- Trang chủ
- Thuốc A - Z
- Thuốc gốc và biệt dược theo vần F
- Fluticasone Inhaled: thuốc điều trị hen suyễn
Fluticasone Inhaled: thuốc điều trị hen suyễn
Fluticasone Inhaled là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng của bệnh hen suyễn. Fluticasone Inhaled có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Flovent Diskus, Flovent HFA, ArmonAir Digihaler.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Tên chung: Fluticasone Inhaled.
Thương hiệu: Flovent Diskus, Flovent HFA, ArmonAir Digihaler.
Nhóm thuốc: Corticosteroid.
Fluticasone Inhaled là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng của bệnh hen suyễn.
Fluticasone Inhaled có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Flovent Diskus, Flovent HFA, ArmonAir Digihaler.
Liều dùng
Lọ xịt để hít (Flovent HFA)
44mcg / lần kích hoạt;
110mcg / lần kích hoạt;
220mcg / lần kích hoạt.
Bột để hít (Flovent Diskus)
50mcg / lần kích hoạt;
100mcg / lần kích hoạt;
250mcg / lần kích hoạt.
Bột để hít (ArmonAir Digihaler)
30mcg / lần kích hoạt;
55mcg / lần kích hoạt;
113mcg / lần kích hoạt;
232mcg / lần kích hoạt.
Liều lượng dành cho người lớn
Lọ xịt hít (Flovent HFA):
Ban đầu (không dùng cho corticosteroid dạng hít): 88 mcg (2 lần kích hoạt 44 mcg) Hít bằng đường miệng mỗi 12 giờ.
Những bệnh nhân khác và những người có đáp ứng không đầy đủ sau 2 tuần: Có thể tăng liều; không vượt quá 880 mcg Hít bằng miệng cứ sau 12 giờ.
Bột hít (Flovent Diskus):
Ban đầu (không dùng cho corticosteroid dạng hít): 100 mcg Hít bằng đường miệng cứ 12 giờ một lần.
Những bệnh nhân khác và những người có đáp ứng không đầy đủ sau 2 tuần: Có thể tăng liều; không quá 1000 mcg Hít bằng miệng cứ sau 12 giờ.
Bột hít (ArmonAir Digihaler)
Không vượt quá 232 mg Hít bằng miệng cứ sau 12 giờ.
Bệnh nhân hen suyễn mức độ nặng hơn, sử dụng liều cao hơn: 113-232 mcg Hít vào đường miệng sau mỗi 12 giờ.
Bệnh nhân không dùng corticosteroid dạng hít, bị hen suyễn nhẹ hơn: 55 mcg Hít bằng đường miệng cứ 12 giờ một lần.
Chuyển từ một corticosteroid dạng Hít khác: 1 lần hít ở mức thấp (55 mcg), trung bình (113 mcg) hoặc cao (232 mcg) mỗi 12 giờ dựa trên cường độ của corticosteroid dạng hít trước đó và mức độ bệnh.
Liều dùng cho trẻ em
Lọ xịt hít (Flovent HFA):
Trẻ em dưới 4 tuổi: Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.
Trẻ em từ 4-11 tuổi: 88 mcg (2 lần kích hoạt 44 mcg) Hít vào miệng sau mỗi 12 giờ.
Trẻ em trên 12 tuổi:
Ban đầu (không dùng cho corticosteroid dạng hít): 88 mcg (2 lần kích hoạt 44 mcg) Hít bằng đường uống mỗi 12 giờ.
Những bệnh nhân khác và những người có đáp ứng không đầy đủ sau 2 tuần: Có thể tăng liều; không vượt quá 880 mcg Hít bằng miệng cứ sau 12 giờ.
Bột hít (Flovent Diskus):
Trẻ em dưới 4 tuổi: Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.
Trẻ em từ 4-11 tuổi:
Ban đầu (không sử dụng corticosteroid dạng hít): 50 mcg Hít bằng đường uống cứ 12 giờ một lần.
Những bệnh nhân khác và những người có đáp ứng không đầy đủ sau 2 tuần: Có thể tăng lên 100 mcg sau mỗi 12 giờ.
