Prasugrel
Prasugrel là thuốc kháng tiểu cầu có tác dụng ngăn chặn các tiểu cầu trong máu kết tụ và hình thành cục máu đông, sử dụng để ngăn ngừa cục máu đông ở những người mắc hội chứng mạch vành cấp.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Tên biệt dược: Effient.
Nhóm thuốc: Thuốc chống tiểu cầu.
Prasugrel là thuốc kháng tiểu cầu có tác dụng ngăn chặn các tiểu cầu trong máu kết tụ và hình thành cục máu đông, được sử dụng để ngăn ngừa cục máu đông ở những người mắc hội chứng mạch vành cấp tính đang trải qua một thủ thuật sau cơn đau tim hoặc đột quỵ gần đây và ở những người mắc một số rối loạn về tim mạch tim hoặc mạch máu.
Liều lượng
Thuốc viên: 5 mg; 10 mg.
Hội chứng mạch vành cấp
Giảm các biến cố tim mạch do huyết khối (bao gồm huyết khối trong stent ) ở bệnh nhân mắc hội chứng mạch vành cấp tính (ACS) được điều trị bằng can thiệp mạch vành qua da (PCI) có (a) đau thắt ngực không ổn định hoặc MI không ST chênh lên (NSTEMI) hoặc ( b) MI chênh lên ST (STEMI) khi được điều trị bằng PCI tiên phát hoặc muộn.
60 mg uống một lần như liều nạp, sau đó uống 10 mg/ngày kết hợp với aspirin 81-325 mg/ngày; nếu bệnh nhân dưới 60 kg, hãy cân nhắc dùng 5 mg/ngày đường uống vì nguy cơ chảy máu tăng lên.
Lão khoa, dưới 75 tuổi: 60 mg uống một lần như liều nạp, sau đó uống 10 mg/ngày kết hợp với aspirin 81-325 mg/ngày; Cân nặng dưới 60 kg: cân nhắc dùng 5 mg/ngày vì có thể tăng nguy cơ chảy máu; Người cao tuổi, 75 tuổi trở lên: Nói chung không được khuyến cáo vì tăng nguy cơ chảy máu nội sọ và tử vong cũng như lợi ích không chắc chắn, ngoại trừ ở những bệnh nhân có nguy cơ cao (tiểu đường hoặc đau tim trước đó [nhồi máu cơ tim]), đối với những người này hiệu quả dường như lớn hơn và có thể cân nhắc sử dụng.
Điều chỉnh liều lượng
Suy thận: Điều chỉnh liều là không cần thiết
Suy gan: Nhẹ đến trung bình: Không cần điều chỉnh liều; Nặng: Chưa nghiên cứu.
Trẻ em: Không được khuyến khích.
Tác dụng phụ
Tác dụng phụ thường gặp
Chảy máu, thiếu máu, rung nhĩ, đau lưng, nhịp tim chậm, chóng mặt, hụt hơi, đau đầu, tăng huyết áp hoặc hạ huyết áp, buồn nôn, đau ngực nhẹ, cảm giác mệt mỏi, ho, phát ban, sốt, sưng hoặc đau ở tứ chi, tiêu chảy.
Tác dụng phụ ít gặp
Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối, sưng da, tụ máu, tan máu, xuất huyết, chức năng gan bất thường.
Chống chỉ định
Quá mẫn.
Chảy máu bệnh lý đang tiến triển (ví dụ, loét dạ dày tá tràng, xuất huyết nội sọ).
Cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA) hoặc đột quỵ trước đó.
Cảnh báo
Khả năng chảy máu đáng kể, đôi khi gây tử vong.
Không sử dụng ở những bệnh nhân đang chảy máu hoặc có tiền sử cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA) hoặc đột quỵ.
Nói chung không được khuyến cáo cho người trên 75 tuổi (tăng nguy cơ tử vong và chảy máu nội sọ và lợi ích không chắc chắn, ngoại trừ ở những bệnh nhân có nguy cơ cao [tiểu đường hoặc đau tim/nhồi máu cơ tim trước đó]).
Không bắt đầu ở những bệnh nhân trải qua phẫu thuật bắc cầu động mạch vành khẩn cấp (CABG); nếu có thể, hãy ngừng ít nhất 7 ngày trước khi thực hiện bất kỳ thủ thuật phẫu thuật nào.
Nếu có thể, hãy kiểm soát tình trạng chảy máu mà không ngừng thuốc (nguy cơ xảy ra các biến cố tim mạch tiếp theo sẽ tăng lên nếu ngừng dùng prasugrel, đặc biệt trong vài tuần đầu sau ACS).
