Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET): ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

2019-06-28 09:56 AM
Chụp cắt lớp phát xạ Positron thường được sử dụng để đánh giá ung thư, kiểm tra lưu lượng máu, xem các cơ quan hoạt động như thế nào

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Nhận định chung

Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET) là một thủ thuật sử dụng một loại máy ảnh đặc biệt và một chất đánh dấu (chất phóng xạ) để xem xét các cơ quan trong cơ thể. Chất đánh dấu thường là một dạng đặc biệt của một chất (như glucose) thu thập trong các tế bào đang sử dụng nhiều năng lượng, chẳng hạn như tế bào ung thư.

Trong quá trình thủ thuật, chất dịch theo dõi được đưa vào tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch hoặc IV) trong cánh tay. Chất đánh dấu di chuyển qua cơ thể, nơi phần lớn nó tập hợp trong cơ quan hoặc mô cụ thể. Chất đánh dấu phát ra các hạt tích điện dương nhỏ (positron). Camera ghi lại các positron và biến bản ghi thành hình ảnh trên máy tính.

Hình ảnh chụp cắt lớp phát xạ Positron không hiển thị nhiều chi tiết như chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) vì các hình ảnh chỉ hiển thị vị trí của chất theo dõi. Hình ảnh chụp cắt lớp phát xạ Positron có thể được ghép với những hình ảnh từ CT scan để có được thông tin chi tiết hơn về vị trí của chất theo dõi.

Chụp cắt lớp phát xạ Positron thường được sử dụng để đánh giá ung thư, kiểm tra lưu lượng máu hoặc xem các cơ quan hoạt động như thế nào.

Chỉ định chụp cắt lớp phát xạ Positron

Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET scan) được thực hiện để:

Nghiên cứu lưu lượng máu và hoạt động trao đổi chất của não. Chụp PET có thể giúp bác sĩ tìm ra các vấn đề về hệ thần kinh, như bệnh Parkinson, bệnh đa xơ cứng, cơn thiếu máu não thoáng qua (TIA), bệnh xơ cứng teo cơ bên (ALS), bệnh Huntington, đột quỵ và tâm thần phân liệt.

Tìm những thay đổi trong não có thể gây ra động kinh.

Đánh giá mức độ của một số bệnh ung thư, đặc biệt là ung thư hạch hoặc ung thư đầu và cổ, não, phổi, đại tràng hoặc tuyến tiền liệt. Ở giai đoạn đầu, ung thư có thể xuất hiện rõ ràng hơn khi chụp PET so với chụp CT hoặc MRI.

Xác định xem sự tăng trưởng trong một cơ quan hoặc trong mô có khả năng là ung thư, chẳng hạn như sự phát triển trong mô phổi.

Xem mức độ tiến triển của ung thư và liệu nó đã lan sang một khu vực khác của cơ thể (di căn). Thường cần phải thực hiện chụp cả CT và PET để đánh giá ung thư.

Giúp bác sĩ chọn phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh ung thư hoặc để xem hiệu quả điều trị. Chụp cắt lớp phát xạ Positron cũng có thể được thực hiện để xem liệu phẫu thuật có thể được thực hiện để loại bỏ khối u.

Giúp chẩn đoán bệnh Alzheimer khi các triệu chứng không rõ ràng hoặc khi một người có triệu chứng sa sút trí tuệ ở độ tuổi trẻ (thường là dưới 65 tuổi). Đây được gọi là hình ảnh amyloid.

Tìm lưu lượng máu đến tim kém, có thể có nghĩa là bệnh động mạch vành.

Tìm mô tim bị tổn thương, đặc biệt là sau một cơn đau tim.

Giúp chọn phương pháp điều trị tốt nhất, chẳng hạn như phẫu thuật bắc cầu động mạch vành cho người bị bệnh tim.

Chuẩn bị chụp cắt lớp phát xạ Positron

Trước khi chụp cắt lớp phát xạ Positron, hãy nói với bác sĩ nếu:

Bị tiểu đường. Nếu dùng thuốc để kiểm soát bệnh tiểu đường, có thể cần dùng ít hơn liều bình thường. Nói chuyện với bác sĩ về nên dùng liều bao nhiêu.

Dùng bất kỳ loại thuốc hoặc sản phẩm sức khỏe tự nhiên. Có thể cần phải ngừng dùng một số loại thuốc hoặc thay đổi liều trước khi thủ thuật này.

Đang hoặc có thể mang thai.

