Prednisone
Prednisone điều trị các bệnh ảnh hưởng đến nội tiết, thấp khớp, collagen, da liễu, nhãn khoa, hô hấp, ung thư, bệnh đường tiêu hóa, phản ứng dị ứng, rối loạn huyết học.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Nhóm thuốc: Corticosteroid.
Prednisone là thuốc theo toa được sử dụng phổ biến nhất để điều trị các bệnh ảnh hưởng đến nội tiết, thấp khớp, collagen, da liễu, nhãn khoa, hô hấp, ung thư, bệnh đường tiêu hóa, phản ứng dị ứng, rối loạn huyết học, tình trạng phù nề và rối loạn hệ thần kinh.
Tên biệt dược: Deltasone, Rayos, Prednisone Intensol, Sterapred và Sterapred DS.
Liều lượng
Dung dịch: 5 mg/mL.
Dung dịch uống: 5 mg/5mL.
Thuốc viên: 1 mg; 2,5 mg; 5 mg; 10 mg; 20 mg; 50 mg.
Cách sử dụng
Prednisone nên được dùng trong bữa ăn hoặc bữa ăn nhẹ. Glucocorticoid liều cao có thể gây mất ngủ và dạng bào chế giải phóng ngay thường được dùng vào buổi sáng trùng với nhịp sinh học.
Công thức giải phóng chậm mất khoảng 4 giờ để giải phóng hoạt chất. Với công thức này, thời điểm dùng thuốc nên xem xét dược động học giải phóng chậm và bệnh hoặc tình trạng đang được điều trị (ví dụ, thuốc có thể được dùng trước khi đi ngủ để giảm độ cứng buổi sáng do viêm khớp dạng thấp).
Đáp ứng ở người lớn: 5-60 mg/ngày uống một lần mỗi ngày hoặc chia mỗi 6 đến 12 giờ.
Cân nhắc về liều lượng
Khi chuyển đổi từ dạng giải phóng ngay sang dạng giải phóng chậm, lưu ý dạng giải phóng chậm cần khoảng 4 giờ để giải phóng hoạt chất.
Lưu ý rằng steroid ngoại sinh ức chế hoạt động của vỏ thượng thận ít nhất trong thời gian vỏ thượng thận hoạt động tự nhiên tối đa (từ 4 giờ đến 8 giờ sáng).
Hen cấp tính
Người lớn: 40-60 mg/ngày uống một lần mỗi ngày hoặc chia 12 giờ một lần trong 3-10 ngày.
Trẻ em dưới 12 tuổi: 1-2 mg/kg/ngày uống một lần mỗi ngày hoặc chia 12 giờ một lần trong 3-10 ngày; không vượt quá 80 mg/ngày.
Trẻ em từ 12 tuổi trở lên: 40-60 mg/ngày uống một lần mỗi ngày hoặc chia 12 giờ một lần trong 3-10 ngày.
Viêm động mạch tế bào khổng lồ
40-60 mg uống mỗi ngày (thời gian điều trị thông thường là 1-2 năm).
Ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn
1-2 mg/kg/ngày uống.
Giảm liều:
Ngày 1: uống 10 mg trước bữa sáng, 5 mg sau bữa trưa và sau bữa tối và 10 mg trước khi đi ngủ.
Ngày 2: 5 mg uống trước bữa sáng, sau bữa trưa và sau bữa tối và 10 mg trước khi đi ngủ.
Ngày 3: 5 mg uống trước bữa sáng, sau bữa trưa, sau bữa tối và trước khi đi ngủ.
Ngày 4: 5 mg uống trước bữa sáng, sau bữa trưa và trước khi đi ngủ.
Ngày 5: 5 mg uống trước khi ăn sáng và trước khi đi ngủ.
Ngày 6: 5 mg uống trước khi ăn sáng.
Viêm khớp dạng thấp
Phóng thích ngay lập tức: Lớn hơn hoặc bằng 10 mg/ngày bằng đường uống bổ sung vào các thuốc chống thấp khớp tác dụng điều trị bệnh.
