- Trang chủ
- Thuốc A - Z
- Thuốc gốc và biệt dược theo vần G
- Guanfacine: thuốc điều trị tăng động giảm chú ý
Guanfacine: thuốc điều trị tăng động giảm chú ý
Guanfacine điều trị chứng rối loạn tăng động giảm chú ý, như một phần của kế hoạch điều trị tổng thể bao gồm các biện pháp tâm lý, giáo dục và xã hội.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Tên chung: Guanfacine.
Thương hiệu: Intuniv, Tenex
Guanfacine được sử dụng để điều trị chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD), như một phần của kế hoạch điều trị tổng thể bao gồm các biện pháp tâm lý, giáo dục và xã hội. Không giống như các loại thuốc khác được sử dụng để điều trị ADHD, guanfacine không phải là chất kích thích. Cách chính xác mà guanfacine hoạt động để điều trị ADHD vẫn chưa được biết. Guanfacine được cho là ảnh hưởng đến các thụ thể trong các bộ phận của não, giúp tăng cường trí nhớ làm việc, giảm mất tập trung, cải thiện sự chú ý và kiểm soát xung động. Guanfacine có thể giúp làm giảm các triệu chứng ADHD như quậy phá, thiếu chú ý, hiếu động, bốc đồng và tranh cãi với người lớn hoặc mất bình tĩnh.
Guanfacine cũng được sử dụng để điều trị huyết áp cao (tăng huyết áp) và thường được dùng cùng với các loại thuốc huyết áp khác.
Guanfacine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Intuniv và Tenex.
Liều dùng
Viên nén (Tenex): 1mg; 2mg.
Viên nén, phát hành mở rộng (Intuniv): 1mg; 2mg; 3mg; 4mg.
Tăng huyết áp
Người lớn:
Tenex:
1 mg uống trước khi đi ngủ; có thể tăng lên 2 mg sau 3-4 tuần.
Phạm vi thông thường 0,5-2 mg / ngày.
Không vượt quá 3 mg x 1 lần / ngày do tăng nguy cơ tác dụng phụ.
Trẻ em dưới 12 tuổi:
An toàn và hiệu quả không được thiết lập.
Trẻ em từ 12 tuổi trở lên:
Tenex: uống 1 mg trước khi đi ngủ; có thể tăng lên 2-3 mg sau 3-4 tuần.
Phạm vi thông thường: 0,5-2 mg / ngày.
Rối loạn tăng động giảm chú ý
Intuniv:
Đơn trị liệu cho ADHD hoặc hỗ trợ các chất kích thích.
Trẻ em dưới 6 tuổi:
An toàn và hiệu quả không được thiết lập.
Trẻ em 6-18 tuổi:
Intuniv: 1 mg / ngày uống ban đầu; có thể điều chỉnh liều bằng cách tăng dần (không quá 1 mg / tuần).
Uống một lần mỗi ngày, vào buổi sáng hoặc buổi tối, vào khoảng cùng một thời điểm mỗi ngày.
Để cân bằng giữa lợi ích và nguy cơ tiềm ẩn liên quan đến phơi nhiễm, khoảng liều mục tiêu được khuyến nghị tùy thuộc vào đáp ứng lâm sàng và khả năng dung nạp là 0,05-0,12 mg / kg / ngày uống ban đầu.
Trẻ em từ 6-12 tuổi:
Không đánh giá liều lớn hơn 4 mg / ngày.
Trẻ em từ 13-17 tuổi:
Liều lớn hơn 7 mg / ngày không được đánh giá.
Thử nghiệm hỗ trợ với thuốc kích thích tâm thần: Liều lớn hơn 4 mg / ngày không được đánh giá.
Phạm vi liều mục tiêu theo trọng lượng
25-33,9 kg: 2-3 mg / ngày;
34-41,4 kg: 2-4 mg / ngày;
41,5-49,4 kg: 3-5 mg / ngày;
49,5-58,4 kg: 3-6 mg / ngày;
58,5-91 kg: 4-7 mg / ngày;
Trên 91 kg: 5-7 mg / ngày.