Đang cho con bú. Chất đánh dấu phóng xạ được sử dụng trong thủ thuật này có thể vào sữa mẹ. Không cho con bú trong 2 ngày sau khi thủ thuật này. Trong thời gian này, có thể cho bé uống sữa mẹ mà đã lưu trữ trước khi thủ thuật, hoặc có thể cho sữa công thức. Vứt bỏ sữa mẹ bơm trong 2 ngày sau khi thủ thuật.

Có nỗi sợ của không gian kín.

Không hút thuốc hoặc uống caffeine hoặc rượu trong 24 giờ trước khi thủ thuật này.

Không ăn hoặc uống (trừ nước) trong ít nhất 6 giờ trước khi thủ thuật này.

Có thể được yêu cầu ký vào một mẫu giấy đồng ý.

Nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ mối quan tâm nào về nhu cầu thủ thuật, rủi ro của nó, làm thế nào nó sẽ được thực hiện hoặc kết quả có ý nghĩa gì.

Thực hiện chụp cắt lớp phát xạ Positron

Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) được thực hiện tại khoa y học hạt nhân của bệnh viện hoặc tại một trung tâm chụp cắt lớp phát xạ Positron đặc biệt bởi bác sĩ X quang hoặc chuyên gia y học hạt nhân và kỹ thuật viên. Sẽ nằm trên một cái bàn được nối với một máy quét, máy ảnh và máy tính lớn.

Trong quá trình chụp cắt lớp phát xạ Positron

Chất đánh dấu phóng xạ thường được đưa vào tĩnh mạch (IV). Có thể cần đợi 30 đến 60 phút để chất theo dõi di chuyển qua cơ thể. Trong thời gian này, có thể cần tránh di chuyển và nói chuyện.

Máy quét PET, có hình dạng như một chiếc bánh rán, di chuyển xung quanh. Các hình ảnh được quét được gửi đến màn hình máy tính để bác sĩ có thể nhìn thấy chúng. Nhiều lần quét được thực hiện để tạo ra một loạt các hình ảnh. Điều rất quan trọng là nằm yên trong khi mỗi lần quét đang được thực hiện. Tại một số trung tâm y tế, chụp CT sẽ được thực hiện cùng một lúc.

Để chụp cắt lớp phát xạ Positron não, sẽ nằm trên giường. Có thể được yêu cầu đọc, đặt tên thư hoặc kể một câu chuyện, tùy thuộc vào việc lời nói, lý luận hoặc bộ nhớ đang được kiểm tra. Trong quá trình quét, có thể được cho nút tai và bịt mắt (nếu không cần đọc trong khi kiểm tra) để đeo cho thoải mái.

Nếu chụp cắt lớp phát xạ Positron tim, các điện cực cho điện tâm đồ (EKG, ECG) sẽ được đưa vào cơ thể.

Trong quá trình thủ thuật, sẽ ở một mình trong phòng quét. Kỹ thuật viên sẽ theo dõi qua một cửa sổ và sẽ có thể nói chuyện thông qua một hệ thống liên lạc hai chiều mọi lúc.

Thủ thuật mất 1 đến 3 giờ.

Sau chụp cắt lớp phát xạ Positron

Sau khi thủ thuật, hãy uống nhiều nước trong 24 giờ tới để giúp loại bỏ chất đánh dấu ra khỏi cơ thể.

Cảm thấy khi chụp cắt lớp phát xạ Positron

Sẽ không cảm thấy đau trong khi thủ thuật. Chiếc bàn nằm có thể cứng và căn phòng có thể mát. Có thể khó nằm yên trong quá trình thủ thuật.

Có thể cảm thấy đau nhói hoặc véo nhanh khi tiêm tĩnh mạch được đặt vào cánh tay. Chất đánh dấu không có khả năng gây ra bất kỳ tác dụng phụ. Nếu cảm thấy không khỏe trong hoặc sau khi thủ thuật, hãy nói với người làm thủ thuật.

Có thể cảm thấy lo lắng bên trong máy chụp cắt lớp phát xạ Positron.

Rủi ro của chụp cắt lớp phát xạ Positron

Luôn có nguy cơ thiệt hại nhỏ cho các tế bào hoặc mô từ bức xạ, bao gồm cả mức độ phóng xạ thấp được sử dụng cho thủ thuật này. Nhưng khả năng thiệt hại thường rất thấp so với lợi ích của thủ thuật.

Hầu hết các chất đánh dấu sẽ được ra khỏi cơ thể trong vòng 6 đến 24 giờ. Phản ứng dị ứng với chất đánh dấu là rất hiếm.

Trong những trường hợp hiếm, một số cơn đau hoặc sưng có thể phát triển tại vị trí kim tiêm tĩnh mạch nơi đưa chất đánh dấu phóng xạ. Áp một miếng gạc ẩm, ấm lên cánh tay.

Ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET) là một thủ thuật sử dụng một loại máy ảnh đặc biệt và một chất đánh dấu (chất phóng xạ) để xem xét các cơ quan trong cơ thể.

Bác sĩ X quang có thể thảo luận về kết quả sơ bộ của chụp cắt lớp phát xạ Positron ngay sau khi thủ thuật. Kết quả hoàn thành thường có sẵn trong 1 đến 2 ngày.

Bình thường

Lưu lượng máu bình thường và các cơ quan đang hoạt động tốt. Dòng chảy và mô hình của chất đánh dấu cho thấy sự phân phối bình thường trong cơ thể.

Bất thường

Tim: Giảm lưu lượng máu và tăng chuyển hóa glucose có thể cho thấy các mạch máu bị thu hẹp hoặc bị chặn. Điều này có nghĩa là bệnh động mạch vành (CAD) có mặt. Giảm lưu lượng máu và chuyển hóa glucose có thể có nghĩa là mô tim bị sẹo và tổn thương, chẳng hạn như từ một cơn đau tim.

Não: Các khu vực tăng chuyển hóa glucose hoặc sử dụng oxy thấp hơn và lưu lượng máu có thể có nghĩa là bị động kinh. Giảm sử dụng oxy và lưu lượng máu có thể có nghĩa là đột quỵ đã xảy ra. Giảm chuyển hóa glucose có thể có nghĩa là một dạng mất trí nhớ. Mất trí nhớ có thể là do bệnh Parkinson, bệnh Huntington, hoặc bệnh tâm thần, chẳng hạn như tâm thần phân liệt. Các mô hình lưu lượng máu và sử dụng oxy không bình thường có thể có nghĩa là một khối u não. Một hình ảnh đặc biệt (được gọi là hình ảnh amyloid) có thể cho thấy dấu hiệu của bệnh Alzheimer.

Khối u: Các khu vực chuyển hóa glucose tăng có thể có nghĩa là một khối u có mặt.

Yếu tố ảnh hưởng đến chụp cắt lớp phát xạ Positron

Những lý do có thể không thể làm bài kiểm tra hoặc tại sao kết quả có thể không hữu ích bao gồm:

Có thai. chụp cắt lớp phát xạ Positron thường không được thực hiện trong thai kỳ vì bức xạ có thể gây hại cho thai nhi (thai nhi).

Sử dụng caffeine, thuốc lá hoặc rượu trong 24 giờ qua.

Không thể nằm yên cho thủ thuật.

Dùng thuốc an thần.

Thuốc, chẳng hạn như insulin, làm thay đổi sự trao đổi chất.

Gần đây đã được phẫu thuật, sinh thiết, hóa trị hoặc xạ trị.

Điều cần biết thêm

CT scan và PET scan thường được thực hiện cùng một lúc.

Bài viết cùng chuyên mục

Nội soi bàng quang

Soi bàng quang, cũng được gọi là cystourethroscopy, có thể được thực hiện như một thủ tục ngoại trú bằng cách sử dụng gây tê tại chỗ để làm tê niệu đạo.

Chọc hút tủy xương và sinh thiết tủy: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Chọc hút tủy xương và sinh thiết tủy loại bỏ xương với tủy bên trong để xem dưới kính hiển vi, chọc hút dịch thường được thực hiện trước, và sau đó là sinh thiết

Xét nghiệm dung nạp glucose (đường máu)

Sau khi uống dung dịch glucose, có thể cần phải ở lại phòng của bác sĩ hoặc phòng xét nghiệm trong khi chờ đợi kiểm tra mức độ đường trong máu

Nội soi kiểm tra xoang: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Thủ thuật thường được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng, nó có thể được thực hiện tại phòng của bác sĩ và mất 5 đến 10 phút

Chụp cộng hưởng từ (MRI): ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

MRI có thể được sử dụng, để kiểm tra các bộ phận khác nhau của cơ thể, chẳng hạn như đầu, bụng, vú, cột sống, vai và đầu gối

Xét nghiệm độc tính: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Xét nghiệm độc tính, thường được thực hiện trên nước tiểu, hoặc nước bọt, thay vì máu, nhiều loại thuốc xuất hiện trong nước tiểu, hoặc nước bọt

Xạ hình thông khí tưới máu phổi: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Xạ hình thông khí tưới máu phổi thường được sử dụng để tìm thuyên tắc phổi, đây là cục máu đông chặn lưu lượng máu bình thường trong phổi

Kiểm tra thực quản: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Kiểm tra thực quản có thể kiểm tra các cơ trong ống thực quản hoạt động như thế nào, độ mạnh và độ pH, hàm lượng axit của ống thực quản

