Nội soi sinh thiết đường tiêu hóa

2014-12-21 03:40 AM

Mặc dù nội soi cắt bỏ niêm mạc chủ yếu là một thủ tục điều trị, nó cũng được sử dụng để thu thập các mô để sử dụng trong chẩn đoán, Nếu ung thư, EMR có thể giúp xác định.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Định nghĩa

Cắt bỏ niêm mạc đường tiêu hóa qua nội soi (EMR) là một thủ tục để loại bỏ các mô ung thư hoặc các bất thường (tổn thương) từ đường tiêu hóa.

Nội soi cắt bỏ niêm mạc được thực hiện với một ống dài nhỏ, được trang bị ánh sáng, máy quay video và các công cụ khác. Trong quá trình nội soi cắt bỏ niêm mạc của đường tiêu hóa trên, ống (nội soi) được thông qua cổ họng để tới bất thường trong dạ dày, thực quản hoặc phần trên của ruột non (tá tràng).

Khi nội soi cắt bỏ niêm mạc được sử dụng để loại bỏ các tổn thương ở ruột kết, ống được dẫn qua hậu môn.

Mặc dù nội soi cắt bỏ niêm mạc chủ yếu là một thủ tục điều trị, nó cũng được sử dụng để thu thập các mô để sử dụng trong chẩn đoán. Nếu ung thư, EMR có thể giúp xác định nếu ung thư đã xâm chiếm các mô bên dưới niêm mạc đường tiêu hóa.

Tại sao nó được thực hiện

Cắt bỏ niêm mạc nội soi là một lựa chọn ít xâm lấn hơn phẫu thuật để loại bỏ mô bất thường từ lớp niêm mạc của đường tiêu hóa. Các mô này có thể là:

Giai đoạn ung thư sớm.

Các tổn thương tiền ung thư, các mô bất thường có thể trở thành ung thư.

Nội soi cắt bỏ niêm mạc thường được thực hiện bởi một chuyên gia hệ thống tiêu hóa, những người có chuyên môn kỹ thuật.

Rủi ro

Rủi ro của nội soi cắt bỏ niêm mạc bao gồm:

Chảy máu. Chảy máu, biến chứng thường gặp nhất, thường có thể được phát hiện và điều trị trong suốt quá trình.

Đâm thủng. Có nguy cơ nhỏ gây thủng thành của đường tiêu hóa. Nguy cơ thủng có thể phụ thuộc vào kích thước và vị trí của tổn thương loại bỏ.

Thu hẹp thực quản. Đối với những người được nội soi cắt bỏ niêm mạc của thực quản, có một số nguy cơ thu hẹp thực quản, đặc biệt nếu tổn thương bao quanh chu vi gần như toàn bộ chu vi của thực quản. Loại bỏ các tổn thương có thể dẫn đến sẹo hẹp thực quản, điều này có thể dẫn đến nuốt khó và đòi hỏi phải điều trị thêm.

Gọi cho bác sĩ nếu gặp bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng sau đây sau khi trải qua nội soi cắt bỏ niêm mạc:

Sốt.

Ớn lạnh.

Ói mửa.

Phân đen.

Máu đỏ trong phân.

Đau ngực hoặc đau bụng.

Khó thở.

Ngất xỉu.

Chuẩn bị

Trước khi nội soi cắt bỏ niêm mạc, sẽ được yêu cầu cung cấp các thông tin sau:

Tất cả các loại thuốc theo toa, thuốc OTC, chế độ ăn uống bổ sung, thuốc tiểu đường và đặc biệt loại thuốc làm loãng máu, bao gồm aspirin.

Liều dùng mỗi loại thuốc.

Dị ứng thuốc.

Tất cả các điều kiện y tế, bao gồm cả bệnh tim, bệnh phổi, tiểu đường và rối loạn đông máu.

Bác sĩ có thể làm thay đổi thuốc của quý vị, chẳng hạn như tạm thời ngừng một số loại thuốc làm loãng máu.

Trước khi các thủ tục

Sẽ được hướng dẫn bằng văn bản về những gì để bắt đầu ngày trước khi phẫu thuật. Những hướng dẫn này có thể khác nhau tùy thuộc vào vị trí của tổn thương hoặc tổn thương đang được gỡ bỏ. Nói chung, các hướng dẫn có thể sẽ bao gồm những điều sau đây:

Chế độ ăn uống hạn chế. Ngày trước khi thủ tục, chế độ ăn uống có thể giới hạn chất lỏng, chẳng hạn như nước, trà hoặc cà phê không có sữa hoặc kem.

