồm chảy máu nặng và đau vùng chậu và áp lực. Thủ tục cung cấp một lựa chọn không xâm lấn để điều trị phẫu thuật u xơ tử cung.

Mặc dù phẫu thuật siêu âm tập trung cung cấp nhiều lợi thế hơn các phương pháp điều trị u xơ tử cung, nó không phải là lựa chọn tốt nhất cho tất cả mọi người. Nó có thể không là một lựa chọn tốt cho nếu u xơ tử cung phía sau cơ quan nhạy cảm với nhiệt, chẳng hạn như ruột. Điều trị này không dành cho phụ nữ mong muốn mang thai trong tương lai. Ảnh hưởng lâu dài về khả năng của một người phụ nữ mang thai và mang một bào thai đã không được nghiên cứu đầy đủ, tuy nhiên, một số phụ nữ đã mang thai thành công sau khi điều trị.

Rủi ro

Hiếm khi, MR-hướng dẫn tập trung vào siêu âm có thể dẫn đến:

Bỏng da trên bụng.

Thiệt hại đến các mô và cơ cấu gần nhắm mục tiêu cho điều trị.

Nặng khó chịu hoặc đau đớn trong suốt quá trình.

Nhược điểm khác của phẫu thuật siêu âm tập trung vào MR - hướng dẫn bao gồm:

Một số u xơ tử cung không thể điều trị.

Có thể yêu cầu tiếp tục điều trị nếu các triệu chứng trở lại.

Thiếu dữ liệu dài hạn về an toàn và hiệu quả.

Không được phổ biến rộng rãi, khi nó được giới hạn đến phòng khám chuyên khoa.

Không phải là một lựa chọn cho phụ nữ, những người muốn tối ưu hóa cơ hội mang thai trong tương lai

Chuẩn bị

Một bác sĩ thực hiện phẫu thuật siêu âm tập trung trong một căn phòng quét MR. Đây là một thủ tục ngoại trú. Sẽ được yêu cầu ngày điều trị nhanh chóng. Cũng sẽ cần phải cạo lông giữa xương mu và rốn trước khi điều trị.

Tại bệnh viện, đưa áo choàng để mặc. Trước khi vào phòng quét MR, loại bỏ tất cả các phụ kiện đồng hồ, đồ trang sức, kẹp tóc, tóc giả, răng giả và máy trợ thính có thể chứa kim loại hoặc điện tử. Các đối tượng kim loại có thể can thiệp với các trường từ tính được sử dụng trong kỳ thi, ảnh hưởng đến chất lượng của hình ảnh MR. Từ trường cũng có thể gây hại cho các mặt hàng điện tử. Hãy chắc chắn để nói với các kỹ thuật viên nếu có bất kỳ kim loại hoặc các thiết bị điện tử bên trong cơ thể cũng như bộ phận khớp giả kim loại, van tim nhân tạo, cấy ghép thiết bị điện tử, cấy ốc tai, xâu khuyên cơ thể hoặc nam châm trong hàm răng giả (hầu hết các chất hàn răng không gây ra vấn đề). Sự hiện diện của kim loại bên trong cơ thể có thể là một mối nguy hiểm, hoặc ảnh hưởng đến một phần của hình ảnh MR.

Ngay trước khi bắt đầu thủ tục, một đường truyền tĩnh mạch sẽ được đặt một trong những tĩnh mạch, thường là ở mặt sau của bàn tay. Các bác sĩ hoặc y tá sẽ sử dụng dòng này để cung cấp cho thuốc và tiêm vật liệu tương phản cho hình ảnh MR lấy ngay sau khi điều trị. Thuốc giúp thư giãn, nhưng sẽ tỉnh táo trong các thủ tục.

Cũng sẽ có một ống thông đường tiểu chèn vào bàng quang. Điều này được thực hiện để giữ cho bàng quang ổn định trong quá trình điều trị.

Những gì có thể mong đợi

Thông thường, phải mất 50 đến 80 sonications trong một phiên điều trị để tiêu diệt các cốt lõi của u xơ tử cung. Tuy nhiên, tùy thuộc vào kích thước và số lượng của u xơ tử cung có sonications nhiều hơn hoặc điều trị thứ hai có thể là cần thiết. Khi điều trị tiến triển, những hình ảnh MR cho phép bác sĩ đánh giá ảnh hưởng và xác định các khu vực cần điều trị thêm. Trong tương lai, cải thiện công nghệ có thể rút ngắn chiều dài của mỗi cách điều trị và giảm số lượng các phiên yêu cầu.

Trong suốt quá trình

Trong suốt quá trình, nằm úp trên bàn di động trượt mở máy quét MRI. Một kỹ thuật viên làm cho chắc chắn cảm thấy thoải mái bên trong máy quét. Rời khỏi phòng và giám sát từ một căn phòng liền kề. Sẽ có thể nói chuyện với bởi micro. Bởi vì một phần nội bộ của nam châm sản xuất khai thác lặp đi lặp lại, đập mạnh âm thanh và tiếng ồn khác, nút tai sẽ được cung cấp để giúp ngăn chặn nhận thức tiếng ồn.