Trẻ em trên 12 tuổi:
Ban đầu (không dùng cho corticosteroid dạng hít): 100 mcg Hít bằng đường uống cứ 12 giờ một lần.
Những bệnh nhân khác và những người có đáp ứng không đầy đủ sau 2 tuần: Có thể tăng liều; không quá 1000 mcg Hít bằng miệng cứ sau 12 giờ.
Bột hít (ArmonAir Digihaler):
Trẻ em dưới 4 tuổi: Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.
Trẻ em từ 4-11 tuổi:
Bệnh nhân không dùng corticosteroid dạng hít, bị hen suyễn nhẹ hơn: 30 mcg Hít bằng đường uống cứ 12 giờ một lần.
Chuyển từ một corticosteroid dạng Hít khác: 30-55 mcg Hít qua đường uống cứ 12 giờ một lần dựa trên sức mạnh của corticosteroid dạng Hít trước đó.
Liều vượt quá 55 mcg hai lần một ngày: Chưa được nghiên cứu.
Trẻ em trên 12 tuổi:
Bệnh nhân hen suyễn mức độ nặng hơn, sử dụng liều cao hơn: 113-232 mcg Hít vào đường uống sau mỗi 12 giờ.
Bệnh nhân không dùng corticosteroid dạng hít, bị hen suyễn nhẹ hơn: 55 mcg Hít bằng đường uống cứ 12 giờ một lần.
Chuyển từ một corticosteroid dạng Hít khác: 1 lần hít ở mức thấp (55 mcg), trung bình (113 mcg) hoặc cao (232 mcg) mỗi 12 giờ dựa trên cường độ của corticosteroid dạng hít trước đó và mức độ bệnh.
Tác dụng phụ
Các tác dụng phụ thường gặp của Fluticasone Hít phải bao gồm:
các triệu chứng cảm lạnh như nghẹt mũi, hắt hơi, đau họng, đau xoang,
Sốt nhẹ,
Ho,
Thở khò khè,
Tức ngực,
Khàn giọng hoặc trầm giọng,
Các mảng trắng hoặc vết loét bên trong miệng hoặc trên môi,
Đau đầu,
Buồn nôn,
Nôn mửa, và,
Đau bụng.
Các tác dụng phụ nghiêm trọng của Fluticasone Hít phải bao gồm:
Yếu đuối,
Cảm giác mệt mỏi,
Buồn nôn,
Nôn mửa,
Lâng lâng,
Thở khò khè,
Nghẹt thở,
Các vấn đề về hô hấp sau khi sử dụng thuốc,
Mờ mắt,
Tầm nhìn kém,
Đau mắt,
Nhìn thấy quầng sáng xung quanh ánh sáng,
Các triệu chứng hen suyễn trở nên tồi tệ hơn,
Sốt,
Ho,
Đau bụng,
Giảm cân,
Phát ban da,
Ngứa ran nghiêm trọng,
Tức ngực,
Đau bụng trên,
Ăn mất ngon,
Nước tiểu đậm,
Phân màu đất sét, và,
Vàng da hoặc mắt.
Tác dụng phụ hiếm gặp của Fluticasone Hít phải bao gồm:
Không có.
Tương tác thuốc
Fluticasone Inhaled có tương tác nghiêm trọng với những loại thuốc sau:
Abametapir.
Apalutamide.
Chloramphenicol.
Fexinidazole.
Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir & dasabuvir (DSC).
Primidone.
Fluticasone Inhaled có tương tác vừa phải với ít nhất 45 loại thuốc khác
Fluticasone Inhaled không có tương tác nhỏ với các loại thuốc khác.
Chống chỉ định
Quá mẫn với thuốc, các thành phần hoặc protein sữa, có thể dẫn đến sốc phản vệ, phù mạch, phát ban và mày đay.
Điều trị ban đầu đối với tình trạng hen suyễn hoặc các đợt cấp tính khác của bệnh hen suyễn cần các biện pháp chuyên sâu.
Thận trọng
Bệnh lao đường hô hấp, nhiễm nấm hoặc vi khuẩn không được điều trị, nhiễm vi rút hoặc ký sinh trùng, herpes simplex ở mắt; phải cẩn thận để tránh tiếp xúc.
