- Trang chủ
- Xét nghiệm
- Một số thủ thuật và xét nghiệm trong lâm sàng
- Soi cổ tử cung và sinh thiết cổ tử cung: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Soi cổ tử cung và sinh thiết cổ tử cung: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Nhận định chung
Soi cổ tử cung là một cách để bác sĩ sử dụng một thiết bị phóng đại đặc biệt để xem xét âm hộ, âm đạo và cổ tử cung. Nếu bác sĩ nhìn thấy một vấn đề, có thể lấy một mẫu mô nhỏ (sinh thiết) từ cổ tử cung hoặc từ bên trong lỗ mở của cổ tử cung. Mẫu được xem dưới kính hiển vi.
Thủ thuật này thường được thực hiện khi kết quả xét nghiệm Pap không bình thường. Hầu hết các xét nghiệm Pap bất thường là do nhiễm virus. Ví dụ như nhiễm HPV và các loại nhiễm trùng khác, chẳng hạn như nhiễm trùng do vi khuẩn, nấm (nấm men) hoặc động vật nguyên sinh (trichomonas). Thay đổi tế bào cổ tử cung tự nhiên (viêm âm đạo teo) liên quan đến mãn kinh cũng có thể gây ra xét nghiệm Pap bất thường. Trong một số trường hợp, những thay đổi tế bào cổ tử cung không được điều trị gây ra các xét nghiệm Pap bất thường có thể trở thành thay đổi tiền ung thư hoặc ung thư.
Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ sử dụng một thiết bị phóng đại có ánh sáng trông giống như một cặp ống nhòm. Thiết bị này được gọi là máy soi cổ tử cung. Nó cho phép bác sĩ nhìn thấy các vấn đề sẽ bị bỏ qua bằng mắt thường. Một máy ảnh có thể được gắn vào máy soi cổ tử cung để chụp ảnh hoặc quay video âm đạo và cổ tử cung.
Bác sĩ có thể đặt giấm (axit axetic) và đôi khi iốt lên âm đạo và cổ tử cung bằng tăm bông hoặc bông gòn. Nó cho phép bác sĩ nhìn thấy các khu vực có vấn đề rõ ràng hơn.
Chỉ định soi và sinh thiết cổ tử cung
Nhìn vào các khu vực có vấn đề ở cổ tử cung khi xét nghiệm Pap không bình thường. Nếu một khu vực mô bất thường được tìm thấy, sinh thiết thường được thực hiện.
Kiểm tra một vết loét hoặc vấn đề khác (như mụn cóc sinh dục) được tìm thấy trên hoặc xung quanh âm đạo và cổ tử cung.
Theo dõi các khu vực bất thường nhìn thấy trên soi cổ tử cung trước đó. Nó cũng có thể được thực hiện để xem nếu điều trị một vấn co hiệu quả.
Nhìn vào cổ tử cung để biết các khu vực có vấn đề nếu xét nghiệm HPV cho thấy loại HPV có nguy cơ cao.
Chuẩn bị soi và sinh thiết cổ tử cung
Hãy cho bác sĩ nếu:
Đang hoặc có thể mang thai. Xét nghiệm máu hoặc nước tiểu có thể được thực hiện trước khi thủ thuật để xem có thai hay không. Soi cổ tử cung là an toàn trong thai kỳ. Nếu sinh thiết cổ tử cung là cần thiết trong quá trình thủ thuật, khả năng có bất kỳ tác hại nào đối với thai kỳ (chẳng hạn như sẩy thai) là rất nhỏ. Nhưng có thể bị chảy máu nhiều hơn do sinh thiết. Soi cổ tử cung có thể được lặp lại khoảng 6 tuần sau khi em bé được sinh ra.
Uống bất kỳ loại thuốc nào.
Bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào.
Dùng chất làm loãng máu, hoặc nếu có vấn đề chảy máu.
Đã được điều trị nhiễm trùng âm đạo, cổ tử cung hoặc vùng chậu.
Không quan hệ tình dục hoặc đặt bất cứ thứ gì vào âm đạo trong 24 giờ trước khi thủ thuật. Điều này bao gồm thụt rửa, tampon và thuốc âm đạo. Sẽ làm trống bàng quang ngay trước khi thủ thuật.
Có thể dùng thuốc giảm đau, chẳng hạn như ibuprofen (Advil hoặc Motrin). Tốt nhất là dùng nó từ 30 đến 60 phút trước khi thủ thuật, đặc biệt là nếu sinh thiết có thể được thực hiện. Điều này có thể giúp giảm bất kỳ cơn đau chuột rút có thể có.
