- Trang chủ
- Phác đồ - Test
- Phác đồ điều trị bệnh lý hô hấp
- Phác đồ điều trị viêm tiểu phế quản
Phác đồ điều trị viêm tiểu phế quản
Viêm tiểu phế quản là một bệnh nhiễm trùng do vi-rút ảnh hưởng đến đường hô hấp dưới. Vi-rút hợp bào hô hấp (RSV) là nguyên nhân phổ biến nhất, gây ra khoảng 70% các trường hợp.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Viêm tiểu phế quản chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ nhỏ, đặc biệt là trẻ dưới 2 tuổi.
Nguyên nhân
Viêm tiểu phế quản là một bệnh nhiễm trùng do vi-rút ảnh hưởng đến đường hô hấp dưới.
Vi-rút hợp bào hô hấp (RSV) là nguyên nhân phổ biến nhất, gây ra khoảng 70% các trường hợp.
Lây truyền xảy ra thông qua việc hít trực tiếp các giọt bắn (ví dụ như ho, hắt hơi) hoặc tiếp xúc gián tiếp với các bề mặt bị ô nhiễm.
Các đặc điểm lâm sàng
Trẻ em bị viêm tiểu phế quản có thể bị thở nhanh, khó thở, thở khò khè và ho.
Nghe phổi cho thấy thở ra kéo dài với tiếng khò khè ở cả hai bên và đôi khi có tiếng ran nổ nhỏ ở cuối thì hít vào.
Viêm mũi họng (ho khan) thường xảy ra trước các triệu chứng viêm tiểu phế quản từ 24 đến 72 giờ và thường không sốt hoặc sốt nhẹ.
Dấu hiệu của mức độ nghiêm trọng
Các trường hợp nghiêm trọng có thể dẫn đến kiệt sức hoặc nhiễm trùng vi khuẩn thứ phát.
Cần phải nhập viện khi có dấu hiệu nghiêm trọng (10 đến 20% các trường hợp).
Hãy chú ý đến tình trạng suy giảm chung, tím tái (kiểm tra môi và móng tay), suy hô hấp, thay đổi ý thức và nhịp thở nhanh.
Đổ mồ hôi, nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh) và im lặng khi nghe tim (chỉ ra tình trạng co thắt phế quản nghiêm trọng) là những dấu hiệu bổ sung.
Khó uống hoặc bú có thể chỉ ra khả năng chịu đựng gắng sức giảm.
Điều trị triệu chứng
Viêm tiểu phế quản chủ yếu được điều trị triệu chứng.
Các dấu hiệu và triệu chứng tắc nghẽn thường kéo dài khoảng 10 ngày, với tình trạng ho kéo dài thêm 2 tuần nữa.
Cần phải nhập viện đối với trẻ em có các dấu hiệu nghiêm trọng hoặc bệnh lý đã có từ trước (ví dụ: bệnh tim hoặc phổi, suy dinh dưỡng, HIV).
Điều trị ngoại trú
Rửa mũi bằng 0,9% NaCl trước mỗi lần cho ăn giúp làm sạch dịch tiết.
Cho ăn từng ít một, thường xuyên giúp giảm nôn do ho.
Điều trị sốt khi cần thiết.
Giảm thiểu việc bế trẻ không cần thiết.
Nhập viện
Đặt trẻ ở tư thế nửa nằm nửa ngồi (±30°).
Tiếp tục rửa mũi, cho ăn từng ít một, thường xuyên và kiểm soát sốt.
Theo dõi lượng chất lỏng đưa vào cơ thể (80 đến 100 ml/kg/ngày + 20 đến 25 ml/kg/ngày khi trẻ sốt cao hoặc tiết nhiều dịch).
Cân nhắc sử dụng oxy mũi ẩm (1 đến 2 lít/phút).
Truyền dịch qua ống thông mũi dạ dày hoặc đường truyền tĩnh mạch nếu cần.
Liệu pháp giãn phế quản (thuốc hít salbutamol) có thể được cân nhắc dựa trên hiệu quả của thử nghiệm.
Không chỉ định dùng kháng sinh thường quy trừ khi có biến chứng.
Phòng ngừa
Cách ly trẻ em bị viêm tiểu phế quản tránh xa những người khác trong môi trường bệnh viện.
Rửa tay là điều rất quan trọng để ngăn ngừa lây truyền.
Nhân viên nên mặc áo choàng, đeo găng tay và khẩu trang phẫu thuật khi tiếp xúc với bệnh nhân.
Bài viết cùng chuyên mục
Phác đồ điều trị viêm họng cấp
Viêm cấp amidan và hầu họng. Phần lớn các trường hợp có nguồn gốc từ virus và không cần điều trị bằng kháng sinh. Liên cầu nhóm A (GAS) là nguyên nhân chính do vi khuẩn gây ra và chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em từ 3 đến 14 tuổi.
Phác đồ điều trị hóa chất ung thư phổi nguyên phát
Tính nhạy cảm của u phổi và chu trình phát triển, các tế bào phân chia nhanh nhạy cảm hơn với điều trị hoá chất, đặc biệt, khi tế bào đang phân chia.
Phác đồ điều trị tâm phế mạn
Bệnh nhân được chỉ định dùng kháng sinh, thuốc kháng sinh có thể dùng penicillin, ampicillin, amoxilin, amoxilin và acid clavulanic.
Phác đồ điều trị tắc nghẽn đường hô hấp trên cấp tính
Tắc nghẽn đường hô hấp trên cấp tính có thể do hít phải dị vật, nhiễm vi-rút hoặc vi khuẩn (viêm thanh khí phế quản, viêm nắp thanh quản, viêm khí quản), sốc phản vệ, bỏng hoặc chấn thương.
