Hôn mê

2011-04-25 05:18 PM

Hôn mê là một cấp cứu y tế. Cần thiết hành động nhanh chóng để bảo vệ sự sống và chức năng não. Các bác sĩ thường tiến hành các xét nghiệm máu và chụp CT scan não để cố gắng xác định những gì gây hôn mê để có thể bắt đầu điều trị đúng.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Định nghĩa

Hôn mê là một trạng thái bất tỉnh kéo dài có thể được gây ra bởi một loạt các vấn đề, chấn thương đầu, đột quỵ, u não, nhiễm độc thuốc hoặc rượu hoặc thậm chí một bệnh tiềm ẩn, chẳng hạn như tiểu đường hay nhiễm trùng.

Hôn mê hiếm khi kéo dài hơn vài tuần. Những người bất tỉnh lâu hơn, quá trình chuyển đổi có thể dẫn đến một trạng thái thực vật dai dẳng. Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra hôn mê, những người đang ở trong trạng thái thực vật kéo dài hơn ba năm là rất khó đánh thức.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của hôn mê thường bao gồm:

Nhắm mắt.

Suy yếu phản xạ thân não, chẳng hạn như không đáp ứng với ánh sáng.

Không có đáp ứng chân tay trừ các phản xạ.

Không có phản ứng với các kích thích đau, ngoại trừ các phản xạ.

Không thường xuyên hít thở.

Hôn mê là một cấp cứu y tế. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.

Nguyên nhân

Nhiều vấn đề có thể gây hôn mê. Một số ví dụ là:

Chấn thương não. Chấn thương não mà kết quả của vụ va chạm giao thông, hành vi bạo lực là nguyên nhân phổ biến nhất của hôn mê.

Đột quỵ. Mất lưu lượng máu đến não tiếp theo tắc mạch hoặc chảy máu một phần lớn của thân não có thể dẫn đến hôn mê.

Bệnh tiểu đường. Lượng đường trong máu quá cao (tăng đường huyết) hoặc quá thấp (hạ đường huyết) có thể gây hôn mê.

Thiếu oxy. Những người đã được cứu thoát khỏi chết đuối hoặc sống lại sau ngừng tim có thể không thể đánh thức vì thiếu lưu lượng máu và ôxy cho não.

Nhiễm trùng. Viêm não và viêm màng não là bệnh nhiễm trùng gây viêm não, tủy sống hoặc các mô bao quanh não. Trường hợp nặng của một trong hai các nhiễm trùng có thể dẫn đến hôn mê.

Động kinh. Động kinh có thể dẫn đến hôn mê.

Chất độc. Tiếp xúc với chất độc, chẳng hạn như carbon monoxide hoặc quá liều thuốc, có thể gây tổn thương não và hôn mê.

Nhiễm độc. Dùng thuốc quá liều hoặc uống rượu có thể dẫn đến hôn mê.

Các biến chứng

Mặc dù nhiều người dần dần phục hồi từ hôn mê, những người khác rơi vào trạng thái thực vật hoặc chết.

Các biến chứng có thể phát triển trong thời gian hôn mê bao gồm đau áp lực, nhiễm trùng tiết niệu và viêm phổi.

Các xét nghiệm và chẩn đoán

Bởi vì người hôn mê không thể thể hiện mình, các bác sĩ phải dựa vào những đầu mối về thể chất và thông tin được cung cấp bởi gia đình và người thân.

Hãy chuẩn bị để trả lời một số câu hỏi về

Điều gì xảy ra dẫn đến hôn mê.

Ảnh hưởng của lịch sử y tế, bao gồm cả chẩn đoán khác.

Các thay đổi sức khoẻ hoặc hành vi gần đây của người bị ảnh hưởng.

Người bị ảnh hưởng sử dụng ma túy, bao gồm cả thuốc theo toa và thuốc mua không cần toa cũng như bất hợp pháp, thuốc giải trí.

Khám lâm sàng

Các bác sĩ sẽ kiểm tra phản xạ, phản ứng với các kích thích gây đau. Nước lạnh hoặc ấm vào tai cũng có thể có được thông tin. Ở những người bất tỉnh, các xét nghiệm này sẽ gây ra phản xạ chuyển động mắt khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra bất tỉnh.

Máu sẽ được kiểm tra

Công thức máu.

Điện giải, glucose và chức năng gan, thận.

Carbon monoxide.

Thuốc quá liều.

Chọc dò tủy sống có thể kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng. Thủ tục chọc thắt lưng, bác sĩ đưa kim vào ống tủy sống, và thu thập chất dịch để phân tích. Toàn bộ thủ tục thường mất khoảng 10 phút.