Nhịn ăn. Sẽ được hướng dẫn khi bắt đầu ăn chay. Có thể không ăn, uống hoặc hút thuốc từ nửa đêm ngày trước khi phẫu thuật.

Làm sạch đại tràng. Nếu thủ tục liên quan đến đại tràng, có thể sẽ sử dụng thuốc nhuận tràng hoặc thuốc xổ để trống ruột hoàn toàn và làm sạch ruột già.

Cũng sẽ ký một văn bản thông báo chấp thuận cho phép bác sĩ thực hiện các thủ tục sau khi những rủi ro và lợi ích đã được giải thích.

Sắp xếp kế hoạch

Bởi vì nội soi cắt bỏ niêm mạc hầu như luôn luôn thực hiện như là một thủ tục ngoại trú, bạn có thể sẽ về nhà cùng ngày. Tuy nhiên, vì thuốc an thần được sử dụng trong suốt quá trình, sẽ cần lập kế hoạch để về nhà từ bệnh viện hoặc phòng khám.

Những gì có thể mong đợi

Có một vài phiên bản khác nhau của nội soi cắt bỏ niêm mạc. Hỏi về thủ tục sẽ được thực hiện như thế nào. Một cách tiếp cận phổ biến bao gồm các bước sau:

Chèn nội soi và hướng đầu dẫn tới khu vực quan tâm.

Tiêm một chất lỏng dưới một tổn thương để tạo ra một loại đệm giữa các mô tổn thương và lành bên dưới nó.

Áp hút nhẹ tổn thương để nhấc nó lên.

Bẫy và cắt tổn thương để tách nó ra từ xung quanh mô khỏe mạnh.

Loại bỏ các tế bào bất thường từ cơ thể.

Đánh dấu các khu vực (hình xăm) để nó có thể được tìm thấy với các kỳ nội soi trong tương lai

Trong suốt quá trình

Trong quá trình nội soi cắt bỏ niêm mạc, có thể mong đợi những điều sau đây:

Vai trò. Sẽ được yêu cầu thay đổi một chiếc váy trước khi phẫu thuật. Trong suốt quá trình, sẽ nằm ngửa trên bàn đệm.

An thần. Sẽ được gây mê trong suốt quá trình. Điều này có thể là thuốc an thần vừa phải làm cho thư giãn và buồn ngủ. Có thể cảm thấy một số chuyển động nhẹ hoặc áp lực trong suốt quá trình, nhưng không cảm thấy đau.

Giám sát. Thực hiện các thủ tục sẽ được hỗ trợ bởi y tá hoặc các chuyên gia khác, những người sẽ theo dõi nhịp tim, huyết áp, mức độ oxy máu.

Sau khi các thủ tục

Sau khi thủ tục, sẽ vẫn trong phòng phục hồi cho đến khi hầu hết các tác dụng của thuốc an thần đã đi. Sẽ được hướng dẫn bằng văn bản khi có thể bắt đầu ăn uống và khi có thể tiếp tục hoạt động bình thường. Sẽ được thông báo không làm bất kỳ của các hoạt động cho đến khi ngày hôm sau:

Nằm nghỉ.

Quay trở lại làm việc.

Thực hiện quyết định quan trọng.

Tác dụng phụ tương đối nhẹ có thể xảy ra trong vòng 24 giờ đầu tiên sau khi làm thủ thuật. Đây có thể bao gồm:

Phản ứng với thuốc an thần. Các thuốc được sử dụng có thể tiếp tục gây ra buồn ngủ và có thể gây buồn nôn và ói mửa.

Đau cổ họng. Nếu nội soi đã được hướng xuống thực quản, có thể trải nghiệm đau họng.

Khí hoặc quặn bụng. Một số lượng nhỏ không khí có thể được bơm vào hệ thống tiêu hóa để làm cho nó dễ tiếp cận hơn. Điều này có thể dẫn đến đầy hơi, khí nóng, đau quặn sau khi làm thủ thuật.