Lịch trình soi cổ tử cung khi không có kinh nguyệt. Chảy máu nhiều khiến bác sĩ khó nhìn thấy cổ tử cung hơn. Thời gian tốt nhất để làm xét nghiệm này là trong giai đoạn đầu của chu kỳ kinh nguyệt. Điều này thường là 8 đến 12 ngày sau khi bắt đầu kỳ kinh nguyệt cuối cùng.
Sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu đơn đồng ý cho biết hiểu các rủi ro của thủ thuật và đồng ý thực hiện.
Nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ mối quan tâm có liên quan đến sự cần thiết của thủ thuật. Hỏi về rủi ro của nó, làm thế nào nó sẽ được thực hiện, hoặc kết quả sẽ có ý nghĩa gì.
Thực hiện soi và sinh thiết cổ tử cung
Soi cổ tử cung thường được thực hiện bởi bác sĩ phụ khoa. Ở một số phòng khám, bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ đa khoa có thể làm xét nghiệm. Nếu sinh thiết được thực hiện, mẫu sẽ được xem xét bởi một nhà giải phẫu bệnh học. Xét nghiệm này có thể được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ.
Sẽ cần phải cởi quần áo dưới thắt lưng. Sẽ được cung cấp một lớp phủ để treo lên quanh eo. Sau đó sẽ nằm ngửa trên bàn khám. Bàn chân sẽ được nâng lên và đặt vào chỗ nghỉ chân (bàn đạp).
Bác sĩ sẽ chèn gọi là mỏ vịt vào âm đạo. Nó nhẹ nhàng mở thành âm đạo rộng ra để bác sĩ có thể nhìn thấy bên trong âm đạo và cổ tử cung.
Máy soi cổ tử cung được di chuyển gần âm đạo. Bác sĩ nhìn qua nó tại âm đạo và cổ tử cung. Giấm (axit axetic) hoặc iốt có thể được sử dụng trên cổ tử cung để làm cho các khu vực bất thường dễ nhìn thấy hơn. Hình ảnh hoặc video của âm đạo và cổ tử cung có thể được chụp.
Nếu các khu vực mô bất thường được tìm thấy trên cổ tử cung, bác sĩ sẽ lấy một mẫu mô nhỏ. Đây được gọi là sinh thiết cổ tử cung. Thông thường một số mẫu được lấy. Các mẫu được xem xét dưới kính hiển vi cho những thay đổi trong các tế bào có thể có nghĩa là ung thư có thể có hoặc có khả năng phát triển. Nếu chảy máu xảy ra, một chất dịch đặc biệt (của Đức) hoặc tăm bạc nitrat có thể được sử dụng trên khu vực để cầm máu.
Nếu cần một mẫu mô từ bên trong lỗ cổ tử cung, một thủ thuật gọi là nạo nội tiết (ECC) sẽ được thực hiện. Khu vực này không thể nhìn thấy bằng máy soi cổ tử cung. Vì vậy, một công cụ bén nhỏ gọi là curette được nhẹ nhàng đưa vào khu vực để lấy mẫu. ECC mất ít hơn một phút để làm. Nó có thể gây ra đau nhẹ. ECC không được thực hiện trong khi mang thai.
Soi cổ tử cung và sinh thiết cổ tử cung thường mất khoảng 15 phút.
Cảm thấy khi soi và sinh thiết cổ tử cung
Có thể cảm thấy khó chịu khi mỏ vịt được đưa vào. Có thể cảm thấy nhúm và bị đau nếu lấy mẫu mô.
Rủi ro của soi và sinh thiết cổ tử cung
Trong một số ít trường hợp, sinh thiết cổ tử cung có thể gây nhiễm trùng hoặc chảy máu. Chảy máu thường có thể được ngăn chặn bằng cách sử dụng một chất lỏng đặc biệt hoặc tăm bông trên khu vực.
Nếu sinh thiết, âm đạo có thể cảm thấy đau trong một hoặc hai ngày. Một số chảy máu âm đạo hoặc xuất tiết là bình thường cho đến một tuần sau khi sinh thiết. Chất dịch có thể có màu tối. Có thể sử dụng một miếng băng vệ sinh khi chảy máu. Không thụt rửa, quan hệ tình dục, hoặc sử dụng tampon trong 1 tuần. Điều này sẽ cho phép thời gian để cổ tử cung lành lại. Không tập thể dục trong 1 ngày sau khi soi cổ tử cung.
Thực hiện theo bất kỳ hướng dẫn nào bác sĩ đã cho. Gọi cho bác sĩ hoặc y tá nếu có:
Chảy máu âm đạo nặng (điều này có nghĩa là chảy máu nhiều hơn kinh nguyệt bình thường).
Một cơn sốt.
Đau bụng.