Chụp sọ não

Hình ảnh kiểm tra giúp bác sĩ xác định các khu vực chấn thương não. Các có thể bao gồm:

Chụp CT scan. CT scan sử dụng X - quang kết nối với máy tính để tạo hình ảnh chi tiết của não. Đây là hình ảnh tốt nhất để đánh giá tổn thương não vì nó có thể hiển thị mô não hoặc xuất huyết hoặc nhũn não. Việc chụp não chỉ mất vài phút.

MRI. Sử dụng từ trường và sóng radio để tạo ra hình ảnh của não. Bệnh nhân nằm bên trong một máy hình trụ 15 phút đến một giờ. MRI đặc biệt hữu ích cho việc kiểm tra thân não và các cấu trúc não sâu. Đôi khi chất nhuộm màu được tiêm vào mạch máu trong quá trình. Các thuốc nhuộm có thể giúp phân biệt mô não bị hư hại với các mô khỏe mạnh.

Electroencephalography (EEG). EEG các hoạt động điện bên trong não. Điện cực nhỏ được gắn vào da đầu. Các điện cực nhận xung điện của não, được ghi trên máy EEG. Thử nghiệm này có thể xác định nếu có cơn co giật của động kinh, có thể gây hôn mê.

Phương pháp điều trị và thuốc

Hôn mê là một cấp cứu y tế và chỉ định đầu tiên được đưa ra để duy trì sự hô hấp và tuần hoàn. Hỗ trợ thở, tuần hoàn và chăm sóc hỗ trợ khác có thể cần thiết.

Nhân viên y tế có thể thực hiện chỉ định xét nghiệm glucose máu hoặc truyền thuốc kháng sinh tiêm tĩnh mạch, ngay cả trước khi có kết quả xét nghiệm máu, cơ hội hơn cho người đó đang bệnh tiểu đường hoặc có sốc nhiễm trùng ảnh hưởng đến não.

Điều trị khác nhau tùy thuộc vào những gì gây ra hôn mê. Đôi khi phẫu thuật là cần thiết để làm giảm áp lực do phù não. Phương pháp điều trị khác có thể tập trung vào giải quyết căn bệnh tiềm ẩn, chẳng hạn như tiểu đường, suy thận hoặc bệnh gan.

Đôi khi nguyên nhân của hôn mê có thể hoàn toàn đảo ngược và người bệnh sẽ lấy lại chức năng bình thường. Nhưng nếu các tổn thương não nặng, tàn tật có thể duy trì vĩnh viễn hoặc không bao giờ có thể lấy lại ý thức.

Bài viết cùng chuyên mục

Suy thoái hóa não tiến triển (hội chứng Steele Richardson Olszewski)

Thoái hóa não là một rối loạn hiếm, từ từ nặng hơn theo thời gian. Nó thường ảnh hưởng đến người lớn trên 60 tuổi, mặc dù một số người được chẩn đoán ở tầm tuổi trẻ - 40.

Đau nhức đầu đột ngột dữ dội

Đau nhức đầu đột ngột dữ dội là phổ biến, nhưng có thể là một dấu hiệu cảnh báo các vấn đề có khả năng đe dọa tính mạng - thường với chảy máu trong và xung quanh não.

Đau nhức đầu cơn chu kỳ (cluster)

Các cơn đau thường xuyên được gọi là thời kỳ đau, có thể kéo dài từ vài tuần đến vài tháng, thường là theo sau thời kỳ thuyên giảm khi các cơn đau đầu ngưng hoàn toàn.

Tăng áp lực nội sọ tự phát

Áp lực nội sọ tăng liên kết với tăng áp lực nội sọ tự phát có thể gây phù thần kinh thị giác và dẫn đến mất thị lực. Thuốc thường có thể làm giảm áp lực này, nhưng trong một số trường hợp, phẫu thuật là cần thiết.

U nguyên bào thần kinh

U nguyên bào thần kinh phổ biến nhất là phát sinh trong và xung quanh các tuyến thượng thận, có nguồn gốc tương tự như tế bào thần kinh.

Chóng mặt lành tính

Các triệu chứng chóng mặt lành tính chỉ chóng mặt bộc phát được kích hoạt bởi những thay đổi cụ thể tư thế đầu, như cúi đầu lên hoặc xuống và nằm xuống, quay qua hoặc ngồi dậy trên giường.