Xét nghiệm DNA trong phân chẩn đoán ung thư đại tràng

Bởi vì thay đổi DNA có thể có sự khác biệt giữa bệnh ung thư ruột kết, xét nghiệm DNA trong phân thường nhắm mục tiêu đánh dấu nhiều để đạt được tỷ lệ phát hiện cao

Kiểm tra căng thẳng co thắt: đánh giá sức khỏe thai nhi

Trong một cơn co thắt, máu và oxy cung cấp cho em bé giảm xuống trong một thời gian ngắn, đây không phải là một vấn đề đối với hầu hết các bé

Sinh thiết tủy xương và hút tủy

Sinh thiết tủy xương và hút tủy cung cấp khác nhau, nhưng bổ sung, thông tin về tế bào tủy xương. Hai thủ tục này thường cùng nhau, trong một số trường hợp, có thể chỉ cần hút tủy.

Nuôi cấy đờm: ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả

Nuôi cấy đờm, là xét nghiệm để tìm vi khuẩn, hoặc nấm, một số loại phát triển nhanh chóng trong nuôi cấy, và một số loại phát triển chậm

Điện di Hemoglobin: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Các loại huyết sắc tố có điện tích khác nhau và di chuyển ở tốc độ khác nhau, số lượng của từng loại huyết sắc tố hiện tại được đo

Tỉ lệ lắng đọng hồng cầu (sed)

Kiểm tra tốc độ Sed được sử dụng thường xuyên hơn trong quá khứ hơn là ngày hôm nay vì bây giờ đã có nhiều biện pháp cụ thể của hoạt động viêm.

Siêu âm thai nhi: ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả

Siêu âm thai nhi có thể được thực hiện theo hai cách, thiết bị đầu dò được di chuyển qua bụng, trong siêu âm qua âm đạo, đầu dò được đưa vào âm đạo

Xạ hình thận: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Các loại xạ hình thận bao gồm xem cách máu chảy và qua thận, hình dạng và kích thước của thận, nước tiểu được tạo ra và chảy ra khỏi thận

Xét nghiệm ANA (kháng thể kháng nhân)

Trong hầu hết trường hợp, ANA thử nghiệm chỉ ra rằng hệ thống miễn dịch đã đưa ra một cuộc tấn công nhầm địa chỉ trên mô của riêng bản thân - nói cách khác, một phản ứng tự miễn dịch.

Hiến tế bào gốc máu và tủy xương

Trong quá khứ, phẫu thuật để rút tủy từ xương là cách duy nhất để thu thập các tế bào gốc máu. Ngày nay, tuy nhiên, phổ biến hơn để thu thập các tế bào gốc máu trực tiếp từ máu.

Kiểm tra gen BRCA ung thư vú

Đàn ông thừa hưởng đột biến gen BRCA cũng phải đối mặt với tăng nguy cơ ung thư vú, Đột biến BRCA có thể làm tăng nguy cơ các loại ung thư ở phụ nữ và nam giới.

Đo áp lực thực quản

Đo áp lực thực quản có thể hữu ích trong việc chẩn đoán một loạt các rối loạn ảnh hưởng đến thực quản. Đo áp lực thực quản cũng có thể được sử dụng như một phần của đánh giá trước phẫu thuật.

Điện não đồ (electroencephalogram, EEG)

EEG là một trong các xét nghiệm chẩn đoán chính động kinh. Điện não đồ cũng có thể đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán các rối loạn não bộ khác.

Nuôi cấy cổ họng: ý nghĩa lâm sàng kết quả nuôi cấy

Nếu vi khuẩn, phát triển trong môi trường nuôi cấy, các xét nghiệm khác có thể được thực hiện, để kiểm tra loại kháng sinh điều trị tốt nhất

Vi khuẩn âm đạo: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Xét nghiệm tìm vi khuẩn âm đạo, lấy mẫu chất dịch từ âm đạo, mẫu được xem dưới kính hiển vi, để xem chúng có dấu hiệu nhiễm trùng

Thông tim cho tim bẩm sinh: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Thông qua ống thông, bác sĩ có thể đo áp lực, lấy mẫu máu và tiêm thuốc nhuộm đặc biệt chất cản quang vào buồng tim hoặc mạch máu

Kiểm tra huyết áp tại nhà: ý nghĩa lâm sàng chỉ số huyết áp

Trước khi đo huyết áp, không ăn, hút thuốc hoặc tập thể dục trong ít nhất 30 phút trước khi bị huyết áp, và không sử dụng bất kỳ loại thuốc nào có thể làm tăng huyết áp