Thủng vách ngăn mũi, chảy máu cam, thở khò khè.
Tăng nhãn áp, tăng nhãn áp và đục thủy tinh thể được báo cáo ở những bệnh nhân sau khi dùng thuốc lâu dài; giám sát chặt chẽ; Cân nhắc giới thiệu đến bác sĩ nhãn khoa ở những bệnh nhân phát triển các triệu chứng ở mắt hoặc sử dụng ống hít lâu dài.
Nguy cơ mắc bệnh thủy đậu hoặc bệnh sởi nghiêm trọng hơn hoặc tử vong ở những bệnh nhân mẫn cảm (ví dụ, những người chưa được tiêm chủng hoặc chưa được tiêm chủng miễn dịch); nếu bệnh nhân tiếp xúc với bệnh thủy đậu có thể dùng thuốc dự phòng bằng globulin miễn dịch varicella -zoster (VZIG); nếu bệnh nhân tiếp xúc với bệnh sởi, có thể sử dụng dự phòng bằng globulin miễn dịch tiêm bắp tổng hợp (IG; Xem tờ hướng dẫn sử dụng thuốc tương ứng để biết thông tin kê đơn đầy đủ về VZIG và IG); nếu bệnh thủy đậu phát triển, điều trị bằng thuốc kháng vi-rút có thể được xem xét; sử dụng một cách thận trọng, nếu có, ở những bệnh nhân đang hoạt động hoặc ngủ yênbệnh lao nhiễm trùng đường hô hấp; nhiễm nấm toàn thân, vi khuẩn, vi rút hoặc ký sinh trùng; hoặc herpes simplex ở mắt.
Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân suy giảm miễn dịch.
Nguy cơ nhiễm trùng mũi và hầu họng, bao gồm cả Candida albicans; phải súc miệng sau khi hít phải để giảm nguy cơ; điều trị bằng liệu pháp kháng nấm tại chỗ hoặc toàn thân thích hợp (ví dụ: uống) trong khi tiếp tục điều trị; đôi khi liệu pháp có thể cần phải bị gián đoạn.
Co thắt phế quản nghịch lý có thể xảy ra với sự gia tăng tức thì thở khò khè sau khi dùng thuốc; nếu co thắt phế quản xảy ra sau khi điều trị liều ngay lập tức bằng thuốc giãn phế quản Hít, tác dụng ngắn; ngưng điều trị ngay lập tức; và tiến hành liệu pháp thay thế.
Uống corticosteroid dạng hít có thể làm giảm tốc độ tăng trưởng khi dùng cho bệnh nhi; theo dõi sự phát triển của bệnh nhi nhận ICS định kỳ (ví dụ: thông qua phương pháp đo đầu dò); để giảm thiểu tác dụng toàn thân của corticosteroid dạng hít qua đường uống, điều chỉnh liều lượng của mỗi bệnh nhân đến liều lượng thấp nhất để kiểm soát hiệu quả các triệu chứng của họ.
Giảm mật độ khoáng xương (BMD) được báo cáo khi sử dụng lâu dài các sản phẩm có chứa ICS; ý nghĩa lâm sàng của những thay đổi nhỏ trong BMD về hậu quả lâu dài như gãy xương chưa được biết rõ; theo dõi và điều trị bệnh nhân với các tiêu chuẩn chăm sóc đã thiết lập cho bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ chính làm giảm hàm lượng khoáng chất trong xương, chẳng hạn như bất động kéo dài, tiền sử gia đình bị loãng xương, tình trạng mãn kinh, sử dụng thuốc lá, tuổi cao, dinh dưỡng kém hoặc sử dụng mãn tính các loại thuốc có thể làm giảm khối lượng xương (ví dụ, thuốc chống co giật, corticosteroid uống).
Phản ứng phản vệ ở những bệnh nhân bị dị ứng protein sữa nghiêm trọng sau khi hít phải các sản phẩm bột có chứa lactose đã được báo cáo; bệnh nhân bị dị ứng đạm sữa nghiêm trọng không nên sử dụng sản phẩm.