Đau nửa đầu

Một số chứng đau nửa đầu trước hoặc kèm theo các triệu chứng giác quan cảnh báo hoặc có dấu hiệu, như là nhấp nháy ánh sáng, điểm mù hoặc ngứa ran ở cánh tay hoặc chân

Hội chứng sau chấn động

Chấn động là một chấn thương não sau chấn thương nhẹ, thường xảy ra sau khi một cú đánh vào đầu. Mất ý thức là không cần thiết cho một chẩn đoán chấn động hoặc hội chứng sau chấn động.

Hội chứng Guillain Barre

Không có phương thức chữa trị đặc hiệu hội chứng Guillain - Barre, nhưng một số phương pháp có thể điều trị triệu chứng dễ dàng và giảm thời gian của bệnh. Và hầu hết mọi người hồi phục hoàn toàn.

Đau đầu hồi ứng (rebound)

Đau nhức đầu hồi ứng thường xuyên xảy ra phụ thuộc vào loại thuốc lạm dụng. Ví dụ, đối với thuốc phiện, đau nhức đầu hồi ứng có thể xảy ra sau tám ngày sử dụng một tháng, trong khi thuốc an thần chỉ mất khoảng năm ngày sử dụng một tháng.

Hội chứng chân không yên

Hội chứng chân không yên có thể bắt đầu ở bất cứ tuổi nào và thường nặng hơn khi già đi. Phụ nữ có nhiều khả năng hơn nam giới phát triển vấn đề này.

Bệnh Parkinson

Bệnh Parkinson là một rối loạn của hệ thần kinh tiến triển có ảnh hưởng đến chuyển động. Nó phát triển dần dần, thường bắt đầu với một cơn chấn động hầu như không đáng chú ý chỉ ở một tay.

Bệnh động kinh

Bệnh động kinh là một rối loạn từ các tín hiệu điện trong não, gây co giật tái diễn. Các triệu chứng khác nhau. Một số người bị động kinh chỉ đơn giản là nhìn ngây người trong vài giây trong quá trình lên cơn, trong khi những người khác đã chính thức co giật.

Hội chứng sau bệnh bại liệt

Bại liệt đã một lần là một trong những bệnh đáng sợ nhất ở Mỹ, chịu trách nhiệm về tình trạng tê liệt và tử vong. Ngay sau khi bại liệt đạt đỉnh điểm vào đầu những năm 1950, vắc-xin bại liệt bất hoạt được giới thiệu và làm giảm đáng kể lây lan bệnh bại liệt.

Đau nhức đầu mãn tính

Đau nhức đầu mãn tính hàng ngày làm cho họ đau nhức đầu không ngừng nếu không điều trị. Tích cực điều trị ban đầu và ổn định, quản lý lâu dài có thể làm giảm đau đớn và làm cho đau nhức đầu mãn tính hàng ngày ít hơn.

Hội chứng Horner

Hội chứng Horner không phải là một bệnh. Đúng hơn, đó là một dấu hiệu của một vấn đề y tế - như một khối u, đột quỵ hoặc tổn thương tủy sống, thiệt hại các dây thần kinh đến mặt.

Chèn ép dây thần kinh

Chèn ép dây thần kinh có thể xảy ra bất cứ nơi nào trong cơ thể. Ví dụ, thoát vị đĩa đệm cột sống, có thể gây áp lực lên rễ thần kinh, gây đau lan tỏa xuống mặt sau của chân (đau thần kinh tọa).

Tụ máu nội sọ

Tụ máu nội sọ có thể xảy ra bởi vì các chất dịch bao quanh não không có khả năng hấp thụ sức mạnh của một cú va đập đột ngột hoặc ngừng một cách nhanh chóng.

Chóng mặt

Chóng mặt là một trong những lý do phổ biến nhất ở người lớn đến khám bệnh - đứng trên đau ngực và mệt mỏi. Mặc dù chóng mặt thường xuyên ảnh hưởng tới rất nhiều việc.

Bệnh mất ngủ

Ngủ bao nhiêu là đủ thay đổi từ người sang người. Hầu hết người lớn cần 7 - 8 tiếng một đêm. Nhiều hơn một phần ba số người lớn đã mất ngủ tại một thời gian, trong khi 10 đến 15 phần trăm báo cáo mất ngủ (mạn tính) lâu dài.

Tai biến mạch máu não (đột quỵ)

Đột quỵ là một cấp cứu y tế. Điều trị sớm là rất quan trọng. Hành động sớm có thể giảm thiểu tổn thương não và các biến chứng tiềm năng. Đột quỵ có thể được xử lý và ngăn chặn. Kiểm soát tốt hơn các yếu tố nguy cơ đột quỵ - cao huyết áp, hút thuốc và cholesterol cao.