Cũng sẽ nhận được hướng dẫn bằng văn bản về việc khi nào gọi bác sĩ hoặc dịch vụ chăm sóc khẩn cấp sau khi làm thủ thuật. Các dấu hiệu hoặc triệu chứng sau đây có thể chỉ ra một biến chứng nghiêm trọng từ nội soi cắt bỏ niêm mạc:

Sốt.

Ớn lạnh.

Ói mửa.

Phân đen.

Máu đỏ trong phân.

Đau ngực hoặc đau bụng.

Khó thở.

Ngất xỉu.

Kết quả

Có khả năng sẽ có một cuộc hẹn tiếp theo để thảo luận về kết quả của nội soi cắt bỏ niêm mạc và thực hiện kiểm tra trên các mẫu tổn thương. Câu hỏi để hỏi bao gồm những điều sau đây:

Có thể loại bỏ tất cả các mô bất thường?

Kết quả của các xét nghiệm là gì? Có bất kỳ của các mô ung thư?

Có cần phải gặp chuyên gia ung thư (bác sĩ chuyên khoa ung thư)?

Nếu các mô ung thư, tôi sẽ cần điều trị bổ sung?

Làm thế nào theo dõi tình trạng của tôi?

Thông thường, một kỳ tiếp theo được thực hiện từ 6 đến 12 tháng sau khi làm thủ thuật để đảm bảo toàn bộ các tổn thương đã được gỡ bỏ. Tùy thuộc vào những gì được tìm thấy, bác sĩ sẽ tư vấn khi kiểm tra tiếp theo là cần thiết.

Một kỳ kiểm tra có thể sẽ bao gồm kiểm tra trực quan với việc sử dụng nội soi. Bác sĩ có thể đánh dấu khu vực của các tổn thương đã loại bỏ bằng mực in (hình xăm) để khi theo dõi nội soi được thực hiện, có thể chắc chắn tổn thương đã được gỡ bỏ hoàn toàn.

Bài viết cùng chuyên mục

Thủ thuật thay thế khớp háng

Phẫu thuật thay khớp háng, còn được gọi là hip arthroplasty, liên quan đến việc loại bỏ khớp hông bị bệnh và thay thế nó bằng một khớp nhân tạo, được gọi là chân tay giả.

Chụp tuyến nước bọt: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Mặc dù chụp tuyến nước bọt, có thể được thực hiện để đánh giá khô miệng do hội chứng Sjögren, nhưng nó thường không được sử dụng

Cắt bỏ nội mạc tử cung

Nhiều người trong số các phương pháp mới cắt bỏ nội mạc tử cung có thể được thực hiện trong phòng của bác sĩ. Tuy nhiên, một số loại cắt bỏ nội mạc tử cung được thực hiện trong bệnh viện.

Phẫu thuật chữa bệnh động kinh

Cơn động kinh bắt đầu ở thùy thái dương có khả năng kháng thuốc, nhưng cũng có thể được giúp đỡ bằng phẫu thuật động kinh.

Tái tạo vú bằng phẫu thuật nắp

Việc tái tạo vú bằng phẫu thuật nắp là một thủ tục phức tạp được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật. Phần lớn tái tạo vú bằng cách sử dụng các mô cơ thể có thể được thực hiện tại thời gian của cuộc phẫu thuật cắt bỏ vú.

Kiểm tra thị lực: ý nghĩa lâm sàng kết quả kiểm tra

Kiểm tra thị lực, là một phần của kiểm tra mắt định kỳ, tần suất đi khám định kỳ thay đổi khi già đi, người lớn, và trẻ em có lịch trình khác nhau

Chọc dò dịch màng phổi: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật

Chọc dò dịch màng phổi, có thể được thực hiện tại phòng khám, khoa X quang, phòng cấp cứu, hoặc tại giường bệnh

Siêu âm doppler động mạch cảnh

Siêu âm bụng để kiểm tra chứng phình động mạch động mạch chủ bụng tiềm năng, mở rộng hoặc phình động mạch lớn cung cấp máu đến xương chậu, bụng và chân.

Dẫn lưu dịch màng ngoài tim: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật

Dẫn lưu màng ngoài tim, để tìm ra nguyên nhân gây tràn dịch màng ngoài tim, một cây kim được đưa vào màng ngoài tim, để lấy mẫu chất dịch

Canalith tái định vị

Các thủ tục tái định vị canalith có thể di chuyển otoconia một phần mà sẽ không gây chóng mặt. Thực hiện trong phòng của bác sĩ và ở nhà, thủ tục tái định vị canalith bao gồm một số cuộc diễn tập đầu đơn giản.

