Levonorgestrel Oral/Ethinyl Estradiol: thuốc tránh thai

Tên thương hiệu: Seasonale, Lutera, Seasonique, Lybrel, Levora, Trivora, Aviane, Nordette-28, Ayuna, Quartette, Falmina, Vienva, Kurvelo, Myzilra, Marlissa, Jaimiess, Introvale, Quasense, Orsythia, Altavera, Amethia, Portia, Jolessa.

Nhóm thuốc: Thuốc tránh thai.

Levonorgestrel Oral/Ethinyl Estradiol là một loại thuốc theo toa được sử dụng như biện pháp tránh thai để tránh mang thai ở người lớn và thanh thiếu niên sau dậy thì trên 16 tuổi sau khi có kinh nguyệt.

Levonorgestrel Oral/Ethinyl Estradiol có sẵn dưới các tên biệt dược sau: Altavera, Amethia, Amethia Lo, Amethyst, Ashlyna, Aubra, Aviane, Camrese, Camrese Lo, Chateal, Daysee, Elifemme, Enpresse, Falmina, Introvale, Jolessa, Kurvelo, Lessina 21, Lessina 28, Levonest, Levora, LoSeasonique, Lybrel, Marlissa, Microgynon, Nordette, Orsythia, Ovranette, Portia 21, Portia 28, Quasense, Quartette, Sronyx,Trivora 28, Seasonale, Seasonique, Setlakin, Lutera, Myzilra, FaLessa, FaLessa Kit, Delyla, Fayosim, Larissia, Lillow, Rivelsa, Vienva.

Liều lượng

Viên nén, một pha (Aubra, Aviane, Delyla, Falmina, Falessa, Falessa Kit, Larissia, Lessina, Lutera, Orsythia, Vienva)

Ngày 1-21: 0,1mg/20mcg.

Ngày 22-28: Thuốc trơ.

Ngày 22-28: axit folic 1 mg (Falessa Kit).

Viên nén, một pha (Altavera, Chateal, Kurvelo, Levora, Lillow, Marlissa, Nordette, Portia)

Ngày 1-21: 0,15mg/30mcg.

Ngày 22-28: Thuốc trơ.

Viên nén, 91 ngày (Seasonale, Quasense, Introvale, Jolessa, Setlakin)

Ngày 1-84: 0,15mg/30mcg.

Ngày 85-91: Thuốc trơ.

Viên nén, 91 ngày (Seasonique, Amethia, Ashlyna, Camrese, Daysee)

Ngày 1-84: 0,15mg/30mcg.

Ngày 85-91: Ethinyl estradiol 10mcg.

Viên nén, 91 ngày (LoSeasonique, Amethia Lo, Camrese Lo)

Ngày 1-84: 0,1mg/20mcg.

Ngày 85-91: Ethinyl estradiol 10mcg.

Viên nén, 91 ngày (Quartette, Fayosim, Rivelsa)

Ngày 1-42: 0,15mg/20mcg.

Ngày 43-63: 0,15mg/25mcg.

Ngày 64-84: 0,15mg/30mcg.

Ngày 85-91: Ethinyl estradiol 10mcg.

Viên nén, ba lần (Elifemme, Enpresse, Levonest, Trivora 28)

Ngày 1-6: 0,05mg/30mcg.

Ngày 7-11: 0,075mg/40mcg.

Ngày 12-21: 0,125mg/30mcg.

Ngày 22-28: Thuốc trơ.

Viên nén, chu kỳ liên tục

0,09mg/20mcg.

Ngừa thai

Một pha:

Uống 1 viên hoạt tính mỗi ngày trong 21 ngày, sau đó uống 1 viên trơ mỗi ngày trong 7 ngày (theo mã màu của nhà sản xuất để biết trình tự).

91 ngày:

1 viên kết hợp mỗi ngày trong 84 ngày, sau đó 1 viên trơ hoặc 1 viên ethinyl estradiol 10 mcg trong 7 ngày.

Chu kỳ đầu tiên bắt đầu vào Chủ nhật đầu tiên sau khi bắt đầu hành kinh ; nếu kinh nguyệt bắt đầu vào Chủ nhật, viên kết hợp đầu tiên được uống vào ngày hôm đó, các viên tiếp theo được uống theo thứ tự ghi trên hộp thuốc.

Sử dụng phương pháp tránh thai dự phòng không có nội tiết tố (ví dụ: bao cao su và chất diệt tinh trùng) trong 7 ngày đầu điều trị.

