Gemcitabine: thuốc điều trị ung thư

2022-07-04 12:25 PM

Gemcitabine là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị ung thư tuyến tụy, ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, ung thư vú và ung thư buồng trứng.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Gemcitabine.

Thương hiệu: Infugem.

Nhóm thuốc: Antineoplastics, Antimetabolite.

Gemcitabine là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị ung thư tuyến tụy, ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, ung thư vú và ung thư buồng trứng.

Gemcitabine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Gemzar, Infugem.

Liều dùng

Thuốc tiêm, bột đông khô: 200mg / lọ dùng một lần (Gemzar, generic); 1g / lọ dùng một lần (Gemzar, generic).

Dung dịch tiêm (generic): 200mg / 2mL (100mg / mL); 200mg / 5,26mL (38mg / mL); 1g / 10mL (100mg / mL); 1g / 26,3mL (38mg / mL); 1,5g / 15mL (100mg / mL); 2g / 20mL (100mg / mL); 2g / 52,6mL (38mg / mL).

Túi tiêm truyền pha sẵn liều duy nhất (Infugem)

Nồng độ 10mg / mL (chứa gemcitabine trong 0,9% NaCl) với các kích thước sau: 1200mg / 120mL; 1300mg / 130mL; 1400mg / 140mL; 1500mg / 150mL; 1600mg / 160mL; 1700mg / 170mL; 1800mg / 180mL; 1900mg / 190mL; 2000mg / 200mL; 2200mg / 220mL.

Ung thư tuyến tụy ở người lớn

1000 mg / m² truyền tĩnh mạch (IV) trong 30 phút một lần mỗi tuần trong 7 tuần; nghỉ ngơi 1 tuần, sau đó;

1000 mg / m² IV mỗi tuần một lần trong 3 tuần của mỗi chu kỳ 28 ngày.

Ung thư phổi không tế bào nhỏ ở người lớn

1000 mg / m² Truyền IV trong 30 phút vào các ngày 1, 8 và 15 của mỗi chu kỳ 28 ngày, hoặc;

1250 mg / m² Truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1 và 8 của mỗi chu kỳ 21 ngày.

Dùng cisplatin 100 mg / m² IV sau gemcitabine vào ngày 1.

Ung thư vú ở người lớn

1250 mg / m² Truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào Ngày 1 và 8 của mỗi chu kỳ 21 ngày;

Với paclitaxel 175 mg / m² vào Ngày 1 dưới dạng truyền 3 giờ trước khi dùng gemcitabine.

Ung thư buồng trứng ở người lớn

1000 mg / m² Truyền IV trong 30 phút vào Ngày 1 và 8 của mỗi chu kỳ 21 ngày;

Với carboplatin AUC 4 vào Ngày 1 sau gemcitabine.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của Gemcitabine bao gồm:

Da nhợt nhạt,

Dễ bị bầm tím hoặc chảy máu,

Cảm giác tê hoặc ngứa ran,

Yếu cơ,

Buồn nôn,

Nôn mửa,

Dau bụng,

Tiêu chảy,

Táo bón,

Dau đầu,

Sưng ở bàn tay / mắt cá chân / bàn chân,

Phát ban da,

Buồn ngủ, và,

Rụng tóc.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của Gemcitabine bao gồm:

Diểm yếu bất thường,

Di tiểu ít hơn bình thường hoặc hoàn toàn không đi tiểu,

Ngứa,

Ăn mất ngon,

Nước tiểu đậm,

Phân màu đất sét,

Vàng da hoặc mắt,

Đau ngực hoặc cảm giác nặng nề,

Đau lan đến cánh tay hoặc  vai,

Đổ mồ hôi,

Cảm giác ốm,

Đột ngột tê hoặc yếu (đặc biệt là ở một bên của cơ thể),

Đau đầu dữ dội đột ngột,

Hoang mang,

Vấn đề với thị lực / giọng nói / thăng bằng,

Sốt,

Ớn lạnh,

Nhức mỏi cơ thể,

Các triệu chứng cúm,

Các mảng trắng hoặc vết loét bên trong miệng hoặc trên môi,

Đau / sưng / thay đổi da tại chỗ tiêm,

Vấn đề về thính giác,

Máu trong nước tiểu, và,

Vấn đề về hô hấp.

Tác dụng phụ hiếm gặp của Gemcitabine bao gồm:

Không có.