Liệu pháp không được coi là thuốc giãn phế quản và không được chỉ định để giảm nhanh cơn co thắt phế quản; hướng dẫn người bệnh liên hệ ngay với thầy thuốc khi có các đợt hen không đáp ứng với thuốc giãn phế quản trong quá trình điều trị; trong các đợt như vậy, bệnh nhân có thể yêu cầu điều trị bằng corticosteroid đường uống.
Tình trạng tăng bạch cầu ái toan
Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh nhân dùng fluticasone propionate dạng hít có thể xuất hiện tình trạng tăng bạch cầu ái toan toàn thân; một số bệnh nhân có các đặc điểm lâm sàng của viêm mạch phù hợp với hội chứng Churg - Strauss, một tình trạng thường được điều trị bằng liệu pháp corticosteroid toàn thân; những sự kiện này có liên quan (không phải luôn luôn) với việc giảm và / hoặc ngừng điều trị bằng corticosteroid đường uống sau khi giới thiệu fluticasone propionate.
Các trường hợp tình trạng tăng bạch cầu ái toan nghiêm trọng cũng đã được báo cáo với ICS khác trong bối cảnh lâm sàng này; bác sĩ nên cảnh giác với tăng bạch cầu ái toan, phát ban mạch máu, các triệu chứng phổi xấu đi, biến chứng tim, và / hoặc bệnh thần kinh xuất hiện ở bệnh nhân của họ; mối quan hệ nhân quả giữa fluticasone propionate và những điều kiện cơ bản này không được thiết lập.
Chuyển bệnh nhân từ liệu pháp corticosteroid toàn thân
Chăm sóc đặc biệt cần thiết cho bệnh nhân chuyển từ corticosteroid có hoạt tính toàn thân sang ICS; tử vong do suy tuyến thượng thận trong và sau khi chuyển từ corticosteroid toàn thân sang ICS ít có hệ thống hơn.
Sau khi ngừng sử dụng corticosteroid toàn thân, cần vài tháng để phục hồi chức năng tuyến dưới đồi - tuyến yên - thượng thận (HPA).
Trong giai đoạn căng thẳng hoặc lên cơn hen nặng, hướng dẫn bệnh nhân đã ngừng sử dụng corticosteroid toàn thân tiếp tục dùng corticosteroid đường uống (với liều lượng lớn) ngay lập tức và liên hệ với bác sĩ của họ để được hướng dẫn thêm; bệnh nhân nên mang theo một thẻ cảnh báo cho biết có thể cần bổ sung steroid toàn thân trong những trường hợp khẩn cấp như vậy.
Bệnh nhân cần dùng corticosteroid đường uống nên được cai sữa từ từ khi sử dụng corticosteroid đường toàn thân sau khi chuyển sang ICS; Giảm prednisone có thể được thực hiện bằng cách giảm liều prednisone hàng ngày 2,5 mg mỗi tuần trong khi điều trị với ICS.
Chức năng phổi (trung bình là thể tích thở ra cưỡng bức trong 1 giây [FEV1] hoặc lưu lượng thở ra đỉnh điểm vào buổi sáng [AM PEF]), sử dụng beta-agonist và các triệu chứng hen suyễn nên được theo dõi cẩn thận trong khi ngừng sử dụng corticosteroid đường uống.
Bệnh nhân cần được theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng của suy tuyến thượng thận, chẳng hạn như mệt mỏi, buồn bực, suy nhược, buồn nôn và nôn, và hạ huyết áp.
Việc chuyển bệnh nhân từ liệu pháp corticosteroid toàn thân sang ICS có thể cho thấy các tình trạng dị ứng đã bị ức chế trước đó bởi liệu pháp corticosteroid toàn thân (ví dụ: viêm mũi, viêm kết mạc, chàm, viêm khớp, tình trạng tăng bạch cầu ái toan).
Các tác dụng toàn thân của corticosteroid như cường vỏ và ức chế tuyến thượng thận (bao gồm cả khủng hoảng tuyến thượng thận) có thể xuất hiện ở một số ít bệnh nhân nhạy cảm với các tác dụng này; nếu tác dụng xảy ra, nên giảm liều ICS từ từ, phù hợp với các quy trình đã được chấp nhận để giảm corticosteroid toàn thân, và các phương pháp điều trị khác để kiểm soát các triệu chứng hen suyễn nên được xem xét.
