- Trang chủ
- Sách y học
- Kỹ thuật điều dưỡng cơ bản
- Kỹ thuật thông tiểu nam
Kỹ thuật thông tiểu nam
Niệu đạo là đường dẫn nước tiểu đến bàng quang, ở nam, niệu đạo dài khoảng 20 cm dùng để vận chuyển nước tiểu và tinh dịch.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Nhận định chung
Thông tiếu là dùng ống thông đưa qua niệu đạo vào bàng quang để dẫn nước tiểu ra ngoài, nhằm mục đích:
Làm giảm sự khó chịu và căng quá mức do ứ đọng nước tiểu trong bàng quang.
Đo lường khối lượng và tính chất của nước tiểu lưu trú trong bàng quang.
Lấy mẫu nước tiếu để xét nghiệm.
Làm sạch bàng quang trong những trường hợp cần thiết như phẫu thuật vùng hậu môn sinh dục, phẫu thuật hoặc soi đường bàng quang tiết niệu.
Theo dõi lượng nước tiểu ở người bệnh bị sốc, ngộ độc, bỏng nặng
Lý thuyết liên quan
Chỉ định
Người bệnh bí tiểu đã áp dụng các biện pháp kích thích tiểu tiện không hiệu quà.
Trước khi mô (mổ u xơ tiền liệt tuyến, mổ sỏi hệ tiết niệu v.v...).
Lấy mẫu nước tiểu vô khuẩn làm xét nghiệm chẩn đoán các bệnh lý của bàng quang và hệ tiết niệu.
Bơm thuốc vào điều trị các bệnh lý bàng quang, hệ tiết niệu, hoặc đế chụp bàng quang ngược dòng v.v...
Chống chỉ định
Dập rách niệu đạo.
Chấn thương tiền liệt tuyến.
Niệu đạo là đường dẫn nước tiểu đến bàng quang, ở nam, niệu đạo dài khoảng 20 cm dùng để vận chuyển nước tiểu và tinh dịch.
Cơ thắt ngoài nằm bên trong của niệu đạo. Nó là một dải cân xương mỏng bao
xung quanh một phần của niệu đạo và điều khiển nước tiểu một cách chủ động. Cơ thắt ngoài thường co lại để giữ niệu đạo đóng. Khi cơ thắt ngoài giãn, nước tiếu có thể chảy từ bàng quang ra ngoài.
Quy trình kỹ thuật
Chuẩn bị người bệnh
Xem hồ sơ bệnh án kiểm tra:
Y lệnh của bác sĩ về kỹ thuật thông tiểu (thông tiểu thường hay thông tiểu liên tục).
Kiểm tra đúng người bệnh, đúng giường .
Thông báo cho người bệnh kỹ thuật sắp làm.
Giải thích tiến trình sẽ thực hiện: nội dung và mục đích.
Chuẩn bị nhân viên y tế
Rửa tay ngoại khoa, đội mũ, mang khẩu trang, đi găng.
Chuẩn bị dụng cụ
Hộp dụng cụ thông tiểu đã tiệt khuẩn gồm có:
Dung cụ hỗ trợ: Sãng có lỗ, gạc. bông, Kelly. Kep phẫu tích, ống thông Foley hoâc ống thông Nelaton. Hai cốc nhỏ dưng dung dịch sát khuẩn: betadin, nước muối sinh lý.
Ống nghiệm, giá đựng ống nghiệm, giấy xét nghiệm.
Khay quà đậu.
Găng tay vô khuẩn.
Túi dẫn lưu nước tiểu vô khuẩn.
Bơm tiêm vô khuẩn.
Dầu nhờn vaselin.
Lọ cắm kẹp kocher, băng dính, kéo.
Vải che phủ người bệnh. Tấm nilon. Bô đựng nước tiểu.
Đen chiấu, đèn cổ ngỗng.
Tiến hành thông tiểu
Che bình phong.
Chuẩn bị người bệnh.
Rửa tay.
Mở bô dụng cu vô khuẩn.
Trài nilon dưới mông người bệnh.
Phù vài đắp, giúp người bệnh cởi quần ra, quấn vải đắp vào đùi.
Chuẩn bị tư thế cho người bệnh, cho người bệnh nằm ngửa, hai chân dang rộng.
Rửa sạch bộ phận sinh dục
Dùng gạc lót quanh dương vặt cấm dựng đứng lên, tay còn lại gắp gạc thấm nước sát khuẩn rửa từ lỗ niệu đạo, bao quy đầu, dương vật, có thể sát khuẩn rộng ra ngoài.
Thay găng.
