Nội soi buồng tử cung: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

2019-07-28 10:07 PM
Nội soi buồng tử cung có thể được thực hiện để tìm ra nguyên nhân chảy máu bất thường, hoặc chảy máu xảy ra sau khi một phụ nữ đã qua thời kỳ mãn kinh

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Nhận định chung

Nội soi buồng tử cung là một cách để bác sĩ nhìn vào niêm mạc tử cung. Bác sĩ sử dụng một công cụ xem mỏng gọi là ống nội soi. Đầu của ống nội soi được đưa vào âm đạo và nhẹ nhàng di chuyển qua cổ tử cung vào tử cung. Ống nội soi có đèn và camera được gắn vào nó để bác sĩ có thể nhìn thấy lớp lót (nội mạc tử cung) trên màn hình video.

Nội soi buồng tử cung có thể được thực hiện để tìm ra nguyên nhân chảy máu bất thường hoặc chảy máu xảy ra sau khi một phụ nữ đã qua thời kỳ mãn kinh. Nó cũng có thể được thực hiện để xem nếu một vấn đề trong tử cung đang ngăn bạn mang thai (vô sinh). Nội soi buồng tử cung có thể được sử dụng để loại bỏ sự tăng trưởng trong tử cung, chẳng hạn như u xơ hoặc polyp.

Bác sĩ có thể lấy một mẫu mô nhỏ (sinh thiết). Các mẫu được xem xét dưới kính hiển vi cho các vấn đề.

Chỉ định nội soi buồng tử cung

Nội soi buồng tử cung có thể được thực hiện để:

Tìm nguyên nhân của đau rút nghiêm trọng hoặc chảy máu bất thường. Bác sĩ có thể qua các công cụ nội soi để cầm máu.

Xem liệu một vấn đề về hình dạng hoặc kích thước của tử cung hoặc mô sẹo trong tử cung là nguyên nhân gây vô sinh.

Nhìn vào các lỗ tử cung đến ống dẫn trứng. Nếu các ống bị chặn, bác sĩ có thể mở các ống bằng các công cụ đặc biệt được truyền qua kính hiển vi.

Tìm nguyên nhân có thể của sẩy thai nhiều lần. Các xét nghiệm khác cũng có thể được thực hiện.

Tìm và loại bỏ một dụng cụ tử cung đặt sai vị trí (DCTC).

Tìm và loại bỏ u xơ nhỏ hoặc polyp.

Kiểm tra ung thư nội mạc tử cung.

Sử dụng các công cụ để loại bỏ các khu vực có vấn đề trong niêm mạc tử cung (cắt bỏ nội mạc tử cung).

Đặt que cấy tránh thai vào lỗ mở của ống dẫn trứng như một phương pháp triệt sản vĩnh viễn.

Chuẩn bị nội soi buồng tử cung

Hãy cho bác sĩ biết nếu:

Đang hoặc có thể mang thai.

Đang dùng bất kỳ loại thuốc nào.

Bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào.

Sử dụng chất làm loãng máu, hoặc có vấn đề chảy máu.

Đã được điều trị nhiễm trùng âm đạo, cổ tử cung hoặc vùng chậu trong 6 tuần qua.

Có bất kỳ vấn đề về tim hoặc phổi.

Tốt nhất là nên thực hiện nội soi khi không có kinh nguyệt. Nếu có khả năng có thể mang thai, việc nội soi tử cung nên được thực hiện trước khi rụng trứng để bác sĩ chắc chắn rằng không có thai.

Không thụt rửa, sử dụng tampon hoặc sử dụng thuốc âm đạo trong 24 giờ trước khi nội soi.

Có thể được cho dùng một loại thuốc (thuốc an thần) để thư giãn cho thủ thuật, hoặc gây mê toàn thân, hoặc khu vực có thể được sử dụng. Bác sĩ sẽ thảo luận điều này.

Nếu gây mê toàn thân, sẽ cần ngừng ăn và uống trước khi thủ thuật. Thực hiện theo các hướng dẫn chính xác về thời điểm ngừng ăn và uống, hoặc thủ thuật có thể bị hủy bỏ. Nếu bác sĩ đã hướng dẫn uống thuốc vào ngày thủ thuật, hãy làm như vậy chỉ bằng một ngụm nước.

Sắp xếp để có người đưa về nhà vào ngày thủ thuật trong trường hợp được cho dùng thuốc an thần.

Sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu đơn đồng ý cho biết hiểu các rủi ro của thủ thuật và đồng ý thực hiện.

Nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ mối quan tâm nào về nhu cầu thủ thuật, rủi ro của nó, cách thực hiện hoặc kết quả sẽ có ý nghĩa gì.

Bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật có thể gửi hướng dẫn về cách sẵn sàng cho cuộc phẫu thuật, hoặc một y tá có thể gọi hướng dẫn trước khi thủ thuật.

Thực hiện nội soi buồng tử cung

Nội soi buồng tử cung thường được thực hiện bởi bác sĩ phụ khoa trong phòng phẫu thuật của một bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật. Hầu hết phụ nữ về nhà cùng ngày. Trong một số trường hợp, nội soi có thể được thực hiện tại phòng mạch của bác sĩ.

Có thể được cho thuốc gây mê để giúp thư giãn, làm tê vùng đó hoặc giúp ngủ.

Sẽ cởi hết quần áo và mặc áo choàng. Sẽ làm trống bàng quang trước khi thủ thuật. Sau đó, sẽ nằm ngửa trên bàn kiểm tra với hai chân giơ lên ​​và được đỡ bằng bàn đạp.

Bác sĩ sẽ chèn một dụng cụ bôi trơn gọi là mỏ vịt vào âm đạo. Mỏ vịt nhẹ nhàng mở thành âm đạo nên bác sĩ có thể nhìn thấy bên trong âm đạo và cổ tử cung. Âm đạo sẽ được làm sạch bằng xà phòng đặc biệt.

Ống nội soi tử cung sẽ được đặt ở lối vào âm đạo và nhẹ nhàng di chuyển qua cổ tử cung vào tử cung. Một chất khí hoặc chất lỏng sẽ được đưa qua ống soi vào tử cung để giúp bác sĩ nhìn rõ niêm mạc. Bác sĩ nhìn qua ống nội soi phóng đại niêm mạc tử cung. Bác sĩ cũng có thể nhìn thấy các lỗ ống dẫn trứng. Một màn hình video có thể được sử dụng trong quá trình thủ thuật.

Nếu sinh thiết hoặc thủ tục khác được thực hiện, bác sĩ sẽ sử dụng các công cụ nhỏ thông qua ống nội soi. Nội soi buồng tử cung mất khoảng 30 phút, trừ khi các thủ thuật khác đang được thực hiện.

Cảm thấy khi nội soi buồng tử cung

Nếu được cho dùng thuốc an thần hoặc gây tê cục bộ hoặc khu vực, có thể bị đau rút trong quá trình thủ thuật. Nếu gây mê toàn thân, có thể bị cù, khô họng, khàn giọng hoặc đau họng nhẹ sau khi thủ thuật; những triệu chứng này có thể kéo dài vài ngày. Viên ngậm họng Bảo Thanh và nước súc miệng ấm có thể giúp giảm các triệu chứng cổ họng.

Một số phụ nữ cảm thấy chóng mặt và đau bụng. Điều này được gọi là một phản ứng vasovagal. Cảm giác này sẽ biến mất sau vài phút.

Có thể cần tránh quan hệ tình dục, sử dụng tampon hoặc chơi thể thao trong một thời gian sau khi nội soi. Nói chuyện với bác sĩ khi nào có thể tiếp tục các hoạt động bình thường.

Rủi ro của nội soi buồng tử cung

Nếu một chất dịch được sử dụng trong quá trình thủ thuật để giúp bác sĩ nhìn rõ niêm mạc tử cung, có thể hấp thụ một số chất dịch và cảm thấy đầy hơi. Nó cũng có thể thay đổi mức natri trong máu. Nếu khí được sử dụng, có một rủi ro nhỏ cho bóng khí (thuyên tắc khí) trong mạch máu, mặc dù điều này rất hiếm.

Nội soi buồng tử cung có thể gây tổn thương cho tử cung hoặc cổ tử cung, nhiễm trùng hoặc chảy máu. Trong một số ít trường hợp, tử cung, bàng quang hoặc ruột có thể bị thủng trong quá trình thủ thuật, cần phải phẫu thuật sửa chữa. Nếu gây mê toàn thân được sử dụng, có rủi ro nhỏ về các vấn đề từ gây mê.

Ngay sau khi thủ thuật, sẽ được đưa đến khu vực phục hồi nơi các y tá sẽ chăm sóc và quan sát. Thông thường sẽ ở trong khu vực phục hồi trong 1 đến 4 giờ, và sau đó sẽ được chuyển đến phòng bệnh viện hoặc sẽ về nhà. Ngoài bất kỳ hướng dẫn đặc biệt nào từ bác sĩ, y tá sẽ giải thích thông tin để giúp trong quá trình phục hồi. Có thể sẽ về nhà với một tờ hướng dẫn chăm sóc và gọi cho ai nếu có bất kỳ vấn đề nào.

