- Trang chủ
- Xét nghiệm
- Một số thủ thuật và xét nghiệm trong lâm sàng
- Nghiên cứu điện sinh lý: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Nghiên cứu điện sinh lý: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Nhận định chung
Nghiên cứu điện sinh lý học, hoặc nghiên cứu EP, là một thủ thuật để xem liệu có vấn đề với nhịp tim và để tìm ra cách khắc phục nó.
Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ chèn một hoặc nhiều ống thông vào tĩnh mạch, điển hình là ở háng hoặc cổ. Sau đó, luồn những ống thông này vào tim. Ở đầu các ống thông này là các điện cực, là những mảnh kim loại nhỏ dẫn điện. Các điện cực thu thập thông tin về hoạt động điện của tim. Bác sĩ có thể cho biết loại vấn đề về nhịp tim và những vấn đề đó ở đâu.
Đôi khi vấn đề có thể được khắc phục cùng một lúc. Một thủ thuật được gọi là cắt bỏ (đốt) sử dụng ống thông để phá hủy (cắt bỏ) các khu vực nhỏ trong tim đang gây ra vấn đề.
Chỉ định nghiên cứu điện sinh lý
Nghiên cứu điện sinh lý được sử dụng để:
Xác định các vấn đề về nhịp tim.
Xem hiệu quả của thuốc điều trị nhịp tim.
Kiểm tra tim trước khi có máy tạo nhịp tim hoặc cấy máy khử rung.
Điều trị một số vấn đề bằng cắt bỏ (đốt).
Chuẩn bị nghiên cứu điện sinh lý
Hãy cho bác sĩ biết nếu:
Bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào, bao gồm iốt, hoặc với latex.
Có bất kỳ vấn đề chảy máu.
Đang hoặc có thể mang thai.
Bị tiểu đường.
Đã từng có cục máu đông ở chân, háng hoặc xương chậu.
Có bộ lọc trong tĩnh mạch lớn để ngăn ngừa cục máu đông đi vào tim.
Nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ mối quan tâm nào về nhu cầu thủ thuật, rủi ro của nó, cách thức thực hiện hoặc kết quả sẽ hiển thị.
Nói với bác sĩ tất cả các loại thuốc và các sản phẩm sức khỏe tự nhiên dùng. Một số trong số này có thể làm tăng nguy cơ chảy máu hoặc tương tác với gây mê. Bác sĩ sẽ cho biết những loại thuốc nên dùng hoặc dừng trước khi làm thủ thuật.
Nếu dùng thuốc làm loãng máu, hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ. Sẽ cho biết có nên ngừng dùng thuốc này trước khi làm thủ thuật. Hãy chắc chắn rằng hiểu chính xác những gì bác sĩ muốn làm.
Sắp xếp cho ai đó đưa về nhà sau khi thủ thuật. Có thể không phải ở lại bệnh viện qua đêm.
Không ăn hoặc uống (trừ một lượng nước nhỏ) trong vài giờ trước khi thủ thuật. Nếu đang dùng bất kỳ loại thuốc nào, hãy hỏi bác sĩ có dùng chúng vào ngày thủ thuật.
Bỏ bất kỳ sơn móng tay. Điều đó sẽ giúp các bác sĩ và y tá dễ dàng kiểm tra sự lưu thông ở ngón tay và ngón chân.
Hãy chắc chắn làm trống bàng quang hoàn toàn ngay trước khi thủ thuật.
Thực hiện nghiên cứu điện sinh lý
Trước nghiên cứu điện sinh lý
Sẽ được đưa đến một phòng đặc biệt, hoặc "phòng thủ thuật EP". Sẽ nằm trên một chiếc bàn phẳng dưới một máy X-quang lớn.
Một số điện cực nhỏ sẽ được gắn vào chân và cánh tay bằng một miếng dán hoặc gel đặc biệt. Chúng được kết nối với máy EKG giúp theo dõi hoạt động điện của tim trong quá trình kiểm tra.
Một thiết bị được gọi là máy đo oxy xung có thể được kẹp vào ngón tay. Nó đo nồng độ oxy trong máu và theo dõi mạch.
Một kim tiêm tĩnh mạch (IV) sẽ được đưa vào tĩnh mạch ở một trong hai cánh tay để cung cấp dịch hoặc thuốc trong quá trình thủ thuật. Sẽ nhận được thuốc an thần thông qua dòng đường truyền tĩnh mạch. Có thể tỉnh táo trong quá trình thủ thuật. Nhưng ngay cả khi tỉnh táo, thuốc an thần có thể khiến buồn ngủ đến mức không thể nhớ được nhiều sau đó.
Khu vực mà bác sĩ dự định đặt ống thông sẽ được cạo và làm sạch. Khăn vô trùng sẽ được trùm trên cơ thể, ngoại trừ khu vực trên vị trí chèn.
