Eptifibatide: thuốc chống kết tập tiểu cầu

2022-06-14 09:13 PM

Eptifibatide là thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị hội chứng mạch vành cấp tính được quản lý bằng phương pháp y tế hoặc can thiệp mạch vành qua da và để điều trị bệnh nhân trải qua PCI.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Eptifibatide.

Thương hiệu: Integrilin.

Nhóm thuốc: Chất ức chế Glycoprotein IIb / IIIa.

Eptifibatide là thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị hội chứng mạch vành cấp tính (ACS) được quản lý bằng phương pháp y tế hoặc can thiệp mạch vành qua da (PCI) và để điều trị bệnh nhân trải qua PCI (bao gồm cả đặt stent nội mạch).

Eptifibatide có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Integrilin.

Liều dùng

Dung dịch tiêm: 2mg / ml; 0,75mg / ml.

Hội chứng mạch vành cấp

180 mcg / kg tiêm tĩnh mạch trong 1-2 phút, sau đó;

2 mcg / kg / phút truyền tĩnh mạch liên tục; tiếp tục truyền cho đến khi xuất viện hoặc bắt đầu phẫu thuật ghép động mạch vành (CABG), lên đến 72 giờ.

Bệnh nhân trải qua PCI: nên tiếp tục truyền dịch cho đến khi xuất viện hoặc trong 18-24 giờ sau thủ thuật, tùy điều kiện nào đến trước, cho phép điều trị lên đến 96 giờ.

Dùng aspirin (160-325 mg) mỗi ngày.

Can thiệp mạch vành qua da

180 mcg / kg tiêm tĩnh mạch ngay lập tức, sau đó;

Truyền liên tục 2 mcg / kg / phút với 180 mcg / kg tiêm tĩnh mạch khác 10 phút sau lần tiêm đầu tiên.

Tiếp tục truyền dịch cho đến khi xuất viện hoặc trong 18 đến 24 giờ, tùy điều kiện nào đến trước; truyền tối thiểu 12 giờ được khuyến nghị.

Ở những bệnh nhân trải qua phẫu thuật CABG, nên ngừng truyền thuốc trước khi phẫu thuật.

Dùng aspirin, 160 đến 325 mg, 1 đến 24 giờ trước PCI và hàng ngày sau đó.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của Eptifibatide bao gồm:

Chảy máu,

Huyết áp thấp,

Giảm tiểu cầu, và,

Phản ứng tại chỗ tiêm.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của Eptifibatide bao gồm:

Dễ bầm tím,

Chảy máu bất thường từ mũi, miệng,  âm đạo hoặc  trực tràng,

Các nốt chấm màu tím hoặc đỏ dưới da,

Máu trong nước tiểu,

Phân đen, có máu hoặc hắc ín,

Ho ra máu  hoặc chất nôn trông giống như bã cà phê,

Bất kỳ chảy máu nào sẽ không ngừng,

Đột ngột tê hoặc yếu, đặc biệt là ở một bên của cơ thể,

Đau đầu dữ dội đột ngột, lú lẫn, các vấn đề về thị lực, lời nói hoặc thăng bằng,

Sốt, ớn lạnh, đau nhức cơ thể, các triệu chứng cúm và,

Cảm giác như bị ngất đi.

Tác dụng phụ hiếm gặp của Eptifibatide bao gồm:

Không gặp.

Tương tác thuốc

Eptifibatide có tương tác rất nghiêm trọng với thuốc: abrocitinib.

Eptifibatide có tương tác nghiêm trọng với các loại thuốc sau:

Antithrombin alfa;

Antithrombin III;

Apixaban;

Argatroban;

Aspirin trực tràng;

Bivalirudin;

Dalteparin;

Enoxaparin;

Fondaparinux;

Heparin;

Protamine;

Warfarin.

Eptifibatide có tương tác vừa phải với ít nhất 20 loại thuốc khác.

Eptifibatide có những tương tác nhỏ với các loại thuốc sau:

Devil's claw.