Việc điều trị chính nó mất khoảng 3-4 giờ, nhưng có thể khác nhau tùy thuộc vào kích thước và số lượng của u xơ tử cung có.

Trước khi bất kỳ sonications siêu âm được giao, sẽ được cho dùng thuốc tiêm tĩnh mạch để giúp thư giãn và giảm sự khó chịu nhiệt có thể và chuột rút. Sau mỗi sonication, sẽ được hỏi về mức độ khó chịu để thuốc có thể được điều chỉnh hoặc thay đổi cần thiết khác có thể được thực hiện.

Sonication kéo dài khoảng 20 giây. Trong khi mỗi phần của u xơ tử cung được làm nóng, MRI được sử dụng để giám sát nhiệt độ mô và xác định nếu u xơ tử cung đã được làm nóng đủ để đạt được kết quả mong muốn. Quá trình này được lặp đi lặp lại cho đến khi hầu hết u xơ tử cung đã đạt đến một nhiệt độ phá hủy các mô.

Sau khi các thủ tục

Sau khi thủ tục, cơ thể tự nhiên hấp thụ một phần nhỏ của các mô ablated trong một khoảng thời gian tháng. U xơ tử cung liên quan đến triệu chứng thường giảm dần hoặc cải thiện đáng kể trong 3-6 tháng.

Nếu sống trong một khoảng cách ngắn (thường là khoảng 40 dặm) của các cơ sở y tế, sẽ có thể về nhà ngay sau khi đã nghỉ ngơi một thời gian ngắn sau khi làm thủ thuật. Nếu xa nhà, có thể sắp xếp để ở lại trong thành phố và trở về nhà vào ngày hôm sau. Sẽ cần một người hoặc thành viên gia đình với và lái xe trong 24 giờ đầu tiên sau khi điều trị, do các loại thuốc nhận được trong quá trình điều trị.

Khi nhận được nhà, có thể tiếp tục hoạt động bình thường hàng ngày. Mặc dù hiếm gặp, đau gần khu vực điều trị, buồn nôn và da bỏng đã được báo cáo sau khi phẫu thuật siêu âm tập trung trong một số trường hợp. Bởi vì thủ tục như vậy là mới, một số biến chứng và tác dụng phụ có thể vẫn còn chưa biết.

Kết quả

Hơn 70% phụ nữ trải qua cải thiện đáng kể mức độ nghiêm trọng của triệu chứng liên quan đến u xơ tử cung của họ trong vòng 3-6 tháng đầu sau khi phẫu thuật siêu âm tập trung. Các nhà nghiên cứu cũng báo cáo giảm triệu chứng cho đến 24 tháng - thời gian theo dõi lâu nhất cho đến nay.

Đã có báo cáo mang thai thành công sau phẫu thuật siêu âm tập trung, nhưng cần nghiên cứu thêm. Trong khi đó, các bác sĩ không khuyên nên phẫu thuật siêu âm tập trung cho bất kỳ người phụ nữ dự định mang thai trong tương lai.

Bài viết cùng chuyên mục

Phẫu thuật giảm vú

Nếu đang cân nhắc việc phẫu thuật giảm vú, tham khảo ý kiến ​​một bác sĩ phẫu thuật. Điều quan trọng là phải hiểu những gì phẫu thuật giảm vú đòi hỏi phải bao gồm cả những rủi ro.

Phẫu thuật bắc cầu mạch vành

Đau ngực nghiêm trọng được gây ra bởi thu hẹp một số các động mạch cung cấp máu cho cơ tim, hậu quả cơ thiếu máu trong thời gian tập thể dục ngay cả nghỉ ngơi.

Chọc hút màng nhĩ: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật

Chọc hút màng nhĩ, khi trẻ bị đau tai dữ dội, bị biến chứng nghiêm trọng, khi nghi ngờ nhiễm trùng tai ở trẻ sơ sinh hoặc nghi ngờ có một sinh vật bất thường

Cắt túi mật

Cắt túi mật thường được thực hiện bằng cách chèn một máy quay phim nhỏ và các công cụ phẫu thuật đặc biệt thông qua bốn vết rạch nhỏ để xem bên trong bụng và loại bỏ túi mật.

Cắt bỏ nội mạc tử cung

Nhiều người trong số các phương pháp mới cắt bỏ nội mạc tử cung có thể được thực hiện trong phòng của bác sĩ. Tuy nhiên, một số loại cắt bỏ nội mạc tử cung được thực hiện trong bệnh viện.

