- Trang chủ
- Xét nghiệm
- Một số thủ thuật và xét nghiệm trong lâm sàng
- Chụp thận tĩnh mạch (IVP): ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Chụp thận tĩnh mạch (IVP): ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Nhận định chung
Chụp thận tĩnh mạch (IVP) là một thủ thuật X-quang cung cấp hình ảnh của thận, bàng quang, niệu quản và niệu đạo (đường tiết niệu). Chụp thận tĩnh mạch có thể cho thấy kích thước, hình dạng và vị trí của đường tiết niệu và nó có thể đánh giá hệ thống thu thập bên trong thận.
Trong chụp thận tĩnh mạch, một loại thuốc nhuộm gọi là chất tương phản được tiêm vào tĩnh mạch ở cánh tay. Một loạt các hình ảnh X quang sau đó được chụp theo các khoảng thời gian.
Chụp thận tĩnh mạch thường được thực hiện để xác định các bệnh về đường tiết niệu, như sỏi thận, khối u hoặc nhiễm trùng. Nó cũng được sử dụng để tìm kiếm các vấn đề với cấu trúc của đường tiết niệu có từ khi sinh ra (bẩm sinh).
Siêu âm hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT scan) có thể được kết hợp với chụp thận tĩnh mạch nếu biết thêm chi tiết về đường tiết niệu là cần thiết. Chụp cắt lớp tĩnh mạch (CT / IVP) thường được thực hiện để tìm kiếm nguyên nhân gây ra máu trong nước tiểu.
Chỉ định chụp thận tĩnh mạch (IVP)
Chụp thận tĩnh mạch (IVP) được thực hiện để:
Tìm kiếm các vấn đề với cấu trúc của đường tiết niệu.
Tìm nguyên nhân gây ra máu trong nước tiểu.
Tìm nguyên nhân của đau lưng hoặc sườn liên tục .
Xác định vị trí và đo một khối u của đường tiết niệu.
Xác định vị trí và đo sỏi thận.
Tìm nguyên nhân của nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát.
Tìm kiếm thiệt hại cho đường tiết niệu sau một chấn thương.
Chuẩn bị chụp thận tĩnh mạch (IVP)
Trước khi chụp thận tĩnh mạch (IVP), cho bác sĩ biết nếu:
Đang hoặc có thể mang thai.
Đang cho con bú. Cho bé bú mẹ an toàn sau khi đã làm thủ thuật này. Lượng thuốc nhuộm vào sữa mẹ rất ít và sẽ không gây hại cho em bé.
Có một dụng cụ tử cung (DCTC) tại chỗ.
Bị dị ứng với thuốc nhuộm iốt được sử dụng làm vật liệu tương phản cho các thủ thuật tia X hoặc với bất kỳ thứ gì khác có chứa iốt.
Đã từng có một phản ứng dị ứng nghiêm trọng (sốc phản vệ), chẳng hạn như sau khi bị ong chích hoặc ăn động vật có vỏ.
Trong vòng 4 ngày qua, đã được kiểm tra tia X bằng vật liệu tương phản bari (như thuốc xổ bari).
Đã có vấn đề về thận trong quá khứ hoặc bị tiểu đường, đặc biệt là nếu dùng metformin (Glucophage) để kiểm soát bệnh tiểu đường. Chất tương phản được sử dụng trong chụp thận tĩnh mạch có thể gây tổn thương thận ở những người có chức năng thận kém. Nếu đã có vấn đề về thận trong quá khứ, các xét nghiệm máu (creatinine, nitơ urê máu) có thể được thực hiện trước khi thủ thuật để đảm bảo rằng thận hoạt động tốt.
Có thể cần phải ngừng ăn và uống trong 8 đến 12 giờ trước khi chụp thận tĩnh mạch. Cũng có thể cần uống thuốc nhuận tràng vào buổi tối trước khi thủ thuật (và có thể dùng thuốc xổ vào buổi sáng thủ thuật) để đảm bảo rằng ruột trống rỗng.
