Nguyên tắc cơ bản của hỏi bệnh khai thác bệnh sử khi khám bệnh

Kỹ năng giao tiếp tốt là nền tảng của dịch vụ chăm sóc y tế xuất sắc. Ngay cả với công nghệ mới thú vị đã xuất hiện từ năm 2000, hành vi giao tiếp vẫn là điều tối quan trọng trong việc chăm sóc bệnh nhân. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng giao tiếp tốt sẽ cải thiện kết quả khám bệnh bằng cách giải quyết các triệu chứng và giảm bớt sự lo lắng và đau khổ về tâm lý của bệnh nhân. Công nghệ y học không thể thay thế lời nói và hành vi khi khám bệnh người bệnh. Chất lượng chăm sóc bệnh nhân phụ thuộc rất nhiều vào kỹ năng phỏng vấn, bởi vì mối quan hệ giữa bệnh nhân với thầy thuốc là một trong những mối quan hệ phi thường nhất giữa hai con người. Trong vòng vài phút, hai người lạ - bệnh nhân và bác sỹ - bắt đầu thảo luận về những chi tiết thân mật về cuộc đời của một người. Sau khi niềm tin được thiết lập, bệnh nhân cảm thấy thoải mái khi thảo luận những chi tiết cá nhân nhất của bệnh tình. Rõ ràng, một liên kết bền chặt, một liên minh trị liệu, đã phải được thiết lập.

Mục đích chính của hỏi bệnh khai thác lịch sử bệnh lý là thu thập tất cả các thông tin cơ bản liên quan đến bệnh tình của bệnh nhân và sự thích nghi của bệnh nhân với bệnh tật. Đánh giá tình trạng của bệnh nhân sau đó có thể được thực hiện. Một bác sỹ hỏi bệnh có kinh nghiệm xem xét tất cả các khía cạnh của bài trình bày của bệnh nhân và sau đó đi theo các hướng dẫn có vẻ đáng chú ý nhất. Người hỏi bệnh cũng cần nhận thức được ảnh hưởng của các yếu tố xã hội, kinh tế và văn hóa trong việc định hình bản chất các vấn đề của bệnh nhân. Các khía cạnh quan trọng khác của hỏi bệnh là giáo dục bệnh nhân về chẩn đoán, thảo luận kế hoạch quản lý và tư vấn về những thay đổi hành vi.

Bất kỳ bệnh nhân nào tìm kiếm sự tư vấn từ bác sĩ lâm sàng cần được đánh giá theo nghĩa rộng nhất. Bác sĩ lâm sàng phải nhận thức sâu sắc về tất cả các manh mối, hiển nhiên hoặc tinh tế. Mặc dù ngôn ngữ cơ thể là quan trọng, nhưng lời nói vẫn là công cụ chẩn đoán trung tâm trong y học. Vì lý do này, nghệ thuật nói và tiếp tục lắng nghe là phần trung tâm của sự tương tác giữa bác sĩ và bệnh nhân. Một khi tất cả các manh mối từ lịch sử đã được thu thập, việc đồng hóa các manh mối đó thành một chẩn đoán cuối cùng là tương đối dễ dàng.

Giao tiếp là chìa khóa cho một cuộc hỏi bệnh thành công. Người hỏi bệnh phải có thể hỏi bệnh nhân một cách thoải mái. Những câu hỏi này phải luôn dễ hiểu và điều chỉnh cho phù hợp với sự tinh tế của bệnh nhân. Nếu cần, có thể sử dụng các từ lóng mô tả các vấn đề nhất định để tạo điều kiện giao tiếp và tránh hiểu nhầm.

