- Trang chủ
- Phác đồ - Test
- Phác đồ điều trị bệnh lý hô hấp
- Phác đồ điều trị lao phổi
Phác đồ điều trị lao phổi
Bệnh lao phổi do vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis gây ra. Lây lan qua việc hít phải các giọt hô hấp bị nhiễm bệnh từ bệnh nhân lao đang hoạt động.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Bệnh lao phổi
Do vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis gây ra.
Lây lan qua việc hít phải các giọt hô hấp bị nhiễm bệnh từ bệnh nhân lao đang hoạt động.
Sau khi nhiễm trùng, M. tuberculosis có thể ở trạng thái ngủ đông hoặc nhân lên chậm trong phổi.
Chỉ có khoảng 10% các trường hợp tiến triển thành bệnh lao đang hoạt động.
Các đặc điểm lâm sàng
Ho kéo dài: Kéo dài hơn 2 tuần, có hoặc không có đờm và/hoặc máu (ho ra máu).
Sốt, đổ mồ hôi đêm, chán ăn, sụt cân, đau ngực và mệt mỏi là những triệu chứng phổ biến.
Chẩn đoán phân biệt
Cần cân nhắc bệnh lao ở những bệnh nhân có các triệu chứng hô hấp kéo dài hơn 2 tuần và không đáp ứng với phương pháp điều trị kháng khuẩn không đặc hiệu.
Các tình trạng khác cần loại trừ bao gồm viêm phổi, COPD, ung thư phổi, bệnh phổi di động và bệnh melioidosis.
Xét nghiệm
Trong quần thể chung: Xét nghiệm Xpert® MTB/RIF phát hiện M. tuberculosis trong đờm và kháng rifampicin.
Đối với nhiễm trùng đồng thời HIV: Cũng nên cân nhắc xét nghiệm LF-LAM trong nước tiểu.
Điều trị
Phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho bệnh lao phổi bao gồm sự kết hợp của bốn loại thuốc chống lao:
Isoniazid.
Rifampicin.
Pyrazinamide.
Ethambutol.
Phác đồ điều trị bao gồm hai giai đoạn
Giai đoạn đầu: Thường kéo dài 2 tháng.
Giai đoạn tiếp tục: Tiếp theo giai đoạn đầu và kéo dài 4 tháng.
Nếu chủng vi khuẩn kháng thuốc, quá trình điều trị có thể kéo dài hơn và sử dụng các kết hợp thuốc khác nhau.
Việc tuân thủ điều trị là rất quan trọng để ngăn ngừa tình trạng kháng thuốc. Bệnh nhân phải hiểu được tầm quan trọng của điều trị và có biện pháp quản lý ca bệnh phù hợp cho đến khi hoàn thành.
Thách thức trong điều trị
Thời gian dài: Sáu tháng là một cam kết đáng kể và việc tuân thủ có thể khó khăn.
Tác dụng phụ: Thuốc chống lao có thể gây ra các tác dụng phụ như buồn nôn, nôn và các vấn đề về gan. Bệnh nhân cần được theo dõi và có thể cần điều chỉnh chế độ dùng thuốc.
Kháng thuốc: Điều trị không đầy đủ hoặc sử dụng kháng sinh không đúng cách có thể dẫn đến các chủng bệnh lao kháng thuốc, khiến việc điều trị trở nên phức tạp và tốn kém hơn.
Tầm quan trọng của việc tuân thủ
Việc ngừng điều trị sớm có thể dẫn đến:
Tái phát nhiễm trùng.
Sự phát triển của bệnh lao kháng thuốc.
Tăng nguy cơ lây lan bệnh cho người khác.
Hỗ trợ tuân thủ điều trị
Liệu pháp quan sát trực tiếp (DOT): Nhân viên chăm sóc sức khỏe sẽ quan sát bệnh nhân uống thuốc để đảm bảo bệnh nhân tuân thủ.
Giáo dục và hỗ trợ bệnh nhân: Giáo dục bệnh nhân về tầm quan trọng của việc điều trị và những rủi ro khi ngừng điều trị sớm có thể cải thiện khả năng tuân thủ điều trị.
