- Trang chủ
- Thuốc A - Z
- Thuốc gốc và biệt dược theo vần E
- Edoxaban: thuốc kháng đông
Edoxaban: thuốc kháng đông
Edoxaban được sử dụng để ngăn ngừa hình thành cục máu đông nghiêm trọng do nhịp tim không đều. Nó cũng được sử dụng để điều trị một số cục máu đông như huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc thuyên tắc phổi.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Tên chung: Edoxaban.
Thương hiệu: Savaysa.
Nhóm thuốc: Chất ức chế yếu tố Xa.
Edoxaban được sử dụng để ngăn ngừa hình thành cục máu đông nghiêm trọng do nhịp tim không đều nhất định (rung tâm nhĩ). Nó cũng được sử dụng để điều trị một số cục máu đông (chẳng hạn như huyết khối tĩnh mạch sâu - DVT hoặc thuyên tắc phổi -PE). Edoxaban là một loại thuốc chống đông máu hoạt động bằng cách ngăn chặn một số protein đông máu trong máu.
Edoxaban có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Savaysa.
Liều lượng
Viên nén: 15 mg; 30 mg; 60 mg.
Dự phòng đột quỵ với rung nhĩ
Được chỉ định để giảm nguy cơ đột quỵ và thuyên tắc hệ thống liên quan đến rung nhĩ không do nguyên nhân (NVAF).
60 mg uống một lần mỗi ngày.
Giới hạn sử dụng:
CrCL lớn hơn 95 mL / phút: Không sử dụng; tăng nguy cơ đột quỵ do thiếu máu cục bộ so với warfarin trong thử nghiệm NVAF.
Xử lý DVT hoặc PE
Được chỉ định để điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu ( DVT) và thuyên tắc phổi (PE) ở những bệnh nhân đã được điều trị ban đầu bằng thuốc chống đông đường tiêm trong 5-10 ngày.
Lớn hơn 60 kg: uống 60 mg một lần mỗi ngày.
Dưới hoặc bằng 60 kg: 30 mg uống một lần mỗi ngày.
Điều chỉnh liều lượng
Điều trị DVT / PE: Giảm liều xuống 30 mg uống một lần mỗi ngày khi dùng chung với một số chất ức chế P-gp.
Suy thận (NVAF)
CrCl lớn hơn 95 mL / phút: Không sử dụng; tăng đột quỵ do thiếu máu cục bộ so với warfarin.
CrCl lớn hơn 50 đến 95 mL / phút: Không cần điều chỉnh liều lượng.
CrCl 15-50 mL / phút: 30 mg uống một lần mỗi ngày.
Suy thận (DVT / PE)
Lớn hơn 50 mL / phút: Không cần điều chỉnh liều lượng.
15-50 mL / phút: 30 mg uống một lần mỗi ngày.
Suy gan
Nhẹ: Không cần điều chỉnh liều.
Trung bình đến nặng: Không nên dùng; những bệnh nhân này có bất thường về đông máu nội tại.
Chuyển đổi liều sang edoxaban
Từ warfarin hoặc các chất đối kháng vitamin K khác (VKAs): Ngừng warfarin và bắt đầu dùng edoxaban khi INR nhỏ hơn hoặc bằng 2,5.
Từ thuốc chống đông máu đường uống không phải warfarin hoặc các VKA khác: Ngừng thuốc chống đông máu đường uống hiện tại và bắt đầu sử dụng edoxaban tại thời điểm của liều kế tiếp theo lịch trình của thuốc chống đông máu đường uống trước đó.
Từ heparin trọng lượng phân tử thấp (LMWH): Ngừng LMWH và bắt đầu edoxaban tại thời điểm sử dụng LMWH theo lịch trình tiếp theo.
Từ heparin không phân đoạn: Ngừng truyền heparin và bắt đầu dùng edoxaban 4 giờ sau đó.
Chuyển đổi liều từ edoxaban
Đối với thuốc chống đông máu đường uống không phụ thuộc vitamin K: Ngừng edoxaban và bắt đầu dùng thuốc chống đông đường uống khác tại thời điểm dùng liều edoxaban tiếp theo.
Đối với thuốc chống đông máu đường tiêm: Ngừng edoxaban và bắt đầu dùng thuốc chống đông máu đường tiêm tại thời điểm dùng liều edoxaban tiếp theo.
Đến warfarin (tùy chọn uống)
Nếu dùng edoxaban 60 mg / ngày, giảm liều xuống 30 mg / ngày và bắt đầu dùng đồng thời warfarin.
Nếu dùng edoxaban 30 mg / ngày, giảm liều xuống 15 mg / ngày và bắt đầu dùng đồng thời warfarin.
