- Trang chủ
- Xét nghiệm
- Một số thủ thuật và xét nghiệm trong lâm sàng
- Nghiên cứu điện sinh lý: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Nghiên cứu điện sinh lý: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Nhận định chung
Nghiên cứu điện sinh lý học, hoặc nghiên cứu EP, là một thủ thuật để xem liệu có vấn đề với nhịp tim và để tìm ra cách khắc phục nó.
Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ chèn một hoặc nhiều ống thông vào tĩnh mạch, điển hình là ở háng hoặc cổ. Sau đó, luồn những ống thông này vào tim. Ở đầu các ống thông này là các điện cực, là những mảnh kim loại nhỏ dẫn điện. Các điện cực thu thập thông tin về hoạt động điện của tim. Bác sĩ có thể cho biết loại vấn đề về nhịp tim và những vấn đề đó ở đâu.
Đôi khi vấn đề có thể được khắc phục cùng một lúc. Một thủ thuật được gọi là cắt bỏ (đốt) sử dụng ống thông để phá hủy (cắt bỏ) các khu vực nhỏ trong tim đang gây ra vấn đề.
Chỉ định nghiên cứu điện sinh lý
Nghiên cứu điện sinh lý được sử dụng để:
Xác định các vấn đề về nhịp tim.
Xem hiệu quả của thuốc điều trị nhịp tim.
Kiểm tra tim trước khi có máy tạo nhịp tim hoặc cấy máy khử rung.
Điều trị một số vấn đề bằng cắt bỏ (đốt).
Chuẩn bị nghiên cứu điện sinh lý
Hãy cho bác sĩ biết nếu:
Bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào, bao gồm iốt, hoặc với latex.
Có bất kỳ vấn đề chảy máu.
Đang hoặc có thể mang thai.
Bị tiểu đường.
Đã từng có cục máu đông ở chân, háng hoặc xương chậu.
Có bộ lọc trong tĩnh mạch lớn để ngăn ngừa cục máu đông đi vào tim.
Nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ mối quan tâm nào về nhu cầu thủ thuật, rủi ro của nó, cách thức thực hiện hoặc kết quả sẽ hiển thị.
Nói với bác sĩ tất cả các loại thuốc và các sản phẩm sức khỏe tự nhiên dùng. Một số trong số này có thể làm tăng nguy cơ chảy máu hoặc tương tác với gây mê. Bác sĩ sẽ cho biết những loại thuốc nên dùng hoặc dừng trước khi làm thủ thuật.
Nếu dùng thuốc làm loãng máu, hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ. Sẽ cho biết có nên ngừng dùng thuốc này trước khi làm thủ thuật. Hãy chắc chắn rằng hiểu chính xác những gì bác sĩ muốn làm.
Sắp xếp cho ai đó đưa về nhà sau khi thủ thuật. Có thể không phải ở lại bệnh viện qua đêm.
Không ăn hoặc uống (trừ một lượng nước nhỏ) trong vài giờ trước khi thủ thuật. Nếu đang dùng bất kỳ loại thuốc nào, hãy hỏi bác sĩ có dùng chúng vào ngày thủ thuật.
Bỏ bất kỳ sơn móng tay. Điều đó sẽ giúp các bác sĩ và y tá dễ dàng kiểm tra sự lưu thông ở ngón tay và ngón chân.
Hãy chắc chắn làm trống bàng quang hoàn toàn ngay trước khi thủ thuật.
Thực hiện nghiên cứu điện sinh lý
Trước nghiên cứu điện sinh lý
Sẽ được đưa đến một phòng đặc biệt, hoặc "phòng thủ thuật EP". Sẽ nằm trên một chiếc bàn phẳng dưới một máy X-quang lớn.
Một số điện cực nhỏ sẽ được gắn vào chân và cánh tay bằng một miếng dán hoặc gel đặc biệt. Chúng được kết nối với máy EKG giúp theo dõi hoạt động điện của tim trong quá trình kiểm tra.