Tiếp theo và tất cả các đợt dùng thuốc 91 ngày tiếp theo được bắt đầu không gián đoạn vào cùng một ngày trong tuần (Chủ nhật), theo cùng một lịch trình, với các viên thuốc được uống vào cùng một thời điểm trong ngày vào mỗi ngày điều trị tích cực.

Ba pha:

Chế độ khác nhau; xem phần chèn vào gói (tuân theo mã màu của nhà sản xuất cho trình tự).

Chu kỳ liên tục:

Uống 1 viên mỗi ngày vào cùng một thời điểm mỗi ngày, không có khoảng thời gian không dùng thuốc.

Bỏ lỡ liều thuốc tránh thai

Đã bỏ lỡ một máy tính bảng đang hoạt động.

Uống 1 viên càng sớm càng tốt, hoặc uống 2 viên vào ngày hôm sau.

Ngoài ra, uống 1 viên, bỏ viên đã quên và tiếp tục uống các viên tiếp theo theo lịch trình.

Sử dụng các biện pháp tránh thai khác trong 7 ngày tiếp theo sau khi quên liều hoặc cho đến khi có kinh nguyệt.

Hai viên hoạt động bị bỏ lỡ liên tiếp

Uống 2 viên ngay khi nhớ ra và tiếp tục uống theo lịch trình.

Ngoài ra, uống 2 viên mỗi ngày trong 2 ngày tiếp theo và tiếp tục dùng theo lịch trình.

Tuần thứ 3 của chu kỳ bị trễ và bệnh nhân là Chủ nhật. Bắt đầu: Uống 1 viên mỗi ngày cho đến Chủ nhật; loại bỏ phần còn lại của gói và bắt đầu một gói mới cùng ngày hôm đó.

Bỏ lỡ tuần thứ 3 của chu kỳ và bệnh nhân là ngày đầu tiên bắt đầu: Bỏ gói còn lại và bắt đầu gói mới cùng ngày hôm đó.

Sử dụng các biện pháp tránh thai khác trong 7 ngày tiếp theo sau khi quên liều hoặc cho đến khi có kinh nguyệt.

kinh nguyệt có thể không xảy ra trong tháng này; nếu không có kinh nguyệt trong 2 tháng liên tiếp, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về khả năng mang thai

Ba viên thuốc hoạt động bị bỏ lỡ liên tiếp

Bắt đầu chủ nhật: Uống 1 viên mỗi ngày cho đến Chủ nhật; loại bỏ phần còn lại của gói và bắt đầu một gói mới cùng ngày hôm đó.

Người bắt đầu ngày 1: Bỏ phần còn lại của gói và bắt đầu gói mới cùng ngày hôm đó.

Sử dụng các biện pháp tránh thai khác trong 7 ngày tiếp theo sau khi quên liều hoặc cho đến khi có kinh nguyệt.

Kinh nguyệt có thể không xảy ra trong tháng này; nếu không có kinh nguyệt trong 2 tháng liên tiếp, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về khả năng mang thai.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp

Buồn nôn,

Nôn mửa (đặc biệt là khi họ mới bắt đầu dùng thuốc),

Đau ngực,

Chảy máu đột phá,

Mụn,

Sạm da mặt,

Tăng cân, và;

Vấn đề với kính áp tròng.

Tác dụng phụ nghiêm trọng

Tê hoặc yếu đột ngột (đặc biệt là ở một bên cơ thể),

Đau đầu dữ dội,

Nói lắp,

Vấn đề cân bằng,

Mất thị lực đột ngột,

Đau ngực,

Cảm thấy khó thở,

Ho ra máu,

Sưng hoặc đỏ ở cánh tay hoặc chân,

Đau ngực hoặc áp lực,

Cơn đau lan đến hàm hoặc  vai,

Buồn nôn,

Đổ mồ hôi,

Ăn mất ngon,

Đau bụng trên,

Mệt mỏi,

Sốt, nước tiểu sẫm màu,

Phân màu đất sét,

Vàng da hoặc mắt,

Mờ mắt,

Sưng ở tay, mắt cá chân hoặc bàn chân,

Những thay đổi trong mô hình hoặc mức độ nghiêm trọng của chứng đau nửa đầu,

Khối u ở vú,

Các vấn đề về giấc ngủ,

Yếu đuối,

Cảm giác mệt mỏi và;

Thay đổi tâm trạng.