Mang thai và cho con bú
Không có nghiên cứu lâm sàng ngẫu nhiên ở phụ nữ có thai; ở những phụ nữ bị hen suyễn được kiểm soát kém hoặc ở mức độ trung bình, tăng nguy cơ mắc một số kết quả bất lợi chu sinh (ví dụ, tiền sản giật ở mẹ, sinh non, nhẹ cân, và nhỏ so với tuổi thai ở trẻ sơ sinh;).
Phụ nữ mang thai bị hen suyễn nên được theo dõi chặt chẽ và điều chỉnh thuốc khi cần thiết để duy trì kiểm soát hen suyễn tối ưu.
Nồng độ fluticasone propionate trong huyết tương sau khi hít vào liều điều trị thấp; nồng độ trong sữa mẹ có thể tương ứng thấp.
Lợi ích sức khỏe và sự phát triển của việc cho con bú sữa mẹ nên được xem xét cùng với nhu cầu điều trị lâm sàng của người mẹ và bất kỳ tác dụng phụ tiềm ẩn nào đối với đứa trẻ bú sữa mẹ do thuốc hoặc tình trạng cơ bản của bà mẹ.
Bài viết cùng chuyên mục
Fluidasa
Dự phòng và điều trị các biến chứng do cảm lạnh và cúm, viêm mũi hầu, viêm xoang, viêm tái, viêm xuất tiết; hen phế quản mãn tính.
Fibrinogen Human: thuốc chống tiêu sợi huyết
Fibrinogen, Human người được sử dụng cho các đợt chảy máu cấp tính do thiếu hụt fibrinogen bẩm sinh, bao gồm afibrinogenemia và giảm fibrinogenemia.
Foban: thuốc điều trị tổn thương da do bị nhiễm Staphylococcus hay Streptococcus
Foban dùng cho những tổn thương da do bị nhiễm Staphylococcus hay Streptococcus tiên phát hay thứ phát. Acid Fusidic và muối của nó có hoạt tính kháng khuẩn đối với hầu hết các vi khuẩn gram dương.
Fluditec
Điều trị những rối loạn của sự tiết phế quản, nhất là trong các bệnh phế quản cấp tính: viêm phế quản cấp, giai đoạn cấp tính của các bệnh phổi-phế quản mạn.
Fleet Enema: thuốc thụt tháo chống táo bón
Thuốc được chỉ định để: Làm giảm chứng táo bón không thường xuyên. Làm sạch phân trong ruột cho bệnh nhân trước khi phẫu thuật hoặc xét nghiệm trực tràng. Chuẩn bị để soi đại tràng sigma.
Formoterol Budesnide Inhaled: thuốc điều trị bệnh hen suyễn và COPD
Formoterol Budesnide Inhaled là thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị bệnh hen suyễn và bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. Formoterol Budesnide Inhaled có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Symbicort.
Flixonase
Không có số liệu về tác động của quá liều cấp hay mãn tính với Flixonase. Thí nghiệm với những người tình nguyện hít vào bên trong mũi 2 mg fluticasone propionate hai lần mỗi ngày.
Factor VIIa recombinant: yếu tố đông máu
Yếu tố VIIa, tái tổ hợp là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị bệnh ưa chảy máu A và B, thiếu hụt yếu tố VII bẩm sinh và bệnh nhược cơ Glanzmann.
Foscarnet natri
Hiện nay nhiều nước đã chấp nhận foscarnet tiêm tĩnh mạch để điều trị viêm võng mạc CMV và nhiễm HSV kháng aciclovir. Thuốc cũng có hiệu quả trong điều trị các loại nhiễm CMV khác.
Fructines
Thuốc không có tác dụng gây quái thai trong các thử nghiệm trên động vật, Do còn thiếu số liệu ở người, không nên kê toa cho phụ nữ đang mang thai.
