Prasugrel

2024-01-15 11:39 AM

Prasugrel là thuốc kháng tiểu cầu có tác dụng ngăn chặn các tiểu cầu trong máu kết tụ và hình thành cục máu đông,  sử dụng để ngăn ngừa cục máu đông ở những người mắc hội chứng mạch vành cấp.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên biệt dược: Effient.

Nhóm thuốc: Thuốc chống tiểu cầu.

Prasugrel là thuốc kháng tiểu cầu có tác dụng ngăn chặn các tiểu cầu trong máu kết tụ và hình thành cục máu đông, được sử dụng để ngăn ngừa cục máu đông ở những người mắc hội chứng mạch vành cấp tính đang trải qua một thủ thuật sau cơn đau tim hoặc đột quỵ gần đây và ở những người mắc một số rối loạn về tim mạch tim hoặc mạch máu.

Liều lượng

Thuốc viên: 5 mg; 10 mg.

Hội chứng mạch vành cấp

Giảm các biến cố tim mạch do huyết khối (bao gồm huyết khối trong stent ) ở bệnh nhân mắc hội chứng mạch vành cấp tính (ACS) được điều trị bằng can thiệp mạch vành qua da (PCI) có (a) đau thắt ngực không ổn định hoặc MI không ST chênh lên (NSTEMI) hoặc ( b) MI chênh lên ST (STEMI) khi được điều trị bằng PCI tiên phát hoặc muộn.

60 mg uống một lần như liều nạp, sau đó uống 10 mg/ngày kết hợp với aspirin 81-325 mg/ngày; nếu bệnh nhân dưới 60 kg, hãy cân nhắc dùng 5 mg/ngày đường uống vì nguy cơ chảy máu tăng lên.

Lão khoa, dưới 75 tuổi: 60 mg uống một lần như liều nạp, sau đó uống 10 mg/ngày kết hợp với aspirin 81-325 mg/ngày; Cân nặng dưới 60 kg: cân nhắc dùng 5 mg/ngày vì có thể tăng nguy cơ chảy máu; Người cao tuổi, 75 tuổi trở lên: Nói chung không được khuyến cáo vì tăng nguy cơ chảy máu nội sọ và tử vong cũng như lợi ích không chắc chắn, ngoại trừ ở những bệnh nhân có nguy cơ cao (tiểu đường hoặc đau tim trước đó [nhồi máu cơ tim]), đối với những người này hiệu quả dường như lớn hơn và có thể cân nhắc sử dụng.

Điều chỉnh liều lượng

Suy thận: Điều chỉnh liều là không cần thiết

Suy gan: Nhẹ đến trung bình: Không cần điều chỉnh liều; Nặng: Chưa nghiên cứu.

Trẻ em: Không được khuyến khích.

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ thường gặp

Chảy máu, thiếu máu, rung nhĩ, đau lưng, nhịp tim chậm, chóng mặt, hụt hơi, đau đầu, tăng huyết áp hoặc hạ huyết áp, buồn nôn, đau ngực nhẹ, cảm giác mệt mỏi, ho, phát ban, sốt, sưng hoặc đau ở tứ chi, tiêu chảy.

Tác dụng phụ ít gặp

Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối, sưng da, tụ máu, tan máu, xuất huyết, chức năng gan bất thường.

Chống chỉ định

Quá mẫn.

Chảy máu bệnh lý đang tiến triển (ví dụ, loét dạ dày tá tràng, xuất huyết nội sọ).

Cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA) hoặc đột quỵ trước đó.

Cảnh báo

Khả năng chảy máu đáng kể, đôi khi gây tử vong.

Không sử dụng ở những bệnh nhân đang chảy máu hoặc có tiền sử cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA) hoặc đột quỵ.

Nói chung không được khuyến cáo cho người trên 75 tuổi (tăng nguy cơ tử vong và chảy máu nội sọ và lợi ích không chắc chắn, ngoại trừ ở những bệnh nhân có nguy cơ cao [tiểu đường hoặc đau tim/nhồi máu cơ tim trước đó]).

Không bắt đầu ở những bệnh nhân trải qua phẫu thuật bắc cầu động mạch vành khẩn cấp (CABG); nếu có thể, hãy ngừng ít nhất 7 ngày trước khi thực hiện bất kỳ thủ thuật phẫu thuật nào.