INR phải được đo ít nhất hàng tuần và ngay trước liều edoxaban hàng ngày để giảm thiểu ảnh hưởng đến các phép đo INR.
Sau khi đạt được INR ổn định lớn hơn hoặc bằng 2,0, ngừng edoxaban và tiếp tục warfarin.
Đến warfarin (tùy chọn đường tiêm)
Ngừng edoxaban và sử dụng thuốc chống đông máu và warfarin đường tiêm tại thời điểm của liều edoxaban theo lịch trình tiếp theo.
Sau khi đạt được INR ổn định lớn hơn hoặc bằng 2,0, ngừng thuốc chống đông máu đường tiêm và tiếp tục warfarin.
Tác dụng phụ
Chức năng gan bất thường;
Phát ban;
Thiếu máu;
Bệnh phổi kẽ;
Chảy máu lớn: tiêu hóa, nội sọ, đột quỵ, các cơ quan quan trọng;
Chảy máu khác: âm đạo, mô mềm, chảy máu cam, đường tiêu hóa, miệng hoặc mũi, máu trong nước tiểu, vết thủng.
Tương tác thuốc
Các tương tác rất nghiêm trọng của edoxaban gồm: Defibrotide.
Edoxaban có tương tác nghiêm trọng với ít nhất 82 loại thuốc khác nhau.
Edoxaban có tương tác vừa phải với ít nhất 53 loại thuốc khác nhau.
Edoxaban có tương tác nhẹ với ít nhất 104 loại thuốc khác nhau.
Cảnh báo
Thuốc này có chứa edoxaban. Không dùng Savaysa nếu bị dị ứng với edoxaban hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.
Tránh xa tầm tay trẻ em.
Giảm hiệu quả với CrCl lớn hơn 95 mL / phút
Không sử dụng với CrCL lớn hơn 95 mL / phút.
Trong nghiên cứu ENGAGE AF-TIMI 48, bệnh nhân NVAF với CrCL lớn hơn 95 mL / phút có tỷ lệ đột quỵ do thiếu máu cục bộ tăng lên với edoxaban 60 mg / ngày so với những bệnh nhân được điều trị bằng warfarin.
Ở những bệnh nhân này, nên sử dụng một loại thuốc chống đông máu khác.
Ngưng sử dụng sớm làm tăng nguy cơ mắc các biến cố thiếu máu cục bộ
Việc ngừng sử dụng sớm bất kỳ thuốc chống đông máu đường uống nào trong trường hợp không có đủ thuốc chống đông máu thay thế thích hợp làm tăng nguy cơ xảy ra các biến cố thiếu máu cục bộ.
Nếu ngừng sử dụng vì lý do khác ngoài chảy máu bệnh lý hoặc hoàn thành một đợt điều trị, hãy xem xét việc bao phủ bằng một loại thuốc chống đông máu khác như được mô tả trong hướng dẫn chuyển tiếp.
Tụ máu tủy sống / ngoài màng cứng
Máu tụ ngoài màng cứng hoặc tủy sống có thể xảy ra ở những bệnh nhân được điều trị bằng edoxaban đang được gây mê thần kinh hoặc bị chọc dò tủy sống.
Những khối máu tụ này có thể dẫn đến tê liệt lâu dài hoặc vĩnh viễn; Cân nhắc những rủi ro này khi lên lịch cho bệnh nhân làm các thủ thuật cột sống.
Theo dõi bệnh nhân thường xuyên về các dấu hiệu và triệu chứng của suy giảm thần kinh; nếu tổn thương thần kinh được ghi nhận, điều trị khẩn cấp là cần thiết.
Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển máu tụ ngoài màng cứng hoặc tủy sống ở những bệnh nhân này bao gồm:
Sử dụng ống thông ngoài màng cứng.
Sử dụng đồng thời với các thuốc khác có ảnh hưởng đến quá trình cầm máu (ví dụ: NSAID, thuốc ức chế tiểu cầu, thuốc chống đông máu khác, thuốc chống huyết khối, liệu pháp tiêu sợi huyết, thuốc ức chế tái hấp thu norepinephrine).
Tiền sử bị chấn thương hoặc nhiều lần chọc thủng ngoài màng cứng hoặc cột sống.
Tiền sử biến dạng cột sống hoặc phẫu thuật cột sống.
Thời gian tối ưu giữa việc sử dụng edoxaban và các thủ tục trị liệu thần kinh không được biết.
Chống chỉ định
Chảy máu bệnh lý tích cực.
Thận trọng
Hiệu quả giảm ở bệnh nhân rung nhĩ không do nguyên nhân (NVAF) với CrCl lớn hơn 95 mL / phút.