Thủ thuật này thường được thực hiện ở trẻ em để xem liệu chúng có thể có nước tiểu bất thường (trào ngược). Chuẩn bị cho trẻ để kiểm tra và xét nghiệm cần thiết. Giải thích chúng một cách đơn giản. Sử dụng các từ tích cực càng nhiều càng tốt. Làm như vậy sẽ giúp trẻ hiểu những gì mong đợi và có thể giúp giảm bớt nỗi sợ hãi.
Nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ mối quan tâm nào về nhu cầu xét nghiệm, rủi ro của nó, cách thực hiện hoặc kết quả sẽ có ý nghĩa gì.
Thực hiện chụp thận tĩnh mạch (IVP)
Chụp thận tĩnh mạch (IVP) thường được thực hiện bởi một kỹ thuật viên X quang. Các hình ảnh chụp thận tĩnh mạch được giải thích bởi một bác sĩ chuyên về diễn giải các thủ thuật hình ảnh (bác sĩ X quang).
Trong quá trình chụp thận tĩnh mạch
Sẽ cần phải loại bỏ bất kỳ đồ trang sức nào có thể can thiệp vào hình ảnh X quang. Sẽ cần phải cởi bỏ tất cả hoặc hầu hết quần áo, và sẽ được cung cấp một miếng vải hoặc giấy để sử dụng trong quá trình thủ thuật. Sẽ được yêu cầu đi tiểu ngay trước khi thủ thuật bắt đầu.
Sẽ nằm ngửa trên bàn X-quang. Hình ảnh X-quang bụng sẽ được chụp và xem xét bởi bác sĩ X quang trước khi phần tiếp theo của bài thủ thuật bắt đầu.
Vị trí tiêm trên cánh tay sẽ được làm sạch và vật liệu tương phản sẽ được tiêm vào tĩnh mạch ở bên trong khuỷu tay. Thuốc nhuộm đi qua dòng máu, được thận lọc ra và đi vào nước tiểu. Nước tiểu sau đó chảy vào các ống (niệu quản) dẫn đến bàng quang.
Hình ảnh X quang được chụp cách nhau vài phút khi thuốc nhuộm đi qua đường tiết niệu. Mỗi bức hình được phát triển ngay lập tức. Đôi khi nhiều hình ảnh được chụp dựa trên những cái trước đó. Có thể được yêu cầu quay từ bên này sang bên kia hoặc giữ một số vị trí khác nhau để bác sĩ X quang có thể chụp một loạt tia X hoàn chỉnh.
Trong chụp thận tĩnh mạch, một thiết bị nén có thể quấn quanh bụng để giữ thuốc nhuộm trong thận. Thiết bị nén phổ biến nhất là một đai rộng chứa hai quả bóng bay phồng lên đẩy vào hai bên bụng để chặn đường đi của thuốc nhuộm qua niệu quản. Nếu gần đây đã phẫu thuật bụng hoặc bị rối loạn, thiết bị nén sẽ không được sử dụng.
Một loại kỹ thuật X-quang đặc biệt gọi là fluoroscopy cũng có thể được sử dụng trong chụp thận tĩnh mạch. Trong quá trình huỳnh quang, một chùm tia X liên tục được sử dụng để hiển thị hình ảnh chuyển động trên màn hình video.
Chụp thận tĩnh mạch thường mất khoảng một giờ.
Sau chụp thận tĩnh mạch
Sau khi thủ thuật kết thúc, sẽ cần uống nhiều chất dịch để giúp loại bỏ chất tương phản ra khỏi cơ thể.
Cảm thấy khi chụp thận tĩnh mạch (IVP)
Sẽ không cảm thấy khó chịu từ tia X. Bàn X-quang có thể cảm thấy cứng và căn phòng có thể mát. Có thể thấy rằng các vị trí cần giữ là không thoải mái.
Sẽ cảm thấy đau nhói khi kim đâm vào tĩnh mạch ở cánh tay. Khi vật liệu tương phản được tiêm, có thể cảm thấy bỏng nhẹ ở cánh tay và đỏ bừng khắp cơ thể. Cũng có thể nhận thấy vị mặn hoặc kim loại trong miệng.