Cai Heroin
0,03-1,75 mg / ngày uống trong 5-15 ngày.
Dự phòng chứng đau nửa đầu
Khởi đầu: 1 mg / ngày; không vượt quá 3 mg / ngày.
Điều chỉnh liều lượng
Suy thận: Có thể cần giảm liều cho những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận đáng kể
Suy gan: Có thể cần giảm liều cho những bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan đáng kể
Thuốc ức chế CYP3A4 mạnh hoặc trung bình
Các chất ức chế CYP3A4 mạnh hoặc trung bình làm tăng đáng kể nồng độ guanfacine trong huyết tương Cơ quan FDA ghi nhãn cho guanfacine phóng thích kéo dài (ER) khuyến cáo rằng, nếu dùng chung, nên giảm liều guanfacine xuống một nửa liều khuyến cáo; các khuyến nghị cụ thể cho guanfacine giải phóng ngay lập tức (IR) không có sẵn.
Bắt đầu điều trị khi đang dùng chất ức chế CYP3A4: Giảm liều xuống một nửa mức khuyến cáo.
Tiếp tục điều trị trong khi thêm chất ức chế CYP3A4: Giảm liều xuống một nửa mức khuyến cáo.
Tiếp tục điều trị trong khi ngừng thuốc ức chế CYP3A4: Tăng liều đến mức khuyến cáo.
Chất cảm ứng CYP3A4 mạnh hoặc trung bình
Chất cảm ứng CYP3A4 làm giảm đáng kể nồng độ guanfacine trong huyết tương và loại bỏ thời gian bán thải.
Nếu dùng chung, có thể cần dùng sản phẩm IR thường xuyên hơn để đạt được hoặc duy trì đáp ứng hạ huyết áp mong muốn.
Đối với bệnh nhân ADHD, việc ghi nhãn ER guanfacine được FDA chấp thuận khuyến cáo rằng, nếu dùng chung, nên cân nhắc việc tăng gấp đôi liều khuyến cáo của guanfacine
Bắt đầu điều trị khi đang dùng chất cảm ứng CYP3A4: Tăng liều lên gấp đôi mức khuyến cáo.
Tiếp tục điều trị trong khi bổ sung chất cảm ứng CYP3A4: Tăng liều lên gấp đôi mức khuyến cáo trong 1-2 tuần.
Tiếp tục điều trị trong khi ngừng chất cảm ứng CYP3A4: Tăng liều đến mức khuyến cáo.
Cân nhắc về liều lượng
Các công thức giải phóng tức thời và giải phóng kéo dài không thể thay thế cho nhau do sự khác biệt về sinh khả dụng.
Tác dụng phụ
Các tác dụng phụ thường gặp của guanfacine bao gồm:
Khô miệng;
Buồn ngủ;
Đau đầu;
Chóng mặt;
Táo bón;
Mệt mỏi;
Đau bụng hoặc đau dạ dày;
Huyết áp thấp (hạ huyết áp);
Thiếu năng lượng;
Bất lực;
Hôn mê;
Cáu gắt;
Buồn nôn;
Giảm sự thèm ăn;
Yếu đuối;
Mất ngủ;
Nhịp tim chậm;
Đánh trống ngực;
Sự hoang mang;
Trầm cảm;
Khó thở;
Rụng tóc;
Viêm da;
Tăng tiết mồ hôi;
Ngứa;
Khó tiêu;
Khó nuốt;
Sự chậm chạp của chuyển động;
Chuột rút chân;
Mệt mỏi;
Tăng cân;
Các tác dụng phụ nghiêm trọng của guanfacine bao gồm:
Chóng mặt nghiêm trọng;
Nhịp tim chậm;
Ngất xỉu;
Thay đổi tâm thần / tâm trạng (chẳng hạn như trầm cảm, ảo giác hoặc ý nghĩ tự tử);
Các tác dụng phụ khác của guanfacine bao gồm:
Chóng mặt khi đứng;
Tẩy da chết;
Phát ban;
Đau khớp;
Đau cơ;
Các tác dụng phụ sau khi đưa ra thị trường của guanfacine được báo cáo bao gồm:
Tim mạch: Nhịp tim chậm, đánh trống ngực, ngất xỉu, nhịp tim nhanh;
CNS: Dị cảm, chóng mặt;
GI: Đau bụng, táo bón, tiêu chảy, khó tiêu;
Gan / mật: Xét nghiệm chức năng gan bất thường;
Cơ xương: Đau khớp, chuột rút ở chân, đau chân, đau cơ;
Tâm thần: Kích động, lo lắng, lú lẫn, trầm cảm, ảo giác, mất ngủ, căng thẳng;
Sinh sản: Bất lực;
Hô hấp: Khó thở;
Da: Rụng tóc, viêm da, lột da, ngứa, phát ban;
Cảm quan: Nhìn mờ, thay đổi vị giác;
Tiết niệu: Tăng đi tiểu đêm, số lần đi tiểu;
Khác: Suy nhược, đau ngực, sưng tấy (phù nề), cảm thấy không khỏe ( khó chịu ), run;
Tương tác thuốc
Tương tác nghiêm trọng của guanfacine bao gồm:
Amisulpride;
Amitriptyline;
Amoxapine;
Clomipramine;
Desipramine;
Dosulepin;
Doxepin;
Imipramine;
Lofepramine;
Maprotiline;
Mianserin;
Mirtazapine;
Nortriptyline;
Protriptyline;
Trazodone;
Trimipramine.
Guanfacine có tương tác vừa phải với ít nhất 127 loại thuốc khác nhau.
Guanfacine có tương tác nhẹ với ít nhất 46 loại thuốc khác nhau.
Cảnh báo
Thuốc này có chứa guanfacine. Không dùng Intuniv hoặc Tenex nếu bị dị ứng với guanfacine hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.
Tránh xa tầm tay trẻ em.
Chống chỉ định
Mang thai, cho con bú;
Thận trọng
Tránh ngừng thuốc đột ngột (có thể dẫn đến lo lắng, hồi hộp và tăng huyết áp trở lại).
Có thể gây huyết áp thấp (hạ huyết áp), trụy tim mạch, nhịp tim chậm (nhịp tim chậm) và ngất xỉu ( ngất ), sử dụng thận trọng trong tiền sử bệnh mạch máu não, cơn đau tim gần đây ( nhồi máu cơ tim [MI]), suy mạch vành nặng hoặc ngất.
Suy thận / gan mãn tính.
Có thể gây ra an thần, đặc biệt là khi bắt đầu; tránh vận hành máy móc nặng.
Phát ban da với tẩy tế bào chết được báo cáo.
Tránh sử dụng đồng thời với các thuốc ức chế thần kinh trung ương khác (ví dụ: rượu) vì chúng có thể làm tăng tác dụng của hệ thần kinh trung ương (CNS).
Nguy cơ ảnh hưởng đến tim mạch có thể tăng lên khi dùng đồng thời với thuốc hạ huyết áp hoặc thuốc ảnh hưởng đến nhịp tim.
ADHD
Huyết áp thấp (hạ huyết áp) giới hạn liều Không thay thế viên nén giải phóng kéo dài cho guanfacine giải phóng tức thời trên cơ sở mg / mg, vì cấu hình dược động học khác nhau Có thể gây hạ huyết áp phụ thuộc vào liều, nhịp tim chậm và ngất Ảo giác được báo cáo ở trẻ ADHD điều trị bằng guanfacine.
Bệnh nhân lão khoa
Có thể gây tác dụng phụ trên thần kinh trung ương Có thể gây nhịp tim chậm và hạ huyết áp thế đứng.
Mang thai và cho con bú
Guanfacine có thể được chấp nhận để sử dụng trong thời kỳ mang thai. Các nghiên cứu trên động vật cho thấy không có rủi ro nhưng các nghiên cứu trên người không có sẵn hoặc các nghiên cứu trên động vật cho thấy rủi ro nhỏ và các nghiên cứu trên người đã được thực hiện và không cho thấy nguy cơ.