Phóng thích chậm: ban đầu dùng đường uống 5 mg/ngày; duy trì: liều thấp nhất duy trì đáp ứng lâm sàng; có thể uống trước khi đi ngủ để giảm tình trạng cứng khớp buổi sáng do viêm khớp dạng thấp.
Bệnh lao phổi/ngoài phổi tiến triển
40-60 mg/ngày uống, giảm dần trong 4-8 tuần.
Viêm phổi do Pneumocystis (carinii) jiroveci ở bệnh nhân AIDS (Off-label).
Người lớn: 40 mg uống mỗi 12 giờ trong 5 ngày, sau đó uống 40 mg mỗi 24 giờ trong 5 ngày, sau đó 20 mg mỗi 24 giờ trong 11 ngày.
Trẻ em dưới 12 tuổi: uống 1 mg/kg mỗi 12 giờ trong 5 ngày, sau đó uống 0,5-1 mg/kg mỗi 12 giờ trong 5 ngày, sau đó uống 0,5 mg/kg mỗi 24 giờ trong 11-21 ngày.
Trẻ em từ 12 tuổi trở lên: uống 40 mg mỗi 12 giờ trong 5 ngày, sau đó uống 40 mg mỗi 24 giờ trong 5 ngày, sau đó uống 20 mg mỗi 24 giờ trong 11 ngày.
Bệnh Crohn
40-60 mg uống mỗi ngày cho đến khi giải quyết và tăng cân trở lại (thời gian thông thường là 7-28 ngày).
Viêm gan tự miễn
60 mg uống mỗi ngày một lần trong 1 tuần; sau đó dùng 40 mg uống mỗi ngày một lần trong 1 tuần; sau đó 30 mg mỗi ngày một lần trong 2 tuần; tiếp theo là 20 mg uống mỗi ngày một lần; cho một nửa liều này nếu dùng kết hợp với azathioprine.
Viêm trẻ em
0,5-2 mg/kg/ngày uống một lần mỗi ngày hoặc chia mỗi 12 giờ; không vượt quá 80 mg/ngày.
Hội chứng thận hư
2 mg/kg/ngày uống; không quá 80 mg/ngày.
Tác dụng phụ
Phản ứng dị ứng: phản ứng dị ứng nghiêm trọng.
Tim mạch: nhịp tim chậm, dưới 60 nhịp mỗi phút, tim ngừng đập, nhịp tim không đều, tim phì đại, suy tuần hoàn, suy tim sung huyết, béo phì, huyết áp cao, dày cơ tim ở trẻ sinh non, thủng thành tim sau cơn nhồi máu cơ tim gần đây, dịch màng phổi, ngất xỉu, nhịp tim tăng hơn 100 nhịp mỗi phút, cục máu đông, viêm tĩnh mạch do cục máu đông, viêm mạch máu.
Da liễu:mụn, viêm da dị ứng, bong da và dưới da, da đầu khô, sưng tấy, đỏ mặt, sắc tố quá mức, chữa lành vết thương bị suy giảm, tăng tiết mồ hôi, đốm nhỏ trên da do mạch máu bị vỡ, sự đổi màu của da, phát ban, áp xe vô trùng, vết rạn da, phản ứng bị ức chế đối với các xét nghiệm da, da mỏng, tóc da đầu mỏng, phát ban.
Nội tiết: chất béo tích tụ bất thường, giảm dung nạp carbohydrate, sự phát triển của hội chứng Cushing, lông trên cơ thể quá nhiều, biểu hiện của bệnh đái tháo đường tiềm ẩn, tăng nhu cầu về insulin hoặc thuốc hạ đường huyết đường uống ở bệnh nhân tiểu đường, kinh nguyệt không đều, sự phát triển của vẻ ngoài tròn trịa của khuôn mặt, tình trạng không đáp ứng thứ phát của vỏ thượng thận và tuyến yên (đặc biệt trong thời điểm căng thẳng, như chấn thương, phẫu thuật hoặc bệnh tật), ức chế tăng trưởng ở trẻ em.