Giải quyết các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe: Các yếu tố như nghèo đói, vô gia cư và lạm dụng chất gây nghiện có thể khiến việc tuân thủ trở nên khó khăn. Giải quyết các vấn đề này có thể cải thiện kết quả điều trị.
Phòng ngừa
Vắc-xin BCG: Mặc dù không hoàn hảo, nhưng vắc-xin BCG có tác dụng bảo vệ nhất định, đặc biệt là chống lại các dạng bệnh lao nặng ở trẻ em. Tiêm cho trẻ sơ sinh, vắc-xin này cung cấp khoảng 59% khả năng bảo vệ chống lại bệnh lao phổi.
Các biện pháp y tế công cộng: Xác định và điều trị các trường hợp nhanh chóng, cùng với việc truy vết tiếp xúc, có thể giúp kiểm soát sự lây lan của bệnh lao.
Kiểm soát nhiễm trùng trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe: Các biện pháp phòng ngừa tiêu chuẩn và các biện pháp phòng ngừa lây truyền qua không khí đối với các trường hợp đã xác nhận hoặc nghi ngờ.
Tiếp xúc gần: Cân nhắc liệu pháp phòng ngừa isoniazid trong 6 tháng.
Bài viết cùng chuyên mục
Phác đồ điều trị bệnh sán máng phổi (Pulmonary Schistosomiasis)
Ngày nay, người ta còn phát hiện thấy nhiều trường hợp mắc schistosomiasis, ở cả những nước không có yếu tố dịch tễ, do tình trạng di cư và khách.
Phác đồ điều trị khó thở
Thông khí nhân tạo không xâm nhập qua mặt nạ nếu có chỉ định, thông khí nhân tạo qua ống nội khi quản mở khí quản, áp dụng cho các trường hợp suy hô hấp nặng.
Phác đồ điều trị nhiễm virus đường hô hấp trên ở trẻ em
Trong trường hợp không thở rít thì hít vào, hoặc co rút cơ hô hấp, điều trị theo triệu chứng, đảm bảo đủ ẩm, tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu các triệu chứng xấu hơn.
Phác đồ điều trị viêm phổi kẽ
Các điều trị khác như điều trị viêm khớp dạng thấp, nên dùng corticoid ngay từ đầu, không dùng liều vượt quá 100 mg ngày.
Phác đồ điều trị áp xe phổi
Có thể nội soi phế quản ống mềm để hút mủ ở phế quản, giúp dẫn lưu ổ áp xe, soi phế quản ống mềm còn giúp phát hiện các tổn thương gây tắc nghẽn phế quản.
Phác đồ điều trị tăng áp động mạch phổi
Thuốc chẹn kênh calci, thường chỉ định cho tăng áp động mạch phổi nguyên phát, các thuốc thường dùng là nifedipin 20mg 8 giờ 1 lần.
Phác đồ điều trị shock mất nước cấp tính nặng do vi khuẩn, virus viêm dạ dày ruột
Khẩn trương khôi phục lại khối lượng tuần hoàn, sử dụng liệu pháp bolus tĩnh mạch, Ringer lactate, hoặc natri clorid.
Phác đồ điều trị viêm họng cấp
Viêm cấp amidan và hầu họng. Phần lớn các trường hợp có nguồn gốc từ virus và không cần điều trị bằng kháng sinh. Liên cầu nhóm A (GAS) là nguyên nhân chính do vi khuẩn gây ra và chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em từ 3 đến 14 tuổi.
Phác đồ điều trị bệnh động kinh
Một sự gián đoạn đột ngột của điều trị có thể gây tình trạng động kinh, tỷ lệ giảm liều thay đổi theo thời gian điều trị; thời gian điều trị càng dài, thời gian giảm liều cũng dài.
Phác đồ điều trị sán lá phổi
Biện pháp dự phòng bệnh tốt nhất là chỉ ăn, uống đồ đã nấu chín, rửa sạch tay, đồ dùng đun nấu ngay sau khi tiếp xúc với cá, tôm, cua sống.