Lau khô & mang găng.
Trải sàng có lỗ
Trên hai đùi bộc lộ bộ phận sinh dục.
Đãt một khay qủa đậu
Trên săng lỗ vào giữa hai đùi của người bệnh.
Bôi dầu nhờn vào đầu ống thông
Một tay cầm dương vật thẳng góc với cơ thể và kéo nhẹ lên trên.
Đăt ống thõng tiểu vào lỗ niệu đạo.
Tay còn lại cầm ống thông đưa từ từ vào niệu đạo, đuôi ống thông đặt vào khay quả đậu, đưa vào khoảng 10cm thì hạ dương vật xuống, tiếp tục đẩy ống thòng vào cho đến khi thấy nước tiểu chày ra.
Rút ống thông
Khi nước tiểu chày ra hết thì kéo ống ra một ít rồi bẻ gập ống lại rút ra cho vào khay quà đậu.
Sát khuẩn lại bô phận sinh dục.
Tháo săng có lỗ và tấm nilon.
Mặc lại quần áo và cho người bệnh nằm lại tư thế thoải mái.
Thu dọn dụng cụ
Dụng cụ đã dùng đem đi đánh rửa sạch và gửi hấp để tiệt khuẩn. Dụng cụ khác sắp xếp vào nơi quy định.
Ghi nhận xét vào hồ sơ bệnh án
Ngáy giờ thõng tiểu + Số lượng, màu sắc.
Tình trạng người bệnh trước, trong và sau khi thông tiểu.
Tèn người làm thủ thuật.
Bài viết cùng chuyên mục
Kỹ thuật sơ cứu gãy xương
Cho dù là gãy xương kín hay gãy xương hở thì công tác sơ cứu gãy xương cũng phải được tiến hành nhanh chóng chính xác tại nơi xảy ra tai nạn.
Kỹ thuật thụt tháo cho bệnh nhân
Thụt tháo là một phương pháp làm sạch phân ở đại tràng, bằng cách kích thích nhu động ruột thông qua sự truyền một thể tích lớn dung dịch vào đại tràng, kích thích tại chỗ của trực tràng và đại tràng sigma.
Quy trình làm sạch và rửa dụng cụ khám chữa bệnh
Mục đích của cọ rửa dụng cụ là để loại bỏ toàn bộ các chất bẩn dính trên dụng cụ, nơi ẩn náu của vi khuẩn tránh tiếp xúc với các hoá chất sát khuẩn.
Vệ sinh vùng hậu môn sinh dục cho người bệnh
Những người bệnh nặng không tự chăm sóc vệ sinh được. Hằng ngày ta cần giúp họ rửa sạch vùng hậu môn sinh dục, nhất là khi người bệnh dại, tiểu tiện không tự chủ.
Chuẩn bị dụng cụ tiệt khuẩn y tế
Đảm bảo không cho vi sinh vật, bụi và hơi ẩm xâm nhập. Dụng cụ trong gói/hộp phải được giữ nguyên tình trạng vô khuẩn từ sau khi tiệt khuẩn đến khi dùng.
Kỹ thuật đặt ống thông dạ dày
Trên lâm sàng thường gặp đặt ống thông dạ dày trong hỗ trợ việc nuôi dưỡng, cho thuốc người bệnh đối với những người bị mất khả năng ăn uống bằng đường miệng.
Phát thuốc cho bệnh nhân và ghi chép
Lưu ý sử dụng thuốc cho trẻ em và người cao tuổi vì đặc điểm sinh lý cơ thể trên lứa tuổi này ảnh hưởng nhiều đến khả năng hấp thu, chuyển hoá và đào thải thuốc.
Kỹ thuật hút đờm rãi
Kỹ thuật hút mở là kỹ thuật hút có sử dụng ống hút vô khuẩn và ống hút này được mở ra tại thời điểm hút, người điều dưỡng phải mang găng vô khuẩn khi tiến hành thủ thuật hút.
Kỹ thuật rửa bàng quang liên tục
Đối với người bệnh có bàng quang bị nhiễm trùng, rửa bàng quang bằng cách truyền nhỏ giọt dung dịch rửa kèm kháng sinh.
Kỹ thuật thông tiểu nữ
Tính chất nước tiểu bình thường là trong. Nước tiểu mới bài xuất ra thường sạch, không có cặn lắng, nước tiểu dẫn lưu qua ống thông thường trong không có cặn lắng nhưng thỉnh thoảng có một vài mảnh vụn niêm mạc.