Rối loạn chất lỏng và điện giải:giữ nước, mất kali, huyết áp cao, sự mất cân bằng do nôn mửa, thuốc lợi tiểu và dư thừa chất khoángocorticoid, giữ natri.
Đường tiêu hóa: chướng bụng, tăng nồng độ men gan trong huyết thanh (thường hồi phục khi ngừng sử dụng), gan to, nấc cụt, cảm thấy không khỏe (khó chịu), buồn nôn, viêm tụy, loét dạ dày tá tràng có thể thủng và xuất huyết, viêm thực quản.
Toàn thân: tăng khẩu vị, tăng cân.
Trao đổi chất:cân bằng nitơ âm do dị hóa protein.
Cơ xương khớp:chết mô xương của chỏm xương đùi và xương cánh tay, đau thần kinh gây teo cơ, mất khối lượng cơ bắp, yếu cơ, chứng loãng xương, gãy xương bệnh lý của xương dài, bệnh cơ do steroid, đứt gân, gãy xương nén đốt sống.
Thần kinh:rối loạn đau do viêm màng bao quanh dây thần kinh, co giật, trầm cảm, mất ổn định cảm xúc, phấn khích mãnh liệt, đau đầu, tăng áp lực nội sọ kèm theo sưng ảnh hưởng đến dây thần kinh thị giác (giả u não, thường xảy ra sau khi ngừng điều trị), mất ngủ, viêm màng não, tâm trạng lâng lâng, viêm dây thần kinh hoặc nhóm dây thần kinh, tổn thương hoặc gián đoạn dây thần kinh, tê liệt một phần, cảm giác bất thường, thay đổi tính cách, rối loạn cảm giác, cảm giác quay tròn (chóng mặt).
Nhãn khoa:lồi mắt bất thường, tăng áp lực trong mắt, áp lực tăng lên của chất lỏng bên trong mắt, đục thủy tinh thể dưới bao sau, suy giảm thị lực tạm thời.
Sinh sản:sự thay đổi khả năng vận động, số lượng tinh trùng.
Chống chỉ định
Tránh sử dụng nếu có nhiễm trùng nghiêm trọng không được điều trị, quá mẫn hoặc thủy đậu.
Việc sử dụng vắc xin sống hoặc vắc xin sống giảm độc lực, việc sử dụng vắc xin vi rút sống thường không bị chống chỉ định ở những bệnh nhân được điều trị bằng corticosteroid trong thời gian ngắn (dưới 2 tuần), với liều lượng thấp đến trung bình, như điều trị dài hạn cách ngày với các chế phẩm có tác dụng ngắn hoặc duy trì liều sinh lý, chẳng hạn như liệu pháp thay thế.
Cảnh báo
Không dùng nếu bị dị ứng với prednisone hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.
Tránh xa tầm tay trẻ em.
Theo dõi sự ức chế trục hạ đồi-tuyến yên-tuyến thượng thận (HPA), hội chứng Cushing và tăng đường huyết.
Sử dụng kéo dài có liên quan đến việc tăng nguy cơ nhiễm trùng.
Thận trọng khi dùng cho bệnh gan, nhiễm trùng herpes ở mắt, huyết áp cao, viêm túi thừa, suy giáp, yếu cơ bất thường, bệnh loét dạ dày, loãng xương, viêm loét đại tràng, khuynh hướng loạn thần, suy thận, mang thai, đái tháo đường, suy tim sung huyết, đông máu, rối loạn máu và rối loạn GI.
Điều trị lâu dài có liên quan đến việc tăng nguy cơ loãng xương, bệnh về mô cơ và chậm lành vết thương.
Bệnh nhân đang dùng corticosteroid nên tránh những người bị thủy đậu hoặc sởi nếu chưa được tiêm phòng.