Trong quá trình nghiên cứu điện sinh lý
Gây tê cục bộ được tiêm vào da tại vị trí chèn. Điều này thường ở háng hoặc cổ. Khi khu vực bị tê, bác sĩ điện sinh lý tim sẽ đặt ống thông qua da và vào tĩnh mạch.
Bác sĩ từ từ đẩy ống thông qua tĩnh mạch về phía tim. Thông thường một số ống thông được sử dụng. Bác sĩ di chuyển ống thông vào những nơi khác nhau trong tim. Một màn hình X-quang cho bác sĩ thấy nơi di chuyển ống thông.
Các ống thông có các dây dẫn điện nhỏ, được gọi là các điện cực, trên đầu của chúng. Bác sĩ có thể sử dụng các điện cực để "tạo nhịp". Điều này có nghĩa là gửi dòng điện qua ống thông để cố gắng tạo lại vấn đề nhịp tim. Điều này có thể cho bác sĩ biết loại vấn đề và cách tốt nhất để điều trị nó. Bác sĩ cũng có thể sử dụng nhịp độ để xem thuốc hoạt động như thế nào để kiểm soát vấn đề.
Các điện cực cũng gửi thông tin đến máy tính. Máy tính sử dụng thông tin để vẽ hình ảnh trái tim và các vấn đề về nhịp điệu của nó. Điều này được gọi là "ánh xạ", bởi vì các hình ảnh đóng vai trò là bản đồ cho bác sĩ biết chính xác khu vực có vấn đề.
Bác sĩ có thể cho một loại thuốc thông qua tĩnh mạch để bắt đầu nhịp tim bất thường. Có thể cảm thấy tim mình đập nhanh và mạnh. Cũng có thể cảm thấy bồn chồn hoặc rất lo lắng.
Một y tá hoặc trợ lý khác sẽ giúp thoải mái và chống lại sự thôi thúc di chuyển xung quanh. Cẩn thận không chạm vào tấm hoặc chạm vào vùng háng, bởi vì có thể làm nhiễm bẩn các khu vực vô trùng và làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.
Bác sĩ có thể cho phép xem màn hình video để có thể nhìn thấy những hình ảnh của tim.
Thủ thuật mất từ 2 đến 6 giờ. Trong trường hợp hiếm, nó có thể mất nhiều thời gian hơn.
Sau nghiên cứu điện sinh lý
Điều quan trọng là ngăn ngừa chảy máu sau khi rút ống thông. Ví dụ, nếu ống thông nằm trong háng, áp lực vững chắc sẽ được áp dụng ở đó trong khoảng 10 phút để cầm máu. Sau đó, băng ép hoặc thiết bị nén sẽ được đặt trên khu vực này.
Sẽ được đưa đến một phòng quan sát nơi các y tá và những người khác có thể theo dõi nhịp tim, huyết áp và nhiệt độ trong một thời gian và kiểm tra các dấu hiệu chảy máu. Họ cũng theo dõi mạch, màu sắc và nhiệt độ của cánh tay hoặc chân nơi đặt ống thông.
Nếu ống thông được đặt vào háng, sẽ cần nằm yên và giữ thẳng chân trong vài giờ. Y tá có thể đặt một cái túi có trọng lượng lên chân để giữ yên.
Nếu ống thông được đặt trong cánh tay, có thể ngồi dậy và ra khỏi giường ngay lập tức. Nhưng cần giữ cho cánh tay đứng yên trong ít nhất 1 giờ.
Nếu chỉ có nghiên cứu điện sinh lý, có thể sẽ về nhà cùng ngày. Nếu được cắt bỏ (đốt) hoặc điều trị khác, có thể ở lại qua đêm trong bệnh viện. Thời gian ở lại bệnh viện bao lâu tùy thuộc vào loại cắt bỏ có. Có thể quay trở lại làm việc và thói quen bình thường sau 1 hoặc 2 ngày.
Cảm thấy khi nghiên cứu điện sinh lý
Sẽ cảm thấy đau nhói khi thuốc gây tê cục bộ được tiêm để làm tê da tại vị trí đặt ống thông.
Khi đặt ống thông, có thể cảm thấy đau nhói, ngắn. Chuyển động của ống thông qua mạch máu có thể gây ra cảm giác áp lực, nhưng nó thường không được coi là đau đớn. Có thể cảm thấy tim bỏ nhịp khi ống thông chạm vào các thành của tim. Điều này là bình thường.
Nhiệt độ trong phòng thủ thuật thông tim được giữ mát để thiết bị không bị quá nóng. Đối với nhiều người, phần khó nhất của bài kiểm tra là phải nằm yên trong một giờ hoặc lâu hơn trên bàn cứng.
