- Trang chủ
- Sách y học
- Kỹ thuật điều dưỡng cơ bản
- Chuẩn bị dụng cụ tiệt khuẩn y tế
Chuẩn bị dụng cụ tiệt khuẩn y tế
Đảm bảo không cho vi sinh vật, bụi và hơi ẩm xâm nhập. Dụng cụ trong gói/hộp phải được giữ nguyên tình trạng vô khuẩn từ sau khi tiệt khuẩn đến khi dùng.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Nhận định chung
Đóng gói dụng cụ đóng một vai trò quan trọng trong khử trùng và tiệt trùng. Nếu việc đóng gói không đúng kỹ thuật sẽ làm giảm hiệu quả của khử trùng tiệt trùng. Cụ thể là nếu đóng gói không đúng kỹ thuật thì chất diệt khuẩn không tiếp xúc được với dụng cụ, dụng cụ có thể bị ô nhiễm sau khử trùng tiệt trùng, khi mở dụng cụ sử dụng...
Lý thuyết liên quan
Việc đóng gói dụng cụ áp dụng cho tất cả các phương pháp tiệt khuẩn cần tuân theo các nguyên tắc sau:
Đảm bảo các các chất tiệt khuẩn có thể tiếp xúc được với tất cả dụng cụ bên trong.
Đảm bảo các chất tiệt khuẩn có thể giải phóng ra khỏi gói sau quá trình tiệt khuẩn và cho phép dụng cụ khô hay thoáng khí một cách thích hợp.
Dụng cụ phải chịu được các tình trạng vật lý của quá trình tiệt khuẩn.
Dụng cụ không bị hư hỏng do không khí hay độ ẩm ở các mức độ khác nhau của quá trình tiệt khuẩn.
Dụng cụ phải được làm khô trước khi đóng gói.
Các gói dụng cụ đều phải có nhãn ghi rõ số lô, ngày hấp và thời gian sử dụng.
Các phương tiện dùng để đóng gói phải
Đảm bảo không cho vi sinh vật, bụi và hơi ẩm xâm nhập. Dụng cụ trong gói/hộp phải được giữ nguyên tình trạng vô khuẩn từ sau khi tiệt khuẩn đến khi dùng.
Che phủ kín dụng cụ, dễ dàng buộc chặt và các băng kiểm tra an toàn (niêm phong) không niêm phong lại được sau khi đã mở gói/hộp. Không niêm phong bằng kim băng, clip hay các vật xuyên vào gói (giấy/vải) vì khi nó sẽ làm cho gói bị rách và dụng cụ ở bên trong bị bội nhiễm.
Không để bị rách hay đâm thủng. Nếu bị đâm thủng hay rách do tai nạn thì phải nhìn thấy được.
Là chất không có các thành phần gây độc hoặc là phai màu.
Không bị xơ hoặc là ít xơ.
Bảo vệ được dụng cụ bên trong không bị hư hại do va dập.
Cho phép lấy dụng cụ bên trong dễ dàng, không bị ô nhiễm.
Các phương tiện dùng để đóng gói phải tương hợp với phương pháp tiệt khuẩn.
Dưới dây là một số phương tiện đóng gói
Phương tiện cho hấp ướt:
Hộp hấp ướt: chất liệu thường bằng inox, có lỗ ở đáy, nắp và thành hộp để có thể cho hơi tiệt khuẩn xuyên vào và để thoát hơi. Hệ thống lỗ thoát hơi này có thể đóng mở dễ dàng (mở trong quá trình tiệt khuẩn, đóng khi đã tiệt khuẩn xong, ngay khi lấy ra khỏi lò hấp và khi bảo quản).
Vải: là loại được dệt hai lớp thích hợp với giặt và hấp ẩm.
Giấy: dành riêng cho gói dụng cụ.
Phương tiện cho sấy khô:
Hộp inox, có nắp để mở, không có lót kín hay giấy chịu nhiệt.
Quy trình kỹ thuật
Có hai loại gói: gói vuông và gói như gập phong bì
Chuẩn bị phương tiện đóng gói
Hai miếng giấy/ vải vuông chuyên dụng: giấy chỉ thị màu; bàn đủ rộng.
Chuẩn bị dụng cụ
Xếp sẵn các dụng cụ đã được làm sạch, cùng chất liệu.