Ginger.

Ginkgo biloba.

Horse chestnut seed.

Levothyroxine.

Verteporfin.

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm.

Tiền sử chảy máu trong, xuất huyết nội sọ hoặc ung thư, CVA, giảm tiểu cầu.

Dị dạng AV hoặc phình động mạch, bóc tách động mạch chủ, HTN nặng, viêm màng ngoài tim cấp tính.

Các chất ức chế glycoprotein IIb / IIIa đường tiêm khác.

Thận trọng

Chảy máu

Tại vị trí đặt vỏ bọc động mạch, chảy máu là biến chứng thường gặp nhất; hạn chế tối đa việc chọc dò động mạch và tĩnh mạch, tiêm bắp và sử dụng ống thông tiểu, đặt nội khí quản và đặt ống thông mũi -dạ dày; khi tiếp cận với đường tĩnh mạch, hãy tránh các vị trí không thể nén được (ví dụ: tĩnh mạch dưới đòn hoặc tĩnh mạch hình chữ nhật).

Các yếu tố nguy cơ gây chảy máu bao gồm tuổi cao, tiền sử rối loạn chảy máu và sử dụng đồng thời các thuốc làm tăng nguy cơ chảy máu (thuốc làm tan huyết khối, thuốc chống đông máu đường uống, thuốc chống viêm không steroid và thuốc ức chế P2Y12); Nên tránh điều trị đồng thời với các chất ức chế glycoprotein thụ thể tiểu cầu (GP) IIb / IIIa khác; ở những bệnh nhân được điều trị bằng heparin, chảy máu có thể được giảm thiểu bằng cách theo dõi chặt chẽ aPTT và ACT.

Ở những bệnh nhân đang điều trị PCI, việc điều trị có thể làm tăng chảy máu lớn và nhỏ tại vị trí đặt vỏ bọc động mạch; sau PCI, nên tiếp tục truyền dịch cho đến khi ra viện hoặc đến 18 - 24 giờ, tùy điều kiện nào đến trước;

Sử dụng heparin không được khuyến khích sau thủ thuật PCI; khuyến khích cắt bỏ vỏ bọc sớm khi đang truyền thuốc; trước khi loại bỏ vỏ bọc, nên ngừng heparin trong 3 đến 4 giờ và đạt được aPTT dưới 45 giây hoặc ACT dưới 150 giây; trong mọi trường hợp, nên ngừng cả hai loại thuốc và đạt được quá trình cầm máu ở vỏ bọc ít nhất từ 2 đến 4 giờ trước khi xuất viện; Nếu không thể kiểm soát chảy máu tại chỗ tiếp cận bằng áp lực, nên ngừng truyền cả hai loại thuốc ngay lập tức.

Giảm tiểu cầu

Đã có báo cáo về giảm tiểu cầu cấp tính, sâu sắc (qua trung gian miễn dịch và không qua trung gian miễn dịch); trong trường hợp giảm tiểu cầu sâu cấp tính hoặc giảm tiểu cầu được xác nhận xuống dưới 100.000 / mm^3, ngừng thuốc và heparin (không phân đoạn hoặc trọng lượng phân tử thấp); theo dõi số lượng tiểu cầu nối tiếp, đánh giá sự hiện diện của các kháng thể phụ thuộc vào thuốc và điều trị khi thích hợp.

Chưa có kinh nghiệm lâm sàng về liệu pháp bắt đầu ở những bệnh nhân có số lượng tiểu cầu ban đầu dưới 100.000 / mm^3; Nếu một bệnh nhân có số lượng tiểu cầu thấp đang dùng thuốc, số lượng tiểu cầu của họ nên được theo dõi chặt chẽ.

Mang thai và cho con bú

Dữ liệu hiện có về việc sử dụng ở phụ nữ mang thai từ các tài liệu đã xuất bản và cơ sở dữ liệu cảnh giác dược không đủ để xác định nguy cơ liên quan đến dị tật bẩm sinh lớn, sẩy thai hoặc kết quả bất lợi cho mẹ hoặc thai nhi do thuốc.