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đang ngày càng điều trị bệnh nhân trên khắp các ngôn ngữ khác nhau. Đối với bất kỳ bệnh nhân nào nói một ngôn ngữ khác với ngôn ngữ của bác sĩ, điều quan trọng là phải tìm kiếm sự giúp đỡ của một phiên dịch y tế được đào tạo. Trừ khi thông thạo ngôn ngữ và văn hóa của bệnh nhân, bác sĩ lâm sàng phải luôn sử dụng phiên dịch. Phiên dịch có thể được coi như một cầu nối, kết nối các ý tưởng, nội dung khác, thành kiến, cảm xúc và các vấn đề của bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân. Giao tiếp bị ảnh hưởng rất nhiều bởi mức độ mà bệnh nhân, phiên dịch và bác sĩ lâm sàng có cùng sự hiểu biết và niềm tin về vấn đề của bệnh nhân. Các phiên dịch tốt nhất là những người quen thuộc với văn hóa của bệnh nhân. Tuy nhiên, sự hiện diện của phiên dịch bổ sung thêm một biến khác trong mối quan hệ bác sĩ - bệnh nhân; ví dụ, một thành viên trong gia đình phiên dịch cho bệnh nhân có thể thay đổi ý nghĩa của những gì đã được nói. Khi một thành viên trong gia đình là phiên dịch, bệnh nhân có thể miễn cưỡng cung cấp thông tin về các vấn đề nhạy cảm, chẳng hạn như tiền sử tình dục hoặc lạm dụng chất kích thích. Do đó, sẽ có lợi khi có một người khách quan làm phiên dịch. Đôi khi, bệnh nhân có thể yêu cầu một thành viên trong gia đình làm thông dịch viên. Trong trường hợp như vậy, bác sĩ lâm sàng nên tôn trọng mong muốn của bệnh nhân. Bạn bè của bệnh nhân, mặc dù có ích trong trường hợp khẩn cấp, không nên dựa vào người phiên dịch vì kỹ năng của họ không rõ và tính bảo mật là một vấn đề đáng lo ngại. Bác sĩ cũng nên nắm vững một số từ và cụm từ chính trong một số ngôn ngữ thông dụng để có được sự tôn trọng và tin tưởng của bệnh nhân. Khi sử dụng phiên dịch, bác sĩ lâm sàng nên nhớ các nguyên tắc sau:

1. Chọn một phiên dịch được đào tạo về thuật ngữ y tế.

2. Chọn một phiên dịch cùng giới tính với bệnh nhân và có độ tuổi tương đương.

3. Nói chuyện trước với phiên dịch để thiết lập cách tiếp cận.

4. Khi nói với bệnh nhân, hãy quan sát bệnh nhân, không phải phiên dịch.

5. Đừng mong đợi một bản dịch từng từ một.

6. Hỏi phiên dịch về nỗi sợ hãi và mong đợi của bệnh nhân.

7. Sử dụng các câu hỏi ngắn.

8. Sử dụng ngôn ngữ đơn giản.

9. Giữ cho những lời giải thích ngắn gọn.

10. Tránh những câu hỏi sử dụng ''nếu, co thể'' vì những câu này đòi hỏi sắc thái của ngôn ngữ.

11. Tránh các cách diễn đạt thành ngữ.

Ngay cả với một phiên dịch được đào tạo, bác sỹ vẫn phải chịu trách nhiệm cuối cùng trong việc đảm bảo giao tiếp an toàn và hiệu quả với bệnh nhân.

Khi nói chuyện với bệnh nhân, bác sỹ không chỉ phải xác định các vấn đề y tế chính mà còn phải xác định phản ứng của bệnh nhân với bệnh tật. Điều này có tầm quan trọng lớn.

Cuộc hỏi bệnh tốt nhất được thực hiện bởi một bác sỹ vui vẻ, thân thiện và thực sự quan tâm đến bệnh nhân. Cách tiếp cận này rõ ràng là tốt hơn so với cách bác sỹ hành động giống như một người thẩm vấn các câu hỏi từ một danh sách tiêu chuẩn vào bệnh nhân không có khả năng tự vệ.

Khi bắt đầu, bệnh nhân đưa ra những chủ đề dễ thảo luận nhất. Những trải nghiệm đau đớn hơn có thể được khơi gợi bằng cách đặt câu hỏi khéo léo. Người mới hỏi bệnh cần tích lũy kinh nghiệm để cảm thấy thoải mái khi đặt câu hỏi về những chủ đề gây khó chịu, tế nhị hoặc khó chịu hơn. Thời gian của những câu hỏi như vậy là rất quan trọng.

Một nguyên tắc cơ bản của hỏi bệnh là cho phép bệnh nhân diễn đạt câu chuyện của họ bằng lời. Cách bệnh nhân kể những câu chuyện của họ tiết lộ nhiều điều về bản chất bệnh tật. Quan sát cẩn thận các biểu hiện trên khuôn mặt của bệnh nhân, cũng như các chuyển động của cơ thể, có thể cung cấp các manh mối phi ngôn ngữ có giá trị. Bác sỹ cũng có thể sử dụng ngôn ngữ cơ thể như một nụ cười, cái gật đầu, im lặng, cử chỉ tay hoặc cái nhìn dò hỏi để khuyến khích bệnh nhân tiếp tục câu chuyện.