Trải giấy/vải trên bàn
Trải rộng hai mảnh giấy/vải trên bàn. Một cạnh vải hướng về phía người gói.
Đặt dụng cụ vào giấy/ vải
Dụng cụ được xếp gọn vào giữa giấy/vài bọc.
Gập cạnh thứ nhất
Gập cạnh vải xa người trước theo hình kiểu đan xếp.
Gấp tiếp cạnh thứ 2
Giống như trên.
Gấp góc thứ 3 bên trái
Gập cạnh vải bên trái sát dụng cụ và phủ lên đỉnh gói.
Gấp góc thứ 4
Giống như góc thứ 3.
Gập lớp giấy/vải ngoài
Cách gâp giống như bước thứ 5, 6, 7, 8.
Dán chỉ thị màu
Dán hai dải băng dài chỉ thị màu ở cạnh cuối cùng.
Chuyển tiệt trùng
Xếp cẩn thận vào xe để chuyển xuống khu tiệt trùng.
Bài viết cùng chuyên mục
Kỹ thuật đặt ống thông dạ dày
Trên lâm sàng thường gặp đặt ống thông dạ dày trong hỗ trợ việc nuôi dưỡng, cho thuốc người bệnh đối với những người bị mất khả năng ăn uống bằng đường miệng.
Kỹ thuật khử khuẩn tiệt khuẩn dụng cụ y tế
Hấp ướt: là phương pháp thông thường và thích hợp nhất để tiệt uẩn cho tất cá các dụng cụ dùng trong các thủ thuật xâm lấn chịu được nhiệt và độ ẩm.
Kỹ thuật thông tiểu nữ
Tính chất nước tiểu bình thường là trong. Nước tiểu mới bài xuất ra thường sạch, không có cặn lắng, nước tiểu dẫn lưu qua ống thông thường trong không có cặn lắng nhưng thỉnh thoảng có một vài mảnh vụn niêm mạc.
Thở ô xy qua mũi và ống mở khí quản
Liệu pháp oxy được chỉ định cho các người bệnh có biểu hiện thiếu oxy (nồng độ oxy thấp hoặc độ bão hòa oxyhemoglobin trong máu động mạch thấp).
Kỹ thuật sơ cứu gãy xương
Cho dù là gãy xương kín hay gãy xương hở thì công tác sơ cứu gãy xương cũng phải được tiến hành nhanh chóng chính xác tại nơi xảy ra tai nạn.
Kỹ thuật đặt kim luồn ngoại vi
Kỹ thuật tiêm, truyền tĩnh mạch được thực hiện bằng kim luồn ngoại vi là phương pháp tiêm, truyền tĩnh mạch sử dụng loại kim làm bằng ống nhựa mềm luồn vào trong lòng tĩnh mạch.
Sát khuẩn tay bằng dung dịch cồn
Trước khi di chuyên bàn tay từ vùng cơ thể nhiễm khuẩn sang vùng sạch trên cùng một người bệnh và bàn tay không dính máu, không dính dịch tiết của người bệnh.
Phát thuốc cho bệnh nhân và ghi chép
Lưu ý sử dụng thuốc cho trẻ em và người cao tuổi vì đặc điểm sinh lý cơ thể trên lứa tuổi này ảnh hưởng nhiều đến khả năng hấp thu, chuyển hoá và đào thải thuốc.
Vệ sinh vùng hậu môn sinh dục cho người bệnh
Những người bệnh nặng không tự chăm sóc vệ sinh được. Hằng ngày ta cần giúp họ rửa sạch vùng hậu môn sinh dục, nhất là khi người bệnh dại, tiểu tiện không tự chủ.
Kỹ thuật mặc và cởi áo choàng vô khuẩn
Người phụ khi mặc áo không tiếp xúc tay với mặt ngoài của áo và tay của người mặc. Áo bị coi là nhiễm khuẩn khi bị chạm vào người phụ giúp.
Kỹ thuật pha thuốc cho người bệnh
Điều dưỡng cần phải biết rõ quy trình pha thuốc và thận trọng trong thao tác để có được một bơm tiêm thuốc không bị nhiễm khuẩn và không làm giảm liều lượng của thuốc.
Kỹ thuật băng
Khi sử dụng băng cuộn nếu băng không đúng sẽ gây ra các thương tổn vùng mô bên dưới, vùng lân cận hoặc tạo ra sự khó chịu cho nạn nhân.