Điều dưỡng ghi chép và theo dõi lượng dịch vào ra của bệnh nhân
Dịch vào bao gồm tất cả dịch hiển nhiên như là nước, sữa, nước trái cây, cà phê, trà, và toàn bộ khối lượng dịch đường tĩnh mạch, bao gồm truyền máu và bất cứ loại dịch nào được đưa vào theo đường tĩnh mạch.
Sát khuẩn tay bằng dung dịch cồn
Trước khi di chuyên bàn tay từ vùng cơ thể nhiễm khuẩn sang vùng sạch trên cùng một người bệnh và bàn tay không dính máu, không dính dịch tiết của người bệnh.
Thay băng rửa vết thương nhiễm khuẩn
Vết thương nhiễm khuẩn là vết thương có dấu hiệu của viêm (sưng, nóng, đỏ, đau, có dịch rỉ viêm chảy ra từ vết thương). Nếu nhiễm khuẩn kéo dài thì có mủ hoặc tổ chức hoại tử.
Thở ô xy qua mũi và ống mở khí quản
Liệu pháp oxy được chỉ định cho các người bệnh có biểu hiện thiếu oxy (nồng độ oxy thấp hoặc độ bão hòa oxyhemoglobin trong máu động mạch thấp).
Kỹ thuật khử khuẩn tiệt khuẩn dụng cụ y tế
Hấp ướt: là phương pháp thông thường và thích hợp nhất để tiệt uẩn cho tất cá các dụng cụ dùng trong các thủ thuật xâm lấn chịu được nhiệt và độ ẩm.
Dẫn lưu nước tiểu liên tục
Dẫn nước tiểu liên tục là dùng ống thông cố định, lưu giữ một thời gian để dẫn nước tiểu từ bàng quang vào túi đựng nước tiểu vô khuẩn.
Thay băng rửa vết thương sạch
Vết thương sạch là vết thương ngoại khoa, không bị nhiễm khuẩn, không có biểu hiện viêm (không có dịch rỉ viêm), quá trình điều trị có tiến triển tốt, tổ chức hạt đang phát triển hoặc đang trong giai đoạn lên da non.
Kỹ thuật rửa tay vô khuẩn ngoại khoa
Rửa tay ngoại khoa được áp dụng bắt buộc cho phẫu thuật viên và người phụ mổ trước khi tiến hành phẫu thuật, chuẩn bị dụng cụ vô khuẩn hay thực hiện các chăm sóc đặc biệt.
Kỹ thuật đặt kim luồn ngoại vi
Kỹ thuật tiêm, truyền tĩnh mạch được thực hiện bằng kim luồn ngoại vi là phương pháp tiêm, truyền tĩnh mạch sử dụng loại kim làm bằng ống nhựa mềm luồn vào trong lòng tĩnh mạch.
Hỗ trợ dinh dưỡng cho người bệnh
Dinh dưỡng là một nhu cầu cơ bản của mỗi người, nhưng đối vối người bệnh do ảnh hưởng của bệnh tật nên thường cảm thấy ăn không ngon miệng nhất là những người bệnh trong giai đoạn ủ bệnh và toàn phát bệnh.
Thay băng vết thương và cắt chỉ
Khâu da được chỉ định trong các trường hợp phẫu thuật, trong chấn thương phần mềm trước 6 giờ. Thường ta sử dụng kim chỉ để khâu, có trường hợp sử dụng móc bấm bằng kim loại (móc bấm Michel), móc có tác dụng bấm ép hai mép da vào nhau thay cho chỉ khâu.
Đặt ống thông vào trực tràng
Trong điều trị người ta đưa nước, chất dinh dưỡng, thuốc vào làm đại tràng giãn ra để làm lỏng phân và có thể đưa các chất dinh dưỡng, thuốc vào cơ thể qua đường ruột.
Kỹ thuật pha thuốc cho người bệnh
Điều dưỡng cần phải biết rõ quy trình pha thuốc và thận trọng trong thao tác để có được một bơm tiêm thuốc không bị nhiễm khuẩn và không làm giảm liều lượng của thuốc.
Kỹ thuật băng
Khi sử dụng băng cuộn nếu băng không đúng sẽ gây ra các thương tổn vùng mô bên dưới, vùng lân cận hoặc tạo ra sự khó chịu cho nạn nhân.
Kỹ thuật mang găng vô khuẩn
Trên lâm sàng người ta thấy một tỷ lệ lớn các mầm bệnh trong các bệnh phẩm đồng nhất với các vi khuẩn cư trú trên da tay, nó được coi như một chỉ số quan trọng trong việc xác nhận nhiễm khuân bệnh viện.