Không biết liệu guanfacine có bài tiết vào sữa mẹ hay không; thận trọng nếu cho con bú.
Bài viết cùng chuyên mục
Glidin MR: thuốc điều trị đái tháo đường tuýp 2
Thuốc Glidin MR điều trị đái tháo đường týp 2 không kiểm soát được glucose huyết bằng chế độ ăn kiêng và tập thể dục. Khi dùng gliclazid vẫn phải theo chế độ ăn kiêng. Điều đó sẽ giúp gliclazid phát huy tác dụng.
Griseofulvin
Phenobarbital có thể làm giảm nồng độ griseofulvin trong máu do làm giảm hấp thu griseofulvin và gây cảm ứng enzym cytochrom P450 ở microsom gan, do đó tốt nhất là không dùng đồng thời 2 thuốc này.
Galvus: kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường type 2
Galvus được chỉ định như một thuốc hỗ trợ cho chế độ ăn và luyện tập để cải thiện sự kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 (T2DM).
Gonadorelin
Gonadorelin chủ yếu kích thích tổng hợp và tiết hormon tạo hoàng thể (LH) của thùy trước tuyến yên. Gonadorelin cũng kích thích sản xuất và giải phóng hormon kích nang noãn (FSH) nhưng với mức độ yếu hơn.
Gemzar
Gemzar có hoạt chất chính là gemcitabine, có tên quốc tế chung là 2 deoxy 2, 2 difluorocytidine monohydrochloride đồng phân beta.
Ganfort: thuốc giảm áp suất nội nhãn
Ganfort gồm 2 hoạt chất: bimatoprost và timolol maleat. Hai thành phần này làm hạ áp suất nội nhãn (IOP) qua cơ chế tác dụng bổ sung và tác dụng phối hợp, dẫn đến làm hạ thêm áp suất nội nhãn so với khi dùng từng thành phần riêng rẽ.
Gemcitabine: thuốc điều trị ung thư
Gemcitabine là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị ung thư tuyến tụy, ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, ung thư vú và ung thư buồng trứng.
Garlic (tỏi): thuốc ngăn ngừa bệnh tật
Garlic được sử dụng cho bệnh động mạch vành, ung thư, tuần hoàn, nhiễm Helicobacter pylori, lipid cao trong máu, tăng huyết áp, thuốc kích thích miễn dịch.
Galvus Met: thuốc điều trị đái tháo đường týp 2
Galvus Met được chỉ định như một thuốc bổ trợ cho chế độ ăn và luyện tập để cải thiện sự kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 không kiểm soát được đường huyết đạt yêu cầu khi dùng metformin hydrochlorid.
Gentamicin Topical: thuốc bôi chống nhiễm trùng
Gentamicin Topical được sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn gram âm. Gentamicin Topical có sẵn dưới các tên thương hiệu khác.
Glutethimid
Glutethimid có tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương tương tự các barbiturat. Ở liều gây ngủ, glutethimid ức chế não, gây giấc ngủ sâu và yên tĩnh.
Glycin: acid amin bổ trợ dinh dưỡng, rửa trong phẫu thuật
Glycin, acid aminoacetic là một acid amin không thiết yếu, tham gia vào sự tổng hợp protein của cơ thể, creatin, acid glycocholic, glutathion, acid uric, hem, trong cơ thể, glycin bị giáng hóa theo nhiều đường
Globulin miễn dịch kháng dại và huyết thanh kháng dại
Dùng globulin miễn dịch kháng dại hoặc huyết thanh kháng dại để tạo nhanh miễn dịch thụ động tạm thời cho những người tiếp xúc với bệnh hoặc virus dại mà chưa tiêm phòng vắc xin
Glycerin Rectal: thuốc đặt trực tràng điều trị táo bón
Glycerin Rectal điều trị táo bón không thường xuyên, thương hiệu khác như Fleet Glycerin Suppositories, Fleet Liquid Glycerin Suppositories, Pedia-Lax Glycerin Suppositories, và Pedia-Lax Liquid Glycerin Suppositories.