Lắng nghe không bị gián đoạn rất quan trọng và đòi hỏi kỹ năng. Nếu có cơ hội, bệnh nhân thường tiết lộ vấn đề một cách tự nhiên. Bác sỹ cần nghe những gì đang được nói. Bác sỹ phải cho phép bệnh nhân kết thúc câu trả lời của mình ngay cả khi có những khoảng dừng trong khi bệnh nhân xử lý cảm xúc của mình. Thông thường, một cuộc hỏi bệnh có thể không tiết lộ tất cả các manh mối vì bác sỹ đã không lắng nghe bệnh nhân một cách đầy đủ. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng các bác sĩ lâm sàng thường không lắng nghe bệnh nhân một cách đầy đủ. Một nghiên cứu cho thấy rằng các bác sĩ lâm sàng ngắt lời bệnh nhân trong vòng 15 giây đầu tiên của cuộc hỏi bệnh! Bác sỹ đột ngột, tỏ ra không quan tâm đến sự đau khổ của bệnh nhân và dễ kiểm soát cuộc hỏi bệnh.

Hỏi bệnh trên lâm sàng tốt nhất tập trung vào bệnh nhân, không phải chương trình làm việc của bác sĩ. Một quy tắc quan trọng để cải thiện cuộc hỏi bệnh là lắng nghe nhiều hơn, nói ít hơn và không thường xuyên ngắt lời.

Gián đoạn làm gián đoạn quá trình suy nghĩ của bệnh nhân. Cho phép bệnh nhân, ít nhất một phần, kiểm soát cuộc hỏi bệnh.

Bác sỹ nên chú ý đến cách bệnh nhân sử dụng lời nói để che giấu hoặc tiết lộ suy nghĩ và tiền sử. Bác sỹ nên cảnh giác với những câu nói nhanh chóng, rất tích cực, chẳng hạn như: ''Mọi thứ đều ổn, tôi rất vui'' hoặc ''Không có vấn đề gì''. Mọi thứ có thực sự tốt như nó có thể không?

Nếu lịch sử đưa ra không rõ ràng, bác sỹ có thể sử dụng cách hỏi trực tiếp. Hỏi ''như thế nào, ở đâu'' hoặc ''khi nào'' thường hiệu quả hơn là hỏi ''tại sao'' có xu hướng khiến bệnh nhân rơi vào thế phòng thủ. Bác sỹ phải đặc biệt cẩn thận để không bác bỏ một số khía cạnh trong câu chuyện của bệnh nhân. Các nền văn hóa khác nhau có nhiều quan điểm khác nhau, và bác sỹ phải lắng nghe mà không có bất kỳ ý kiến ​​định kiến ​​nào.

Luôn đối xử với bệnh nhân một cách tôn trọng. Đừng mâu thuẫn hoặc áp đặt các tiêu chuẩn đạo đức riêng lên bệnh nhân. Kiến thức về nền tảng xã hội và kinh tế của bệnh nhân sẽ giúp cuộc hỏi bệnh diễn ra suôn sẻ hơn. Tôn trọng tất cả bệnh nhân bất kể tuổi tác, giới tính, tín ngưỡng, trí tuệ, nền tảng giáo dục, tình trạng pháp lý, thực hành, văn hóa, bệnh tật, thói quen cơ thể, tình trạng cảm xúc hoặc trạng thái kinh tế.

Bác sĩ lâm sàng phải có lòng trắc ẩn và quan tâm đến câu chuyện của bệnh nhân. Bác sỹ phải tạo ra một bầu không khí cởi mở để bệnh nhân cảm thấy thoải mái và được khuyến khích để mô tả vấn đề. Những hướng dẫn này đặt nền tảng cho cuộc hỏi bệnh hiệu quả.

Vẻ ngoài của bác sỹ có thể ảnh hưởng đến sự thành công của cuộc hỏi bệnh. Bệnh nhân có hình ảnh của bác sĩ lâm sàng. Tính gọn gàng; một bác sỹ lười biếng có thể bị coi là chưa trưởng thành hoặc thiếu cẩn trọng, và năng lực của người đó có thể bị nghi ngờ ngay từ đầu. Các cuộc khảo sát về bệnh nhân chỉ ra rằng bệnh nhân thích nhân viên y tế mặc áo khoác trắng và đi giày thay vì giày thể thao.

Theo thông lệ, bệnh nhân thích trả lời các câu hỏi theo cách làm hài lòng bác sĩ lâm sàng để được họ chấp thuận. Điều này có thể đại diện cho sự sợ hãi của một phần bệnh nhân. Bác sĩ lâm sàng nên lưu ý hiện tượng này.