Đai nén có thể cảm thấy chặt. Nếu nó đau, hãy nói với kỹ thuật viên và yêu cầu điều chỉnh lại.
Có thể cảm thấy hơi yếu, buồn nôn hoặc nhẹ đầu trong một thời gian ngắn sau khi thủ thuật.
Rủi ro của chụp thận tĩnh mạch (IVP)
Luôn có một nguy cơ thiệt hại nhỏ cho các tế bào hoặc mô từ bức xạ, bao gồm cả mức độ phóng xạ thấp được sử dụng cho thủ thuật này. Nhưng khả năng thiệt hại từ tia X thường rất thấp so với lợi ích.
Có một chút rủi ro khi có phản ứng dị ứng với chất tương phản. Phản ứng có thể nhẹ (ngứa, phát ban) hoặc nghiêm trọng (khó thở hoặc sốc đột ngột). Tử vong do phản ứng dị ứng là rất hiếm. Hầu hết các phản ứng có thể được kiểm soát bằng thuốc. Hãy chắc chắn nói với bác sĩ nếu bị hen suyễn hoặc dị ứng dưới bất kỳ hình thức nào, chẳng hạn như sốt cỏ khô, dị ứng iốt, ong đốt hoặc dị ứng thực phẩm.
Những người mắc một số bệnh (như tiểu đường, đa u tủy, bệnh thận mãn tính, bệnh hồng cầu hình liềm hoặc u tủy thượng thận) đã tăng nguy cơ bị suy thận đột ngột do chụp thận tĩnh mạch. Người lớn tuổi và những người dùng thuốc ảnh hưởng đến thận cũng có thể tăng nguy cơ gặp vấn đề sau chụp thận tĩnh mạch.
Ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Chụp thận tĩnh mạch (IVP) là một thủ thuật X-quang cung cấp hình ảnh của thận, bàng quang, niệu quản và niệu đạo (đường tiết niệu). Bác sĩ có thể nói chuyện về một số kết quả ngay lập tức. Kết quả hoàn thành thường sẵn sàng trong 1 đến 2 ngày.
Bình thường
Thận, niệu quản và bàng quang là bình thường về vị trí, kích thước và hình dạng.
Các vật liệu tương phản đến thận trong một khoảng thời gian bình thường.
Không có tắc nghẽn có thể được nhìn thấy ở thận, niệu quản hoặc bàng quang.
Ở nam giới, tuyến tiền liệt trông bình thường về vị trí, kích thước và hình dạng.
Bất thường
Thận, niệu quản hoặc bàng quang có thể bất thường về vị trí, kích thước hoặc hình dạng. Một quả thận có thể vắng mặt, hoặc có thể có thêm một quả thận hoặc niệu quản.
Thận quá lớn hoặc quá nhỏ.
Các vật liệu tương phản mất nhiều thời gian hơn bình thường để đến một quả thận.
Một sự tăng trưởng bất thường (như một khối u), một hoặc nhiều u nang, áp xe hoặc sỏi thận được nhìn thấy.
Một quả thận bị căng to với nước tiểu do tắc nghẽn như khối u hoặc sỏi thận.
Tổn thương thận, niệu quản hoặc bàng quang được nhìn thấy.
Thận chứa sẹo.
Ở nam giới, tuyến tiền liệt quá lớn.
Yếu tố ảnh hưởng đến chụp thận tĩnh mạch (IVP)
Những lý do có thể không thể làm thủ thuật hoặc tại sao kết quả có thể không hữu ích bao gồm:
Không thể yên trong suốt thủ thuật.
Có một lượng lớn phân hoặc khí trong ruột già (đại tràng).
Có một thủ thuật gần đây với barium (chẳng hạn như thuốc xổ bari).
Chụp thận tĩnh mạch (IVP) thường không được thực hiện cho một phụ nữ mang thai vì tia X có thể làm hỏng em bé đang phát triển. Nếu cần phải xem thận của phụ nữ mang thai, siêu âm có thể được thực hiện thay thế.