Tương tác thuốc

Levonorgestrel dạng uống/Ethinyl Estradiol có tương tác nghiêm trọng với các loại thuốc sau:

Ombitasvir/paritaprevir/ritonavir & dasabuvir (DSC).

Axit tranexamic uống.

Levonorgestrel dạng uống/Ethinyl Estradiol có tương tác nặng với ít nhất 80 loại thuốc khác.

Levonorgestrel dạng uống/Ethinyl Estradiol có tương tác vừa phải với ít nhất 174 loại thuốc khác.

Levonorgestrel dạng uống/Ethinyl Estradiol có tương tác nhỏ với các loại thuốc sau:

Amitriptylin.

Amoxapin.

Chất hạ sốt.

Asenapine.

Clarithromycin.

Clomipramine.

Desipramine.

Dosulepin.

Doxepin.

Duloxetin.

Enasidenib.

Eplerenone.

Levoketoconazole.

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm.

Ung thư vú hoặc ung thư khác nhạy cảm với estrogen - hoặc progestin, hiện tại hoặc trong quá khứ.

Bệnh thuyên tắc huyết khối động mạch ( đột quỵ, nhồi máu cơ tim [MI]), viêm tắc tĩnh mạch, huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc thuyên tắc phổi ( DVT )/PE, bệnh van tim do huyết khối.

Khối u phụ thuộc estrogen.

Khối u gan, lành tính hoặc ác tính, hoặc bệnh gan.

Chảy máu âm đạo bất thường không được chẩn đoán.

Tăng huyết áp không được kiểm soát hoặc tăng huyết áp với bệnh mạch máu.

Đái tháo đường và trên 35 tuổi, đái tháo đường kèm tăng huyết áp hoặc bệnh mạch máu hoặc tổn thương cơ quan đích khác, hoặc đái tháo đường kéo dài hơn 20 năm.

Bệnh tăng đông máu di truyền hoặc mắc phải, người hút thuốc trên 35 tuổi (Natazia).

Suy thận, rối loạn chức năng gan, suy tuyến thượng thận.

Nhức đầu với các triệu chứng thần kinh khu trú hoặc đau nửa đầu với hào quang.

Phụ nữ trên 35 tuổi bị chứng đau nửa đầu.

Hút trên 15 điếu/ngày ở độ tuổi trên 35.

Phẫu thuật lớn với bất động kéo dài.

Bệnh mạch máu não hoặc động mạch vành (hiện tại hoặc tiền sử).

Rối loạn nhịp huyết khối.

Huyết khối di truyền hoặc mắc phải.

Ung thư biểu mô nội mạc tử cung hoặc khối u phụ thuộc estrogen đã biết hoặc nghi ngờ khác.

Chảy máu âm đạo / tử cung bất thường không được chẩn đoán.

Vàng da ứ mật thai kỳ hoặc vàng da do dùng thuốc trước đó.

Nhận kết hợp thuốc Viêm gan C có chứa ombitasvir/paritaprevir/ritonavir, có hoặc không có dasabuvir.

Thận trọng

Trước khi bắt đầu điều trị, hãy đánh giá tiền sử bệnh hoặc tiền sử gia đình về các rối loạn huyết khối hoặc tắc mạch và xem xét liệu tiền sử có gợi ý bệnh lý tăng đông máu di truyền hoặc mắc phải hay không; điều trị chống chỉ định ở phụ nữ có nguy cơ cao mắc các bệnh huyết khối/huyết khối tĩnh mạch hoặc động mạch.

Thận trọng ở những bệnh nhân có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú, DVT/PE hoặc cả hai; trầm cảm hiện tại hoặc trước đó, lạc nội mạc tử cung, đái tháo đường, tăng huyết áp, thay đổi mật độ khoáng của xương, suy thận hoặc suy gan, bệnh chuyển hóa xương, lupus ban đỏ hệ thống (SLE); tình trạng trầm trọng hơn do giữ nước (ví dụ, đau nửa đầu, hen suyễn, động kinh).

Nguy cơ VTE cao nhất trong năm đầu tiên sử dụng COC và khi bắt đầu lại uống thuốc tránh thai sau khi nghỉ 4 tuần hoặc lâu hơn; nguy cơ mắc bệnh huyết khối tắc mạch do COC dần dần biến mất sau khi ngừng sử dụng COC; việc sử dụng COC làm tăng nguy cơ huyết khối động mạch dẫn đến đột quỵ và nhồi máu cơ tim, đặc biệt ở phụ nữ có các yếu tố nguy cơ khác đối với các biến cố này; COC đã được chứng minh là làm tăng cả nguy cơ tương đối và có thể quy cho các biến cố mạch máu não (đột quỵ do huyết khối và xuất huyết ); nguy cơ gia tăng theo độ tuổi, đặc biệt ở phụ nữ trên 35 tuổi hút thuốc.