Có một lượng nhỏ chảy từ máu âm đạo là bình thường trong một ngày hoặc lâu hơn sau khi nội soi. Cũng có thể bị đau bụng nhẹ nếu sử dụng khí trong quá trình thủ thuật. Điều này sẽ biến mất trong 24 giờ. Hãy hỏi bác sĩ nếu có thể dùng acetaminophen (như Tylenol) để giảm đau. Được an toàn với thuốc. Đọc và làm theo tất cả các hướng dẫn trên nhãn.

Thực hiện theo bất kỳ hướng dẫn nào bác sĩ đã cho. Gọi cho bác sĩ nếu có:

Chảy máu âm đạo nặng hoặc xuất tiết (nhiều hơn kỳ kinh nguyệt bình thường).

Sốt.

Bụng nặng hoặc đau vùng chậu hoặc chuột rút.

Vấn đề đi tiểu.

Khó thở.

Nôn.

Ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Nội soi buồng tử cung là một cách để bác sĩ nhìn vào lớp niêm mạc tử cung. Bác sĩ sẽ nói chuyện về những gì nhìn thấy tại thời điểm nội soi.

Bình thường

Mặt trong tử cung trông bình thường về kích thước và hình dạng.

Không có polyp, u xơ, hoặc tăng trưởng khác có mặt.

Các lỗ mở vào ống dẫn trứng trông bình thường.

Bất thường

Kích thước hoặc hình dạng bên trong tử cung trông không bình thường.

Mô sẹo có mặt trong tử cung.

Polyp tử cung, u xơ tử cung, hoặc sự tăng trưởng khác có mặt.

Một thiết bị tử cung đặt sai vị trí (DCTC) được tìm thấy và loại bỏ.

Các lỗ tử cung đến một hoặc cả hai ống dẫn trứng đều được đóng lại.

Yếu tố ảnh hưởng đến nội soi buồng tử cung

Những lý do có thể không thể nội soi hoặc tại sao kết quả có thể không hữu ích bao gồm:

Có kinh nguyệt. Bác sĩ sẽ không thể nhìn thấy lớp lót rõ ràng.

Có thai. Nội soi sẽ không được thực hiện nếu đang mang thai vì nguy cơ cho em bé đang phát triển (thai nhi).

Có nhiễm trùng âm đạo hoặc cổ tử cung.

Nếu không hoạt động tình dục, có thể thực hiện nội soi bất cứ lúc nào. Nhưng tốt nhất là nên nội soi khi không có kinh nguyệt.

Nếu đã mãn kinh, việc nội soi có thể được thực hiện bất cứ lúc nào.

Điều cần biết thêm

Loại bỏ u xơ tử cung trong quá trình nội soi tử cung có thể có thể thay vì thực hiện cắt tử cung ở một số phụ nữ bị chảy máu bất thường.

Nội soi buồng tử cung không được khuyến cáo cho phụ nữ bị ung thư cổ tử cung hoặc nhiễm trùng viêm vùng chậu.

Bài viết cùng chuyên mục

Xạ hình gan và lá lách: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Chất đánh dấu phóng xạ được sử dụng trong thủ thuật này có thể vào sữa mẹ, không cho con bú trong 2 ngày sau khi xạ hình gan và lá lách

Sinh thiết vú

Sinh thiết vú được coi là cách tốt nhất để đánh giá một khu vực đáng ngờ trong vú để xác định xem co nó là ung thư vú, có một số loại thủ thuật sinh thiết vú

Đo mật độ xương: ý nghĩa lâm sàng kết quả kiểm tra

Nếu mật độ xương thấp hơn bình thường, có thể tăng nó và sức mạnh, có thể làm những việc như tập thể dục, nâng tạ hoặc sử dụng máy tập tạ, cũng có thể chắc chắn rằng có đủ canxi và vitamin D

Sàng lọc ung thư phổi: CT scan liều thấp

Không cần sàng lọc ung thư phổi thường xuyên, chỉ được khuyến nghị cho những người từ 55 đến 74 tuổi, hoặc có tiền sử hút thuốc ít nhất 30 năm

Đông máu cầm máu: đánh giá kết quả bộ xét nghiệm vòng đầu

Việc đánh giá kết quả các xét nghiệm vòng đầu cho phép nhận định tổng quát hệ thống đông cầm máu, đặc biệt trong trường hợp phát hiện tình trạng giảm đông, có nguy cơ chảy máu

Chọc ối: chỉ định và ý nghĩa lâm sàng

Xét nghiệm này có thể được thực hiện trong khoảng từ tuần 15 đến 20 để xem xét gen của em bé, nó cũng có thể được sử dụng sau này trong thai kỳ để xem em bé đang như thế nào.