Guarana: thuốc giảm cân
Guarana để giảm cân, tăng cường hiệu suất thể thao, giảm mệt mỏi về tinh thần và thể chất, hạ huyết áp, hội chứng mệt mỏi mãn tính, chất kích thích, lợi tiểu và chất làm se, và để ngăn ngừa bệnh sốt rét và bệnh kiết lỵ.
Gavix: thuốc điều trị và dự phòng bệnh mạch vành
Làm giảm hay dự phòng các biến cố do xơ vữa động mạch (nhồi máu cơ tim, tai biến mạch máu não) ở bệnh nhân có tiền sử xơ vữa động mạch biểu hiện bởi nhồi máu cơ tim.
Glisan 30 MR/Gluzitop MR 60: thuốc điều trị đái tháo đường type 2
Khởi đầu 30 mg/ngày. Chỉnh liều phụ thuộc đáp ứng đường huyết, khoảng 2 tuần-1 tháng/lần, mỗi lần tăng 30 mg, tối đa 120 mg/ngày. Có thể phối hợp metformin, ức chế alpha-glucosidase hoặc insulin.
Grovit
Sirô Grovit được chỉ định điều trị tình trạng thiếu vitamin và dùng như một nguồn bổ sung dinh dưỡng trong chế độ ăn, đáp ứng nhu cầu vitamin gia tăng trong các trường hợp như trẻ đang lớn, chăm sóc sau phẫu thuật và các bệnh nhiễm trùng nặng.
Gamalate B6: thuốc điều trị suy nhược thần kinh chức năng
Sản phẩm Gamalate B6 được sử dụng trên đối tượng là người lớn với chức năng hỗ trợ trong điều trị suy nhược thần kinh chức năng bao gồm các tình trạng.
Glodas: thuốc kháng dị ứng ở người lớn và trẻ em trên 6 tuổi
Glodas điều trị các triệu chứng viêm mũi dị ứng ở người lớn và trẻ em trên 6 tuổi, bao gồm: hắt hơi, sổ mũi, ngứa mũi, ngứa vòm họng và họng. Điều trị chứng mày đay vô căn mạn tính ở người lớn và trẻ em trên 6 tuổi.
Gomrusa
Viêm gan B thể hoạt động mạn tính ở người có bằng chứng nhân lên của virus và tăng liên tục aminotransferase huyết thanh hoặc có bệnh mô học tiến triển (có HbeAg + và HbeAg - với chức năng gan còn bù.
Galagi 8: thuốc điều trị chứng sa sút trí tuệ bệnh Alzheimer
Galagi 8 là thuốc chứa Galantamine dùng điều trị chứng sa sút trí tuệ từ nhẹ đến trung bình trong bệnh Alzheimer. Thuốc Galagi không nên dùng cho trẻ em vì chưa xác định được liều an toàn có hiệu quả.
Glumeron MR: thuốc điều trị bệnh đái tháo đường không phụ thuộc insulin
Glumeron MR điều trị bệnh đái tháo đường không phụ thuộc insulin (týp 2) mà chế độ ăn kiêng đơn thuần không kiểm soát được glucose huyết. Gliclazid nên dùng cho người cao tuổi bị đái tháo đường.
Glucose 30% (Dextrose): thuốc điều trị hạ đường huyết
Glucose 30% (Dextrose) điều trị hạ glucose huyết do suy dinh dưỡng, do ngộ độc rượu, do tăng chuyển hóa khi bị stress hay chấn thương. Làm test dung nạp glucose (uống).
Galcanezumab: thuốc điều trị đau nửa đầu
Galcanezumab là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị dự phòng chứng đau nửa đầu và điều trị chứng đau đầu từng cơn ở người lớn, tên thương hiệu khác như Emgality, Galcanezumab-gnlm.