Đo nhãn áp: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

2019-12-18 01:22 PM
Đo nhãn áp, là một phần của kiểm tra mắt thường xuyên, để kiểm tra áp lực nội nhãn, làm nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp, kiểm tra điều trị

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Nhận định chung

Đo nhãn áp là đo áp lực bên trong mắt, được gọi là áp lực nội nhãn (IOP). Thủ thuật này được sử dụng để kiểm tra bệnh tăng nhãn áp, một bệnh về mắt có thể gây mù do làm tổn thương dây thần kinh ở phía sau mắt (dây thần kinh thị giác). Tổn thương thần kinh thị giác có thể do sự tích tụ chất dịch không chảy ra khỏi mắt.

Đo áp lực nội nhãn bằng cách ghi lại sức cản của giác mạc đối với áp lực. Thuốc nhỏ mắt làm tê bề mặt mắt  được sử dụng với hầu hết các phương pháp.

Đo áp lực nội nhãn tròng. Loại này sử dụng đầu dò nhỏ để làm phẳng một phần giác mạc để đo áp lực mắt và kính hiển vi gọi là đèn khe để nhìn vào mắt. Áp lực trong mắt được đo bằng bao nhiêu lực cần thiết để làm phẳng giác mạc. Loại đo nhãn áp này rất chính xác và thường được sử dụng để đo áp lực nội nhãn sau khi thủ thuật sàng lọc đơn giản tìm thấy áp lực nội nhãn tăng.

Đo nhãn áp điện tử. Phép đo điện tử đang được sử dụng thường xuyên hơn để kiểm tra tăng áp lực nội nhãn. Mặc dù nó rất chính xác, kết quả đo nhãn áp điện tử có thể khác với đo nhãn áp bằng áp lực. Bác sĩ nhẹ nhàng đặt đầu tròn của một công cụ trông giống như một cây bút trực tiếp trên giác mạc. Việc đọc áp lực nội nhãn hiển thị trên một bảng điều khiển máy tính nhỏ.

Phép đo không tiếp xúc (pneumotonometry). Phép đo không tiếp xúc (hoặc không khí) không chạm vào mắt mà sử dụng một luồng khí để làm phẳng giác mạc. Loại đ nhãn áp này không phải là cách tốt nhất để đo áp lực nội nhãn. Nhưng nó thường được sử dụng như một cách đơn giản để kiểm tra áp lực nội nhãn cao và là cách dễ nhất để kiểm tra trẻ em. Loại đo nhãn áp này không sử dụng thuốc nhỏ mắt gây tê.

Chỉ định đo nhãn áp

Là một phần của kiểm tra mắt thường xuyên để kiểm tra tăng áp lực nội nhãn (IOP), tăng nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp.

Để kiểm tra điều trị bệnh tăng nhãn áp. Đo nhãn áp có thể được sử dụng để xem liệu thuốc có giữ áp lực nội nhãn dưới một áp lực mục tiêu nhất định do bác sĩ đặt ra hay không.

Chuẩn bị đo nhãn áp

Hãy cho bác sĩ biết nếu có bệnh tăng nhãn áp hoặc các yếu tố nguy cơ cho bệnh tăng nhãn áp.

Nếu đeo kính áp tròng, hãy tháo chúng ra trước khi thử. Không đặt lại trong 2 giờ sau khi đo nhãn áp. Mang kính mắt để đeo sau khi đo nhãn áp cho đến khi có thể đeo kính áp tròng.

Nới lỏng hoặc loại bỏ bất kỳ quần áo chặt quanh cổ. Áp lực lên các tĩnh mạch ở cổ có thể làm tăng áp lực bên trong mắt. Hãy thư giãn.

Thực hiện đo nhãn áp

Đo nhãn áp chỉ mất vài phút để làm.

Phương pháp đo tròng

Loại đo nhãn áp này được thực hiện bởi bác sĩ nhãn khoa. Bác sĩ sẽ sử dụng thuốc nhỏ mắt để làm tê bề mặt mắt để không cảm thấy máy đo trong quá trình đo. Một dải giấy có chứa thuốc nhuộm (fluorescein) sẽ được chạm vào mắt, hoặc thuốc nhỏ mắt có chứa thuốc nhuộm sẽ được áp dụng. Thuốc nhuộm giúp bác sĩ dễ dàng nhìn thấy giác mạc.

Sẽ đặt cằm lên một tấm đệm và nhìn thẳng vào kính hiển vi (đèn khe). Bác sĩ ngồi trước mặt và chiếu ánh sáng vào mắt. Bác sĩ nhẹ nhàng chạm đầu dò đến mắt. Bác sĩ kiểm tra số trên máy đo áp lực nội nhãn của mắt.

