Phác đồ điều trị bệnh lỵ trực khuẩn

Bệnh lỵ trực khuẩn là một bệnh nhiễm trùng đường ruột có khả năng lây lan cao, gây tiêu chảy ra máu.

Có bốn loại vi khuẩn shigella chính: S. dysenteriae, S. sonnei, S. flexneri và S. boydii.

S. dysenteriae loại 1 (Sd1) là chủng nghiêm trọng nhất và có thể gây ra các đợt bùng phát lớn với tỷ lệ tử vong cao (lên tới 10%).

Những người có nguy cơ cao gặp biến chứng do bệnh lỵ bao gồm trẻ em dưới 5 tuổi, người suy dinh dưỡng, trẻ em đang hồi phục sau bệnh sởi và người lớn trên 50 tuổi.

Đặc điểm lâm sàng

Tiêu chảy có máu đỏ tươi trong phân.

Sốt (có thể có hoặc không).

Đau bụng và trực tràng.

Đi tiểu thường xuyên.

Dấu hiệu của bệnh nghiêm trọng

Sốt cao (trên 39°C hoặc 102,2 °F).

Mất nước nghiêm trọng.

Co giật.

Trạng thái tinh thần thay đổi.

Biến chứng

Co giật do sốt (ở trẻ em).

Chứng sa trực tràng.

Nhiễm trùng huyết (nhiễm trùng máu).

Tắc ruột hoặc thủng ruột.

Hội chứng tan máu-urê (HUS) - một tình trạng nghiêm trọng ảnh hưởng đến thận, tế bào máu và các cơ quan khác.

Chẩn đoán

Nuôi cấy phân để xác định vi khuẩn shigella cụ thể.

Kiểm tra độ nhạy cảm với kháng sinh để xác định phương pháp điều trị hiệu quả nhất.

Thông tin thêm

Kháng kháng sinh có thể phát triển nhanh chóng với vi khuẩn shigella, do đó việc nuôi cấy và xét nghiệm độ nhạy cảm thường xuyên là rất quan trọng trong các đợt bùng phát.

Vệ sinh đúng cách là điều cần thiết để ngăn ngừa sự lây lan của vi khuẩn shigella. Điều này bao gồm rửa tay thường xuyên, đặc biệt là sau khi đi vệ sinh và trước khi chế biến thức ăn.

Điều trị

Phương pháp điều trị

Nhập viện: Bệnh nhân có triệu chứng nghiêm trọng hoặc có nguy cơ biến chứng cao cần phải nhập viện.

Điều trị ngoại trú: Những người mắc bệnh nhẹ và không có yếu tố nguy cơ có thể được điều trị tại nhà.

Thuốc kháng sinh

Dòng đầu tiên:

Ciprofloxacin (lựa chọn ưu tiên nếu nhạy cảm và có thể uống).

Ceftriaxone (dùng cho nhiễm trùng nặng, tiêm tĩnh mạch hoặc phụ nữ có thai).

Dòng thứ hai (nếu kháng thuốc hoặc không cải thiện với dòng đầu tiên):

Thuốc Azithromycin.

Cefixim.

Lưu ý quan trọng

Việc lựa chọn kháng sinh được thực hiện dựa trên thử nghiệm độ nhạy bất cứ khi nào có thể.

Loperamide và các thuốc chống tiêu chảy khác bị chống chỉ định.

Thời gian điều trị thay đổi tùy thuộc vào loại kháng sinh được sử dụng.

Chăm sóc hỗ trợ

Kiểm soát cơn đau và sốt: Khuyến cáo dùng Paracetamol. Tránh dùng thuốc phiện.

Dinh dưỡng: Ăn nhiều bữa ăn bổ sung dinh dưỡng để đáp ứng nhu cầu calo hàng ngày (cao hơn đối với bệnh nhân nằm viện).

Bù nước: Dung dịch bù nước uống (ORS) theo hướng dẫn của WHO. Bổ sung kẽm cho trẻ em dưới 5 tuổi.

Quản lý biến chứng: Xử lý các vấn đề như sa trực tràng và nhiễm trùng huyết nếu cần.

Những cân nhắc bổ sung trong dịch bệnh

Cách ly: Bệnh nhân nhập viện phải được cách ly để ngăn ngừa lây lan.

Vệ sinh: Rửa tay sạch sẽ, thực hiện vệ sinh thực phẩm và duy trì môi trường xung quanh sạch sẽ là rất quan trọng.

Theo dõi: Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu các triệu chứng trở nên trầm trọng hơn hoặc xuất hiện tiêu chảy ra máu ở những người tiếp xúc gần.