Bác sỹ phải có khả năng chất vấn bệnh nhân về những chủ đề có thể khiến người hỏi bệnh, bệnh nhân, hoặc cả hai cảm thấy đau khổ hoặc xấu hổ. Câu trả lời cho nhiều câu hỏi thông thường có thể khiến bác sỹ lúng túng và khiến họ không nói nên lời. Do đó, có xu hướng tránh những câu hỏi như vậy. Khả năng cởi mở và thẳng thắn của bác sỹ về các chủ đề như vậy sẽ thúc đẩy khả năng thảo luận trong các lĩnh vực đó.

Thông thường, bệnh nhân cảm thấy thoải mái khi thảo luận về điều mà bác sỹ có thể coi là hành vi chống đối xã hội. Điều này có thể bao gồm nghiện ma túy, hành động trái pháp luật hoặc hành vi tình dục không phù hợp với các chuẩn mực xã hội. Bác sỹ phải cẩn thận để không đưa ra phán xét về hành vi đó. Nếu một bác sỹ vượt qua sự phán xét, bệnh nhân có thể từ chối anh ta hoặc cô ta như một người lắng nghe không phù hợp. Tuy nhiên, sự chấp nhận cho bệnh nhân thấy rằng bác sỹ là người nhạy cảm. Điều quan trọng là không ngụ ý chấp thuận hành vi; điều này có thể củng cố hành vi thực sự phá hoại.

Tuân thủ ''quy tắc năm nguyên âm'' khi thực hiện một cuộc hỏi bệnh. Theo quy tắc này, một cuộc hỏi bệnh tốt bao gồm các yếu tố như thử giọng, đánh giá, điều tra, quan sát và hiểu biết. Thử giọng nhắc bác sỹ lắng nghe cẩn thận câu chuyện của bệnh nhân. Đánh giá đề cập đến việc phân loại dữ liệu có liên quan khỏi dữ liệu không liên quan và tầm quan trọng của dữ liệu. Việc điều tra dẫn bác sỹ đến việc thăm dò các lĩnh vực quan trọng mà trong đó cần phải làm rõ hơn. Quan sát đề cập đến tầm quan trọng của giao tiếp phi ngôn ngữ, bất kể những gì được nói. Hiểu được những lo lắng và e ngại của bệnh nhân cho phép bác sỹ đóng một vai trò đồng cảm hơn.

Các mẫu giọng nói, được gọi là các thành phần ngôn ngữ, có liên quan đến cuộc hỏi bệnh. Bằng cách vận dụng ngữ điệu, tốc độ, sự nhấn mạnh và âm lượng của bài nói, cả bác sỹ và bệnh nhân đều có thể truyền đạt ý nghĩa cảm xúc quan trọng thông qua cuộc đối thoại của họ. Bằng cách kiểm soát ngữ điệu, bác sỹ hoặc bệnh nhân có thể thay đổi toàn bộ ý nghĩa của từ. Bởi vì nhiều tính năng này không được kiểm soát có ý thức, chúng có thể cung cấp một tuyên bố quan trọng về các thuộc tính cá nhân của bệnh nhân. Các thông số âm thanh này rất hữu ích trong việc phát hiện sự lo lắng hoặc trầm cảm của bệnh nhân, cũng như các trạng thái tình cảm và cảm xúc khác. Việc bác sỹ sử dụng giọng điệu nhẹ nhàng, ấm áp để làm dịu bệnh nhân và tăng cường giao tiếp. 

Mối quan tâm rộng rãi đến ngôn ngữ cơ thể đã phát triển. Loại giao tiếp phi ngôn ngữ này, kết hợp với ngôn ngữ nói, có thể cung cấp một bức tranh toàn diện hơn về hành vi của bệnh nhân. Bác sỹ có thể biết nhiều hơn về bệnh nhân từ cách bệnh nhân kể câu chuyện hơn là từ chính câu chuyện. Bệnh nhân đập tay vào bàn khi đang nói chuyện đang nhấn mạnh đáng kể những gì họ đang nói. Một bệnh nhân di chuyển trên ghế và có vẻ xấu hổ là không thoải mái. Một cái cau mày cho thấy sự khó chịu hoặc không tán thành.

Một lòng bàn tay đặt trên trái tim khẳng định sự chân thành hoặc đáng tin cậy. Nhiều người dụi hoặc che mắt khi họ từ chối chấp nhận điều gì đó được chỉ ra. Khi bệnh nhân không đồng ý với tuyên bố của bác sỹ nhưng hạn chế nói, họ có thể bắt đầu lau bụi hoặc xơ vải trên quần áo.