Đừng dụi mắt trong 30 phút cho đến khi thuốc gây tê đã hết.

Phương pháp đo điện tử

Phép đo điện tử có thể được thực hiện bởi kỹ thuật viên, bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ nhãn khoa hoặc bác sĩ gia đình. Bác sĩ sẽ sử dụng thuốc nhỏ mắt để làm tê bề mặt mắt để không cảm thấy máy đo trong quá trình kiểm tra.

Sẽ nhìn thẳng về phía trước, hoặc đôi khi nhìn xuống. Bác sĩ nhẹ nhàng chạm vào đầu dò máy đến mắt. Một số số đọc sẽ được thực hiện trên mỗi mắt. Sẽ nghe thấy một âm thanh nhấp mỗi lần đọc được. Sau khi có đủ số đọc chính xác, tiếng bíp sẽ phát ra và phép đo áp lực nội nhãn trung bình sẽ xuất hiện trên bảng hiển thị của thiết bị.

Đừng dụi mắt trong 30 phút cho đến khi thuốc gây tê đã hết.

Phương pháp không tiếp xúc (hoặc không khí)

Loại đo nhãn áp này được thực hiện bởi bác sĩ nhãn khoa. Không cần thuốc nhỏ mắt để làm tê mắt cho phương pháp này.

Sẽ đặt cằm lên một giá đỡ có đệm và nhìn thẳng vào máy. Một luồng không khí ngắn được thổi vào mắt. Sẽ nghe thấy âm thanh căng phồng và cảm thấy mát hoặc áp lực nhẹ lên mắt. Máy đo áp ghi lại áp lực nội nhãn (IOP) từ sự thay đổi ánh sáng phản xạ ra khỏi giác mạc khi nó được thụt vào bởi luồng khí. Thủ thuật có thể được thực hiện nhiều lần cho mỗi mắt.

Cảm thấy khi đo nhãn áp

Đo nhãn áp không nên gây đau mắt. Bác sĩ sẽ sử dụng thuốc nhỏ mắt để làm tê bề mặt mắt để không cảm thấy máy đo trong quá trình kiểm tra. Có thể có một cảm giác khó chịu trên giác mạc. Điều này thường biến mất trong 24 giờ.

Một số người trở nên lo lắng khi máy đo chạm vào mắt. Trong đo nhãn áp không khí, chỉ có một luồng không khí chạm vào mắt.

Rủi ro của đo nhãn áp

Có một rủi ro rất nhỏ là giác mạc có thể bị trầy xước trong các phương pháp liên quan đến việc chạm máy đo vào mắt. Chà mắt trước khi thuốc nhỏ mắt sạch làm tăng nguy cơ trầy xước giác mạc. Nếu đo nhãn áp gây ra một vết xước trên giác mạc, mắt có thể không thoải mái cho đến khi vết xước lành lại, thường mất khoảng một ngày.

Cũng có một rủi ro rất nhỏ về nhiễm trùng mắt hoặc phản ứng dị ứng với thuốc nhỏ mắt được sử dụng để làm tê mắt.

Với phương pháp không tiếp xúc, không có nguy cơ bị trầy xước hoặc nhiễm trùng, vì không có gì ngoài không khí chạm vào mắt. Nhưng phương pháp này không phải là cách tốt nhất để đo áp lực nội nhãn.

Không có bất kỳ đau mắt hoặc các vấn đề về thị lực sau khi đo. Hãy cho bác sĩ biết nếu cảm thấy bất kỳ đau mắt trong khi thủ thuật hoặc trong 48 giờ sau khi thủ thuật.

Ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Bình thường

Đo nhãn áp là đo áp lực bên trong mắt, được gọi là áp lực nội nhãn (IOP). Thủ thuật này được sử dụng để kiểm tra bệnh tăng nhãn áp.

Áp lực mắt bình thường là khác nhau đối với mỗi người và thường cao hơn ngay sau khi thức dậy. Áp lực nội nhãn thay đổi nhiều hơn ở những người mắc bệnh tăng nhãn áp. Phụ nữ thường có áp lực nội nhãn cao hơn nam giới và áp lực nội nhãn thường cao hơn khi già đi.

Bình thường: 10 - 21 milimét thủy ngân (mm Hg).

Bất thường: Cao hơn 21 mm Hg.

Giá trị cao

Áp lực nội nhãn cao có thể có nghĩa là mắc bệnh tăng nhãn áp hoặc có nguy cơ cao mắc bệnh tăng nhãn áp. Những người có áp lực liên tục trên 27 mm Hg thường phát triển bệnh tăng nhãn áp trừ khi áp suất được hạ xuống bằng thuốc.