Các yếu tố nguy cơ bổ sung gây chảy máu: Cân nặng dưới 60 kg; Xu hướng chảy máu (ví dụ như chấn thương gần đây, phẫu thuật gần đây, xuất huyết tiêu hóa (GI) gần đây hoặc tái phát, bệnh loét dạ dày tá tràng tiến triển, suy gan nặng hoặc suy thận từ trung bình đến nặng); Sử dụng đồng thời các thuốc khác làm tăng nguy cơ chảy máu.
Không dùng nếu bị dị ứng với prasugrel hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.
Tránh xa tầm tay trẻ em.
Quá mẫn với phù mạch.
Xuất huyết tạng.
Ban xuất huyết giảm tiểu cầu xảy ra trong vòng 2 tuần kể từ khi bắt đầu điều trị.
Thận trọng ở người suy gan nặng và bệnh thận giai đoạn cuối.
Thận trọng ở những bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông máu, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) hoặc tiêu sợi huyết.
Chảy máu có thể tăng ở bệnh nhân dưới 60 kg.
Mang thai và cho con bú
Do cơ chế tác dụng và nguy cơ chảy máu liên quan đã được xác định, hãy cân nhắc lợi ích, nguy cơ của việc điều trị và các nguy cơ có thể xảy ra đối với thai nhi khi kê đơn prasugrel cho phụ nữ mang thai.
Không có thông tin liên quan đến sự hiện diện của prasugrel trong sữa mẹ, ảnh hưởng đến trẻ bú mẹ hoặc ảnh hưởng đến việc sản xuất sữa. Xem xét các lợi ích về sức khỏe và sự phát triển của việc nuôi con bằng sữa mẹ cùng với nhu cầu điều trị lâm sàng của người mẹ và bất kỳ tác dụng phụ tiềm ẩn nào đối với trẻ bú sữa mẹ do prasugrel hoặc từ tình trạng bệnh lý tiềm ẩn của người mẹ.
Bài viết cùng chuyên mục
Piroxicam
Piroxicam gây nguy cơ tăng áp lực phổi tồn lưu ở trẻ sơ sinh, do đóng ống động mạch trước khi sinh nếu các thuốc này được dùng trong 3 tháng cuối thai kỳ.
Ponesimod
Ponesimod là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị các dạng tái phát của bệnh đa xơ cứng, bao gồm hội chứng cô lập trên lâm sàng, bệnh tái phát và bệnh tiến triển thứ phát đang hoạt động.
Pertuzumab
Pertuzumab là thuốc kê đơn dùng để điều trị ung thư vú giai đoạn sớm và ung thư vú di căn ở người lớn.
Pyrethrins/piperonyl butoxide
Pyrethrins/piperonyl butoxide điều trị chấy rận ở đầu, cơ thể và mu. Tên khác: RID Shampoo, Klout Shampoo, Pronto Shampoo, RID Mousse, A-200 Shampoo, Tisit Gel, Tisit Lotion, và Tisit Shampoo.
Pseudoephedrine/desloratadine
Pseudoephedrine/desloratadine là một loại thuốc kết hợp được sử dụng để làm giảm các triệu chứng ở mũi và ngoài mũi của viêm mũi dị ứng theo mùa.
Phenazopyridine
Phenazopyridine được sử dụng để làm giảm các triệu chứng do kích ứng đường tiết niệu như đau, rát và cảm giác cần đi tiểu gấp hoặc thường xuyên.
Pseudoephedrin: Artenfed F, Pseudofed, thuốc chống sung huyết mũi
Pseudoephedrin kích thích trực tiếp trên thụ thể alpha ở niêm mạc đường hô hấp gây co mạch, làm giảm các triệu chứng sung huyết, phù nề niêm mạc mũi, làm thông thoáng đường thở, tăng dẫn lưu dịch mũi xoang
Propyliodon
Propyliodon là thuốc cản quang dùng để kiểm tra đường phế quản. Thường dùng dưới dạng hỗn dịch nước 50% hoặc hỗn dịch dầu 60%, nhỏ trực tiếp vào phế quản, tạo nên hình ảnh rất rõ trong ít nhất 30 phút.
Paclitaxel liên kết protein
Paclitaxel liên kết protein được sử dụng để điều trị ung thư tuyến tụy, ung thư vú và ung thư phổi không phải tế bào nhỏ di căn hoặc tiến triển cục bộ (NSCLC).