Tăng nguy cơ đột quỵ khi ngừng thuốc ở bệnh nhân NVAF.
Không sử dụng phương pháp gây tê thần kinh (gây tê tủy sống / ngoài màng cứng) hoặc chọc dò tủy sống / ngoài màng cứng; bệnh nhân được điều trị bằng thuốc chống huyết khối để phòng ngừa các biến chứng huyết khối tắc mạch có nguy cơ phát triển tụ máu ngoài màng cứng hoặc tủy sống , có thể dẫn đến liệt lâu dài hoặc vĩnh viễn.
Làm tăng nguy cơ chảy máu và có thể gây chảy máu nghiêm trọng và có khả năng gây tử vong; đánh giá kịp thời bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng của mất máu; ngưng nếu bệnh nhân bị chảy máu bệnh lý tích cực; dùng đồng thời các loại thuốc ảnh hưởng đến đông máu có thể làm tăng nguy cơ này.
Không nên dùng cho bệnh nhân van tim cơ học hoặc hẹp van hai lá mức độ trung bình đến nặng; an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập.
Dùng chung với thuốc ức chế P-gp
Edoxaban là chất nền P-gp; tránh dùng chung với các chất cảm ứng P-gp (ví dụ: rifampin).
NVAF: Không khuyến cáo giảm liều khi dùng chung với các chất ức chế P-gp; dựa trên kinh nghiệm lâm sàng từ nghiên cứu ENGAGE AF-TIMI 48, việc giảm liều ở bệnh nhân dùng đồng thời thuốc ức chế P-gp dẫn đến nồng độ edoxaban trong máu thấp hơn ở bệnh nhân được dùng đủ liều.
Điều trị DVT / PE: Khuyến cáo giảm liều khi dùng chung với thuốc ức chế P-gp.
Đảo ngược tác dụng chống đông máu
Không có cách nào được thiết lập để đảo ngược tác dụng chống đông máu của edoxaban.
Tác dụng có thể tồn tại trong 24 giờ sau liều cuối cùng.
Tác dụng chống đông máu không thể được theo dõi một cách đáng tin cậy với thử nghiệm tiêu chuẩn trong phòng thí nghiệm.
Đại lý cho edoxaban không có sẵn; thẩm tách máu không góp phần đáng kể vào việc thanh thải edoxaban.
Protamine sulfat, vitamin K và axit tranexamic được cho là không làm đảo ngược hoạt tính chống đông máu của edoxaban; Có thể xem xét việc sử dụng cô đặc phức hợp prothrombin, hoặc các tác nhân đảo ngược chất tạo đông prothrombin khác như cô đặc phức hợp prothrombin hoạt hóa hoặc yếu tố VIIa tái tổ hợp (rFVIIa) nhưng chưa được đánh giá trong các nghiên cứu kết quả lâm sàng; khi PCC được sử dụng, việc theo dõi tác dụng chống đông máu của edoxaban bằng cách sử dụng xét nghiệm đông máu hoặc hoạt động chống FXa là không hữu ích và không được khuyến cáo.
Mang thai và cho con bú
Dữ liệu hiện có về việc sử dụng edoxaban ở phụ nữ mang thai không đủ để xác định liệu có những rủi ro liên quan đến thuốc đối với các kết quả phát triển bất lợi hay không; trong các nghiên cứu về sự phát triển trên động vật, không thấy tác dụng phụ lên sự phát triển nào khi dùng đường uống cho chuột và thỏ mang thai trong quá trình hình thành cơ quan ở mức tiếp xúc với con người lên đến 16 lần và 8 lần tương ứng khi dựa trên diện tích bề mặt cơ thể và AUC, tương ứng.
Mang thai làm tăng nguy cơ huyết khối tắc mạch cao hơn đối với phụ nữ có bệnh huyết khối tắc mạch tiềm ẩn và một số tình trạng mang thai có nguy cơ cao; dữ liệu được công bố mô tả rằng phụ nữ có tiền sử huyết khối tĩnh mạch trước đây có nguy cơ tái phát cao trong thai kỳ.
Sử dụng edoxaban trong thời kỳ mang thai có thể làm tăng nguy cơ chảy máu ở thai nhi và trẻ sơ sinh; theo dõi trẻ sơ sinh chảy máu.
Tất cả bệnh nhân dùng thuốc chống đông máu, kể cả phụ nữ có thai, đều có nguy cơ bị chảy máu; sử dụng trong khi chuyển dạ hoặc sinh nở ở phụ nữ đang được gây mê thần kinh có thể gây tụ máu ngoài màng cứng hoặc tủy sống; Cân nhắc việc sử dụng thuốc chống đông máu có tác dụng ngắn hơn như các phương pháp tiếp cận phân phối.