Nếu có thể, hãy kiểm soát tình trạng chảy máu mà không ngừng thuốc (nguy cơ xảy ra các biến cố tim mạch tiếp theo sẽ tăng lên nếu ngừng dùng prasugrel, đặc biệt trong vài tuần đầu sau ACS).

Các yếu tố nguy cơ bổ sung gây chảy máu: Cân nặng dưới 60 kg; Xu hướng chảy máu (ví dụ như chấn thương gần đây, phẫu thuật gần đây, xuất huyết tiêu hóa (GI) gần đây hoặc tái phát, bệnh loét dạ dày tá tràng tiến triển, suy gan nặng hoặc suy thận từ trung bình đến nặng); Sử dụng đồng thời các thuốc khác làm tăng nguy cơ chảy máu.

Không dùng nếu bị dị ứng với prasugrel hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Quá mẫn với phù mạch.

Xuất huyết tạng.

Ban xuất huyết giảm tiểu cầu xảy ra trong vòng 2 tuần kể từ khi bắt đầu điều trị.

Thận trọng ở người suy gan nặng và bệnh thận giai đoạn cuối.

Thận trọng ở những bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông máu, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) hoặc tiêu sợi huyết.

Chảy máu có thể tăng ở bệnh nhân dưới 60 kg.

Mang thai và cho con bú

Do cơ chế tác dụng và nguy cơ chảy máu liên quan đã được xác định, hãy cân nhắc lợi ích, nguy cơ của việc điều trị và các nguy cơ có thể xảy ra đối với thai nhi khi kê đơn prasugrel cho phụ nữ mang thai.

Không có thông tin liên quan đến sự hiện diện của prasugrel trong sữa mẹ, ảnh hưởng đến trẻ bú mẹ hoặc ảnh hưởng đến việc sản xuất sữa. Xem xét các lợi ích về sức khỏe và sự phát triển của việc nuôi con bằng sữa mẹ cùng với nhu cầu điều trị lâm sàng của người mẹ và bất kỳ tác dụng phụ tiềm ẩn nào đối với trẻ bú sữa mẹ do prasugrel hoặc từ tình trạng bệnh lý tiềm ẩn của người mẹ.

Bài viết cùng chuyên mục

Perindopril: Biorindol, Cadovers, Cardiper, Cardovers, thuốc ức chế enzym chuyển

Ở người tăng huyết áp, perindopril làm giảm huyết áp bằng cách làm giảm sức cản ngoại vi toàn thân, do đó lưu lượng máu ngoại vi tăng mà không tác động đến tần số tim

Pemirolast: Alegysal, thuốc chống dị ứng nhãn khoa

Có thể cân nhắc dùng pemirolast cho người bệnh có triệu chứng kéo dài suốt mùa dị ứng, hoặc một số người bệnh không đáp ứng tốt với thuốc kháng histamin dùng tại chỗ

Phenylephrine Nasal

Phenylephrine Nasal là sản phẩm không kê đơn (OTC) dùng để điều trị nghẹt mũi. Tên biệt dược: NeoSynephrine Nasal và Neo-Synephrine Cold & Sinus Mild Spray.

Probenecid: thuốc làm tăng đào thải acid uric

Probenecid cạnh tranh ức chế tái hấp thu tích cực acid uric ở ống lượn gần, nên làm tăng bài tiết acid uric vào nước tiểu và làm giảm nồng độ acid uric trong huyết thanh

Pranstad: thuốc điều trị đái tháo đường tuýp 2 không phụ thuộc insulin

Pranstad 1 được dùng đơn trị hỗ trợ cho chế độ ăn kiêng và tập thể dục trong điều trị đái tháo đường typ 2 (không phụ thuộc insulin) ở bệnh nhân có glucose huyết cao không kiểm soát được bằng chế độ ăn kiêng và tập thể dục đơn thuần.

Papulex Gel

Da bị mụn trứng cá. Chăm sóc tăng cường trong trường hợp mụn khu trú, giúp ngăn ngừa mụn trên mặt và những vùng da hẹp khác. Thoa nhẹ nhàng một lượng gel nhỏ lên vùng da bị mụn.

Pygeum

Pygeum là một loại thảo dược bổ sung thường được sử dụng để điều trị chứng viêm, bệnh thận, các vấn đề về tiết niệu, sốt rét, đau dạ dày, sốt, tiểu khó, sốt, điên loạn và viêm tuyến tiền liệt.