Polydexa solution auriculaire
Thuốc nhỏ tai Polydexa có tác dụng như một trị liệu tại chỗ và đa năng do tính chất kháng viêm của dexam thasone (ester tan trong nước), khả năng kháng khuẩn của phối hợp hai kháng sinh.
Pradaxa: thuốc phòng ngừa huyết khối động mạch tĩnh mạch
Pradaxa phòng ngừa tai biến thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch, phòng ngừa đột quỵ, thuyên tắc hệ thống ở bệnh nhân trưởng thành bị rung nhĩ không do bệnh van tim, điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu cấp và/hoặc thuyên tắc phổi và ngăn ngừa tử vong liên quan.
Paringold
Điều trị hỗ trợ nhồi máu cơ tim cấp, đặc biệt người có nguy cơ cao (bị sốc, suy tim sung huyết, loạn nhịp kéo dài (nhất là rung nhĩ), nhồi máu cơ tim trước đó). Điều trị huyết khối nghẽn động mạch.
Paderyl
Paderyl. Nếu cơn ho không giảm với một loại thuốc ho dùng theo liều thông thường, không nên tăng liều mà cần khám lại tình trạng lâm sàng của bệnh nhân.
Picaroxin: thuốc Ciprofloxacin chỉ định điều trị nhiễm khuẩn
Cần thận trọng khi sử dụng ciprofloxacin cho bệnh nhân mắc bệnh động kinh hoặc có tiền sử rối loạn hệ thần kinh trung ương và chỉ nên dùng khi lợi ích điều trị được xem là vượt trội so với nguy cơ gặp phải những tác dụng phụ trên hệ thần kinh trung ương.
Pam A
Pam A, Tác dụng chủ yếu của Pralidoxime là khôi phục lại sự hoạt động của men cholinestérase, sau khi đã bị phosphoryl hóa bởi những tác nhân gây độc có phosphore hữu cơ.
Piflufolastat F 18
Piflufolastat F 18 là một tác nhân hình ảnh được sử dụng để chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) của các tổn thương dương tính với kháng nguyên màng đặc hiệu tuyến tiền liệt.
Pro Dafalgan
Propacétamol là một tiền chất sinh học của paracétamol. Chất này được thủy phân nhanh chóng bởi các estérase trong huyết tương và giải phóng paracétamol ngay sau khi chấm dứt thao tác tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp.
Pseudoephedrine-Fexofenadine
Pseudoephedrine - Fexofenadine là thuốc không kê đơn dùng để điều trị các triệu chứng của Viêm mũi dị ứng theo mùa kèm nghẹt mũi.
Propofol
Nhũ dịch propofol để tiêm là một thuốc gây ngủ an thần dùng đường tĩnh mạch để khởi mê và duy trì trạng thái mê hoặc an thần. Tiêm tĩnh mạch một liều điều trị propofol gây ngủ nhanh.
Progesterone Micronized
Progesterone Micronized là một loại thuốc theo toa dùng để ngăn ngừa các triệu chứng tăng sản nội mạc tử cung và điều trị các triệu chứng vô kinh thứ phát.
Pravastatin
Thuốc ức chế HMG-CoA Reductase, Thuốc hạ lipid máu, Statin. Pravastatin được chỉ định để phòng ngừa bệnh tim mạch và điều trị tăng lipid máu.
Polyethylene Glycol/Electrolytes & Bisacodyl
Thuốc nhuận tràng thẩm thấu Polyethylene Glycol/Electrolytes & Bisacodyl được sử dụng để làm sạch ruột như một sự chuẩn bị cho nội soi ở người lớn.
Phenelzine
Thuốc chống trầm cảm, thuốc ức chế MAO. Phenelzine là một loại thuốc theo toa dùng để điều trị các triệu chứng trầm cảm cho người lớn và người già.
Papulex Moussant Soap Free Cleansing
Thành phần gồ nước, decyl glucoside, glycerin, cocamidopropyl, hydroxysultane, niacinamide, PPG 14 Palmeth-60 Hexyl Dicarbamate, TEA lauryl sulfate, sorbitol.
Panadol trẻ em
Thận trọng. Bệnh nhân suy gan, suy thận. Các dấu hiệu phản ứng trên da nghiêm trọng như hội chứng Stevens-Johnson, hội chứng hoại tử da nhiễm độc hay hội chứng Lyell, hội chứng ngoại ban mụn mủ toàn thân cấp tính.