Tương tác thuốc

Gemcitabine có những tương tác nghiêm trọng với những loại thuốc sau:

Adenovirus loại 4 và 7 sống,

Cedazuridine,

Vắc xin vi rút cúm hóa trị bốn,

Vắc xin vi rút cúm hóa trị ba,

Palifermin,

Tofacitinib,

Gemcitabine có tương tác vừa phải với ít nhất 25 loại thuốc khác.

Gemcitabine có những tương tác nhỏ với những loại thuốc sau:

Maitake,

Taurine,

Vitamin A,

Vitamin E.

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm.

Thận trọng

Các trường hợp bệnh lý vi mạch huyết khối nghiêm trọng được báo cáo.

Kết hợp với carboplatin hoặc paclitaxel: bệnh nhân nên có ANC trên 1,5 x 10 ^ 6 / mL và số lượng tiểu cầu nhiều hơn 10 ^ 8 / mL trước mỗi chu kỳ.

Hội chứng rò rỉ mao mạch được báo cáo với những hậu quả nặng nề; ngưng nếu các triệu chứng xảy ra.

Nhiễm độc phổi, bao gồm viêm phổi kẽ, xơ phổi, phù phổi, và ARDS được báo cáo; khởi phát các triệu chứng ở phổi có thể xảy ra đến 2 tuần sau liều cuối cùng; ngừng điều trị ở những bệnh nhân bị khó thở không rõ nguyên nhân, có hoặc không có co thắt phế quản, hoặc có bất kỳ bằng chứng nào về nhiễm độc phổi.

Đánh giá chức năng thận trước khi bắt đầu điều trị và định kỳ trong quá trình điều trị; báo cáo hội chứng tan máu urê huyết, bao gồm cả các trường hợp tử vong; ngừng điều trị vĩnh viễn ở bệnh nhân HUS hoặc suy thận nặng; suy thận có thể không hồi phục ngay cả khi ngừng điều trị.

Tổn thương gan do thuốc được báo cáo, bao gồm cả suy gan và tử vong; đánh giá chức năng gan trước khi bắt đầu điều trị và định kỳ trong quá trình điều trị; ngưng thuốc ở những bệnh nhân bị tổn thương gan nặng.

Không được chỉ định sử dụng với xạ trị; được biết là làm trầm trọng thêm độc tính bức xạ, bao gồm viêm niêm mạc đe dọa tính mạng, đặc biệt là viêm thực quản và viêm phổi; không quan sát thấy độc tính quá mức khi điều trị được thực hiện hơn 7 ngày trước hoặc sau khi phóng xạ; thu hồi bức xạ đã được báo cáo ở những bệnh nhân đã dùng thuốc sau bức xạ trước đó.

Truyền lâu hơn 60 phút hoặc thường xuyên hơn mỗi tuần làm tăng tỷ lệ hạ huyết áp đáng kể về mặt lâm sàng, các triệu chứng giống cúm nặng, suy tủy và suy nhược; Thời gian bán hủy của gemcitabine bị ảnh hưởng bởi thời gian truyền.

Báo cáo hội chứng bệnh não hồi phục sau (PRES); PRES có thể biểu hiện với đau đầu, co giật, hôn mê, tăng huyết áp, lú lẫn, mù và các rối loạn thị giác và thần kinh khác; ngừng nếu PRES phát triển.

Tư vấn cho phụ nữ có khả năng sinh sản sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong khi điều trị và trong 6 tháng sau liều cuối cùng; khuyên bệnh nhân nam có bạn tình nữ có khả năng sinh sản sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong và trong 3 tháng sau liều cuối cùng.

Suy tủy:

Ở những bệnh nhân được điều trị đơn chất, giảm bạch cầu cấp độ 3-4, thiếu máu và giảm tiểu cầu lần lượt là 25%, 8% và 5%.

Ở những bệnh nhân dùng gemcitabine kết hợp với một loại thuốc khác Giảm bạch cầu cấp độ 3-4, thiếu máu và giảm tiểu cầu thay đổi lần lượt từ 48% đến 71%, 8% đến 28% và 5% đến 55%.

Lấy công thức máu đầy đủ (CBC) với sự khác biệt và số lượng tiểu cầu trước mỗi liều Gemcitabine Injection; sửa đổi liều lượng theo khuyến nghị.

Mang thai và cho con bú

Dựa trên dữ liệu động vật và cơ chế hoạt động của nó, liệu pháp có thể gây hại cho thai nhi khi dùng cho phụ nữ mang thai; liệu pháp được cho là có thể dẫn đến các tác động xấu đến sinh sản; thuốc gây quái thai, gây độc cho phôi thai, và gây độc cho thai nhi ở chuột và thỏ; khuyên phụ nữ mang thai về nguy cơ tiềm ẩn cho thai nhi.