Những người có áp lực nội nhãn liên tục cao hơn 21 mm Hg nhưng không bị tổn thương thần kinh thị giác có một tình trạng gọi là tăng áp mắt. Những người này có thể có nguy cơ phát triển bệnh tăng nhãn áp theo thời gian.

Yếu tố ảnh hưởng đến đo nhãn áp

Những lý do có thể không thể đo nhãn áp hoặc tại sao kết quả có thể không hữu ích bao gồm:

Bị đau mắt hoặc nhiễm trùng mắt. Điều này làm tăng nguy cơ chấn thương mắt trong quá trình kiểm tra.

Bị cận thị nặng, giác mạc có hình dạng bất thường hoặc đã từng phẫu thuật mắt lớn trong quá khứ.

Nháy mắt hoặc nhắm mắt trong khi kiểm tra.

Đã được phẫu thuật khúc xạ bằng laser (như LASIK).

Điều cần biết thêm

Các thủ thuật đo có thể được thực hiện trong nhiều tháng hoặc nhiều năm để kiểm tra bệnh tăng nhãn áp. Ngoài ra, vì áp lực nội nhãn (IOP) có thể thay đổi vào các thời điểm khác nhau trong ngày, đo nhãn áp không phải là xét nghiệm duy nhất được thực hiện để kiểm tra bệnh tăng nhãn áp. Nếu áp lực nội nhãn cao, nhiều thủ thuật hơn, chẳng hạn như soi đáy mắt, và kiểm tra trường thị giác, có thể được thực hiện.

Kỹ thuật đo nhãn áp sử dụng siêu âm để đo độ dày của giác mạc. Độ dày của giác mạc có thể ảnh hưởng đến phép đo áp lực nội nhãn. Đo độ dày giác mạc thường được thực hiện trong kiểm tra nhãn áp. Nó có thể giúp bác sĩ biết nguy cơ phát triển bệnh tăng nhãn áp.

Áp lực nội nhãn bình thường khác nhau từ người này sang người khác. Khoảng 40% những người bị tổn thương thần kinh thị giác do bệnh tăng nhãn áp có áp lực nội nhãn bình thường. Trong một số trường hợp bệnh tăng nhãn áp có tổn thương thần kinh thị giác mặc dù áp lực mắt không bao giờ vượt quá mức bình thường.

Bài viết cùng chuyên mục

Sửa chữa mí mắt

Bác sĩ phẫu thuật tiến hành một cuộc kiểm tra thể chất, có thể bao gồm kiểm tra sản xuất nước mắt, Các công cụ đặc biệt có thể được sử dụng để đo các bộ phận của mí mắt.

Liệu pháp gen trong điều trị

Gene trị liệu đặt ra một số rủi ro, Đầu tiên, các gen được chuyển giao có thể có vấn đề, Gen có thể không dễ dàng được chèn trực tiếp vào các tế bào.

Xạ hình tinh hoàn: ý nghĩa lâm sàng kết quả kiểm tra

Xạ hình tinh hoàn có thể được thực hiện khẩn cấp, để tìm ra nguyên nhân gây ra sưng tinh hoàn đột ngột, đau đớn, gây ra bởi dây xoắn trong tinh hoàn

Nội soi đường tiêu hóa trên: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Sử dụng nội soi, tìm kiếm vết loét, viêm, khối u, nhiễm trùng, hoặc chảy máu, có thể thu mẫu mô sinh thiết, loại bỏ polyp, và điều trị chảy máu

X quang cột sống: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

X quang cột sống, được thực hiện để kiểm tra đường cong của cột sống, vẹo cột sống, hoặc cho các khuyết tật cột sống

Chỉ số mắt cá chân cánh tay

Các chỉ số mắt cá chân, cánh tay thử nghiệm so sánh đo huyết áp ở mắt cá chân với huyết áp được đo tại cánh tay. Một chỉ số mắt cá chân, cánh tay thấp có thể chỉ thu hẹp hoặc tắc nghẽn các động mạch ở chân.

Siêu âm tuyến giáp và cận giáp: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Siêu âm tuyến giáp, và cận giáp, thường có thể cho thấy sự khác biệt giữa u nang, nốt sần, hoặc một loại khối khác cần xét nghiệm nhiều hơn

Kiểm tra dị ứng da

Cùng với lịch sử y tế, kiểm tra dị ứng có thể khẳng định có hay không một chất đặc biệt chạm vào, hít thở hoặc ăn gây ra triệu chứng.

Phẫu thuật đục thủy tinh thể

Trong hầu hết trường hợp, chờ đợi để có phẫu thuật đục thủy tinh thể sẽ không gây tổn hại cho mắt, vì vậy có thời gian để xem xét các tùy chọn. Nếu tầm nhìn vẫn còn khá tốt.