Pseudoephedrine-Fexofenadine

Pseudoephedrine - Fexofenadine là thuốc không kê đơn dùng để điều trị các triệu chứng của Viêm mũi dị ứng theo mùa kèm nghẹt mũi.

Pseudoephedrin: Artenfed F, Pseudofed, thuốc chống sung huyết mũi

Pseudoephedrin kích thích trực tiếp trên thụ thể alpha ở niêm mạc đường hô hấp gây co mạch, làm giảm các triệu chứng sung huyết, phù nề niêm mạc mũi, làm thông thoáng đường thở, tăng dẫn lưu dịch mũi xoang

Polystyrene Sulfonate

Polystyrene Sulfonate là một loại thuốc kê đơn dùng để điều trị chứng tăng kali máu. Tên biệt dược: SPS, Kayexalate, Kionex, Kalexate.

Phenelzine

Thuốc chống trầm cảm, thuốc ức chế MAO. Phenelzine là một loại thuốc theo toa dùng để điều trị các triệu chứng trầm cảm cho người lớn và người già.

Pethidin (meperidin) hydrochlorid

Pethidin hydroclorid là một thuốc giảm đau trung ương tổng hợp có tính chất giống morphin, nhưng pethidin có tác dụng nhanh hơn và thời gian tác dụng ngắn hơn so với morphin.

Propantheline

Propantheline là thuốc kê đơn dùng để ngăn ngừa co thắt và điều trị các triệu chứng loét dạ dày tá tràng.

PrabotulinumtoxinA

PrabotulinumtoxinA là thuốc theo đơn được sử dụng để cải thiện tạm thời sự xuất hiện của các đường nhăn từ trung bình đến nặng liên quan đến hoạt động của cơ gấp nếp và/hoặc cơ procerus.

Phenazopyridine

Phenazopyridine được sử dụng để làm giảm các triệu chứng do kích ứng đường tiết niệu như đau, rát và cảm giác cần đi tiểu gấp hoặc thường xuyên.

Phenoxybenzamine

Phenoxybenzamine là một loại thuốc kê đơn dùng để điều trị bệnh cao huyết áp (tăng huyết áp) do u tủy thượng thận.

Ponstan

Khi bắt đầu điều trị, cần tăng cường theo dõi thể tích bài niệu và chức năng thận ở những bệnh nhân bị suy tim, suy gan hay suy thận mạn tính.

Protriptyline

Tên biệt dược: Vivactil. Protriptyline là một loại thuốc theo toa dùng để điều trị trầm cảm.

Paracetamol (acetaminophen)

Paracetamol (acetaminophen hay N acetyl p aminophenol) là chất chuyển hóa có hoạt tính của phenacetin, là thuốc giảm đau hạ sốt hữu hiệu có thể thay thế aspirin.

Pertuzumab

Pertuzumab là thuốc kê đơn dùng để điều trị ung thư vú giai đoạn sớm và ung thư vú di căn ở người lớn.

Polymyxin B

Polymyxin là nhóm những chất kháng sinh có mối liên quan chặt chẽ do các chủng Bacillus polymyxa tạo nên. Hoạt tính kháng khuẩn của polymyxin B hạn chế trên các vi khuẩn Gram âm.

Pozelimab

Pozelimab là thuốc kê đơn được chỉ định để điều trị bệnh đường ruột do thiếu protein CD55, còn gọi là bệnh CHAPLE ở bệnh nhân người lớn và trẻ em từ 1 tuổi trở lên.

Pamidronat: Pamidronat disodium, Pamidronate Acetate, thuốc ức chế tiêu xương chống tăng calci máu

Việc sử dụng pamidronat để điều trị chứng tăng calci huyết trong ung thư có liên quan, phát hiện trong các nghiên cứu trên động vật rằng thuốc này ức chế được sự tiêu xương xảy ra do một số khối u tăng hoạt động hủy cốt bào gây nên

Pam A

Pam A, Tác dụng chủ yếu của Pralidoxime là khôi phục lại sự hoạt động của men cholinestérase, sau khi đã bị phosphoryl hóa bởi những tác nhân gây độc có phosphore hữu cơ.

Pomalidomide

Nhóm thuốc: Thuốc chống ung thư, thuốc ức chế sự hình thành mạch. Pomalidomide là một loại thuốc theo toa dùng để điều trị các triệu chứng của bệnh đa u tủy và Kaposi Sarcoma.