Kiểm tra căng thẳng co thắt: đánh giá sức khỏe thai nhi

2019-06-16 03:32 PM
Trong một cơn co thắt, máu và oxy cung cấp cho em bé giảm xuống trong một thời gian ngắn, đây không phải là một vấn đề đối với hầu hết các bé

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Nhận định chung

Một bài kiểm tra căng thẳng co thắt kiểm tra xem liệu em bé sẽ khỏe mạnh trong các cơn co thắt khi chuyển dạ. Thủ thuật này bao gồm theo dõi tim thai bên ngoài. Thủ thuật được thực hiện khi mang thai 34 tuần trở lên.

Trong một cơn co thắt, máu và oxy cung cấp cho em bé giảm xuống trong một thời gian ngắn. Đây không phải là một vấn đề đối với hầu hết các bé. Nhưng nhịp tim của một số em bé trở nên chậm hơn. Sự thay đổi nhịp tim này có thể được nhìn thấy trên màn hình thai nhi bên ngoài.

Đối với thủ thuật này, được cung cấp hormone oxytocin. Hormone này gây co bóp tử cung. cũng có thể xoa bóp núm vú. Điều này làm cho cơ thể để giải phóng oxytocin. Trong bài kiểm tra này, nhịp tim của em bé có thể chậm lại (giảm tốc) theo một kiểu nhất định sau khi co thắt thay vì tăng tốc. Điều này có nghĩa là em bé có thể có vấn đề với sự căng thẳng của chuyển dạ bình thường.

Kiểm tra căng thẳng co thắt thường được thực hiện nếu có kiểm tra không căng thẳng bất thường hoặc hồ sơ sinh lý bất thường. Một hồ sơ sinh lý sử dụng siêu âm trong kiểm tra không căng thẳng để đo một loạt các đặc điểm thể chất của em bé. Có thể có nhiều hơn một kiểm tra căng thẳng co thắt trong khi đang mang thai.

Một số bác sĩ có thể làm hồ sơ sinh lý hoặc xét nghiệm siêu âm Doppler thay vì kiểm tra căng thẳng co thắt.

Chỉ định kiểm tra căng thẳng co thắt

Kiểm tra căng thẳng co thắt được thực hiện để:

Tìm hiểu xem em bé sẽ khỏe mạnh trong khi chuyển dạ, khi các cơn co thắt làm giảm nồng độ oxy.

Kiểm tra xem nhau thai có khỏe mạnh và có thể hỗ trợ em bé không.

Thủ thuật này có thể được thực hiện khi kết quả từ một thủ thuật không căng thẳng hoặc hồ sơ sinh lý không nằm trong phạm vi bình thường.

Chuẩn bị kiểm tra căng thẳng co thắt

Có thể được yêu cầu không ăn hoặc uống trong 4 đến 8 giờ trước khi thủ thuật. Làm trống bàng quang trước khi thủ thuật.

Nếu hút thuốc, dừng lại trong 2 giờ trước khi thủ thuật. Hút thuốc có thể làm giảm hoạt động và nhịp tim của bé.

Sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu đơn đồng ý cho biết hiểu các rủi ro của thủ thuật và đồng ý thực hiện.

Nói chuyện với bác sĩ nếu có bất kỳ mối quan tâm về sự cần thiết của thủ thuật, rủi ro của nó, làm thế nào nó sẽ được thực hiện, hoặc kết quả sẽ có ý nghĩa gì.

Thực hiện kiểm tra căng thẳng co thắt

Kiểm tra căng thẳng co thắt có thể được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ hoặc bệnh viện. Nó được thực hiện bởi bác sĩ gia đình hoặc bác sỹ sản khoa và kỹ thuật viên phòng khám hoặc y tá được đào tạo. Có lẽ sẽ không cần phải ở lại qua đêm.

