Chụp x quang tủy sống: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

2019-10-04 12:01 AM
Trong quá trình thủ thuật, thuốc nhuộm được đưa vào khoang dưới nhện bằng kim nhỏ, di chuyển trong không gian đến rễ thần kinh, và tủy sống

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Nhận định chung

Chụp tủy sống sử dụng tia X và thuốc nhuộm đặc biệt gọi là vật liệu tương phản để tạo ra hình ảnh của xương và không gian dưới nhện giữa các xương trong cột sống (ống sống). Chụp tủy có thể được thực hiện để tìm khối u, nhiễm trùng, các vấn đề với cột sống như thoát vị đĩa đệm hoặc hẹp ống sống do viêm khớp.

Ống sống giữ tủy sống, rễ thần kinh cột sống và không gian dưới nhện.

Trong quá trình thủ thuật, thuốc nhuộm được đưa vào khoang dưới nhện bằng kim nhỏ. Thuốc nhuộm di chuyển trong không gian để rễ thần kinh và tủy sống có thể được nhìn thấy rõ hơn. Hình ảnh có thể được chụp trước và sau khi thuốc nhuộm được sử dụng. Để có thêm thông tin từ thủ thuật, chụp CT thường được thực hiện sau khi chụp X-quang, trong khi thuốc nhuộm vẫn còn trong cơ thể.

Chỉ định chụp x quang tủy sống

Nguyên nhân gây tê cánh tay hoặc chân, yếu hoặc đau.

Thu hẹp ống sống.

Khối u hoặc nhiễm trùng gây ra vấn đề với tủy sống hoặc rễ thần kinh.

Đĩa đệm cột sống đã bị vỡ (thoát vị đĩa đệm).

Viêm màng bao phủ não và tủy sống.

Vấn đề với các mạch máu đến cột sống.

Chụp tủy có thể giúp tìm ra nguyên nhân đau mà các xét nghiệm khác không thể tìm thấy, chẳng hạn như chụp MRI hoặc CT scan.

Chuẩn bị chụp x quang tủy sống

Bác sĩ sẽ cho biết nếu cần thay đổi số lượng ăn và uống trước khi chụp tủy. Có thể được yêu cầu tăng lượng nước uống trước khi thủ thuật. Thực hiện theo các hướng dẫn chính xác về ăn và uống, hoặc thủ thuật có thể bị hủy.

Trước khi chụp tủy, hãy nói với bác sĩ nếu:

Đang dùng bất kỳ loại thuốc nào. Có thể cần phải ngừng dùng một số loại thuốc trong vài ngày trước khi thủ thuật.

Có động kinh hoặc một vấn đề co giật.

Đang hoặc có thể mang thai.

Dị ứng với bất kỳ loại thuốc, chất tương phản, hoặc thuốc nhuộm iốt.

Đã có vấn đề về chảy máu, hoặc uống thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như aspirin, clopidogrel (Plavix) hoặc warfarin (Coumadin) hoặc dùng thuốc không kê đơn, chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin) hoặc naproxen (Aleve). Bác sĩ sẽ cho biết khi nào nên ngừng dùng các loại thuốc này vài ngày trước khi làm thủ thuật. Hãy chắc chắn rằng hiểu chính xác những gì muốn làm.

Bị hen suyễn.

Đã từng có một phản ứng dị ứng nghiêm trọng.

Đã có vấn đề về thận.

Bị tiểu đường, đặc biệt nếu dùng metformin (Glucophage).

Sắp xếp để có người đưa về nhà và ở lại với sau khi thủ thuật.

Nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ mối quan tâm nào về nhu cầu thủ thuật, rủi ro của nó, cách thực hiện hoặc kết quả sẽ có ý nghĩa gì.

Thực hiện chụp x quang tủy sống

Thủ thuật được thực hiện bởi bác sĩ tại một trung tâm X quang hoặc tại khoa X quang của bệnh viện.