Bệnh lao tiềm ẩn có thể được kích hoạt lại.
Một số gợi ý (không được chứng minh đầy đủ) về nguy cơ hở hàm ếch tăng nhẹ nếu sử dụng corticosteroid trong thai kỳ.
Methylprednisolone được ưu tiên sử dụng ở bệnh nhân suy gan vì prednisone phải được chuyển hóa thành prednisolone ở gan.
Sử dụng corticosteroid kéo dài có thể dẫn đến tăng áp lực trong mắt, bệnh tăng nhãn áp hoặc đục thủy tinh thể.
Có thể gây suy giảm bài tiết Mineralocorticoid; quản lý đồng thời Mineralocorticoid.
Có thể gây rối loạn tâm thần; theo dõi những thay đổi về hành vi và tâm trạng; có thể làm trầm trọng thêm tình trạng tâm thần đã có từ trước.
Theo dõi bệnh ung thư Kaposi sarcoma, bệnh ung thư phát triển từ các tế bào lót bạch huyết hoặc mạch máu.
Mang thai và cho con bú
Sử dụng prednisone thận trọng trong thai kỳ.
Nguy cơ hở hàm ếch tăng nhẹ nếu sử dụng corticosteroid trong thai kỳ.
Cho con bú: 5-25% chất chuyển hóa trong huyết thanh của mẹ được tìm thấy trong sữa mẹ; prednisone không được khuyến cáo khi cho con bú hoặc cho con bú.
Bài viết cùng chuyên mục
Potassium iodide
Potassium iodide là thuốc chẹn tuyến giáp được chỉ định để giúp ngăn chặn iốt phóng xạ xâm nhập vào tuyến giáp trong trường hợp khẩn cấp về bức xạ hạt nhân.
Primovist
Do phân nửa là ethoxybenzyl ưa lipid nên phân tử gadoxetate disodium có phương thức hoạt động hai pha: ban đầu, sau khi tiêm khối thuốc (bolus) vào tĩnh mạch.
Plasminogen
Plasminogen là plasminogen có nguồn gốc từ huyết tương của con người được sử dụng để điều trị tình trạng thiếu hụt plasminogen loại 1 (hypoplasminogenemia).
Propofol Abbott
Propofol là thuốc ngủ, an thần, gây mê tĩnh mạch tác dụng nhanh được dùng khởi mê, duy trì hay an thần liên tục cho người bệnh thở máy.
Polymyxin B Sulfate
Polymyxin B Sulfate là thuốc kê đơn dùng để điều trị nhiễm trùng hệ thống. Tên biệt dược: Polymyxin B.
Potassium bicarbonate/potassium citrate
Potassium bicarbonate/potassium citrate ngăn ngừa và điều trị hạ kali máu và ở những bệnh nhân mắc bệnh thận mãn hoặc tình trạng suy giảm bài tiết kali cần phải theo dõi cẩn thận.
Panadol Extra
Đau nhẹ đến vừa và hạ sốt bao gồm: đau đầu, đau nửa đầu, đau cơ, đau bụng kinh, đau họng, đau cơ xương, sốt và đau sau tiêm vắc xin, đau sau khi nhổ răng hoặc sau thủ thuật nha khoa, đau răng, đau do viêm xương khớp.
Pomalidomide
Nhóm thuốc: Thuốc chống ung thư, thuốc ức chế sự hình thành mạch. Pomalidomide là một loại thuốc theo toa dùng để điều trị các triệu chứng của bệnh đa u tủy và Kaposi Sarcoma.
Pyrantel pamoate
Pyrantel pamoate là một loại thuốc kê đơn dùng để loại bỏ giun đũa hoặc giun kim. Tên thương hiệu: Pin Rid, Pin X.
Propafenon
Propafenon là một thuốc chống loạn nhịp nhóm 1C có tác dụng chẹn thụ thể beta và tác dụng yếu chẹn kênh calci, có tác dụng gây tê và tác dụng trực tiếp ổn định màng tế bào cơ tim.