Dịch tiết âm đạo có mùi hôi.
Ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Soi cổ tử cung là một cách để bác sĩ sử dụng một thiết bị phóng đại đặc biệt để xem xét âm hộ, âm đạo và cổ tử cung.
Bác sĩ sẽ nói chuyện về những gì nhìn thấy tại thời điểm thủ thuật. Kết quả xét nghiệm từ sinh thiết có thể mất vài ngày hoặc hơn.
Bình thường
Giấm hoặc iốt không hiển thị bất kỳ khu vực mô bất thường. Âm đạo và cổ tử cung trông bình thường.
Một mẫu sinh thiết không hiển thị bất kỳ tế bào bất thường.
Bất thường
Giấm hoặc iốt cho thấy các khu vực mô bất thường. Các vết loét hoặc các vấn đề khác, như mụn cóc sinh dục hoặc nhiễm trùng, được tìm thấy trong hoặc xung quanh âm đạo hoặc cổ tử cung.
Một mẫu sinh thiết cho thấy các tế bào bất thường. Điều này có thể có nghĩa là ung thư cổ tử cung có hoặc có khả năng phát triển.
Yếu tố ảnh hưởng đến soi và sinh thiết cổ tử cung
Có thể không thể làm thủ thuật hoặc kết quả có thể không hữu ích, nếu:
Có quan hệ tình dục trong vòng đến 24 giờ trước khi thủ thuật.
Sử dụng thụt rửa, tampon, hoặc kem âm đạo hoặc thuốc trong vòng đến 24 giờ trước khi thủ thuật.
Đang có kỳ kinh nguyệt tại thời điểm thủ thuật.
Bị nhiễm trùng âm đạo hoặc cổ tử cung.
Đã trải qua thời kỳ mãn kinh. Thay đổi nội tiết tố có thể làm cho khó nhìn rõ ống cổ tử cung.
Điều cần biết thêm
Soi cổ tử cung thường không được sử dụng làm xét nghiệm sàng lọc cho những phụ nữ có nguy cơ cao mắc ung thư cổ tử cung. Thử nghiệm Pap được thực hiện cho mục đích đó. Nhưng soi cổ tử cung cung cấp thêm thông tin nếu có kết quả bất thường từ xét nghiệm Pap.
Nếu soi cổ tử cung và sinh thiết cổ tử cung là bình thường, không có khả năng có những thay đổi tế bào có thể dẫn đến ung thư cổ tử cung. Nhưng bác sĩ vẫn có thể muốn làm xét nghiệm Pap thường xuyên hơn trong một khoảng thời gian.
Sinh thiết khác có thể cần thiết nếu xét nghiệm Pap, soi cổ tử cung và sinh thiết cổ tử cung cho kết quả khác nhau.
Phụ nữ nhiễm HIV có nguy cơ mắc ung thư cổ tử cung cao hơn. Soi cổ tử cung thường được khuyên cho phụ nữ nhiễm HIV và xét nghiệm Pap bất thường.
Bài viết cùng chuyên mục
Sinh thiết gan: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Sinh thiết gan, có thể được thực hiện khi xét nghiệm máu thấy gan bất thường, nó có thể được thực hiện khi chụp X quang, siêu âm hoặc CT cho thấy có vấn đề với gan
Siêu âm vú: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Siêu âm vú có thể thêm thông tin quan trọng vào kết quả của các thủ thuật khác, chẳng hạn như chụp quang tuyến vú hoặc chụp cộng hưởng từ
Lấy mẫu lông nhung màng đệm (CVS): ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả
Các tế bào lông nhung màng đệm có cùng chất liệu di truyền với tế bào của em bé, trong lấy mẫu lông nhung màng đệm, một mẫu tế bào lông nhung màng đệm được lấy
Kiểm tra huyết áp tại nhà: ý nghĩa lâm sàng chỉ số huyết áp
Trước khi đo huyết áp, không ăn, hút thuốc hoặc tập thể dục trong ít nhất 30 phút trước khi bị huyết áp, và không sử dụng bất kỳ loại thuốc nào có thể làm tăng huyết áp
Xét nghiệm độc tính: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm
Xét nghiệm độc tính, thường được thực hiện trên nước tiểu, hoặc nước bọt, thay vì máu, nhiều loại thuốc xuất hiện trong nước tiểu, hoặc nước bọt
Màng ngăn âm đạo
Không dùng nếu thấy máu trên màng ngăn âm đạo sau khi gỡ bỏ nó không liên quan đến kinh nguyệt hoặc trải nghiệm đau đớn cho đối tác trong hoặc sau khi sử dụng màng ngăn âm đạo.