Sẽ cần phải tháo đồ trang sức có thể cản hình ảnh X quang. Có thể cần phải cởi tất cả hoặc hầu hết quần áo phía trên thắt lưng (có thể được phép giữ đồ lót nếu nó không cản trở thủ thuật). Sẽ được cung cấp một chiếc áo choàng để mặc trong quá trình thủ thuật.

Trong quá trình chụp x quang tủy sống

Sẽ co chọc thắt lưng để đưa thuốc nhuộm vào ống sống. Sẽ nằm sấp hoặc nằm nghiêng trên bàn X-quang. Bác sĩ làm sạch một khu vực trên lưng dưới. Một loại thuốc gây tê được đưa vào da.

Sau khi khu vực bị tê, một cây kim nhỏ được đưa vào ống sống và một luồng tia X (fluoroscopy) được sử dụng để giúp bác sĩ đặt kim vào đúng khu vực. Một mẫu dịch tủy sống có thể được lấy trước khi thuốc nhuộm được đưa vào ống tủy.

Sau khi thuốc nhuộm được đưa vào, sẽ nằm yên trong khi chụp ảnh X-quang.

Sau khi các bức ảnh được chụp, một miếng băng nhỏ được dán trên lưng nơi đặt kim tiêm. Sẽ được cho biết phải làm gì sau khi thủ thuật.

Sau chụp x quang tủy sống

Thủ thuật này thường mất 30 phút đến 1 giờ.

Có thể cần nằm trên giường với đầu ngẩng lên trong 4 đến 24 giờ sau khi thủ thuật để giúp ngăn ngừa hoặc giảm tác dụng phụ của thủ thuật, chẳng hạn như đau đầu, buồn nôn và nôn. Để ngăn ngừa co giật, không cúi xuống hoặc nằm xuống với đầu thấp hơn cơ thể.

Tránh hoạt động gắng sức, chẳng hạn như chạy hoặc nâng vật nặng, trong ít nhất 1 ngày sau khi thủ thuật.

Uống nhiều nước sau đó. Bác sĩ sẽ cung cấp hướng dẫn về việc dùng thuốc thường xuyên.

Cảm thấy khi chụp x quang tủy sống

Sẽ cảm thấy đau nhói từ cây kim nhỏ dùng để làm tê da trên lưng. Sẽ cảm thấy một số áp lực khi kim được đưa vào ống sống. Có thể cảm thấy đau nhói nhanh xuống mông hoặc chân khi kim di chuyển trong cột sống. Có thể thấy khó nằm sấp hoặc nằm nghiêng trong thủ thuật này.

Thuốc nhuộm có thể làm cho cảm thấy ấm và đỏ ửng và để lại một hương vị kim loại trong miệng. Một số người cảm thấy đau bụng hoặc đau đầu. Nói với bác sĩ đang cảm thấy thế nào.

Rủi ro của chụp x quang tủy sống

Có một số rủi ro về vấn đề với thủ thuật này.

Một số người bị đau đầu, buồn nôn hoặc nôn sau khi thủ thuật. Cơn đau đầu có thể kéo dài trong 24 giờ. Trong một số ít trường hợp, một cơn động kinh có thể xảy ra sau khi thuốc nhuộm được đưa vào ống sống.

Có một nguy cơ nhỏ bị co giật nếu thuốc nhuộm di chuyển lên não. Đây là lý do tại sao nếu hoặc khi nằm xuống, cần giữ cho đầu ngẩng cao hơn cơ thể.

Có một nguy cơ nhiễm trùng nhỏ tại vị trí kim hoặc chảy máu vào ống sống.

Trong một số ít trường hợp, lỗ do kim đâm vào ống cột sống không đóng lại bình thường. Điều này có thể cho phép chất dịch cột sống rò rỉ ra ngoài. Rò rỉ này có thể cần phải được điều trị thông qua một thủ tục gọi là vá ngoài màng cứng. Để thực hiện, bác sĩ tiêm một số máu của chính bệnh nhân để che lỗ.