Một thiết bị được gọi là máy đo oxy xung có thể được kẹp vào ngón tay. Nó đo nồng độ oxy trong máu và theo dõi mạch.
Một kim tiêm tĩnh mạch (IV) sẽ được đưa vào tĩnh mạch ở một trong hai cánh tay để cung cấp dịch hoặc thuốc trong quá trình thủ thuật. Sẽ nhận được thuốc an thần thông qua dòng đường truyền tĩnh mạch. Có thể tỉnh táo trong quá trình thủ thuật. Nhưng ngay cả khi tỉnh táo, thuốc an thần có thể khiến buồn ngủ đến mức không thể nhớ được nhiều sau đó.
Khu vực mà bác sĩ dự định đặt ống thông sẽ được cạo và làm sạch. Khăn vô trùng sẽ được trùm trên cơ thể, ngoại trừ khu vực trên vị trí chèn.
Trong quá trình nghiên cứu điện sinh lý
Gây tê cục bộ được tiêm vào da tại vị trí chèn. Điều này thường ở háng hoặc cổ. Khi khu vực bị tê, bác sĩ điện sinh lý tim sẽ đặt ống thông qua da và vào tĩnh mạch.
Bác sĩ từ từ đẩy ống thông qua tĩnh mạch về phía tim. Thông thường một số ống thông được sử dụng. Bác sĩ di chuyển ống thông vào những nơi khác nhau trong tim. Một màn hình X-quang cho bác sĩ thấy nơi di chuyển ống thông.
Các ống thông có các dây dẫn điện nhỏ, được gọi là các điện cực, trên đầu của chúng. Bác sĩ có thể sử dụng các điện cực để "tạo nhịp". Điều này có nghĩa là gửi dòng điện qua ống thông để cố gắng tạo lại vấn đề nhịp tim. Điều này có thể cho bác sĩ biết loại vấn đề và cách tốt nhất để điều trị nó. Bác sĩ cũng có thể sử dụng nhịp độ để xem thuốc hoạt động như thế nào để kiểm soát vấn đề.
Các điện cực cũng gửi thông tin đến máy tính. Máy tính sử dụng thông tin để vẽ hình ảnh trái tim và các vấn đề về nhịp điệu của nó. Điều này được gọi là "ánh xạ", bởi vì các hình ảnh đóng vai trò là bản đồ cho bác sĩ biết chính xác khu vực có vấn đề.
Bác sĩ có thể cho một loại thuốc thông qua tĩnh mạch để bắt đầu nhịp tim bất thường. Có thể cảm thấy tim mình đập nhanh và mạnh. Cũng có thể cảm thấy bồn chồn hoặc rất lo lắng.
Một y tá hoặc trợ lý khác sẽ giúp thoải mái và chống lại sự thôi thúc di chuyển xung quanh. Cẩn thận không chạm vào tấm hoặc chạm vào vùng háng, bởi vì có thể làm nhiễm bẩn các khu vực vô trùng và làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.
Bác sĩ có thể cho phép xem màn hình video để có thể nhìn thấy những hình ảnh của tim.
Thủ thuật mất từ 2 đến 6 giờ. Trong trường hợp hiếm, nó có thể mất nhiều thời gian hơn.
Sau nghiên cứu điện sinh lý
Điều quan trọng là ngăn ngừa chảy máu sau khi rút ống thông. Ví dụ, nếu ống thông nằm trong háng, áp lực vững chắc sẽ được áp dụng ở đó trong khoảng 10 phút để cầm máu. Sau đó, băng ép hoặc thiết bị nén sẽ được đặt trên khu vực này.
Sẽ được đưa đến một phòng quan sát nơi các y tá và những người khác có thể theo dõi nhịp tim, huyết áp và nhiệt độ trong một thời gian và kiểm tra các dấu hiệu chảy máu. Họ cũng theo dõi mạch, màu sắc và nhiệt độ của cánh tay hoặc chân nơi đặt ống thông.
