Phác đồ điều trị sốt

2016-12-30 09:42 AM

Trong trường hợp sốt xuất huyết, và sốt xuất huyết dengue, acid acetylsalicylic, và ibuprofen là chống chỉ định; sử dụng paracetamol thận trọng khi suy gan.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Sốt được định nghĩa là nhiệt độ hậu môn cao hơn hoặc bằng 380C.

Trong thực tế, đường nách là dễ dàng hơn, chấp nhận hơn và vệ sinh hơn. Nhiệt độ ở nách cao hơn hoặc bằng 37.50C được coi là một cơn sốt. Một đứa trẻ dưới 3 tuổi, nếu nhiệt độ ở nách là 37.50C, lấy nhiệt độ ở hậu môn nếu có thể.

Điều trị theo nguyên nhân sốt

Đối với bệnh nhân bị bệnh hồng cầu hình liềm (xem phác đồ điều trị bệnh tế bào hình liềm).

Nếu không tìm thấy có nguồn lây nhiễm, nhập viện và điều trị trẻ em với các kháng sinh theo kinh nghiệm:

Trẻ em dưới 1 tháng;

Trẻ em từ 1 tháng đến 3 năm với WBC > 15000 hoặc < 5000 tế bào / mm3;

Tất cả các bệnh nhân xuất hiện bệnh nặng hoặc những người có dấu hiệu của bệnh nặng;

Liều kháng sinh theo độ tuổi.

Điều trị triệu chứng

Cởi quần áo bệnh nhân. Đừng quấn trẻ trong khăn ướt hoặc giấy (không có hiệu quả, tăng sự khó chịu, nguy cơ co giật do nhiệt).

Thuốc hạ sốt có thể làm tăng thoải mái bệnh nhân nhưng không ngăn ngừa co giật do sốt. Không tự điều trị hơn 3 ngày thuốc hạ sốt.

Paracetamol PO

Trẻ em dưới 1 tháng: 10 mg / kg / liều, 3 - 4 lần mỗi ngày khi cần thiết.

Trẻ em từ 1 tháng trở lên:. 15 mg / kg / liều, 3 - 4 lần mỗi ngày khi cần thiết (tối đa 60 mg / kg / ngày.

Người lớn: 1 g / liều, 3 - 4 lần mỗi ngày khi cần thiết (max. 4 g / ngày).

hoặc là

Ibuprofen PO

Trẻ em trên 3 tháng và < 40 kg: 10 mg / kg / liều, 3 lần mỗi ngày khi cần thiết (tối đa 1200 mg / ngày.)

Trẻ em > 40 kg và người lớn: 400 mg / liều, 3 lần mỗi ngày khi cần thiết hoặc

Axit acctylsallcyllc (ASA) PO

Trẻ em trên 15 tuổi và người lớn: 1 g / liều, 3 lần mỗi ngày khi cần thiết

Phòng ngừa các biến chứng

Khuyến khích ăn uống bằng miệng. Tiếp tục cho trẻ bú thường xuyên.

Theo dõi dấu hiệu mất nước.

Theo dõi nước tiểu.

Ghi chú:

Ở phụ nữ mang thai hoặc cho con bú chỉ sử dụng paracetamol.

Trong trường hợp sốt xuất huyết và sốt xuất huyết dengue: acid acetylsalicylic và ibuprofen là chống chỉ định; sử dụng paracetamol thận trọng khi hiện diện của suy gan.

Bài viết cùng chuyên mục

Định hướng phác đồ điều trị u trung thất nguyên phát

U tuyến ức giai đoạn III và IVa không thể phẫu thuật cắt bỏ, bắt đầu với hóa trị liệu, nếu đáp ứng tốt, thể trạng bệnh nhân cho phép.

Phác đồ điều trị bệnh nhân shock (sốc) do xuất huyết

Ưu tiên khôi phục lại khối lượng máu trong lòng mạch, càng nhanh càng tốt, đặt 2 đường truyền tĩnh mạch ngoại vi.

Phác đồ điều trị đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Chỉ định kháng sinh khi bệnh nhân có triệu chứng nhiễm trùng rõ, ho khạc đờm nhiều, đờm đục, hoặc có sốt và các triệu chứng nhiễm trùng khác kèm theo.

Phác đồ điều trị viêm nắp thanh quản

Việc kỹ thuật đặt nội khí quản khó khăn, và cần được thực hiện bởi bác sĩ quen thủ thuật, hãy chuẩn bị để thực hiện mở khí quản nếu đặt không thành công.

Phác đồ điều trị áp xe phổi

Có thể nội soi phế quản ống mềm để hút mủ ở phế quản, giúp dẫn lưu ổ áp xe, soi phế quản ống mềm còn giúp phát hiện các tổn thương gây tắc nghẽn phế quản.

Phác đồ điều trị cấp cứu Shock phản vệ

Corticosteroid không có hiệu quả trong giai đoạn cấp tính, phải được chỉ định ít nhất một lần cho bệnh nhân đã ổn định, để ngăn ngừa tái phát trong ngắn hạn.