Nhồi máu cơ tim không được điều trị có thể gây tử vong cho phụ nữ có thai và thai nhi

Nhồi máu cơ tim là một cấp cứu nội khoa trong thai kỳ có thể gây tử vong cho thai phụ và thai nhi nếu không được điều trị; Không nên bỏ qua liệu pháp điều trị cho phụ nữ mang thai vì có những lo ngại về ảnh hưởng của thuốc đối với thai nhi.

Không có dữ liệu sẵn có về sự hiện diện của thuốc trong sữa mẹ, tác dụng trên trẻ bú mẹ hoặc sản xuất sữa; vì thuốc là một peptit, nó có khả năng bị phá hủy trong đường tiêu hóa của trẻ sơ sinh và không được trẻ bú mẹ hấp thu qua đường uống.

Bài viết cùng chuyên mục

Ethinylestradiol

Estrogen được sử dụng chủ yếu làm một thành phần trong thuốc uống tránh thai và trong điều trị thay thế hormon ở phụ nữ sau mãn kinh.

Erylik

Là kháng sinh thuộc họ macrolides, được sử dụng tại chỗ trong mụn trứng cá nhằm cho tác động: Kháng viêm bằng cách làm giảm, tương ứng với việc giảm số lượng vi khuẩn, số lượng protease và acid béo tự do gây kích ứng khởi đầu của viêm.

Eludril: thuốc điều trị nhiễm trùng răng miệng

Dùng tại chỗ điều trị chống nhiễm khuẩn miệng hay chăm sóc hậu phẫu răng miệng. Dự phòng và điều trị viêm nướu có liên quan đến vi khuẩn tích tụ trên nướu.

Eumovate

Miconazole nitrate là một chất kháng nấm và kháng khuẩn mạnh, phổ rộng, tác dụng đặc hiệu đối với bệnh nấm do dermatophyte, nấm men gây bệnh (ví dụ : Candida spp.), và nhiều vi khuẩn Gram dương, kể cả phần lớn các chủng Streptococcus và Staphylococcus spp.

Ezetimibe: thuốc điều trị tăng cholesterol máu

Ezetimibe sử dụng để điều trị với các chất làm tan mỡ và chỉ nên là một thành phần của can thiệp đa yếu tố nguy cơ ở những người có nguy cơ mắc bệnh xơ vữa động mạch do tăng cholesterol máu tăng lên đáng kể.

Eszopiclone: thuốc điều trị mất ngủ

Eszopiclone là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị chứng mất ngủ ở người lớn. Eszopiclone có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Lunesta.

Eltium 50: thuốc điều trị đầy bụng ợ hơi

Eltium 50 điều trị những triệu chứng về dạ dày-ruột gây ra bởi viêm dạ dày mãn (cảm giác đầy bụng, trướng bụng, đau bụng trên, chán ăn, ợ nóng, buồn nôn và nôn).

Eculizumab: kháng thể đơn dòng

Eculizumab là một loại thuốc được kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng của tiểu huyết sắc tố kịch phát về đêm, hội chứng urê huyết tán huyết, bệnh nhược cơ và rối loạn phổ viêm tủy thị thần kinh.

Enervon C

Cung cấp cho cơ thể các yếu tố cơ bản cần cho sự tăng trưởng và củng cố hệ thống miễn dịch cơ thể chống lại các stresse: trong giai đoạn tăng trưởng, các trường hợp phải cố gắng về thể chất và tinh thần.

Econazole

Viên đặt âm đạo 150 mg: Ngày 1 lần vào lúc đi ngủ, dùng 3 ngày liền, hoặc dùng một liều duy nhất loại viên đặt âm đạo, có tác dụng kéo dài trong điều trị viêm âm đạo do Candida. Có thể lặp lại, nếu cần.