Có một rủi ro nhỏ khi có phản ứng dị ứng với thuốc nhuộm.

Có nguy cơ mắc các vấn đề về thận nếu dùng metformin (Glucophage) để kiểm soát bệnh tiểu đường.

Trong một số ít trường hợp, viêm tủy sống, yếu, tê, liệt hoặc mất kiểm soát ruột hoặc bàng quang có thể phát triển.

Cũng trong một số ít trường hợp, thuốc nhuộm có thể gây tắc nghẽn ống tủy sống. Nếu điều này xảy ra, phẫu thuật thường là cần thiết.

Luôn có nguy cơ thiệt hại nhỏ cho các tế bào hoặc mô từ bức xạ, bao gồm cả mức độ phóng xạ thấp được sử dụng cho thủ thuật này. Nhưng khả năng thiệt hại từ tia X thường rất thấp so với lợi ích của thủ thuật.

Bài viết cùng chuyên mục

Vi khuẩn âm đạo: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Xét nghiệm tìm vi khuẩn âm đạo, lấy mẫu chất dịch từ âm đạo, mẫu được xem dưới kính hiển vi, để xem chúng có dấu hiệu nhiễm trùng

Đo nhiệt độ (thân nhiệt): ý nghĩa lâm sàng chỉ số nhiệt độ cơ thể

Nhiệt kế được hiệu chuẩn theo độ C hoặc độ Fahrenheit, tùy thuộc vào tùy chỉnh của khu vực, nhiệt độ thường được đo bằng độ C.

Xét nghiệm loại mô (HLA): ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Hai nhóm kháng nguyên được sử dụng cho xét nghiệm loại mô, lớp I có ba loại kháng nguyên, lớp II có một loại kháng nguyên

Chụp đại trực tràng với thuốc xổ Barium: ý nghĩa lâm sàng kết quả

Viêm loét đại tràng và bệnh Crohn, chụp đại trực tràng với thuốc xổ Barium cũng có thể được sử dụng để theo dõi tiến trình của những bệnh này

Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET): ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Chụp cắt lớp phát xạ Positron thường được sử dụng để đánh giá ung thư, kiểm tra lưu lượng máu, xem các cơ quan hoạt động như thế nào

Xét nghiệm máu trong phân (FOBT)

Thông thường, máu ẩn được thông qua với số lượng nhỏ mà nó có thể được phát hiện chỉ thông qua các hóa chất được sử dụng trong một thử nghiệm máu trong phân huyền bí.

Lấy mẫu máu thai nhi (FBS) kiểm tra nhậy cảm Rh: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Lấy mẫu máu thai nhi thường được sử dụng khi siêu âm Doppler và hoặc một loạt các xét nghiệm chọc ối lần đầu cho thấy thiếu máu từ trung bình đến nặng

Soi cổ tử cung và sinh thiết cổ tử cung: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ sử dụng một thiết bị phóng đại có ánh sáng trông giống như một cặp ống nhòm, thiết bị này được gọi là máy soi cổ tử cung

Nội soi bàng quang

Soi bàng quang, cũng được gọi là cystourethroscopy, có thể được thực hiện như một thủ tục ngoại trú bằng cách sử dụng gây tê tại chỗ để làm tê niệu đạo.