Phác đồ điều trị bệnh ho gà

Ho gà là một bệnh nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới rất dễ lây lan, kéo dài, do Bordetella pertussis.

Phác đồ điều trị tâm phế mạn

Bệnh nhân được chỉ định dùng kháng sinh, thuốc kháng sinh có thể dùng penicillin, ampicillin, amoxilin, amoxilin và acid clavulanic.

Phác đồ điều trị shock tim

Digoxin không còn nên sử dụng cho sốc tim, trừ những trường hợp hiếm hoi khi một nhịp tim nhanh trên thất, đã được chẩn đoán bằng điện tâm đồ.

Phác đồ điều trị viêm phổi kẽ

Các điều trị khác như điều trị viêm khớp dạng thấp, nên dùng corticoid ngay từ đầu, không dùng liều vượt quá 100 mg ngày.

Phác đồ xử trí viêm phổi không đáp ứng điều trị

Chỉ nên thay đổi kháng sinh sau 72 giờ điều trị, ngoại trừ những trường hợp bệnh nhân nặng, tình trạng lâm sàng không ổn định, tiến triển X quang nhanh.

Phác đồ điều trị viêm họng cấp tính

Benzathine benzylpenicillin là thuốc cho Streptococcus A, vì kháng vẫn còn hiếm; nó chỉ là kháng sinh hiệu quả trong việc giảm tỷ lệ mắc bệnh sốt thấp khớp.

Phác đồ điều trị viêm tai giữa mãn tính mủ (CSOM)

Làm sạch dịch tiết ống tai bằng lau khô nhẹ nhàng, sau đó sử dụng ciprofloxacin 2 giọt, mỗi ngày hai lần, cho đến khi không còn dịch tiết.

Phác đồ điều trị viêm phế quản cấp

Điều trị kháng sinh được chỉ định khi, bệnh nhân đang trong tình trạng có bệnh nền, suy dinh dưỡng, bệnh sởi, bệnh còi xương, thiếu máu nặng.

Phác đồ điều trị cảm lạnh thông thường

Viêm mũi (viêm niêm mạc mũi) và viêm mũi họng (viêm niêm mạc mũi và họng) nói chung là lành tính, tự giới hạn và thường có nguồn gốc từ virus.

Phác đồ điều trị viêm họng cấp

Viêm cấp amidan và hầu họng. Phần lớn các trường hợp có nguồn gốc từ virus và không cần điều trị bằng kháng sinh. Liên cầu nhóm A (GAS) là nguyên nhân chính do vi khuẩn gây ra và chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em từ 3 đến 14 tuổi.

Phác đồ điều trị tràn khí màng phổi

Tràn khí màng phổi áp lực dương nhịp thở trên 30 lần phút, nhịp tim trên 120 lần phút, huyết áp tụt, trung thất bị đẩy lệch về bên đối diện.

Phác đồ điều trị viêm tiểu phế quản

Trường hợp nặng có thể xảy ra, trong đó đứa trẻ có nguy cơ do kiệt sức, hoặc nhiễm khuẩn thứ phát, nằm viện là cần thiết khi các dấu hiệu triệu chứng nghiêm trọng.

Phác đồ điều trị lao phổi

Bệnh lao phổi do vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis gây ra. Lây lan qua việc hít phải các giọt hô hấp bị nhiễm bệnh từ bệnh nhân lao đang hoạt động.

Phác đồ điều trị viêm phế quản do vi khuẩn

Nhiễm khuẩn khí quản ở trẻ em, xảy ra do biến chứng của nhiễm virus trước đó (viêm thanh khí phế quản, cúm, sởi, v.v.).

Phác đồ điều trị khó thở

Thông khí nhân tạo không xâm nhập qua mặt nạ nếu có chỉ định, thông khí nhân tạo qua ống nội khi quản mở khí quản, áp dụng cho các trường hợp suy hô hấp nặng.

Phác đồ điều trị thiếu máu huyết tán

Trong một số trường hợp, đặc biệt là ở trẻ em bị sốt rét nặng, thiếu máu có thể gây ra suy tim, có thể được bù bằng cách truyền máu.

Phác đồ điều trị ho kéo dài

Ho quá nhiều gây mệt nhiều, chưa xác định rõ nguyên nhân, hoặc một số trường hợp đã xác định được nguyên nhân, nhưng không có rối loạn thông khí.

Phác đồ điều trị tắc nghẽn hô hấp trên cấp do viêm mũi sổ mũi

Theo dõi tình trạng tâm thần, tim và nhịp thở, SaO2 và mức độ nghiêm trọng của sự tắc nghẽn, duy trì đủ độ ẩm bằng miệng nếu có thể.

Phác đồ điều trị viêm tai ngoài cấp tính

Ngứa ống tai hoặc đau tai, thường nặng, và trầm trọng hơn bởi chuyển động của loa tai, cảm giác đầy trong tai, có hoặc không có mủ xả.