Điều cần biết thêm
Một hình ảnh X-quang sơ bộ (KUB) bụng sẽ được chụp trước khi chụp hình ảnh tĩnh mạch (IVP). Hình ảnh này được xem xét bởi các bác sĩ X quang trước khi phần tiếp theo của thủ thuật bắt đầu. Chụp thận tĩnh mạch có thể không được thực hiện nếu những hình ảnh này cho thấy có vấn đề.
Các thủ thuật khác có thể được sử dụng thay cho chụp thận tĩnh mạch (IVP) bao gồm chụp cắt lớp vi tính (CT scan), siêu âm, chụp động mạch và đôi khi là MRI.
Đối với những người đã biết vấn đề về thận, tiểu đường hoặc mất nước, có thể thực hiện các bước để ngăn ngừa tổn thương thận. Vật liệu tương phản ít hơn có thể được sử dụng và chất dịch bổ sung có thể được cung cấp trước, trong và sau khi thủ thuật.
Nếu đã có vấn đề về thận trong quá khứ, xét nghiệm creatinine và nitơ urê máu có thể được thực hiện trước khi thủ thuật để đảm bảo rằng thận hoạt động tốt.
Một thủ thuật khác có thể được thực hiện để xem xét đường tiết niệu là nội soi niệu quản ngược. Chụp niệu quản ngược dòng được thực hiện khi kết quả chụp thận tĩnh mạch không giúp xác định vấn đề hoặc khi chụp thận tĩnh mạch không thể được thực hiện do chức năng thận kém hoặc dị ứng với vật liệu tương phản iốt.
Bài viết cùng chuyên mục
Nội soi trung thất: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Trong nhiều trường hợp, nội soi trung thất đã được thay thế bằng các phương pháp khác, chụp cắt lớp vi tính, siêu âm nội soi, hoặc nội soi phế quản
Bốn xét nghiệm sàng lọc khi mang thai (AFP, HCG, estriol và inhibin A)
Thông thường, xét nghiệm sàng lọc được thực hiện giữa tuần 15 và tuần 20 của thai kỳ, kết quả của xét nghiệm sàng lọc cho thấy nguy cơ nhất định khi mang thai em bé
Nuôi cấy da và vết thương: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm
Một số loại vi khuẩn sống trong cơ thể, có thể gây nhiễm trùng nếu đi đến các bộ phận của cơ thể, nơi chúng bình thường không được tìm thấy
Nuôi cấy cổ họng: ý nghĩa lâm sàng kết quả nuôi cấy
Nếu vi khuẩn, phát triển trong môi trường nuôi cấy, các xét nghiệm khác có thể được thực hiện, để kiểm tra loại kháng sinh điều trị tốt nhất
Chụp cắt lớp vi tính (CT) đầu và mặt: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Chụp cắt lớp vi tính đầu có thể cung cấp một số thông tin về mắt, xương mặt, xoang trong xương quanh mũi và tai trong
Papillomavirus (HPV): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Mặc dù HPV được tìm thấy ở cả nam và nữ, nhưng xét nghiệm này không được sử dụng trên nam giới, sử dụng để chỉ phát hiện các loại HPV có nguy cơ cao
Nuôi cấy nước tiểu: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm
Nuôi cấy nước tiểu, trong giai đoạn đầu của nhiễm trùng đường tiết niệu, có thể kém chính xác hơn, so với sau khi nhiễm trùng được thiết lập
Nội soi kiểm tra xoang: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Thủ thuật thường được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng, nó có thể được thực hiện tại phòng của bác sĩ và mất 5 đến 10 phút
Theo dõi tim thai điện tử: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Theo dõi liên tục hữu ích cho các trường hợp mang thai có nguy cơ cao, đối với các thai kỳ có nguy cơ thấp, việc theo dõi không liên tục cũng tốt
Siêu âm sọ: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Siêu âm sọ được thực hiện trên trẻ sơ sinh trước khi xương sọ hợp nhất cùng nhau, hoặc nó có thể được thực hiện trên người lớn sau khi hộp sọ đã được mở bằng phẫu thuật
Siêu âm vú: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Siêu âm vú có thể thêm thông tin quan trọng vào kết quả của các thủ thuật khác, chẳng hạn như chụp quang tuyến vú hoặc chụp cộng hưởng từ
Phản ứng mantoux: xét nghiệm phản ứng da tuberculin
Xét nghiệm da tuberculin, không thể cho biết đã bị nhiễm lao bao lâu, nó cũng không thể biết liệu nhiễm trùng có tiềm ẩn
Đọc kết quả khí máu
Khí máu là một xét nghiệm có giá trị, cung cấp nhiều thông tin cho các bác sỹ, đặc biệt là các bác sỹ làm việc tại các khoa Điều trị Tích cực về tình trạng toan kiềm.