Trong bài kiểm tra, sẽ nằm trên giường với lưng ngẩng cao. Sẽ bị nghiêng một chút về phía bên trái. Điều này là do sẽ không gây áp lực lên các mạch máu trong bụng. Hai đai có cảm biến sẽ được đặt xung quanh bụng. Một đai giữ cảm biến ghi lại nhịp tim của bé. Các cảm biến khác đo các cơn co thắt. Gel có thể được sử dụng trên da với các cảm biến nhịp tim. Các cảm biến được nối với một ghi âm. Máy đo nhịp tim có thể được di chuyển nếu em bé thay đổi vị trí.

Nhịp tim của em bé và các cơn co thắt được ghi lại trong 10 phút. Huyết áp và các dấu hiệu quan trọng khác cũng được ghi lại.

Sẽ được cung cấp hormone oxytocin tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch, hoặc IV). Nó được bắt đầu với liều thấp. Liều được tăng lên cho đến khi có ba cơn co thắt trong vòng 10 phút, mỗi lần kéo dài hơn 45 giây. Hoặc có thể được yêu cầu xoa bóp một trong hai núm vú để bắt đầu các cơn co thắt. Nếu không có cơn co thắt thứ hai trong vòng 2 phút đầu tiên, sẽ chà lại núm vú. Nếu các cơn co thắt không xảy ra trong vòng 15 phút, sẽ xoa bóp cả hai núm vú.

Sau kiểm tra, sẽ được theo dõi cho đến khi các cơn co thắt dừng lại hoặc chậm lại so với trước khi thủ thuật. Kiểm tra căng thẳng co thắt có thể mất 2 giờ.

Cảm thấy khi kiểm tra căng thẳng co thắt

Có thể cần nằm nghiêng về bên trái để kiểm tra. Vị trí này có thể không thoải mái khi đang có cơn co thắt chuyển dạ. Thắt lưng giữ các cảm biến có thể làm phiền. Hầu hết phụ nữ nói rằng thủ thuật này không thoải mái nhưng không đau đớn.

Rủi ro của kiểm tra căng thẳng co thắt

Theo dõi tim thai có thể cho thấy em bé đang gặp vấn đề. Nó không thể tìm thấy mọi loại vấn đề, chẳng hạn như khuyết tật bẩm sinh.

Sử dụng oxytocin cũng có rủi ro.

Nó có thể khiến chuyển dạ bắt đầu sớm hơn ngày dự kiến.

Nó có thể gây ra các cơn co thắt diễn ra trong một thời gian dài. Điều này có thể gây ra vấn đề với em bé. Các cơn co thắt thường dừng lại khi ngừng oxytocin. Có thể được chỉ định một loại thuốc để ngăn chặn các cơn co thắt. Trong những trường hợp rất hiếm, các cơn co thắt không dừng lại. Nếu điều đó xảy ra, bác sĩ có thể đề nghị chuyển dạ.

Ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Kiểm tra căng thẳng co thắt kiểm tra xem liệu em bé sẽ khỏe mạnh trong các cơn co thắt khi chuyển dạ.

Kết quả thủ thuật cho biết sức khỏe của bé lên đến 1 tuần. Xét nghiệm có thể cần phải được thực hiện nhiều lần trong suốt thai kỳ.

Bình thường

Kết quả thủ thuật bình thường được gọi là âm tính.

Nhịp tim của bé không bị chậm lại (giảm tốc) và chậm lại sau cơn co thắt (giảm tốc muộn). Lưu ý: Có thể có một vài lần trong khi thủ thuật khi nhịp tim của bé chậm lại. Nhưng nếu nó không chậm, thì đó không phải là vấn đề.

Em bé dự kiến ​​sẽ có thể xử lý căng thẳng khi chuyển dạ nếu không có sự giảm tốc muộn trong nhịp tim của em bé trong ba cơn co thắt trong khoảng thời gian 10 phút.

Bất thường

Kết quả thủ thuật bất thường được gọi là dương tính.

Nhịp tim của bé trở nên chậm hơn (giảm tốc) và chậm lại sau cơn co thắt (giảm tốc muộn). Điều này xảy ra trên hơn một nửa các cơn co thắt.

Giảm tốc muộn có nghĩa là em bé có thể gặp vấn đề trong quá trình chuyển dạ bình thường.