Chụp cộng hưởng từ (MRI) bụng: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
MRI bụng có thể tìm thấy những thay đổi trong cấu trúc của các cơ quan, hoặc các mô khác, nó cũng có thể tìm thấy tổn thương mô hoặc bệnh
Nội soi buồng tử cung: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Nội soi buồng tử cung có thể được thực hiện để tìm ra nguyên nhân chảy máu bất thường, hoặc chảy máu xảy ra sau khi một phụ nữ đã qua thời kỳ mãn kinh
Xạ hình Gallium: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Gallium tích tụ trong ruột già trước khi cơ thể loại bỏ nó dưới dạng phân, vì vậy, có thể cần phải uống thuốc nhuận tràng vào đêm trước khi thủ thuật
Nội soi đại tràng: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Trước khi thủ thuật này, sẽ cần phải làm sạch ruột, chuẩn bị đại tràng, chuẩn bị đại tràng mất 1 đến 2 ngày, tùy thuộc vào loại chuẩn bị mà bác sĩ khuyến nghị
Nội soi phế quản: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Nội soi phế quản có thể được thực hiện để chẩn đoán các vấn đề với đường thở, phổi hoặc với các hạch bạch huyết trong ngực hoặc để điều trị các vấn đề như vật thể
Chọc ối: chỉ định và ý nghĩa lâm sàng
Xét nghiệm này có thể được thực hiện trong khoảng từ tuần 15 đến 20 để xem xét gen của em bé, nó cũng có thể được sử dụng sau này trong thai kỳ để xem em bé đang như thế nào.
Xét nghiệm thâm nhập tinh trùng: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Xét nghiệm thâm nhập tinh trùng bình thường, và phân tích tinh dịch bình thường, có nghĩa là tinh trùng có chất lượng tốt để thụ tinh
Xạ hình gan và lá lách: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Chất đánh dấu phóng xạ được sử dụng trong thủ thuật này có thể vào sữa mẹ, không cho con bú trong 2 ngày sau khi xạ hình gan và lá lách
Xạ hình tưới máu tim: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Trong quá trình xạ hình tưới máu tim, ảnh chụp ảnh tim sau khi thuốc đánh dấu phóng xạ được truyền qua tĩnh mạch, chất đánh dấu đi qua máu và vào cơ tim
Kiểm tra thính giác: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Kiểm tra thính giác giúp xác định loại mất thính lực, bằng cách đo khả năng nghe âm thanh do không khí, và âm thanh truyền qua xương
Thông tim: ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết qủa
Chụp động mạch vành được sử dụng để tìm hiểu động mạch vành có bị xơ vữa động mạch hay không, nếu có tình trạng này, thủ thuật có thể tìm thấy mảng bám
Sinh thiết vú
Sinh thiết vú được coi là cách tốt nhất để đánh giá một khu vực đáng ngờ trong vú để xác định xem co nó là ung thư vú, có một số loại thủ thuật sinh thiết vú
Phân tích sỏi thận: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Viên sỏi thận có thể nhỏ như một hạt cát, hoặc lớn như một quả bóng golf, đôi khi hòn sỏi có thể rời thận, và di chuyển xuống niệu quản vào bàng quang
Chụp đại trực tràng với thuốc xổ Barium: ý nghĩa lâm sàng kết quả
Viêm loét đại tràng và bệnh Crohn, chụp đại trực tràng với thuốc xổ Barium cũng có thể được sử dụng để theo dõi tiến trình của những bệnh này
Nội soi bàng quang
Soi bàng quang, cũng được gọi là cystourethroscopy, có thể được thực hiện như một thủ tục ngoại trú bằng cách sử dụng gây tê tại chỗ để làm tê niệu đạo.
Xét nghiệm DNA trong phân chẩn đoán ung thư đại tràng
Bởi vì thay đổi DNA có thể có sự khác biệt giữa bệnh ung thư ruột kết, xét nghiệm DNA trong phân thường nhắm mục tiêu đánh dấu nhiều để đạt được tỷ lệ phát hiện cao
Nội soi khớp: ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả
Trong quá trình nội soi khớp, máy soi khớp được đưa vào khớp thông qua một vết mổ trên da, ống soi có một nguồn ánh sáng và một máy quay video được gắn vào nó
Khám răng miệng cho trẻ em
Khám thường xuyên nha khoa giúp bảo vệ sức khỏe răng miệng, Khám nha khoa cung cấp cho nha sĩ một cơ hội để cung cấp lời khuyên về chăm sóc răng
X quang mặt: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Chụp x quang mặt giúp tìm gãy xương, khối u, dị vật, nhiễm trùng và tăng trưởng bất thường hoặc thay đổi cấu trúc hoặc kích thước xương