Nghiên cứu về giấc ngủ: ý nghĩa lâm sàng kết quả kiểm tra

Nhiều tình trạng sức khỏe, gây giấc ngủ bất thường, hội chứng chân không yên, béo phì, bệnh tim hoặc hô hấp, suy giáp, trầm cảm

Tái thiết dây chằng chéo trước (ACL)

Rách ACL thường gặp nhất là chấn thương dây chằng đầu gối. Thể thao và thói quen tập thể dục có liên quan đến chạy, pivoting, quay và nhảy dẫn đến ACLS bị rách.

Nong mạch vành và ống đỡ động mạch (stent)

Thủ thuật nong động mạch thường được kết hợp với vị trí thường trực của một ống lưới dây nhỏ gọi là ống đỡ động mạch để giúp chống đỡ cho động mạch mở và giảm cơ hội thu hẹp lại.

Đo nhãn áp: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Đo nhãn áp, là một phần của kiểm tra mắt thường xuyên, để kiểm tra áp lực nội nhãn, làm nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp, kiểm tra điều trị

Thủ thuật thay thế khớp háng

Phẫu thuật thay khớp háng, còn được gọi là hip arthroplasty, liên quan đến việc loại bỏ khớp hông bị bệnh và thay thế nó bằng một khớp nhân tạo, được gọi là chân tay giả.

Dẫn lưu dịch màng ngoài tim: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật

Dẫn lưu màng ngoài tim, để tìm ra nguyên nhân gây tràn dịch màng ngoài tim, một cây kim được đưa vào màng ngoài tim, để lấy mẫu chất dịch

Siêu âm tuyến giáp và cận giáp: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Siêu âm tuyến giáp, và cận giáp, thường có thể cho thấy sự khác biệt giữa u nang, nốt sần, hoặc một loại khối khác cần xét nghiệm nhiều hơn

Chạy thận nhân tạo

Chạy thận nhân tạo đòi hỏi phải theo một lịch trình điều trị nghiêm ngặt, dùng thuốc thường xuyên, và thường xuyên thực hiện các thay đổi trong chế độ ăn uống.

Quản lý tức giận

Có thể học các kỹ năng quản lý sự tức giận riêng, bằng cách sử dụng sách hoặc các nguồn lực khác, nhưng đối với nhiều người, tham gia một lớp học quản lý sự tức giận.

Chọc hút màng bụng: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật

Chọc hút dịch gửi đến phòng xét nghiệm, và nghiên cứu để tìm ra nguyên nhân, cũng có thể để giảm áp lực bụng hoặc đau

Cắt bỏ đại tràng (Colectomy)

Cắt bỏ đại tràng, phẫu thuật thường đòi hỏi các thủ tục khác để lắp lại các phần còn lại của hệ thống tiêu hóa và cho phép chất thải rời khỏi cơ thể.

Chelation trị liệu cho bệnh tim

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ không đề nghị điều trị chelation như là một điều trị bệnh tim, và Cơ quan Quản lý Thuốc và Thực phẩm đã không được chấp thuận điều trị chelation để sử dụng như là một điều trị bệnh tim.

Nội soi sinh thiết đường tiêu hóa

Mặc dù nội soi cắt bỏ niêm mạc chủ yếu là một thủ tục điều trị, nó cũng được sử dụng để thu thập các mô để sử dụng trong chẩn đoán, Nếu ung thư, EMR có thể giúp xác định.

Phẫu thuật đau lưng (cột sống)

Trực tiếp chấn thương cột sống có thể gây gãy xương ở bất cứ nơi nào dọc theo cột sống. Loãng xương - mất mật độ xương - có thể làm suy yếu xương sống, làm cho chúng gãy xương hoặc sụp đổ.

Nội soi đường tiêu hóa trên: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Sử dụng nội soi, tìm kiếm vết loét, viêm, khối u, nhiễm trùng, hoặc chảy máu, có thể thu mẫu mô sinh thiết, loại bỏ polyp, và điều trị chảy máu

Kiểm tra trường thị giác cho bệnh tăng nhãn áp: ý nghĩa lâm sàng

Kiểm tra trường thị giác, có thể giúp tìm ra một số mô hình mất thị lực nhất định, điều này có thể có nghĩa là, một loại bệnh mắt nhất định có mặt

Chụp tuyến nước bọt: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Mặc dù chụp tuyến nước bọt, có thể được thực hiện để đánh giá khô miệng do hội chứng Sjögren, nhưng nó thường không được sử dụng

Siêu âm đồ: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Siêu âm đồ không sử dụng X quang, hoặc thuốc nhuộm iốt, thủ thuật có thể được thực hiện tại bệnh viện hoặc phòng khám

Phẫu thuật chữa bệnh động kinh

Cơn động kinh bắt đầu ở thùy thái dương có khả năng kháng thuốc, nhưng cũng có thể được giúp đỡ bằng phẫu thuật động kinh.

Thay thế đầu gối

Lý do phổ biến nhất cho phẫu thuật thay thế đầu gối là để sửa chữa tổn thương khớp gây ra bởi viêm xương khớp và viêm khớp dạng thấp.