Kiểm tra căng thẳng co thắt có thể cho thấy nhịp tim của em bé chậm lại (giảm tốc) khi em bé không thực sự có vấn đề.

Yếu tố ảnh hưởng đến kiểm tra căng thẳng co thắt

Có thể không thể làm thủ thuật hoặc kết quả có thể không hữu ích, nếu:

Đã có vấn đề mang thai trong quá khứ. Các ví dụ bao gồm mổ lấy thai với đường rạch giữa (dọc), nhau thai hoặc nhau thai bong đột ngột. Các chuyên gia không khuyến nghị thủ thuật này nếu đang mang thai nhiều hơn một em bé hoặc có khả năng bị vỡ ối sớm (PROM). Thủ thuật cũng không được khuyến nghị nếu có cổ tử cung không đủ năng lực hoặc đã được cung cấp magiê sulfate trong khi mang thai.

Đã có một cuộc phẫu thuật tử cung trong quá khứ. Các cơn co thắt mạnh có thể khiến tử cung bị vỡ.

Hút thuốc hoặc sử dụng cocaine.

Em bé đang di chuyển trong quá trình thủ thuật. Các cảm biến có thể khó ghi lại nhịp tim hoặc cơn co thắt của bé.

Rất thừa cân.

Điều cần biết thêm

Một số bác sĩ sử dụng oxytocin thay vì mát xa núm vú.

Bài viết cùng chuyên mục

Chụp CT scan mạch vành

Thường sử dụng quét tim trên người không có bất kỳ triệu chứng của bệnh tim không được khuyến cáo bởi Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ hoặc các trường Đại học Tim mạch Mỹ.

Xạ hình thận: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Các loại xạ hình thận bao gồm xem cách máu chảy và qua thận, hình dạng và kích thước của thận, nước tiểu được tạo ra và chảy ra khỏi thận

Lấy mẫu lông nhung màng đệm (CVS): ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả

Các tế bào lông nhung màng đệm có cùng chất liệu di truyền với tế bào của em bé, trong lấy mẫu lông nhung màng đệm, một mẫu tế bào lông nhung màng đệm được lấy

Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET): ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Chụp cắt lớp phát xạ Positron thường được sử dụng để đánh giá ung thư, kiểm tra lưu lượng máu, xem các cơ quan hoạt động như thế nào

Hiến máu

Hiến máu là một thủ tục tự nguyện. Đồng ý để được lấy máu để nó có thể được trao cho một người cần truyền máu. Hàng triệu người cần phải truyền máu mỗi năm

Hóa trị liệu

Tác dụng phụ của loại thuốc hóa trị liệu có thể là đáng kể. Mỗi loại thuốc có tác dụng phụ khác nhau. Hãy hỏi bác sĩ về tác dụng phụ của các loại thuốc đặc biệt mà sẽ nhận được.

Papillomavirus (HPV): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Mặc dù HPV được tìm thấy ở cả nam và nữ, nhưng xét nghiệm này không được sử dụng trên nam giới, sử dụng để chỉ phát hiện các loại HPV có nguy cơ cao

Soi đáy mắt: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Bác sỹ cũng có thể nhìn thấy các cấu trúc khác trong mắt, sử dụng một công cụ phóng đại gọi là kính soi đáy mắt, và nguồn sáng để nhìn vào bên trong mắt

Nội soi khớp: ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả

Trong quá trình nội soi khớp, máy soi khớp được đưa vào khớp thông qua một vết mổ trên da, ống soi có một nguồn ánh sáng và một máy quay video được gắn vào nó

Khám nghiệm tử thi: ý nghĩa kết quả khám nghiệm

Các thành viên trong gia đình có thể yêu cầu khám nghiệm tử thi sau khi người thân qua đời, điều này được gọi là khám nghiệm tử thi được yêu cầu, đôi khi khám nghiệm tử thi được yêu cầu bởi pháp luật

Chụp cắt lớp vi tính (angiograms CT) mạch vành

Trong chụp mạch CT, không có ống thông được đặt trong háng, và thuốc nhuộm nhìn thấy trên CT scan được tiêm qua một đường (IV) tiêm tĩnh mạch đặt trong tay hay cánh tay.