Tư vấn cho phụ nữ có khả năng sinh sản sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong khi điều trị và trong 6 tháng sau liều cuối cùng.

Tư vấn cho bệnh nhân nam có bạn tình nữ có khả năng sinh sản sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong và trong 3 tháng sau liều cuối cùng.

Xác minh tình trạng mang thai ở phụ nữ về khả năng sinh sản trước khi bắt đầu điều trị.

Liệu pháp có thể gây hại cho thai nhi khi dùng cho phụ nữ mang thai.

Do có khả năng gây độc cho gen, hãy khuyên phụ nữ có khả năng sinh sản sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong khi điều trị và trong 6 tháng sau liều cuối cùng.

Do có khả năng gây độc gen, khuyên nam giới có bạn tình nữ có khả năng sinh sản sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong khi điều trị và trong 3 tháng sau liều cuối cùng.

Không có dữ liệu về sự hiện diện của thuốc trong sữa mẹ, hoặc ảnh hưởng của gemcitabine đối với trẻ sơ sinh bú sữa mẹ hoặc sản xuất sữa; vì khả năng xảy ra các phản ứng có hại nghiêm trọng ở trẻ bú mẹ từ liệu pháp, khuyên phụ nữ đang cho con bú không cho con bú trong khi điều trị và trong một tuần sau liều cuối cùng.

Bài viết cùng chuyên mục

Glucolyte 2

Điều trị duy trì trong giai đoạn tiền phẫu & hậu phẫu, trong bệnh tiêu chảy. Cung cấp và điều trị dự phòng các trường hợp thiếu K, Mg, Phospho & Zn. Dùng đồng thời với các dung dịch protein trong nuôi dưỡng bằng đường tĩnh mạch.

Glutathione: thuốc điều trị vô sinh nam

Glutathione là một chất bổ sung thảo dược có thể được sử dụng để điều trị vô sinh nam, mảng bám trong động mạch, ung thư, hỗ trợ hóa trị, thuốc kích thích miễn dịch, bệnh gan, bệnh phổi, mất trí nhớ và bệnh Parkinson.

Gamalate B6: thuốc điều trị suy nhược thần kinh chức năng

Sản phẩm Gamalate B6 được sử dụng trên đối tượng là người lớn với chức năng hỗ trợ trong điều trị suy nhược thần kinh chức năng bao gồm các tình trạng.

Gardasil: vắc xin chống vi rút Papilloma ở người (HPV)

Vắc-xin tái tổ hợp tứ giá ngừa vi rút Papilloma ở người (týp 6, 11, 16, 18). Gardasil LTM là vắc-xin tái tổ hợp tứ giá, bảo vệ chống vi rút Papilloma ở người (HPV).

Gonadorelin

Gonadorelin chủ yếu kích thích tổng hợp và tiết hormon tạo hoàng thể (LH) của thùy trước tuyến yên. Gonadorelin cũng kích thích sản xuất và giải phóng hormon kích nang noãn (FSH) nhưng với mức độ yếu hơn.

Gastrylstad: thuốc điều trị đầy hơi và khó chịu

Gastrylstad làm giảm chứng đầy hơi và khó chịu do chứa nhiều khí ở đường tiêu hóa như: Bệnh trào ngược dạ dày - thực quản. Chứng khó tiêu. Cơ thể phối hợp với các thuốc kháng Acid.

Geloplasma: thuốc thay thế huyết tương

Geloplasma dùng làm dung dịch keo thay thế thể tích huyết tương trong điều trị tình trạng giảm thể tích máu tuyệt đối và tương đối, đề phòng hạ huyết áp.

Glecaprevir Pibrentasvir: thuốc điều trị viêm gan C mãn tính

Glecaprevir-Pibrentasvir là sự kết hợp của các loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng của bệnh viêm gan C mãn tính. Glecaprevir-Pibrentasvir có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Mavyret.

Grovit

Sirô Grovit được chỉ định điều trị tình trạng thiếu vitamin và dùng như một nguồn bổ sung dinh dưỡng trong chế độ ăn, đáp ứng nhu cầu vitamin gia tăng trong các trường hợp như trẻ đang lớn, chăm sóc sau phẫu thuật và các bệnh nhiễm trùng nặng.

Gynoflor

Điều trị phục hồi vi khuẩn Lactobacillus, tiết dịch âm đạo không rõ nguyên nhân, nhiễm khuẩn âm đạo nhẹ-trung bình 1 - 2 viên/ngày x 6-12 ngày, đưa sâu vào âm đạo buổi tối trước khi đi ngủ, tốt nhất ở tư thế nằm cẳng chân hơi gập lại.