Việc giải thích đầy đủ ngôn ngữ cơ thể chỉ có thể được thực hiện trong bối cảnh nền tảng văn hóa và dân tộc của bệnh nhân, bởi vì các nền văn hóa khác nhau có các tiêu chuẩn khác nhau về hành vi phi ngôn ngữ. Các bệnh nhân Trung Đông và Châu Á thường nói với tình trạng sụp mí mắt. Loại ngôn ngữ cơ thể này sẽ chỉ ra sự trầm cảm hoặc thiếu chú ý ở một bệnh nhân đến từ Hoa Kỳ. Bác sỹ có thể sử dụng nét mặt để tạo điều kiện cho cuộc hỏi bệnh. Sự xuất hiện của sự chú ý thể hiện sự quan tâm đến những gì bệnh nhân đang mô tả. Sự chú ý của bác sỹ cũng được thể hiện bằng cách hơi nghiêng người về phía trước về phía bệnh nhân.

Chạm vào bệnh nhân cũng có thể rất hữu ích. Sự chạm vào có thể truyền tải sự ấm áp, tình cảm, sự quan tâm và thấu hiểu. Nhiều yếu tố, bao gồm giới tính và nền tảng văn hóa, cũng như vị trí của lần chạm, ảnh hưởng đến phản ứng với lần chạm. Mặc dù có nhiều khác biệt trong mỗi nhóm văn hóa, người Latinh có xu hướng sử dụng nhiều liên hệ, trong khi người Anh có xu hướng không sử dụng liên hệ. Người Scandinavi và người Mỹ gốc Anglo-Saxon ở giữa phạm vi này. Tuy nhiên, hãy lưu ý rằng các nhóm tôn giáo nhất định cấm chạm vào người khác giới. Nói chung, bệnh nhân càng lớn tuổi, xúc giác càng quan trọng. Vị trí thích hợp của một bàn tay trên vai bệnh nhân gợi ý sự hỗ trợ. Không bao giờ đặt tay lên chân hoặc đùi của bệnh nhân, vì đây là động tác đe dọa. Một bác sỹ đi lại với tư thế tốt đến giường bệnh có thể hy vọng nhận được sự tôn trọng và tin tưởng của bệnh nhân. Một bác sỹ duy trì giao tiếp bằng mắt với bệnh nhân truyền đạt sự quan tâm đến bệnh nhân.

Trong thời đại tiến bộ của y sinh học này, một vấn đề mới đã nảy sinh: sự phi cá nhân hóa mối quan hệ bác sĩ - bệnh nhân. Các bác sĩ lâm sàng có thể yêu cầu chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp siêu âm mà không cần dành thời gian thích hợp để nói chuyện với bệnh nhân về các xét nghiệm. Cả bác sĩ và bệnh nhân có thể cảm thấy ngày càng bị bỏ rơi, bị từ chối hoặc bị lạm dụng. Bệnh nhân có thể cảm thấy mất tinh thần khi nhập viện. Nhiều người thấy mình ở trong một môi trường lạ, nằm trần truồng trong khi những người mặc quần áo đi ra vào phòng và chạm vào họ, nói với họ phải làm gì, v.v. Họ có thể e ngại vì họ gặp một vấn đề mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ cho là quá nghiêm trọng để được điều trị ngoại trú. Tương lai của họ đầy bất trắc. Một bệnh nhân nhập viện bị lột sạch quần áo và thường mang răng giả, kính, máy trợ thính, và các đồ dùng cá nhân khác. Điều này càng làm giảm tinh thần của bệnh nhân. Đồng thời, bác sĩ lâm sàng có thể bị thúc ép về thời gian, làm việc quá sức và đôi khi không thể đối phó với những áp lực hàng ngày. Bác sỹ có thể cáu kỉnh và không chú ý đến câu chuyện của bệnh nhân. Cuối cùng bác sỹ có thể dựa vào các kết quả kỹ thuật và báo cáo. Việc không giao tiếp này làm suy yếu mối quan hệ bác sĩ - bệnh nhân.

Những bác sỹ thiếu kinh nghiệm không chỉ phải tìm hiểu về các vấn đề của bệnh nhân mà còn phải hiểu sâu sắc về cảm xúc, thái độ và những điểm dễ bị tổn thương của họ. Việc xem xét nội tâm như vậy giúp nâng cao hình ảnh bản thân của bác sỹ và dẫn đến việc bác sỹ được bệnh nhân coi là một con người cẩn thận và nhân ái hơn mà bệnh nhân có thể quay lại trong thời điểm khủng hoảng.