Fluocinolon acetonid
Dùng fluocinolon acetonid cho các vết thương nhiễm khuẩn mà không có thêm các kháng sinh điều trị thích hợp có thể làm cho nhiễm khuẩn bị lan rộng.
Fosamax Plus: thuốc điều trị loãng xương
Fosamax Plus điều trị loãng xương sau mãn kinh, giảm nguy cơ gãy xương cột sống và xương hông, loãng xương ở nam giới để phòng ngừa gãy xương và để giúp đảm bảo đủ vitamin D.
Fertipeptil
Điều hòa giảm và phòng ngừa tăng sớm hormone luteinize (LH) ở bệnh nhân nữ đang quá trình kiểm soát quá kích buồng trứng trong kỹ thuật hỗ trợ sinh sản.
Flexinovo: thuốc tăng tiết dịch nhầy ổ khớp
Flexinovo tăng tiết chất nhầy dịch khớp, tăng khả năng bôi trơn khớp, giúp khớp vận động linh hoạt, làm chậm quá trình thoái hóa khớp cho: người trưởng thành bị khô khớp, thoái hóa khớp; vận động thể lực nhiều.
Feldene
Feldene là một thuốc chống viêm không steroid có tác dụng giảm đau, và hạ sốt, feldene có thể ức chế phù nề, ban đỏ, tăng sản mô, sốt.
Fluoride: thuốc ngừa sâu răng
Fluoride sử dụng để ngăn ngừa sâu răng, xơ cứng tai và loãng xương. Fluoride được thêm vào nước uống công cộng, kem đánh răng và nước súc miệng nên có thể bôi trực tiếp lên răng để ngăn ngừa sâu răng.
Ferlatum
Không có lưu ý hay khuyến cáo đặc biệt nào về nguy cơ của sự dung nạp thuốc, Thời gian điều trị không nên quá 06 tháng trừ trường hợp chảy máu kéo dài.
Flaxseed: thuốc điều trị táo bón
Flaxseed điều trị táo bón, tuyến tiền liệt phì đại, ung thư, tiểu đường, viêm túi thừa, viêm ruột non và hoặc dạ dày, cholesterol cao, hội chứng ruột kích thích, các triệu chứng mãn kinh.
Fexofenadin hydrochlorid: thuốc kháng histamin thế hệ 2
Ở liều điều trị, thuốc không gây ngủ hay ảnh hưởng đến thần kinh trung ương, thuốc có tác dụng nhanh và kéo dài do thuốc gắn chậm vào thụ thể H1.
Fosfomycin: thuốc kháng sinh đường tiết niệu
Fosfomycin là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng của nhiễm trùng do vi khuẩn như nhiễm trùng đường tiết niệu. Fosfomycin có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Monurol.
Fluconazole Stella: thuốc chống nấm thuộc dẫn chất triazole
Fluconazole Stella là một thuốc chống nấm thuộc dẫn chất triazole. Cơ chế tác động chủ yếu của thuốc là ức chế khử methyl trên 14 alpha-lanosterol qua trung gian cytochrom P-450 của nấm.
Fenofibrat
Ðiều trị fenofibrat, nhất thiết phải phối hợp với chế độ ăn hạn chế lipid, phải uống thuốc cùng với bữa ăn
Fenostad 67/Fenostad 100: thuốc điều trị tăng mỡ máu
Fenofibrate là một dẫn chất của fibric acid có tác dụng điều chỉnh lipid ở người qua trung gian hoạt hóa thụ thể PPAR tuýp α, fenofibrate làm tăng phân giải lipid và đào thải các hạt giàu triglycerid từ huyết tương bằng cách hoạt hóa lipoprotein lipase và giảm sản xuất apoprotein C-III.
Forane
Khởi mê nhanh và đặc biệt là hồi tỉnh sớm, Mặc dù mùi hơi cay có thể’ giới hạn tốc độ khởi mê, nhưng thuốc không kích thích tăng tiết nước bọt và dịch phế quản quá mức.
Forvastin
Chỉnh liều tùy theo nhu cầu và đáp ứng điều trị, mỗi đợt cách nhau không dưới 4 tuần, tới khi đạt nồng độ cholesterol LDL mong muốn, hoặc khi đến mức liều tối đa.