Đừng ngại lên tiếng nếu lo lắng về bất cứ điều gì trong thủ thuật. Các bác sĩ, y tá và kỹ thuật viên muốn biết chính xác cảm giác.
Điều đặc biệt quan trọng là nói với bác sĩ nếu có bất kỳ triệu chứng nào trong hoặc sau khi thủ thuật:
Đau ngực
Khó thở
Chóng mặt
Khó nói hoặc nuốt
Tê liệt ở bất kỳ phần nào của cơ thể
Có thể có một số đau nhức và bầm tím tại nơi chèn. Đó là bình thường trong khoảng một tuần. Nhưng hãy gọi bác sĩ nếu:
Cánh tay hoặc chân trở nên nhợt nhạt, lạnh, đau hoặc tê liệt.
Bị đỏ, sưng hoặc dịch chảy ra từ vị trí đặt ống thông.
Bị sốt.
Rủi ro của nghiên cứu điện sinh lý
Nghiên cứu điện sinh lý được coi là an toàn. Những rủi ro của thủ thuật này là nhỏ.
Các biến chứng phổ biến hơn là không nghiêm trọng. Chúng bao gồm chảy máu hoặc bầm tím nơi đặt ống thông.
Biến chứng nghiêm trọng là rất hiếm. Nhưng chúng bao gồm chảy máu thêm sau khi thủ thuật, đâm thủng tim và làm hỏng hệ thống điện của tim cần máy trợ tim.
Các biến chứng rất nghiêm trọng, chẳng hạn như đau tim hoặc đột quỵ, là rất hiếm.
Thủ thuật này thường không được thực hiện trong thai kỳ, vì nó liên quan đến tia X. Bức xạ có thể làm hỏng thai nhi đang phát triển.
Bất cứ khi nào tiếp xúc với bức xạ, bao gồm cả mức tia X thấp được sử dụng cho thủ thuật này, sẽ có khả năng làm hỏng các tế bào hoặc mô. Nhưng rủi ro của thiệt hại này thường rất thấp so với lợi ích có thể có của xét nghiệm.
Ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Nghiên cứu điện sinh lý sẽ cho thấy có nhịp tim bất thường cần điều trị hay không (đôi khi việc điều trị được thực hiện trong quá trình thủ thuật).
Yếu tố ảnh hưởng đến nghiên cứu điện sinh lý
Những lý do có thể không thể làm thủ thuật hoặc tại sao kết quả có thể không hữu ích bao gồm:
Mang thai.
Lo lắng tột độ khiến huyết áp cao và nhịp tim không đều.
Suy thận hoặc gan.
Không thể làm theo hướng dẫn trong quá trình thủ thuật.
Không thể nằm thẳng.
Vấn đề chảy máu liên tục hoặc nhiễm trùng.
Điều cần biết thêm
Nghiên cứu điện sinh lý có thể đáng sợ. Có thể thấy hữu ích khi nói chuyện với bác sĩ trước thời hạn về nỗi sợ hãi. Nếu tỉnh táo trong quá trình thủ thuật, có thể đặt câu hỏi và cho bác sĩ và những người khác biết cảm giác.
Bài viết cùng chuyên mục
Xét nghiệm Helicobacter Pylori (HP): ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm
Helicobacter Pylori có thể gây loét dạ dày, nhưng hầu hết những người bị Helicobacter Pylori trong hệ thống tiêu hóa của họ không bị loét
Phết máu dày và mỏng cho bệnh sốt rét: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm
Phết máu được lấy từ chích ngón tay, phết máu dày và mỏng sẽ cho biết tỷ lệ tế bào hồng cầu bị nhiễm, và loại ký sinh trùng có mặt
Nội soi trung thất: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Trong nhiều trường hợp, nội soi trung thất đã được thay thế bằng các phương pháp khác, chụp cắt lớp vi tính, siêu âm nội soi, hoặc nội soi phế quản
Sinh thiết phổi: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Sinh thiết phổi được thực hiện để chẩn đoán sarcoidosis hoặc xơ phổi, trong một số ít trường hợp, sinh thiết phổi cho viêm phổi nặng
Sinh thiết da
Sinh thiết da được sử dụng để chẩn đoán hoặc loại trừ các điều kiện và các bệnh da. Nó cũng có thể được sử dụng để loại bỏ các tổn thương da.
