Phác đồ điều trị tổn thương mắt ở bệnh giun chỉ (bệnh mù sông)

Bệnh giun chỉ tổn thương mắt, còn được gọi là bệnh mù sông , là một bệnh ký sinh trùng do giun chỉ gây ra. Giun trưởng thành sống trong các nốt dưới da, và ấu trùng của chúng, được gọi là vi khuẩn chỉ, di chuyển qua cơ thể. Khi những vi khuẩn chỉ này xâm nhập vào mắt, chúng có thể gây ra nhiều tổn thương ở mắt.

Đặc điểm lâm sàng

Tổn thương mắt do bệnh giun chỉ luôn liên quan đến tổn thương da do bệnh giun chỉ. Các triệu chứng và dấu hiệu phổ biến bao gồm:

Đặc điểm chung

Ngứa: Ngứa, thường rất dữ dội.

Hemeralopia: Bệnh quáng gà.

Giảm thị lực: Nhìn mờ.

Thu hẹp trường thị giác: Khó nhìn thấy các vật ở hai bên.

Nhận thức về giun chỉ trong trường thị giác: Bệnh nhân có thể báo cáo rằng họ nhìn thấy "những con giun nhỏ đang ngọ nguậy" trước mắt.

Đặc điểm lâm sàng ở mắt

Tổn thương mắt do bệnh giun chỉ onchocerca thường phát triển ở người lớn và có thể tiến triển thành mù lòa nếu không được điều trị. Các biểu hiện phổ biến nhất ở mắt bao gồm:

Viêm giác mạc: Viêm giác mạc, thường dẫn đến sẹo và mất thị lực.

Viêm mống mắt: Viêm mống mắt, phần có màu của mắt.

Viêm võng mạc: Viêm võng mạc, lớp nhạy sáng ở phía sau mắt.

Bệnh tăng nhãn áp: Tăng áp lực bên trong mắt, có thể gây tổn thương dây thần kinh thị giác và dẫn đến mù lòa.

Viêm võng mạc: Viêm màng mạch, một lớp mô giữa võng mạc và củng mạc (phần trắng của mắt) và võng mạc.

Teo dây thần kinh thị giác: Tổn thương dây thần kinh thị giác, có thể dẫn đến mất thị lực.

Có thể nhìn thấy ấu trùng giun chỉ ở tiền phòng hoặc dịch kính bằng đèn khe.

Lưu ý: Mức độ nghiêm trọng của các tổn thương mắt do bệnh onchocerca có thể thay đổi rất nhiều và một số cá nhân có thể chỉ có triệu chứng tối thiểu hoặc không có triệu chứng. Tuy nhiên, nếu không được điều trị, nguy cơ mù lòa sẽ tăng lên đáng kể.

Điều trị

Việc điều trị bệnh giun chỉ chủ yếu nhằm mục đích giảm số lượng ấu trùng giun chỉ trong cơ thể. Ivermectin là loại thuốc được lựa chọn cho mục đích này. Trong khi điều trị bằng ivermectin có thể cải thiện các tổn thương ở đoạn trước (viêm giác mạc xơ cứng, viêm mống mắt thể mi) và thị lực, các tổn thương nghiêm trọng (tổn thương võng mạc, teo thị giác) có thể tiếp tục tiến triển mặc dù đã được điều trị.

Ivermectin: Thuốc này thường được dùng một hoặc hai lần một năm trong vòng 10 đến 15 năm, đây là tuổi thọ của giun trưởng thành. Thuốc giúp ngăn ngừa các triệu chứng nhưng không tiêu diệt được giun trưởng thành.

Doxycycline: Loại kháng sinh này có thể được sử dụng để tiêu diệt giun trưởng thành bằng cách nhắm vào vi khuẩn Wolbachia mà chúng cần để tồn tại. Phương pháp điều trị này thường được sử dụng kết hợp với ivermectin.

Theo dõi thường xuyên: Bệnh nhân cần được theo dõi thường xuyên để kiểm soát mọi tác dụng phụ và đảm bảo hiệu quả của phương pháp điều trị.