Ngừng điều trị nếu xảy ra biến cố huyết khối động mạch hoặc huyết khối tĩnh mạch (VTE); nếu khả thi, ngừng điều trị ít nhất 4 tuần trước và trong 2 tuần sau cuộc phẫu thuật lớn hoặc các cuộc phẫu thuật khác được biết là có nguy cơ mắc VTE cao cũng như trong và sau khi bất động kéo dài; bắt đầu điều trị không sớm hơn 4 tuần sau khi sinh ở những phụ nữ không cho con bú; nguy cơ VTE sau sinh giảm sau tuần thứ ba sau sinh, trong khi nguy cơ rụng trứng tăng sau tuần thứ ba sau sinh.

Ngừng nếu những điều sau đây phát triển: Vàng da, các vấn đề về thị giác (có thể gây ra không dung nạp kính áp tròng), bất kỳ dấu hiệu nào của VTE, đau nửa đầu với mức độ nghiêm trọng bất thường, tăng huyết áp đáng kể, trầm cảm nặng, tăng nguy cơ biến chứng huyết khối sau phẫu thuật.

Ngừng 4 tuần trước khi phẫu thuật lớn hoặc bất động kéo dài.

Ngừng thuốc trước khi bắt đầu điều trị bằng phác đồ phối hợp thuốc ombitasvir/paritaprevir/ritonavir, có hoặc không có dasabuvir; điều trị có thể được bắt đầu lại khoảng 2 tuần sau khi hoàn thành điều trị bằng chế độ thuốc kết hợp viêm gan C.

Sử dụng warfarin hoặc thuốc chống đông đường uống khác (có thể tăng liều thuốc chống đông máu).

Thành phần estrogen của COC có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của globulin gắn với thyroxine, globulin gắn với hormone sinh dục và globulin gắn với cortisol; có thể cần tăng liều hormone tuyến giáp thay thế hoặc liệu pháp cortisol.

Một số nghiên cứu liên kết việc sử dụng thuốc tránh thai với việc tăng nguy cơ ung thư vú, trong khi những nghiên cứu khác thì không; nguy cơ phụ thuộc vào các điều kiện mà nồng độ hormone cao tự nhiên tồn tại trong thời gian dài, bao gồm có kinh nguyệt sớm (dưới 12 tuổi), mãn kinh muộn ( trên 55 tuổi), con đầu lòng sau 30 tuổi, vô sinh.

Tăng nguy cơ ung thư cổ tử cung khi sử dụng thuốc tránh thai, tuy nhiên, vi rút u nhú ở người ( HPV ) vẫn là yếu tố nguy cơ chính của bệnh ung thư này.

Ngừng điều trị nội tiết tố trước khi bắt đầu điều trị bằng chế độ thuốc kết hợp ombitasvir/paritaprevir/ritonavir, có hoặc không có dasabuvir; có thể bắt đầu lại khoảng 2 tuần sau khi hoàn thành điều trị bằng chế độ thuốc kết hợp.

Sử dụng thuốc tránh thai lâu dài (hơn 5 năm) có thể làm tăng nguy cơ.

Tăng nguy cơ ung thư gan khi sử dụng thuốc tránh thai; rủi ro tăng theo thời gian sử dụng

Các hướng dẫn của CDC khuyên bạn nên đợi hơn 3 tuần sau khi sinh thường hoặc hơn 6 tuần sau khi sinh mổ để giảm nguy cơ VTE trước khi bắt đầu dùng thuốc tránh thai nội tiết tố kết hợp; phụ nữ có thêm các yếu tố nguy cơ mắc VTE (ngoài tình trạng sau sinh) không nên sử dụng thuốc tránh thai nội tiết kết hợp.

Chảy máu rút theo lịch trình không xảy ra khi điều trị; không thể coi việc không ra máu là dấu hiệu của việc mang thai ngoài ý muốn và do đó, việc mang thai ngoài ý muốn có thể khó nhận biết; nếu nghi ngờ mang thai, nên tiến hành thử thai.

U tuyến gan lành tính có liên quan đến việc sử dụng thuốc tránh thai; vỡ u tuyến gan hiếm gặp, lành tính có thể gây tử vong do xuất huyết trong ổ bụng.