Một buổi hỏi bệnh tốt quyết định những gì bệnh nhân hiểu về các vấn đề sức khỏe của chính họ. Những gì bệnh nhân nghĩ là sai với họ? Không chấp nhận chỉ đơn thuần là chẩn đoán. Hỏi cụ thể những gì bệnh nhân nghĩ đang xảy ra. Bệnh có ảnh hưởng gì đến công việc, gia đình hoặc tình hình tài chính của bệnh nhân không? Có cảm giác mất kiểm soát không? Người bệnh có mặc cảm về bệnh tật không? Bệnh nhân có nghĩ rằng mình sẽ chết không? Bằng cách cân nhắc những câu hỏi này, bác sỹ có thể tìm hiểu nhiều về bệnh nhân và bệnh nhân sẽ nhận ra rằng bác sỹ quan tâm đến họ với tư cách là con người, chứ không chỉ là số liệu thống kê trong số những người nhập viện.

Các tài liệu chỉ ra rằng những sơ suất đã tăng lên ở mức báo động. Mối quan hệ tốt giữa bác sĩ và bệnh nhân có lẽ là yếu tố quan trọng nhất để tránh những tuyên bố sơ suất. Hầu hết các vụ kiện tụng sơ suất là kết quả của sự sa sút trong giao tiếp và sự không hài lòng của bệnh nhân hơn là do sơ suất y tế thực sự. Bệnh nhân có khả năng khởi kiện đã trở nên không hài lòng với bác sĩ lâm sàng và có thể mất sự tôn trọng đối với họ. Theo quan điểm của bệnh nhân, những rào cản nghiêm trọng nhất đối với một mối quan hệ tốt là bác sĩ lâm sàng thiếu thời gian; có vẻ thiếu quan tâm đến vấn đề của bệnh nhân; không thể đạt được; thái độ bề trên, kiêu ngạo, hoặc thờ ơ; và không thông báo đầy đủ cho bệnh nhân về bệnh tình của họ. Không thảo luận được với bệnh nhân về bệnh tật và điều trị theo cách dễ hiểu được bệnh nhân xem như sự từ chối. Ngoài ra, tố chất và năng lực của bác sĩ có thể giúp tránh được những điều sơ suất. Các bác sĩ chưa bao giờ bị kiện sẽ hướng dẫn bệnh nhân của họ trong quá trình thăm khám, sử dụng các nhận xét mang tính tạo điều kiện, hỏi ý kiến ​​của bệnh nhân, sử dụng cách học tích cực, sử dụng hài hước và tiếng cười, và có thời gian thăm khám lâu hơn. Do đó, mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân dựa trên sự trung thực và thấu hiểu được công nhận là điều cần thiết cho việc thực hành y tế tốt và sức khỏe của bệnh nhân.

Đôi khi một người mới hỏi bệnh khó nhớ rằng không cần phải cố gắng đưa ra chẩn đoán từ mọi thông tin thu được từ cuộc hỏi bệnh. Chấp nhận tất cả các manh mối và sau đó làm việc với chúng sau khi cố gắng thiết lập chẩn đoán.

Nếu trong cuộc hỏi bệnh bác sỹ không thể trả lời một câu hỏi nào đó, thì đừng. Bác sỹ luôn có thể đóng vai trò là người biện hộ cho bệnh nhân; lắng nghe câu hỏi và sau đó tìm người có thể đưa ra câu trả lời thích hợp.

Một nhiệm vụ rất quan trọng của giao tiếp là thu hút sự tham gia của bệnh nhân. Một cách hữu ích để xây dựng mối quan hệ với bệnh nhân là tò mò về toàn bộ người đó. Hãy hỏi, "Trước khi chúng ta bắt đầu, hãy cho tôi biết đôi điều về bản thân bạn". Một phần khác của sự tham gia là xác định kỳ vọng của bệnh nhân từ cuộc thăm khám; Ví dụ, hỏi, ''Bạn hy vọng sẽ đạt được điều gì hôm nay?''. Khi kết thúc buổi khám, hãy hỏi, ''Bạn còn lo lắng điều gì khác không?''. Nếu bệnh nhân có một số vấn đề, có thể chấp nhận nói, ''Chúng ta có thể cần thảo luận vấn đề đó vào lần khám khác”.