Phác đồ điều trị viêm xoang cấp
Viêm xoang cấp tính là tình trạng viêm nhiễm của một hoặc nhiều hốc xoang do nhiễm trùng hoặc dị ứng. Hầu hết các bệnh nhiễm trùng xoang cấp tính là do virus và tự khỏi trong vòng 10 ngày.
Phác đồ điều trị viêm nắp thanh quản
Việc kỹ thuật đặt nội khí quản khó khăn, và cần được thực hiện bởi bác sĩ quen thủ thuật, hãy chuẩn bị để thực hiện mở khí quản nếu đặt không thành công.
Phác đồ điều trị cảm lạnh thông thường
Viêm mũi (viêm niêm mạc mũi) và viêm mũi họng (viêm niêm mạc mũi và họng) nói chung là lành tính, tự giới hạn và thường có nguồn gốc từ virus.
Phác đồ điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính giai đoạn ổn định
Các thuốc giãn phế quản sử dụng điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, ưu tiên các loại thuốc giãn phế quản dạng phun hít khí dung.
Phác đồ điều trị tâm phế mạn
Bệnh nhân được chỉ định dùng kháng sinh, thuốc kháng sinh có thể dùng penicillin, ampicillin, amoxilin, amoxilin và acid clavulanic.
Phác đồ điều trị viêm phế quản cấp
Điều trị kháng sinh được chỉ định khi, bệnh nhân đang trong tình trạng có bệnh nền, suy dinh dưỡng, bệnh sởi, bệnh còi xương, thiếu máu nặng.
Phác đồ điều trị tắc nghẽn đường hô hấp trên cấp do dị vật
Tắc nghẽn đường thở cấp tính, không có dấu hiệu cảnh báo, thường xuyên nhất ở đứa trẻ 6 tháng đến 5 tuổi chơi với đồ vật nhỏ hoặc ăn.
Phác đồ điều trị viêm phổi ở trẻ em trên 5 tuổi và người lớn
Viêm phổi ở trẻ em trên 5 tuổi và người lớn thực sự có thể do vi-rút, phế cầu khuẩn và Mycoplasma pneumoniae gây ra.
Phác đồ điều trị bệnh Sacoit
Những trường hợp có tổn thương tim, thần kinh, hoặc đường hô hấp trên, kKhởi liều corticoid: 80 đến 100mg ngày.
Phác đồ điều trị ho kéo dài
Ho quá nhiều gây mệt nhiều, chưa xác định rõ nguyên nhân, hoặc một số trường hợp đã xác định được nguyên nhân, nhưng không có rối loạn thông khí.
Phác đồ điều trị cấp cứu Shock phản vệ
Corticosteroid không có hiệu quả trong giai đoạn cấp tính, phải được chỉ định ít nhất một lần cho bệnh nhân đã ổn định, để ngăn ngừa tái phát trong ngắn hạn.
Phác đồ điều trị tràn mủ màng phổi
Mủ màng phổi phải được điều trị nội trú tại bệnh viện, ở các đơn vị có khả năng đặt ống dẫn lưu màng phổi, các trường hợp nhiễm trùng, nhiễm độc nặng.
Phác đồ điều trị viêm tai ngoài cấp tính
Ngứa ống tai hoặc đau tai, thường nặng, và trầm trọng hơn bởi chuyển động của loa tai, cảm giác đầy trong tai, có hoặc không có mủ xả.
Phác đồ điều trị hóa chất ung thư phổi nguyên phát
Tính nhạy cảm của u phổi và chu trình phát triển, các tế bào phân chia nhanh nhạy cảm hơn với điều trị hoá chất, đặc biệt, khi tế bào đang phân chia.
Phác đồ điều trị tắc nghẽn hô hấp trên cấp do viêm mũi sổ mũi
Theo dõi tình trạng tâm thần, tim và nhịp thở, SaO2 và mức độ nghiêm trọng của sự tắc nghẽn, duy trì đủ độ ẩm bằng miệng nếu có thể.