- Trang chủ
- Phác đồ - Test
- Phác đồ điều trị bệnh lý tiêu hóa
- Phác đồ điều trị bệnh lỵ trực khuẩn
Phác đồ điều trị bệnh lỵ trực khuẩn
Bệnh lỵ trực khuẩn là một bệnh nhiễm trùng đường ruột có khả năng lây lan cao, gây tiêu chảy ra máu.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Bệnh lỵ trực khuẩn là một bệnh nhiễm trùng đường ruột có khả năng lây lan cao, gây tiêu chảy ra máu.
Có bốn loại vi khuẩn shigella chính: S. dysenteriae, S. sonnei, S. flexneri và S. boydii.
S. dysenteriae loại 1 (Sd1) là chủng nghiêm trọng nhất và có thể gây ra các đợt bùng phát lớn với tỷ lệ tử vong cao (lên tới 10%).
Những người có nguy cơ cao gặp biến chứng do bệnh lỵ bao gồm trẻ em dưới 5 tuổi, người suy dinh dưỡng, trẻ em đang hồi phục sau bệnh sởi và người lớn trên 50 tuổi.
Đặc điểm lâm sàng
Tiêu chảy có máu đỏ tươi trong phân.
Sốt (có thể có hoặc không).
Đau bụng và trực tràng.
Đi tiểu thường xuyên.
Dấu hiệu của bệnh nghiêm trọng
Sốt cao (trên 39°C hoặc 102,2 °F).
Mất nước nghiêm trọng.
Co giật.
Trạng thái tinh thần thay đổi.
Biến chứng
Co giật do sốt (ở trẻ em).
Chứng sa trực tràng.
Nhiễm trùng huyết (nhiễm trùng máu).
Tắc ruột hoặc thủng ruột.
Hội chứng tan máu-urê (HUS) - một tình trạng nghiêm trọng ảnh hưởng đến thận, tế bào máu và các cơ quan khác.
Chẩn đoán
Nuôi cấy phân để xác định vi khuẩn shigella cụ thể.
Kiểm tra độ nhạy cảm với kháng sinh để xác định phương pháp điều trị hiệu quả nhất.
Thông tin thêm
Kháng kháng sinh có thể phát triển nhanh chóng với vi khuẩn shigella, do đó việc nuôi cấy và xét nghiệm độ nhạy cảm thường xuyên là rất quan trọng trong các đợt bùng phát.
Vệ sinh đúng cách là điều cần thiết để ngăn ngừa sự lây lan của vi khuẩn shigella. Điều này bao gồm rửa tay thường xuyên, đặc biệt là sau khi đi vệ sinh và trước khi chế biến thức ăn.
Điều trị
Phương pháp điều trị
Nhập viện: Bệnh nhân có triệu chứng nghiêm trọng hoặc có nguy cơ biến chứng cao cần phải nhập viện.
Điều trị ngoại trú: Những người mắc bệnh nhẹ và không có yếu tố nguy cơ có thể được điều trị tại nhà.
Thuốc kháng sinh
Dòng đầu tiên:
Ciprofloxacin (lựa chọn ưu tiên nếu nhạy cảm và có thể uống).
Ceftriaxone (dùng cho nhiễm trùng nặng, tiêm tĩnh mạch hoặc phụ nữ có thai).
Dòng thứ hai (nếu kháng thuốc hoặc không cải thiện với dòng đầu tiên):
Thuốc Azithromycin.
Cefixim.
Lưu ý quan trọng
Việc lựa chọn kháng sinh được thực hiện dựa trên thử nghiệm độ nhạy bất cứ khi nào có thể.
Loperamide và các thuốc chống tiêu chảy khác bị chống chỉ định.
Thời gian điều trị thay đổi tùy thuộc vào loại kháng sinh được sử dụng.
Chăm sóc hỗ trợ
Kiểm soát cơn đau và sốt: Khuyến cáo dùng Paracetamol. Tránh dùng thuốc phiện.
Dinh dưỡng: Ăn nhiều bữa ăn bổ sung dinh dưỡng để đáp ứng nhu cầu calo hàng ngày (cao hơn đối với bệnh nhân nằm viện).
Bù nước: Dung dịch bù nước uống (ORS) theo hướng dẫn của WHO. Bổ sung kẽm cho trẻ em dưới 5 tuổi.
Quản lý biến chứng: Xử lý các vấn đề như sa trực tràng và nhiễm trùng huyết nếu cần.
Những cân nhắc bổ sung trong dịch bệnh
Cách ly: Bệnh nhân nhập viện phải được cách ly để ngăn ngừa lây lan.
Vệ sinh: Rửa tay sạch sẽ, thực hiện vệ sinh thực phẩm và duy trì môi trường xung quanh sạch sẽ là rất quan trọng.
Theo dõi: Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu các triệu chứng trở nên trầm trọng hơn hoặc xuất hiện tiêu chảy ra máu ở những người tiếp xúc gần.
Bài viết cùng chuyên mục
Phác đồ điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản
Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), đôi khi còn được gọi là bệnh ợ nóng, có nhiều đặc điểm lâm sàng.
Phác đồ điều trị Herpes miệng
Herpes miệng là một bệnh nhiễm trùng do virus herpes simplex (HSV) gây ra. Virus này gây ra các vết loét đau, thường gặp nhất là ở trên hoặc xung quanh môi, nhưng cũng có thể bị loét ở lưỡi, vòm miệng và bên trong má.
Phác đồ điều trị chứng khó tiêu
Chứng khó tiêu, là thuật ngữ chung chỉ tình trạng khó chịu hoặc đau ở vùng bụng trên. Đây là tình trạng phổ biến có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi.
Phác đồ điều trị bệnh amip
Bệnh amip là một bệnh nhiễm trùng đường ruột do ký sinh trùng Entamoeba histolytica gây ra.
Phác đồ điều trị bệnh nấm miệng và hầu họng
Bệnh nấm miệng và hầu họng là một bệnh nhiễm nấm ở miệng và họng do Candida albicans gây ra. Bệnh này thường được gọi là tưa miệng.
Phác đồ điều trị loét dạ dày và tá tràng ở người lớn
Đau rát vùng thượng vị hoặc chuột rút là triệu chứng đặc trưng. Thượng vị là phần giữa trên của bụng, ngay dưới lồng ngực. Cơn đau thường xảy ra giữa các bữa ăn và thậm chí có thể đánh thức bệnh nhân vào ban đêm.
Phác đồ điều trị viêm miệng do bệnh scorbut (thiếu vitamin C)
Viêm miệng, tức là tình trạng viêm niêm mạc miệng, là một đặc điểm lâm sàng phổ biến của bệnh scorbut do thiếu vitamin C.