C - Peptide: ý nghĩa lâm sàng xét nghiệm cho bệnh tiểu đường

Xét nghiệm C peptide có thể được thực hiện khi không rõ liệu bệnh tiểu đường loại 1 hay tiểu đường loại 2 có mặt

Kiểm tra thực quản: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Kiểm tra thực quản có thể kiểm tra các cơ trong ống thực quản hoạt động như thế nào, độ mạnh và độ pH, hàm lượng axit của ống thực quản

Đo nhịp tim: ý nghĩa lâm sàng kết quả kiểm tra

Kiểm tra nhịp tim bằng cách, đếm nhịp đập trong một khoảng thời gian đã đặt, và nhân số đó để có được số nhịp mỗi phút

Điện cơ (EMG) và nghiên cứu dẫn truyền thần kinh: ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả

Thần kinh điều khiển các cơ trong cơ thể bằng các tín hiệu điện gọi là xung, những xung động này làm cho các cơ phản ứng theo những cách nhất định

Xạ hình túi mật: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Trong quá trình xạ hình túi mật, chất đánh dấu phóng xạ được đưa vào tĩnh mạch ở cánh tay, gan loại bỏ chất đánh dấu ra khỏi máu và thêm nó vào mật

Hóa trị liệu

Tác dụng phụ của loại thuốc hóa trị liệu có thể là đáng kể. Mỗi loại thuốc có tác dụng phụ khác nhau. Hãy hỏi bác sĩ về tác dụng phụ của các loại thuốc đặc biệt mà sẽ nhận được.

Điện não đồ (electroencephalogram, EEG)

EEG là một trong các xét nghiệm chẩn đoán chính động kinh. Điện não đồ cũng có thể đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán các rối loạn não bộ khác.

Xạ hình tưới máu tim: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Trong quá trình xạ hình tưới máu tim, ảnh chụp ảnh tim sau khi thuốc đánh dấu phóng xạ được truyền qua tĩnh mạch, chất đánh dấu đi qua máu và vào cơ tim

Thời gian ruột vận chuyển: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết qủa

Thời gian ruột vận chuyển phụ thuộc vào loại thực phẩm ăn và uống, ăn nhiều trái cây, rau và ngũ cốc có xu hướng có thời gian ngắn hơn so với những người ăn chủ yếu là đường và tinh bột

Tự kiểm tra âm đạo: ý nghĩa lâm sàng kết quả kiểm tra

Thời gian tốt nhất, để tự kiểm tra âm đạo, là giữa kỳ kinh nguyệt, tự kiểm tra âm đạo, không nên thay thế kiểm tra vùng chậu thông thường

Chọc hút xoang viêm: xác định vi khuẩn, vi rút, hoặc nấm

Các tế bào lấy từ mẫu, có thể được nghiên cứu dưới kính hiển vi, khoang xoang sau đó thường được rửa bằng dung dịch muối

Xét nghiệm Ferritin chẩn đoán thiếu máu thiếu sắt

Nếu mẫu máu đang được thử nghiệm chỉ dành cho ferritin, có thể ăn uống bình thường trước khi thử nghiệm. Nếu mẫu máu sẽ được sử dụng cho các xét nghiệm bổ sung

Nội soi đại tràng (ruột già)

Nếu cần thiết, khối u hoặc các loại mô bất thường có thể được loại bỏ thông qua phạm vi trong quá trình nội soi. Mẫu mô (sinh thiết) có thể được thực hiện trong nội soi.

Khám răng miệng cho trẻ em

Khám thường xuyên nha khoa giúp bảo vệ sức khỏe răng miệng, Khám nha khoa cung cấp cho nha sĩ một cơ hội để cung cấp lời khuyên về chăm sóc răng

Xét nghiệm Pap: ý nghĩa lâm sàng xét nghiệm ung thư cổ tử cung

Trong xét nghiệm Pap, một mẫu tế bào nhỏ từ bề mặt cổ tử cung được bác sĩ thu thập, sau đó mẫu được trải trên một phiến kính

Xét nghiệm DNA trong phân chẩn đoán ung thư đại tràng

Bởi vì thay đổi DNA có thể có sự khác biệt giữa bệnh ung thư ruột kết, xét nghiệm DNA trong phân thường nhắm mục tiêu đánh dấu nhiều để đạt được tỷ lệ phát hiện cao