Nội soi khớp

Nội soi cho phép bác sĩ phẫu thuật xem bên trong khớp mà không cần phải thực hiện một đường rạch lớn. Bác sĩ phẫu thuật thậm chí có thể sửa chữa một số loại tổn thương khớp trong quá trình nội soi khớp.

Ống tai nhân tạo

Ống tai được sử dụng thường xuyên nhất để cung cấp thoát nước và thông gió tai giữa lâu dài đã có sự tích tụ chất lỏng liên tục, nhiễm trùng tai giữa mãn tính hoặc nhiễm trùng thường xuyên.

Chạy thận phúc mạc

Chạy thận phúc mạc khác nhau từ chạy thận nhân tạo, lọc máu thường được sử dụng. Với thẩm phân phúc mạc, có thể cho phương pháp điều trị tại nhà, tại nơi làm việc hoặc trong khi đi du lịch.

Kiểm tra đèn khe: ý nghĩa lâm sàng kết quả kiểm tra

Các thủ thuật mắt khác, có thể được thực hiện cùng với kiểm tra đèn khe, soi đáy mắt, kiểm tra thị lực và kiểm tra áp lực

Sửa chữa mí mắt

Bác sĩ phẫu thuật tiến hành một cuộc kiểm tra thể chất, có thể bao gồm kiểm tra sản xuất nước mắt, Các công cụ đặc biệt có thể được sử dụng để đo các bộ phận của mí mắt.

Bao cao su nữ tránh thai

Cung cấp sự bảo vệ khỏi nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục - có lẽ thậm chí còn bảo vệ tốt hơn so với bao cao su nam vì bao cao su nữ một phần bao trùm môi âm hộ.

Viên nang nội soi tiêu hóa

Viên nang nội soi giúp bác sĩ nhìn thấy bên trong ruột non. Ruột non, nằm giữa dạ dày và đại tràng, có thể khó khăn để tiếp cận với truyền thống thủ tục nội soi và kiểm tra hình ảnh.

Trị liệu hành vi nhận thức bệnh tâm thần

Liệu pháp nhận thức hành vi được sử dụng để điều trị một loạt các vấn đề. Nó thường là loại ưa thích của tâm lý trị liệu bởi vì nó có thể nhanh chóng giúp xác định và đối phó với các mối quan tâm cụ thể.

Đo nhĩ lượng: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật

Đo nhĩ lượng, kiểm tra sự chuyển động của màng nhĩ, khi nghi ngờ nhiễm trùng tai, hoặc vấn đề tai giữa khác, bác sĩ đặt đầu dụng cụ vào tai trẻ

Điều trị tâm lý trị liệu gia đình

Có thể yêu cầu bác sĩ chăm sóc chính giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa. Các thành viên trong gia đình hoặc bạn bè có thể đưa ra các khuyến nghị dựa trên kinh nghiệm của họ.

Cấy ghép tay

Mặc dù không đảm bảo, ghép bàn tay có thể giúp lấy lại một số chức năng bàn tay và cảm giác. Trong khi cấy ghép tay có thể cải thiện chất lượng cuộc sống, đó là một cam kết suốt đời để điều trị.

Nội soi đường tiêu hóa trên: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Sử dụng nội soi, tìm kiếm vết loét, viêm, khối u, nhiễm trùng, hoặc chảy máu, có thể thu mẫu mô sinh thiết, loại bỏ polyp, và điều trị chảy máu

Ghép giác mạc

Ghép giác mạc để khôi phục lại tầm nhìn của một người có giác mạc bị hư hỏng, cấy ghép giác mạc cũng có thể làm giảm đau hoặc các dấu hiệu và triệu chứng

Cắt bỏ đại tràng (Colectomy)

Cắt bỏ đại tràng, phẫu thuật thường đòi hỏi các thủ tục khác để lắp lại các phần còn lại của hệ thống tiêu hóa và cho phép chất thải rời khỏi cơ thể.

Chụp đĩa đệm cột sống với thuốc nhuộm

Chụp đĩa đệm cột sống được thực hiện như là một thủ tục ngoại trú trong một phòng khám hoặc bệnh viện có thiết bị ghi hình, vì vậy các đĩa đệm có thể được kiểm tra.