Huyết khối võng mạc liên quan đến việc sử dụng thuốc tránh thai có thể dẫn đến mất thị lực một phần hoặc hoàn toàn; nên ngừng sử dụng thuốc tránh thai nếu bị mất thị lực một phần hoặc toàn bộ không rõ nguyên nhân; bắt đầu lồi mắt hoặc song thị; phù gai thị; hoặc tổn thương mạch máu võng mạc; các biện pháp chẩn đoán và điều trị thích hợp nên được thực hiện ngay lập tức.

Tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim do sử dụng thuốc tránh thai; nguy cơ chủ yếu ở những người hút thuốc hoặc phụ nữ có các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn khác đối với bệnh động mạch vành như tăng huyết áp, tăng cholesterol máu, béo phì và tiểu đường.

Tăng nguy cơ thuyên tắc tĩnh mạch và bệnh huyết khối liên quan đến việc sử dụng thuốc tránh thai đường uống đã được chứng minh rõ ràng; nguy cơ vượt mức cao nhất trong năm đầu tiên người phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai kết hợp.

Ở những phụ nữ bị phù mạch di truyền, estrogen ngoại sinh có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng phù mạch.

Nám da đôi khi có thể xảy ra, đặc biệt ở những phụ nữ có tiền sử nám da khi mang thai. Phụ nữ có khuynh hướng nám da nên tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời hoặc tia cực tím trong khi điều trị.

Thuốc tránh thai đường uống đã được chứng minh là làm tăng cả nguy cơ tương đối và có thể quy cho các biến cố mạch máu não (đột quỵ do huyết khối và xuất huyết), mặc dù nói chung, nguy cơ cao nhất ở những người lớn tuổi (trên 35 tuổi), phụ nữ bị tăng huyết áp và cũng hút thuốc.

Không sử dụng cho phụ nữ mắc bệnh gan, chẳng hạn như viêm gan siêu vi cấp tính hoặc xơ gan nặng (mất bù) ; rối loạn chức năng gan cấp tính hoặc mãn tính có thể cần phải ngừng sử dụng COC cho đến khi các dấu hiệu chức năng gan trở lại bình thường và nguyên nhân gây ra COC đã được loại trừ; ngừng điều trị nếu vàng da phát triển.

Phụ nữ bị chứng đau nửa đầu (đặc biệt là chứng đau nửa đầu/đau đầu với các triệu chứng thần kinh khu trú như hào quang) dùng thuốc tránh thai kết hợp có thể tăng nguy cơ đột quỵ.

Một mối liên hệ tích cực đã được quan sát thấy giữa lượng estrogen và progestogen trong thuốc tránh thai và nguy cơ mắc bệnh mạch máu.

Sự suy giảm lipoprotein tỷ trọng cao (HDL) trong huyết thanh đã được báo cáo với nhiều thuốc progestational; sự suy giảm lipoprotein mật độ cao trong huyết thanh có liên quan đến việc tăng tỷ lệ mắc bệnh thiếu máu cơ tim ; phụ nữ đang được điều trị tăng lipid máu nên được theo dõi chặt chẽ nếu họ chọn sử dụng thuốc tránh thai; một số progestogen có thể làm tăng nồng độ LDL và có thể khiến việc kiểm soát chứng tăng lipid máu trở nên khó khăn hơn; biện pháp tránh thai không nội tiết tố nên được xem xét ở những phụ nữ bị rối loạn lipid máu không kiểm soát được; tăng triglycerid máu kéo dài có thể xảy ra; tăng triglycerid huyết tương có thể dẫn đến viêm tụy và các biến chứng khác.

Tiêu chảy và/hoặc nôn có thể làm giảm hấp thu hormone dẫn đến giảm nồng độ trong huyết thanh.

Sự gia tăng huyết áp được báo cáo ở những phụ nữ dùng thuốc tránh thai và sự gia tăng này có nhiều khả năng ở những người sử dụng thuốc tránh thai lớn tuổi hơn và tiếp tục sử dụng; phụ nữ có tiền sử tăng huyết áp hoặc các bệnh liên quan đến tăng huyết áp, hoặc bệnh thận nên được khuyến khích sử dụng một biện pháp tránh thai khác; nếu phụ nữ bị tăng huyết áp chọn sử dụng thuốc tránh thai, họ nên được theo dõi chặt chẽ và nếu xảy ra tình trạng tăng huyết áp đáng kể, nên ngừng sử dụng thuốc tránh thai.