Hỗ trợ dinh dưỡng cho người bệnh
Dinh dưỡng là một nhu cầu cơ bản của mỗi người, nhưng đối vối người bệnh do ảnh hưởng của bệnh tật nên thường cảm thấy ăn không ngon miệng nhất là những người bệnh trong giai đoạn ủ bệnh và toàn phát bệnh.
Điều dưỡng ghi chép và theo dõi lượng dịch vào ra của bệnh nhân
Dịch vào bao gồm tất cả dịch hiển nhiên như là nước, sữa, nước trái cây, cà phê, trà, và toàn bộ khối lượng dịch đường tĩnh mạch, bao gồm truyền máu và bất cứ loại dịch nào được đưa vào theo đường tĩnh mạch.
Đặt ống thông vào trực tràng
Trong điều trị người ta đưa nước, chất dinh dưỡng, thuốc vào làm đại tràng giãn ra để làm lỏng phân và có thể đưa các chất dinh dưỡng, thuốc vào cơ thể qua đường ruột.
Kỹ thuật mang găng vô khuẩn
Trên lâm sàng người ta thấy một tỷ lệ lớn các mầm bệnh trong các bệnh phẩm đồng nhất với các vi khuẩn cư trú trên da tay, nó được coi như một chỉ số quan trọng trong việc xác nhận nhiễm khuân bệnh viện.
Các biện pháp cầm máu tạm thời
Trước khi tiến hành sơ cứu mạch máu, cần phải nhận định được vết thương mạch máu thuộc động mạch, tĩnh mạch hay mao mạch.
Dẫn lưu nước tiểu liên tục
Dẫn nước tiểu liên tục là dùng ống thông cố định, lưu giữ một thời gian để dẫn nước tiểu từ bàng quang vào túi đựng nước tiểu vô khuẩn.
Kỹ thuật rửa tay vô khuẩn ngoại khoa
Rửa tay ngoại khoa được áp dụng bắt buộc cho phẫu thuật viên và người phụ mổ trước khi tiến hành phẫu thuật, chuẩn bị dụng cụ vô khuẩn hay thực hiện các chăm sóc đặc biệt.
Thay băng rửa vết thương nhiễm khuẩn
Vết thương nhiễm khuẩn là vết thương có dấu hiệu của viêm (sưng, nóng, đỏ, đau, có dịch rỉ viêm chảy ra từ vết thương). Nếu nhiễm khuẩn kéo dài thì có mủ hoặc tổ chức hoại tử.
Thay băng rửa vết thương sạch
Vết thương sạch là vết thương ngoại khoa, không bị nhiễm khuẩn, không có biểu hiện viêm (không có dịch rỉ viêm), quá trình điều trị có tiến triển tốt, tổ chức hạt đang phát triển hoặc đang trong giai đoạn lên da non.
Sử dụng bô vịt, bô bẹt cho bệnh nhân
Khi người bệnh không thể rời khỏi giường để đi đến nhà vệ sinh đi tiêu tiểu, người điều dưỡng cần cung cấp bô dẹt để họ sử dụng tại giường. Trong các dụng cụ sử dụng để bài tiết tại giường có hai loại bô dẹt là phù hợp.
Thay băng vết thương và cắt chỉ
Khâu da được chỉ định trong các trường hợp phẫu thuật, trong chấn thương phần mềm trước 6 giờ. Thường ta sử dụng kim chỉ để khâu, có trường hợp sử dụng móc bấm bằng kim loại (móc bấm Michel), móc có tác dụng bấm ép hai mép da vào nhau thay cho chỉ khâu.
Kỹ thuật hút đờm rãi
Kỹ thuật hút mở là kỹ thuật hút có sử dụng ống hút vô khuẩn và ống hút này được mở ra tại thời điểm hút, người điều dưỡng phải mang găng vô khuẩn khi tiến hành thủ thuật hút.
Rửa tay thường quy phòng ngừa nhiễm khuẩn
Vệ sinh đôi tay là biện pháp quan trọng nhất trong việc phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện vì đôi bàn tay là phương tiện quan trọng làm lan truyền các tác nhân gây nhiễm khuấn đã được nghiên cứu rất nhiều và không còn là vấn đề tranh cãi.