Giberyl 8/Giberyl 12: thuốc điều trị triệu chứng sa sút trí tuệ nhẹ đến trung bình

Giberyl 8/Giberyl 12 điều trị triệu chứng sa sút trí tuệ nhẹ-trung bình trong bệnh Alzheimer. Nên uống 2 lần/ngày, tốt nhất vào bữa ăn sáng và tối. Đảm bảo uống đủ nước.

Glipizid

Tất cả các sulfonylure đều có chống chỉ định đối với người đái tháo đường nhiễm toan thể ceton hôn mê hoặc không hôn mê hoặc bị bệnh nặng, suy gan, phẫu thuật, mang thai, cho con bú, khi đó phải dùng insulin thay thế.

Glyburide: thuốc điều trị đái tháo đường tuýp 2

Glyburide là một loại thuốc tiểu đường được sử dụng để giúp kiểm soát lượng đường trong máu và điều trị bệnh tiểu đường tuýp 2. Glyburide có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Diabeta, Glynase và Glynase PresTab.

Gemfibrozil

Gemfibrozil là một chất tương tự acid fibric không có halogen, và là thuốc chống tăng lipid huyết. Gemfibrozil làm giảm nồng độ lipoprotein giàu triglycerid.

Granisetron: thuốc điều trị buồn nôn và nôn

Granisetron là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để ngăn ngừa buồn nôn và nôn do hóa trị hoặc xạ trị ung thư và gây mê được sử dụng trong phẫu thuật.

Gasmotin

Phản ứng phụ. Tiêu chảy, phân lỏng, khô miệng, đau bụng, buồn nôn/nôn, thay đổi vị giác, đánh trống ngực, khó ở, choáng váng, nhức đầu, thay đổi huyết học, tăng triglyceride, tăng men gan.

Globulin miễn dịch kháng dại và huyết thanh kháng dại

Dùng globulin miễn dịch kháng dại hoặc huyết thanh kháng dại để tạo nhanh miễn dịch thụ động tạm thời cho những người tiếp xúc với bệnh hoặc virus dại mà chưa tiêm phòng vắc xin

Gatifloxacin: thuốc kháng sinh nhóm fluoroquinolon

Tác dụng kháng khuẩn của gatifloxacin giống với ciprofloxacin, tuy nhiên các nghiên cứu cũng cho thấy gatifloxacin có tác dụng mạnh hơn ciprofloxacin đối với các vi khuẩn Gram dương.

Guanfacine: thuốc điều trị tăng động giảm chú ý

Guanfacine điều trị chứng rối loạn tăng động giảm chú ý, như một phần của kế hoạch điều trị tổng thể bao gồm các biện pháp tâm lý, giáo dục và xã hội.

Geofcobal

Không nên dùng sau 1 tháng nếu không hiệu quả. Ngưng dùng nếu có dấu hiệu mẫn cảm. Phụ nữ mang thai (nếu cần), cho con bú (không nên dùng). Chống chỉ định mẫn cảm với bất cứ thành phần nào của thuốc.

Glimvaz: thuốc điều trị đái tháo đường tuýp 2

Glimvaz được chỉ định như một thuốc hỗ trợ cho chế độ ăn kiêng và luyện tập để làm giảm nồng độ glucose huyết ở bệnh nhân bị đái tháo đường không phụ thuộc insulin mà sự tăng đường huyết không thể kiểm soát được.

Gentamicin

Gentamicin ít có tác dụng đối với các khuẩn lậu cầu, liên cầu, phế cầu, não mô cầu, Citrobacter, Providencia và Enterococci. Các vi khuẩn kỵ khí bắt buộc như Bacteroides, Clostridia đều kháng gentamicin.

Galamin

Galamin là thuốc phong bế thần kinh cơ không khử cực. Thuốc tác dụng theo cơ chế cạnh tranh đối với các thụ thể acetylcholin, chiếm chỗ 1 hoặc 2 vị trí của thụ thể, do đó ngăn sự khử cực vì không cho acetylcholin tiếp cận thụ thể.

Glibenclamide Stada

Nếu cần tăng dần liều, mỗi lần thêm 2,5 mg cho đến khi nồng độ glucose huyết đạt mức yêu cầu.Bệnh nhân suy chức năng thận hoặc gan: liều khởi đầu là 1,25 mg/ngày.

Goserelin: thuốc điều trị ung thư

Goserelin là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng của ung thư tuyến tiền liệt, ung thư vú, lạc nội mạc tử cung và mỏng nội mạc tử cung.