Lấy mẫu máu thai nhi (FBS) kiểm tra nhậy cảm Rh: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Lấy mẫu máu thai nhi thường được sử dụng khi siêu âm Doppler và hoặc một loạt các xét nghiệm chọc ối lần đầu cho thấy thiếu máu từ trung bình đến nặng
Khám lâm sàng vú: ý nghĩa kết quả thăm khám
Khám lâm sàng vú được sử dụng cùng với chụp quang tuyến vú để kiểm tra phụ nữ bị ung thư vú, cũng được sử dụng để kiểm tra các vấn đề khác về vú
Chọc hút tủy xương và sinh thiết tủy: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Chọc hút tủy xương và sinh thiết tủy loại bỏ xương với tủy bên trong để xem dưới kính hiển vi, chọc hút dịch thường được thực hiện trước, và sau đó là sinh thiết
Điện tâm đồ gắng sức: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Điện tâm đồ nghỉ ngơi luôn được thực hiện trước khi kiểm tra điện tâm đồ gắng sức, và kết quả của điện tâm đồ nghỉ ngơi được so sánh
Sinh thiết tinh hoàn: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật
Sinh thiết tinh hoàn, có thể được thực hiện để giúp tìm ra nguyên nhân gây vô sinh nam, lấy tinh trùng để thụ tinh ống nghiệm
Điện não đồ (electroencephalogram, EEG)
EEG là một trong các xét nghiệm chẩn đoán chính động kinh. Điện não đồ cũng có thể đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán các rối loạn não bộ khác.
Thông tim cho tim bẩm sinh: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Thông qua ống thông, bác sĩ có thể đo áp lực, lấy mẫu máu và tiêm thuốc nhuộm đặc biệt chất cản quang vào buồng tim hoặc mạch máu
Các thủ thuật sinh thiết sử dụng để chẩn đoán ung thư
Sinh thiết là một thủ thuật, để loại bỏ một mảnh mô hoặc một mẫu tế bào từ cơ thể, để có thể được phân tích trong phòng xét nghiệm
Siêu âm Doppler: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Thông tin từ các sóng âm phản xạ có thể được sử dụng để tạo ra các biểu đồ hoặc hình ảnh cho thấy dòng máu chảy qua các mạch máu
Xét nghiệm giang mai: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm
Nếu xét nghiệm sàng lọc đầu tiên, cho thấy dấu hiệu của bệnh giang mai, một xét nghiệm khác được thực hiện, để xác nhận nhiễm trùng giang mai
Sàng lọc ung thư phổi: CT scan liều thấp
Không cần sàng lọc ung thư phổi thường xuyên, chỉ được khuyến nghị cho những người từ 55 đến 74 tuổi, hoặc có tiền sử hút thuốc ít nhất 30 năm
Siêu âm ổ bụng: ý nghĩa lâm sàng chỉ số siêu âm
Nếu kiểm tra gan, túi mật, lá lách và tuyến tụy, có thể cần ăn một bữa ăn không có chất béo vào buổi tối trước khi siêu âm, sau đó, có thể cần tránh ăn trong 8 đến 12 giờ trước khi siêu âm