Nếu ống thông được đặt vào háng, sẽ cần nằm yên và giữ thẳng chân trong vài giờ. Y tá có thể đặt một cái túi có trọng lượng lên chân để giữ yên.
Nếu ống thông được đặt trong cánh tay, có thể ngồi dậy và ra khỏi giường ngay lập tức. Nhưng cần giữ cho cánh tay đứng yên trong ít nhất 1 giờ.
Nếu chỉ có nghiên cứu điện sinh lý, có thể sẽ về nhà cùng ngày. Nếu được cắt bỏ (đốt) hoặc điều trị khác, có thể ở lại qua đêm trong bệnh viện. Thời gian ở lại bệnh viện bao lâu tùy thuộc vào loại cắt bỏ có. Có thể quay trở lại làm việc và thói quen bình thường sau 1 hoặc 2 ngày.
Cảm thấy khi nghiên cứu điện sinh lý
Sẽ cảm thấy đau nhói khi thuốc gây tê cục bộ được tiêm để làm tê da tại vị trí đặt ống thông.
Khi đặt ống thông, có thể cảm thấy đau nhói, ngắn. Chuyển động của ống thông qua mạch máu có thể gây ra cảm giác áp lực, nhưng nó thường không được coi là đau đớn. Có thể cảm thấy tim bỏ nhịp khi ống thông chạm vào các thành của tim. Điều này là bình thường.
Nhiệt độ trong phòng thủ thuật thông tim được giữ mát để thiết bị không bị quá nóng. Đối với nhiều người, phần khó nhất của bài kiểm tra là phải nằm yên trong một giờ hoặc lâu hơn trên bàn cứng.
Đừng ngại lên tiếng nếu lo lắng về bất cứ điều gì trong thủ thuật. Các bác sĩ, y tá và kỹ thuật viên muốn biết chính xác cảm giác.
Điều đặc biệt quan trọng là nói với bác sĩ nếu có bất kỳ triệu chứng nào trong hoặc sau khi thủ thuật:
Đau ngực
Khó thở
Chóng mặt
Khó nói hoặc nuốt
Tê liệt ở bất kỳ phần nào của cơ thể
Có thể có một số đau nhức và bầm tím tại nơi chèn. Đó là bình thường trong khoảng một tuần. Nhưng hãy gọi bác sĩ nếu:
Cánh tay hoặc chân trở nên nhợt nhạt, lạnh, đau hoặc tê liệt.
Bị đỏ, sưng hoặc dịch chảy ra từ vị trí đặt ống thông.
Bị sốt.
Rủi ro của nghiên cứu điện sinh lý
Nghiên cứu điện sinh lý được coi là an toàn. Những rủi ro của thủ thuật này là nhỏ.
Các biến chứng phổ biến hơn là không nghiêm trọng. Chúng bao gồm chảy máu hoặc bầm tím nơi đặt ống thông.
Biến chứng nghiêm trọng là rất hiếm. Nhưng chúng bao gồm chảy máu thêm sau khi thủ thuật, đâm thủng tim và làm hỏng hệ thống điện của tim cần máy trợ tim.
Các biến chứng rất nghiêm trọng, chẳng hạn như đau tim hoặc đột quỵ, là rất hiếm.
Thủ thuật này thường không được thực hiện trong thai kỳ, vì nó liên quan đến tia X. Bức xạ có thể làm hỏng thai nhi đang phát triển.
Bất cứ khi nào tiếp xúc với bức xạ, bao gồm cả mức tia X thấp được sử dụng cho thủ thuật này, sẽ có khả năng làm hỏng các tế bào hoặc mô. Nhưng rủi ro của thiệt hại này thường rất thấp so với lợi ích có thể có của xét nghiệm.
Ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Nghiên cứu điện sinh lý sẽ cho thấy có nhịp tim bất thường cần điều trị hay không (đôi khi việc điều trị được thực hiện trong quá trình thủ thuật).
Yếu tố ảnh hưởng đến nghiên cứu điện sinh lý
Những lý do có thể không thể làm thủ thuật hoặc tại sao kết quả có thể không hữu ích bao gồm:
Mang thai.
Lo lắng tột độ khiến huyết áp cao và nhịp tim không đều.
Suy thận hoặc gan.
Không thể làm theo hướng dẫn trong quá trình thủ thuật.
Không thể nằm thẳng.
Vấn đề chảy máu liên tục hoặc nhiễm trùng.
Điều cần biết thêm
Nghiên cứu điện sinh lý có thể đáng sợ. Có thể thấy hữu ích khi nói chuyện với bác sĩ trước thời hạn về nỗi sợ hãi. Nếu tỉnh táo trong quá trình thủ thuật, có thể đặt câu hỏi và cho bác sĩ và những người khác biết cảm giác.
Bài viết cùng chuyên mục
Nội soi bàng quang
Soi bàng quang, cũng được gọi là cystourethroscopy, có thể được thực hiện như một thủ tục ngoại trú bằng cách sử dụng gây tê tại chỗ để làm tê niệu đạo.
Điện di Hemoglobin: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Các loại huyết sắc tố có điện tích khác nhau và di chuyển ở tốc độ khác nhau, số lượng của từng loại huyết sắc tố hiện tại được đo
Nội soi thanh quản: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Tất cả các loại nội soi thanh quản, có một nguy cơ nhỏ gây sưng phù đường thở, nếu bị tắc nghẽn do khối u, polyp hoặc viêm mô, có thể có nguy cơ gặp vấn đề cao hơn
Đo áp lực bàng quang: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Trong quá trình đo áp lực bàng quang, bàng quang chứa đầy nước để đo khả năng giữ và đẩy nước ra, thuốc cũng có thể được chỉ định để xem liệu bàng quang co lại
Đánh giá sinh lý phát triển thai nhi (BPP): ý nghĩa lâm sàng chỉ số phát triển
Đánh giá sinh lý phát triển thai nhi thường được thực hiện trong ba tháng cuối của thai kỳ. Nếu có khả năng thai kỳ có nguy cơ cao, thì có thể thực hiện từ 32 đến 34 tuần hoặc sớm hơn
Kiểm tra áp lực bàng quang và Bonney cho chứng tiểu không tự chủ ở phụ nữ
Nếu sự giải phóng nước tiểu không được phát hiện trong kiểm tra áp lực bàng quang hoặc Bonney, nó có thể được lặp lại trong khi đang đứng
Sinh thiết da
Sinh thiết da được sử dụng để chẩn đoán hoặc loại trừ các điều kiện và các bệnh da. Nó cũng có thể được sử dụng để loại bỏ các tổn thương da.
Siêu âm Doppler
Xét nghiệm siêu âm Doppler cũng có thể giúp bác sĩ kiểm tra chấn thương động mạch hoặc theo dõi điều trị nhất định cho các tĩnh mạch và động mạch.