Nghiệm pháp đường (Glucose) cho phụ nữ có thai

Hầu hết phụ nữ có bệnh tiểu đường thai kỳ sinh con khỏe mạnh, Tuy nhiên, không quản lý cẩn thận, bệnh tiểu đường thai kỳ có thể dẫn đến biến chứng thai kỳ khác nhau

Xạ hình Gallium: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Gallium tích tụ trong ruột già trước khi cơ thể loại bỏ nó dưới dạng phân, vì vậy, có thể cần phải uống thuốc nhuận tràng vào đêm trước khi thủ thuật

Đánh giá sinh lý phát triển thai nhi (BPP): ý nghĩa lâm sàng chỉ số phát triển

Đánh giá sinh lý phát triển thai nhi thường được thực hiện trong ba tháng cuối của thai kỳ. Nếu có khả năng thai kỳ có nguy cơ cao, thì có thể thực hiện từ 32 đến 34 tuần hoặc sớm hơn

HIDA scan

HIDA scan, viết tắt của hepatobiliary iminodiacetic acid scan, tạo ra hình ảnh của gan, túi mật, ống dẫn mật và ruột non. Cholescintigraphy, scintigraphy gan mật và quét gan mật là những cái tên thay thế cho HIDA quét.

Chọc dò tủy sống: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Chọc dò dịch não tủy được thực hiện để tìm một nguyên nhân cho các triệu chứng có thể do nhiễm trùng, viêm, ung thư hoặc chảy máu

Xét nghiệm Cytochrome P450 (CYP450)

Kiểm tra cytochrome P450 thường được sử dụng khi điều trị thuốc chống trầm cảm ban đầu không thành công. Tuy nhiên, khi chúng trở nên thành lập

Điện cơ (EMG) và nghiên cứu dẫn truyền thần kinh: ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả

Thần kinh điều khiển các cơ trong cơ thể bằng các tín hiệu điện gọi là xung, những xung động này làm cho các cơ phản ứng theo những cách nhất định

Electromyography (EMG), Điện cơ

EMG kết quả có thể tiết lộ rối loạn chức năng thần kinh, rối loạn chức năng cơ hoặc các vấn đề với truyền tín hiệu thần kinh-cơ.

Chỉ định xét nghiệm đông máu cầm máu trong lâm sàng

Xét nghiệm đông cầm máu được thực hiện nhằm mục đích đánh giá tình trạng hệ thống đông cầm máu bình thường hay bất thường, nếu bất thường thì thuộc loại nào, mức độ bất thường

Thử nghiệm di truyền (kiểm tra DNA)

Nếu có các triệu chứng của một bệnh có thể được gây ra bởi biến đổi gen, thử nghiệm di truyền có thể tiết lộ nếu có rối loạn nghi ngờ.

Nuôi cấy da và vết thương: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Một số loại vi khuẩn sống trong cơ thể, có thể gây nhiễm trùng nếu đi đến các bộ phận của cơ thể, nơi chúng bình thường không được tìm thấy

Nuôi cấy cổ họng: ý nghĩa lâm sàng kết quả nuôi cấy

Nếu vi khuẩn, phát triển trong môi trường nuôi cấy, các xét nghiệm khác có thể được thực hiện, để kiểm tra loại kháng sinh điều trị tốt nhất

Thời gian ruột vận chuyển: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết qủa

Thời gian ruột vận chuyển phụ thuộc vào loại thực phẩm ăn và uống, ăn nhiều trái cây, rau và ngũ cốc có xu hướng có thời gian ngắn hơn so với những người ăn chủ yếu là đường và tinh bột

Xét nghiệm DNA trong phân chẩn đoán ung thư đại tràng

Bởi vì thay đổi DNA có thể có sự khác biệt giữa bệnh ung thư ruột kết, xét nghiệm DNA trong phân thường nhắm mục tiêu đánh dấu nhiều để đạt được tỷ lệ phát hiện cao