Quetiapin Stada: thuốc điều trị bệnh rối loạn tâm thần
Quetiapin fumarat là một thuốc trị chứng loạn tâm thần không điển hình thuộc nhóm dibenzothiazepin. Thuốc có ái lực với thụ thể serotonin (5-HT2), histamin (H1) và α1-, α2-adrenergic cũng như với các thụ thể D1-, D2-dopamin.
Phenytoin
Phenytoin là dẫn chất hydantoin có tác dụng chống co giật và gây ngủ nên được dùng chống động kinh cơn lớn và động kinh cục bộ khác và cả động kinh tâm thần vận động.
Polyethylene glycol 400/propylene glycol
Polyethylene glycol 400/propylene glycol nhãn khoa là sản phẩm không kê đơn (OTC) dùng để điều trị khô mắt.
Pyrethrins/piperonyl butoxide
Pyrethrins/piperonyl butoxide điều trị chấy rận ở đầu, cơ thể và mu. Tên khác: RID Shampoo, Klout Shampoo, Pronto Shampoo, RID Mousse, A-200 Shampoo, Tisit Gel, Tisit Lotion, và Tisit Shampoo.
Phendimetrazine
Phendimetrazine được sử dụng giúp giảm cân. Nó được sử dụng bởi một số người thừa cân, chẳng hạn như những người béo phì hoặc có vấn đề y tế liên quan đến cân nặng.
Pacritinib
Pacritinib là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị bệnh xơ tủy nguyên phát hoặc thứ phát có nguy cơ trung bình hoặc cao (sau đa hồng cầu nguyên phát hoặc sau tăng tiểu cầu vô căn) với số lượng tiểu cầu dưới 50 x 10^9/L ở người lớn.
Pam A
Pam A, Tác dụng chủ yếu của Pralidoxime là khôi phục lại sự hoạt động của men cholinestérase, sau khi đã bị phosphoryl hóa bởi những tác nhân gây độc có phosphore hữu cơ.
Pitavastatin
Pitavastatin là thuốc kê đơn dùng để điều trị cholesterol cao ở người lớn. Giảm cholesterol có thể giúp ngăn ngừa bệnh tim và xơ cứng động mạch, những tình trạng có thể dẫn đến đau tim, đột quỵ và bệnh mạch máu.
Potassium Phosphate-Sodium Acid Phosphate
Potassium Phosphate-Sodium Acid Phosphate là một loại thuốc kết hợp được sử dụng để điều trị chứng giảm phosphat máu và lượng phosphat trong nước tiểu thấp.
Pseudoephedrine-Fexofenadine
Pseudoephedrine - Fexofenadine là thuốc không kê đơn dùng để điều trị các triệu chứng của Viêm mũi dị ứng theo mùa kèm nghẹt mũi.
Phenylephrine Nasal
Phenylephrine Nasal là sản phẩm không kê đơn (OTC) dùng để điều trị nghẹt mũi. Tên biệt dược: NeoSynephrine Nasal và Neo-Synephrine Cold & Sinus Mild Spray.
Papulex Gel
Da bị mụn trứng cá. Chăm sóc tăng cường trong trường hợp mụn khu trú, giúp ngăn ngừa mụn trên mặt và những vùng da hẹp khác. Thoa nhẹ nhàng một lượng gel nhỏ lên vùng da bị mụn.
Pramipexole
Pramipexole có thể cải thiện khả năng di chuyển và có thể làm giảm tình trạng run rẩy (run rẩy), cứng khớp, cử động chậm lại và đứng không vững.
Pimecrolimus
Thuốc ức chế miễn dịch. Pimecrolimus là thuốc kê đơn dùng để điều trị viêm da dị ứng.
Potassium acid phosphate
Potassium acid phosphate được sử dụng để điều trị độ pH trong nước tiểu tăng cao. Tên biệt dược: KPhos Original và NeutraPhos.