Kiểm tra độ mờ da gáy: sàng lọc trước sinh

Kiểm tra độ mờ da gáy, được thực hiện trong thai kỳ, sử dụng siêu âm để đo độ dày của dịch tích tụ dưới da, ở phía sau cổ của em bé

Gây mê

Thực hành gây mê tổng quát cũng bao gồm kiểm soát hơi thở và theo dõi chức năng sống của cơ thể trong suốt quá trình. Gây mê toàn thân được quản lý bởi một bác sĩ được huấn luyện đặc biệt.

Canalith tái định vị

Các thủ tục tái định vị canalith có thể di chuyển otoconia một phần mà sẽ không gây chóng mặt. Thực hiện trong phòng của bác sĩ và ở nhà, thủ tục tái định vị canalith bao gồm một số cuộc diễn tập đầu đơn giản.

Điều trị tâm lý trị liệu gia đình

Có thể yêu cầu bác sĩ chăm sóc chính giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa. Các thành viên trong gia đình hoặc bạn bè có thể đưa ra các khuyến nghị dựa trên kinh nghiệm của họ.

Cấy ghép tái tạo vú

Việc tái tạo vú sẽ không tạo lại cái nhìn chính xác và cảm nhận của vú tự nhiên. Tuy nhiên, đường viền vú mới có thể khôi phục lại một hình bóng tương tự như những gì đã có trước khi cắt bỏ vú.

Nong mạch vành và ống đỡ động mạch (stent)

Thủ thuật nong động mạch thường được kết hợp với vị trí thường trực của một ống lưới dây nhỏ gọi là ống đỡ động mạch để giúp chống đỡ cho động mạch mở và giảm cơ hội thu hẹp lại.

Nội soi khớp

Nội soi cho phép bác sĩ phẫu thuật xem bên trong khớp mà không cần phải thực hiện một đường rạch lớn. Bác sĩ phẫu thuật thậm chí có thể sửa chữa một số loại tổn thương khớp trong quá trình nội soi khớp.

Tái tạo vú bằng phẫu thuật nắp

Việc tái tạo vú bằng phẫu thuật nắp là một thủ tục phức tạp được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật. Phần lớn tái tạo vú bằng cách sử dụng các mô cơ thể có thể được thực hiện tại thời gian của cuộc phẫu thuật cắt bỏ vú.

Nghiệm pháp gắng sức trong tim mạch

Thử nghiệm gắng sức thể dục nói chung là an toàn, và các biến chứng rất hiếm, tuy nhiên, như với bất kỳ thủ tục y tế, nó mang một nguy cơ biến chứng.

Nâng ngực

Nếu đang xem xét tăng thêm vú, tham khảo ý kiến bác sĩ phẫu thuật. Hãy chắc chắn rằng hiểu những gì phẫu thuật liên quan đến, bao gồm cả rủi ro có thể, biến chứng và chăm sóc theo dõi.

Chạy thận nhân tạo

Chạy thận nhân tạo đòi hỏi phải theo một lịch trình điều trị nghiêm ngặt, dùng thuốc thường xuyên, và thường xuyên thực hiện các thay đổi trong chế độ ăn uống.

Niềng răng nha khoa

Đánh răng một cách cẩn thận, tốt nhất là sau mỗi bữa ăn, với kem đánh răng có chứa chất florua và bàn chải lông mịn. Nếu không thể đánh răng sau bữa ăn bạn, súc miệng với nước.

Chelation trị liệu cho bệnh tim

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ không đề nghị điều trị chelation như là một điều trị bệnh tim, và Cơ quan Quản lý Thuốc và Thực phẩm đã không được chấp thuận điều trị chelation để sử dụng như là một điều trị bệnh tim.

Phẫu thuật ung thư

Nếu có lý do để tin rằng có nguy cơ cao bệnh ung thư phát triển trong các mô hoặc bộ phận cơ thể nhất định, bác sĩ có thể khuyên nên loại bỏ những mô hoặc cơ quan trước khi ung thư phát triển.

X quang đường tiêu hóa trên (UGI): ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

X quang đường tiêu hóa trên, nhìn vào phần trên, và giữa của đường tiêu hóa, thủ thuật sử dụng vật liệu tương phản bari, fluoroscopy và X quang

Đánh giá sức khỏe tâm thần: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Đánh giá sức khỏe tâm thần, có thể được thực hiện bởi bác sĩ gia đình, hoặc nó có thể được thực hiện bởi bác sĩ tâm thần, nhà tâm lý học, hoặc nhân viên xã hội.