Nuôi cấy da và vết thương: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm
Một số loại vi khuẩn sống trong cơ thể, có thể gây nhiễm trùng nếu đi đến các bộ phận của cơ thể, nơi chúng bình thường không được tìm thấy
Đông máu cầm máu: đánh giá kết quả bộ xét nghiệm vòng đầu
Việc đánh giá kết quả các xét nghiệm vòng đầu cho phép nhận định tổng quát hệ thống đông cầm máu, đặc biệt trong trường hợp phát hiện tình trạng giảm đông, có nguy cơ chảy máu
Chụp đại trực tràng với thuốc xổ Barium: ý nghĩa lâm sàng kết quả
Viêm loét đại tràng và bệnh Crohn, chụp đại trực tràng với thuốc xổ Barium cũng có thể được sử dụng để theo dõi tiến trình của những bệnh này
Thử fibronectin khi mang thai
Kiểm tra fibronectin của bào thai được sử dụng để loại trừ sinh non. Nó thường không hữu ích cho phụ nữ có nguy cơ sinh non thấp, nhưng nó có thể cung cấp thông tin có giá trị
Sinh thiết vú: ý nghĩa lâm sàng kết quả sinh thiết
Sinh thiết vú kiểm tra xem một khối u vú hoặc khu vực đáng ngờ nhìn thấy trên nhũ ảnh là ung thư, ác tính hoặc không ung thư, lành tính
Sinh thiết vú
Sinh thiết vú được coi là cách tốt nhất để đánh giá một khu vực đáng ngờ trong vú để xác định xem co nó là ung thư vú, có một số loại thủ thuật sinh thiết vú
Chụp cắt lớp vi tính (CT) cột sống: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Chụp cắt lớp vi tính sử dụng tia X để làm cho hình ảnh chi tiết của cột sống và đốt sống ở cổ, lưng, hoặc lưng dưới, cột sống thắt lưng cùng
Đo áp lực thực quản
Đo áp lực thực quản có thể hữu ích trong việc chẩn đoán một loạt các rối loạn ảnh hưởng đến thực quản. Đo áp lực thực quản cũng có thể được sử dụng như một phần của đánh giá trước phẫu thuật.
Điện tâm đồ theo dõi liên tục: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Nhiều vấn đề về tim chỉ đáng chú ý trong các hoạt động nhất định, chúng bao gồm tập thể dục, ăn uống, tình dục, căng thẳng, đi tiêu và thậm chí ngủ
Chụp cắt lớp vi tính (CT Angiogram) hệ tim mạch: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Trong khi chụp CT, một loại thuốc nhuộm đặc biệt, chất tương phản được đưa vào trong tĩnh mạch cánh tay hoặc bàn tay để làm cho các mạch máu dễ nhìn thấy hơn
Chọc ối: chỉ định và ý nghĩa lâm sàng
Xét nghiệm này có thể được thực hiện trong khoảng từ tuần 15 đến 20 để xem xét gen của em bé, nó cũng có thể được sử dụng sau này trong thai kỳ để xem em bé đang như thế nào.
Sinh thiết tinh hoàn: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật
Sinh thiết tinh hoàn, có thể được thực hiện để giúp tìm ra nguyên nhân gây vô sinh nam, lấy tinh trùng để thụ tinh ống nghiệm
Đọc kết quả khí máu
Khí máu là một xét nghiệm có giá trị, cung cấp nhiều thông tin cho các bác sỹ, đặc biệt là các bác sỹ làm việc tại các khoa Điều trị Tích cực về tình trạng toan kiềm.
Khám tai tại nhà: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Khám tai tại nhà có thể giúp tiết lộ nguyên nhân của các triệu chứng, nhưng có thể khó học cách sử dụng ống soi tai, và một số ống soi tai có chất lượng kém
Theo dõi tim thai điện tử: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Theo dõi liên tục hữu ích cho các trường hợp mang thai có nguy cơ cao, đối với các thai kỳ có nguy cơ thấp, việc theo dõi không liên tục cũng tốt
Đánh giá chất nhầy cổ tử cung kế hoạch hóa gia đình
Phương pháp chất nhầy cổ tử cung đôi khi kết hợp với một phương pháp kế hoạch hóa gia đình tự nhiên, chẳng hạn như theo dõi nhiệt độ cơ thể cơ bản. Điều này đôi khi được gọi là phương pháp symptothermal.
Khám kiểm tra tai: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Trong quá trình kiểm tra tai, dụng cụ gọi là ống soi tai được sử dụng để nhìn vào, ống soi tai là một công cụ cầm tay với ánh sáng và ống kính phóng