Khởi phát hoặc trầm trọng thêm chứng đau nửa đầu hoặc phát triển đau đầu với kiểu mới tái phát, dai dẳng hoặc nghiêm trọng đòi hỏi phải ngừng thuốc tránh thai và đánh giá nguyên nhân.

Sự thuận tiện của việc không có kinh nguyệt theo lịch trình nên được cân nhắc với sự bất tiện của việc ra máu và ra máu đột xuất ngoài kế hoạch.

Mang thai ngoài tử cung cũng như trong tử cung có thể xảy ra trong các biện pháp tránh thai thất bại.

Phụ nữ có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú hoặc có nốt sần ở vú nên được theo dõi cẩn thận.

Đối với phụ nữ bị tăng huyết áp được kiểm soát tốt, theo dõi huyết áp và ngừng điều trị nếu huyết áp tăng đáng kể.

Các nghiên cứu cho thấy nguy cơ phát triển bệnh túi mật tăng nhẹ ở những người sử dụng COC; sử dụng COC có thể làm trầm trọng thêm bệnh túi mật hiện có; tiền sử ứ mật liên quan đến COC dự đoán nguy cơ gia tăng khi sử dụng COC tiếp theo; phụ nữ có tiền sử ứ mật liên quan đến thai kỳ có thể tăng nguy cơ ứ mật liên quan đến COC.

Nếu một phụ nữ đang được điều trị phát triển những cơn đau đầu mới tái phát, dai dẳng hoặc nghiêm trọng, hãy đánh giá nguyên nhân và ngừng điều trị nếu được chỉ định; cân nhắc ngừng thuốc trong trường hợp đau nửa đầu tăng tần suất hoặc mức độ nghiêm trọng trong quá trình sử dụng COC (có thể là dấu hiệu báo trước của biến cố mạch máu não).

Nếu chảy máu kéo dài hoặc xảy ra sau các chu kỳ đều đặn trước đó, hãy kiểm tra các nguyên nhân như mang thai hoặc bệnh ác tính ; nếu bệnh lý và mang thai được loại trừ, chảy máu bất thường có thể hết theo thời gian hoặc thay đổi sản phẩm tránh thai khác.

Phụ nữ được điều trị có thể bị vô kinh, không ra máu khi cai thuốc, ngay cả khi họ không mang thai; nếu không xảy ra chảy máu (rút máu) theo lịch trình, hãy xem xét khả năng mang thai nếu bệnh nhân không tuân thủ lịch trình dùng thuốc theo quy định (bỏ lỡ một hoặc nhiều viên thuốc hoạt tính hoặc bắt đầu dùng thuốc muộn hơn một ngày so với thời gian dự kiến); xem xét khả năng mang thai tại thời điểm trễ kinh đầu tiên và thực hiện các biện pháp chẩn đoán thích hợp; nếu bệnh nhân đã tuân thủ chế độ điều trị theo quy định và bỏ lỡ hai kỳ kinh liên tiếp, hãy loại trừ khả năng mang thai.

Mang thai và cho con bú

Có rất ít hoặc không có nguy cơ dị tật bẩm sinh ở những phụ nữ vô tình sử dụng thuốc tránh thai kết hợp trong thời kỳ đầu mang thai; các nghiên cứu dịch tễ học và phân tích tổng hợp đã không tìm thấy sự gia tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh ở bộ phận sinh dục hoặc ngoài bộ phận sinh dục (bao gồm dị tật tim và dị tật giảm chi) sau khi tiếp xúc với thuốc tránh thai kết hợp liều thấp trước khi thụ thai hoặc trong thời kỳ đầu mang thai.

Không được dùng để gây chảy máu khi rút tiền như một xét nghiệm mang thai; không sử dụng trong khi mang thai để điều trị phá thai bị đe dọa hoặc theo thói quen.

Khuyên người mẹ đang cho con bú sử dụng các biện pháp tránh thai khác, nếu có thể cho đến khi cai sữa cho con; thuốc tránh thai kết hợp có thể làm giảm sản xuất sữa ở bà mẹ cho con bú; điều này ít có khả năng xảy ra khi việc cho con bú đã được thiết lập tốt; tuy nhiên, nó có thể xảy ra bất cứ lúc nào ở một số phụ nữ; một lượng nhỏ steroid tránh thai đường uống và/hoặc chất chuyển hóa có trong sữa mẹ.