Kiểm tra chức năng phổi tại nhà: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Nếu bị bệnh phổi, bác sĩ có thể kiểm tra lưu lượng hô hấp tối đa, và lưu lượng thở ra tối đa, để đo lượng không khí có thể hít vào và thở ra
Xét nghiệm dung nạp glucose (đường máu)
Sau khi uống dung dịch glucose, có thể cần phải ở lại phòng của bác sĩ hoặc phòng xét nghiệm trong khi chờ đợi kiểm tra mức độ đường trong máu
Chụp cộng hưởng từ (MRI): ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
MRI có thể được sử dụng, để kiểm tra các bộ phận khác nhau của cơ thể, chẳng hạn như đầu, bụng, vú, cột sống, vai và đầu gối
Chụp cắt lớp vi tính (angiograms CT) mạch vành
Trong chụp mạch CT, không có ống thông được đặt trong háng, và thuốc nhuộm nhìn thấy trên CT scan được tiêm qua một đường (IV) tiêm tĩnh mạch đặt trong tay hay cánh tay.
Xét nghiệm loại mô (HLA): ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm
Hai nhóm kháng nguyên được sử dụng cho xét nghiệm loại mô, lớp I có ba loại kháng nguyên, lớp II có một loại kháng nguyên
Siêu âm sọ: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Siêu âm sọ được thực hiện trên trẻ sơ sinh trước khi xương sọ hợp nhất cùng nhau, hoặc nó có thể được thực hiện trên người lớn sau khi hộp sọ đã được mở bằng phẫu thuật
Chụp cắt lớp vi tính (CT) đầu và mặt: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Chụp cắt lớp vi tính đầu có thể cung cấp một số thông tin về mắt, xương mặt, xoang trong xương quanh mũi và tai trong
Tế bào học đờm: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Tế bào học đờm, có thể được thực hiện để giúp phát hiện một số tình trạng phổi không phải ung thư, cũng có thể được thực hiện khi nghi ngờ ung thư phổi
Nhận thức về khả năng sinh sản: kế hoạch hóa gia đình tự nhiên
Số trường hợp mang thai ngoài ý muốn là 24 trên 100 phụ nữ, nhưng phương pháp này có thể rất hữu ích cho thời gian quan hệ tình dục để mang thai
Khám kiểm tra tai: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Trong quá trình kiểm tra tai, dụng cụ gọi là ống soi tai được sử dụng để nhìn vào, ống soi tai là một công cụ cầm tay với ánh sáng và ống kính phóng
Kiểm tra huyết áp
Có thể kiểm tra huyết áp thường xuyên nếu đã được chẩn đoán với tiền tăng huyết áp, huyết áp cao hoặc huyết áp thấp
Xét nghiệm đánh giá hệ thống đông máu cầm máu
Bình thường, máu lưu thông trong lòng mạch ở trạng thái lỏng, không bị đông nhờ có sự cân bằng giữa hệ thống đông máu và ức chế đông máu
Điện cơ (EMG) và nghiên cứu dẫn truyền thần kinh: ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả
Thần kinh điều khiển các cơ trong cơ thể bằng các tín hiệu điện gọi là xung, những xung động này làm cho các cơ phản ứng theo những cách nhất định
Nội soi khớp: ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả
Trong quá trình nội soi khớp, máy soi khớp được đưa vào khớp thông qua một vết mổ trên da, ống soi có một nguồn ánh sáng và một máy quay video được gắn vào nó
Truyền máu
Việc truyền máu làm tăng nồng độ trong máu thấp, hoặc vì cơ thể không làm đủ hoặc vì máu đã bị mất trong quá trình phẫu thuật, chấn thương hoặc bệnh.
Siêu âm ổ bụng: ý nghĩa lâm sàng chỉ số siêu âm
Nếu kiểm tra gan, túi mật, lá lách và tuyến tụy, có thể cần ăn một bữa ăn không có chất béo vào buổi tối trước khi siêu âm, sau đó, có thể cần tránh ăn trong 8 đến 12 giờ trước khi siêu âm
Xét nghiệm Ferritin chẩn đoán thiếu máu thiếu sắt
Nếu mẫu máu đang được thử nghiệm chỉ dành cho ferritin, có thể ăn uống bình thường trước khi thử nghiệm. Nếu mẫu máu sẽ được sử dụng cho các xét nghiệm bổ sung
Điện di Hemoglobin: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Các loại huyết sắc tố có điện tích khác nhau và di chuyển ở tốc độ khác nhau, số lượng của từng loại huyết sắc tố hiện tại được đo
Đo mật độ xương: ý nghĩa lâm sàng kết quả kiểm tra
Nếu mật độ xương thấp hơn bình thường, có thể tăng nó và sức mạnh, có thể làm những việc như tập thể dục, nâng tạ hoặc sử dụng máy tập tạ, cũng có thể chắc chắn rằng có đủ canxi và vitamin D
Chụp x quang tủy sống: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Trong quá trình thủ thuật, thuốc nhuộm được đưa vào khoang dưới nhện bằng kim nhỏ, di chuyển trong không gian đến rễ thần kinh, và tủy sống