Emtricitabine Tenofovir DF: thuốc điều trị nhiễm HIV

Emtricitabine tenofovir DF là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị nhiễm HIV và phòng ngừa lây nhiễm HIV qua đường tình dục.

Epclusa: thuốc điều trị nhiễm vi rút viêm gan C mạn tính ở người lớn

Nuốt cả viên, dùng kèm hoặc không kèm thức ăn, nếu xảy ra nôn ói trong vòng 3 giờ sau khi dùng thuốc, sử dụng thêm 1 viên

Enalapril

Enalapril là thuốc ức chế men chuyển angiotensin, Enalapril làm giảm huyết áp ở người huyết áp bình thường, người tăng huyết áp và có tác dụng tốt ở người suy tim sung huyết.

Eribulin: thuốc điều trị ung thư vú

Eribulin là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng của ung thư vú di căn ở những bệnh nhân đã trải qua ít nhất hai đợt điều trị hóa chất.

Extra Deep Heat

Kem Extra Deep Heat với công thức chứa hàm lượng cao Methyl Salicylat và Menthol cho sức nóng mạnh, làm giãn các mạch gần kề mặt da, nhờ vậy các hoạt chất dễ dàng thấm qua da làm giảm ngay các cơn đau.

Everolimus: thuốc điều trị ung thư

Everolimus được sử dụng để điều trị ung thư vú, ung thư biểu mô tế bào thận, khối u nội tiết thần kinh tiến triển, u mạch thận, u tế bào hình sao khổng lồ dưới lớp đệm, động kinh khởi phát một phần, thải ghép thận và thải ghép gan.

Empagliflozin: thuốc điều trị đái tháo đường tuýp 2

Empagliflozin là thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng của bệnh đái tháo đường tuýp 2 và suy tim. Empagliflozin có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Jardiance.

Erythromycin Base: thuốc kháng sinh macrolides

Erythromycin Base là một loại thuốc kháng sinh theo toa được sử dụng để điều trị các triệu chứng của nhiễm trùng do vi khuẩn. Erythromycin Base có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Ery Tab, PCE Dispertab.

Estradiol

Estradiol và các estrogen khác có vai trò quan trọng đối với sự phát triển và duy trì bộ máy sinh sản và những tính dục phụ của nữ. Estrogen tác động trực tiếp làm tử cung, vòi trứng và âm đạo.

Etidronat dinatri

Etidronat dinatri được uống với liều duy nhất mỗi ngày. Tuy nhiên, nếu thấy bụng khó chịu, có thể chia nhỏ liều. Ðể thuốc được hấp thu tối đa, người bệnh phải tránh dùng các chất sau đây trong vòng 2 giờ trước và sau khi uống thuốc.

Edaravone: thuốc điều trị xơ cứng teo cơ cột bên

Edaravone được sử dụng để điều trị bệnh xơ cứng teo cơ cột bên. Edaravone có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Radicava.

Epinephrin (Adrenalin)

Adrenalin (epinephrin) là thuốc tác dụng trực tiếp giống giao cảm, kích thích cả thụ thể alpha và thụ thể beta, nhưng lên thụ thể beta mạnh hơn thụ thể alpha.

Exemestane: thuốc điều trị ung thư

Exemestane là một chất chống ung thư được sử dụng để điều trị ung thư vú ở phụ nữ sau mãn kinh. Exemestane thường được dùng cho những phụ nữ bị ung thư tiến triển ngay cả khi đã dùng tamoxifen từ 2 đến 3 năm.

Etamsylat

Thận trọng khi dùng etamsylat vì có liên quan với sự tăng tỷ lệ huyết khối tĩnh mạch sâu ở người bệnh phẫu thuật âm đạo. Các chế phẩm etamsylat có chứa sulfit có thể gây hoặc làm nặng thêm phản ứng kiểu phản vệ.

Estazolam: thuốc điều trị mất ngủ

Estazolam được sử dụng để điều trị chứng mất ngủ. Estazolam có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Prosom.