Phác đồ điều trị tăng áp động mạch phổi
Thuốc chẹn kênh calci, thường chỉ định cho tăng áp động mạch phổi nguyên phát, các thuốc thường dùng là nifedipin 20mg 8 giờ 1 lần.
Phác đồ điều trị áp xe phổi
Có thể nội soi phế quản ống mềm để hút mủ ở phế quản, giúp dẫn lưu ổ áp xe, soi phế quản ống mềm còn giúp phát hiện các tổn thương gây tắc nghẽn phế quản.
Phác đồ điều trị cơn động kinh co giật
Hầu hết các cơn động kinh tự hạn chế một cách nhanh chóng, sử dụng ngay thuốc chống co giật là không đúng phương pháp.
Phác đồ điều trị tràn mủ màng phổi
Mủ màng phổi phải được điều trị nội trú tại bệnh viện, ở các đơn vị có khả năng đặt ống dẫn lưu màng phổi, các trường hợp nhiễm trùng, nhiễm độc nặng.
Phác đồ điều trị cơn hen phế quản cấp
Các cơn hen có thể khá nguy kịch và điều cần thiết là phải nhận ra các dấu hiệu ngay lập tức.
Phác đồ điều trị shock mất nước cấp tính nặng do vi khuẩn, virus viêm dạ dày ruột
Khẩn trương khôi phục lại khối lượng tuần hoàn, sử dụng liệu pháp bolus tĩnh mạch, Ringer lactate, hoặc natri clorid.
Phác đồ điều trị viêm phế quản cấp
Viêm phế quản cấp tính thường bắt đầu bằng viêm mũi họng (viêm họng, viêm thanh quản, viêm khí quản). Ban đầu ho khan và sau đó ho có đờm. Sốt nhẹ.
Phác đồ điều trị trạng thái động kinh co giật
Không bao giờ sử dụng phenobarbital bằng cách tiêm tĩnh mạch nhanh, giám sát hô hấp, và huyết áp, đảm bảo rằng hỗ trợ hô hấp.
Phác đồ điều trị khó thở
Thông khí nhân tạo không xâm nhập qua mặt nạ nếu có chỉ định, thông khí nhân tạo qua ống nội khi quản mở khí quản, áp dụng cho các trường hợp suy hô hấp nặng.
Phác đồ điều trị viêm họng cấp tính
Benzathine benzylpenicillin là thuốc cho Streptococcus A, vì kháng vẫn còn hiếm; nó chỉ là kháng sinh hiệu quả trong việc giảm tỷ lệ mắc bệnh sốt thấp khớp.
Phác đồ xử trí viêm phổi không đáp ứng điều trị
Chỉ nên thay đổi kháng sinh sau 72 giờ điều trị, ngoại trừ những trường hợp bệnh nhân nặng, tình trạng lâm sàng không ổn định, tiến triển X quang nhanh.
Phác đồ điều trị tắc nghẽn đường hô hấp trên cấp do dị vật
Tắc nghẽn đường thở cấp tính, không có dấu hiệu cảnh báo, thường xuyên nhất ở đứa trẻ 6 tháng đến 5 tuổi chơi với đồ vật nhỏ hoặc ăn.
Phác đồ điều trị viêm xoang cấp tính
Điều trị kháng sinh là cần thiết trong trường hợp chỉ có viêm xoang do vi khuẩn, nếu không, viêm xoang nặng ở trẻ em có thể gây ra biến chứng nghiêm trọng.
Phác đồ điều trị co giật trong khi mang thai
Chỉ trong trường hợp không có sẵn magiê sulfate, sử dụng tĩnh mạch chậm diazepam 10 mg tiếp theo là 40 mg trong 500 ml glucose.
Định hướng phác đồ điều trị u trung thất nguyên phát
U tuyến ức giai đoạn III và IVa không thể phẫu thuật cắt bỏ, bắt đầu với hóa trị liệu, nếu đáp ứng tốt, thể trạng bệnh nhân cho phép.
Phác đồ điều trị bệnh Sacoit
Những trường hợp có tổn thương tim, thần kinh, hoặc đường hô hấp trên, kKhởi liều corticoid: 80 đến 100mg ngày.
Phác đồ điều trị shock nhiễm khuẩn
Sử dụng dung dịch pha loãng, nghĩa là thêm 1 mg epinephrine với 9 ml natri clorid 0,9 phần trăm để thu được dung dịch 0,1 mg mỗi ml.
Phác đồ điều trị viêm xoang cấp
Viêm xoang cấp tính là tình trạng viêm nhiễm của một hoặc nhiều hốc xoang do nhiễm trùng hoặc dị ứng. Hầu hết các bệnh nhiễm trùng xoang cấp tính là do virus và tự khỏi trong vòng 10 ngày.
Phác đồ điều trị nhiễm virus đường hô hấp trên ở trẻ em
Trong trường hợp không thở rít thì hít vào, hoặc co rút cơ hô hấp, điều trị theo triệu chứng, đảm bảo đủ ẩm, tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu các triệu chứng xấu hơn.
Phác đồ điều trị tắc nghẽn hô hấp trên cấp do viêm mũi sổ mũi
Theo dõi tình trạng tâm thần, tim và nhịp thở, SaO2 và mức độ nghiêm trọng của sự tắc nghẽn, duy trì đủ độ ẩm bằng miệng nếu có thể.
Phác đồ điều trị viêm phổi kẽ
Các điều trị khác như điều trị viêm khớp dạng thấp, nên dùng corticoid ngay từ đầu, không dùng liều vượt quá 100 mg ngày.