Vi khuẩn âm đạo: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Xét nghiệm tìm vi khuẩn âm đạo, lấy mẫu chất dịch từ âm đạo, mẫu được xem dưới kính hiển vi, để xem chúng có dấu hiệu nhiễm trùng

Mũ cổ tử cung tránh thai

Ước tính 32 trong 100 phụ nữ đã sinh sẽ trở nên mang thai trong năm đầu tiên sử dụng. Sự khác biệt này là do thực tế âm đạo và cổ tử cung được kéo dài âm đạo sau sinh đẻ thường

Nuôi cấy da và vết thương: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Một số loại vi khuẩn sống trong cơ thể, có thể gây nhiễm trùng nếu đi đến các bộ phận của cơ thể, nơi chúng bình thường không được tìm thấy

Papillomavirus (HPV): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Mặc dù HPV được tìm thấy ở cả nam và nữ, nhưng xét nghiệm này không được sử dụng trên nam giới, sử dụng để chỉ phát hiện các loại HPV có nguy cơ cao

Xạ hình tuyến giáp: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật

Xạ hình tuyến giáp, tìm các vấn đề với tuyến giáp, xem ung thư tuyến giáp đã lan ra ngoài, xạ hình toàn bộ cơ thể, thường sẽ được thực hiện

Cordocentesis

Cordocentesis có thể cung cấp thông tin quan trọng về sức khỏe của một bé. Cordocentesis không được sử dụng thường xuyên, tuy nhiên.

Khám tai tại nhà: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Khám tai tại nhà có thể giúp tiết lộ nguyên nhân của các triệu chứng, nhưng có thể khó học cách sử dụng ống soi tai, và một số ống soi tai có chất lượng kém

Chụp động mạch phổi: ý nghĩa lâm sàng kết quả

Chụp động mạch phổi được sử dụng để kiểm tra các động mạch dẫn đến phổi và các mạch máu trong phổi, nó cũng có thể tìm thấy hẹp hoặc tắc nghẽn trong mạch máu làm chậm hoặc ngừng lưu thông máu

Đo hấp thu iốt phóng xạ (RAIU): ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Đo hấp thu iốt phóng xạ, thường được thực hiện cùng với quét tuyến giáp, cho thấy chất đánh dấu, được trải đều trong tuyến

Nuôi cấy đờm: ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả

Nuôi cấy đờm, là xét nghiệm để tìm vi khuẩn, hoặc nấm, một số loại phát triển nhanh chóng trong nuôi cấy, và một số loại phát triển chậm

Soi đáy mắt: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Bác sỹ cũng có thể nhìn thấy các cấu trúc khác trong mắt, sử dụng một công cụ phóng đại gọi là kính soi đáy mắt, và nguồn sáng để nhìn vào bên trong mắt

Đánh giá sinh lý phát triển thai nhi (BPP): ý nghĩa lâm sàng chỉ số phát triển

Đánh giá sinh lý phát triển thai nhi thường được thực hiện trong ba tháng cuối của thai kỳ. Nếu có khả năng thai kỳ có nguy cơ cao, thì có thể thực hiện từ 32 đến 34 tuần hoặc sớm hơn

Chụp động mạch đầu và cổ: ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả

Tìm kiếm sự tắc nghẽn hoặc thu hẹp các động mạch ở cổ mang máu lên não, xem có cần phải làm thủ thuật để mở động mạch bị hẹp hoặc bị chặn để tăng lưu lượng máu hay không

Kỹ thuật số kiểm tra trực tràng (DRE): ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Ký thuật số kiểm tra trực tràng được thực hiện cho nam giới như là một phần của kiểm tra thể chất hoàn chỉnh để kiểm tra tuyến tiền liệt

Thụt Bari chụp x quang đại tràng

Ngoài ra, thụt bari tương phản cũng có thể phát hiện ung thư. Nếu bất kỳ tăng trưởng, polyp được phát hiện trong một dung dịch thụt bari, nội soi tiếp theo có thể là cần thiết.

Soi cổ tử cung và sinh thiết cổ tử cung: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ sử dụng một thiết bị phóng đại có ánh sáng trông giống như một cặp ống nhòm, thiết bị này được gọi là máy soi cổ tử cung

Chụp quang tuyến vú: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Quyết định chụp X quang tuyến vú, hoặc sử dụng bất kỳ phương pháp sàng lọc nào khác, có thể là một quyết định khó khăn, đối với một số phụ nữ

Sàng lọc hội chứng Down, Edwards 3 tháng (tam cá nguyệt) đầu thai kỳ

Sàng lọc tam cá nguyệt đầu tiên được thực hiện để đánh giá nguy cơ của mang thai em bé có hội chứng Down. Kiểm tra cũng cung cấp thông tin về nguy cơ của hội chứng Edwards.

Phản ứng mantoux: xét nghiệm phản ứng da tuberculin

Xét nghiệm da tuberculin, không thể cho biết đã bị nhiễm lao bao lâu, nó cũng không thể biết liệu nhiễm trùng có tiềm ẩn