Không có dữ liệu về sự hiện diện của edoxaban trong sữa mẹ, hoặc ảnh hưởng của nó đối với trẻ bú mẹ hoặc sản xuất sữa; thuốc đã có trong sữa chuột; vì khả năng xảy ra các phản ứng có hại nghiêm trọng ở trẻ bú mẹ, bao gồm cả xuất huyết, bệnh nhân được khuyến cáo rằng không nên cho con bú trong khi điều trị bằng edoxaban.
Bài viết cùng chuyên mục
Epiduo: thuốc điều trị trứng cá mủ
Epiduo điều trị mụn trứng cá khi có các biểu hiện bít tắc, mụn sẩn, mụn mủ. Chỉ dùng gel Epiduo cho người lớn và trẻ em trên 12 tuổi.
Ertapenem: thuốc kháng sinh
Ertapenem điều trị các triệu chứng của bệnh viêm phổi, nhiễm trùng đường tiết niệu, nhiễm trùng vùng chậu cấp tính, nhiễm trùng trong ổ bụng có biến chứng và nhiễm trùng da hoặc cấu trúc da có biến chứng.
E Zinc
Điều trị hỗ trợ tiêu chảy cấp (cùng ORS nồng độ thẩm thấu thấp): Uống 1 lần/ngày trong thời gian tiêu chảy, & trong 10-14 ngày ngay cả khi đã hết tiêu chảy. < 6 tháng: 1 mL (dạng giọt) hoặc 2.5 ml.
Elderberry: thuốc điều trị và phòng ngừa cảm lạnh
Các công dụng được đề xuất của Elderberry bao gồm điều trị và phòng ngừa cảm lạnh thông thường, các triệu chứng ho và cúm, viêm xoang, như một chất kích thích miễn dịch, và điều trị loét miệng và viêm amidan.
Epoetin Alfa: thuốc điều trị thiếu máu ở bệnh mãn tính
Epoetin Alfa là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị thiếu máu liên kết bệnh thận mãn tính, thiếu máu liên quan Zidovudine, thiếu máu liên quan hóa trị, và giảm truyền tế bào hồng cầu dị ứng ở bệnh nhân đang phẫu thuật chọn lọc.
Epoprostenol: thuốc điều trị tăng áp động mạch phổi
Epoprostenol là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị tăng áp động mạch phổi. Epoprostenol có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Flolan, Veletri.
Erylik
Là kháng sinh thuộc họ macrolides, được sử dụng tại chỗ trong mụn trứng cá nhằm cho tác động: Kháng viêm bằng cách làm giảm, tương ứng với việc giảm số lượng vi khuẩn, số lượng protease và acid béo tự do gây kích ứng khởi đầu của viêm.
Ethanol: thuốc điều trị ngộ độc methanol
Ethanol được sử dụng để kiểm soát ngộ độc do uống phải methanol, hoặc ethylene glycol. Ethanol có sẵn dưới các nhãn hiệu khác nhau sau đây và các tên khác như alcohol (ethyl).
Esketamine Otic: thuốc điều trị ù tai cấp tính
Esketamine otic đang chờ Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ phê duyệt để điều trị chứng ù tai cấp tính ở tai trong sau chấn thương âm thanh cấp tính hoặc nhiễm trùng tai giữa.
Empagliflozin: thuốc điều trị đái tháo đường tuýp 2
Empagliflozin là thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng của bệnh đái tháo đường tuýp 2 và suy tim. Empagliflozin có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Jardiance.
Elamipretide: thuốc điều trị hội chứng Barth và bệnh cơ ti thể
Elamipretide đang chờ FDA chấp thuận cho hội chứng Barth và bệnh cơ ti thể nguyên phát.
Epivir
Epivir! Những nghiên cứu in vitro chỉ ra rằng những phân lập virus kháng zidovudine có thể trở nên nhạy cảm với zidovudine khi chúng đồng thời kháng với lamivudine.
Etopul
Phụ nữ có thai chỉ sử dụng nếu lợi ích cao hơn hẳn nguy cơ, người mẹ không nên cho con bú trong khi điều trị. Tính an toàn và hiệu quả chưa được chứng minh ở bệnh nhân suy thận và trẻ em nhỏ hơn 18 tuổi.
Equoral: thuốc ức chế miễn dịch
Equoral (Ciclosporin) là một thuốc ức chế miễn dịch mạnh giúp kéo dài thời gian tồn tại của các cơ quan ghép dị thân như da, tim, thận, tụy, tủy xương, ruột non và phổi khi thử nghiệm trên động vật.
Ensure
Ensure - khi pha với nước, cung cấp dưỡng chất đầy đủ và cân bằng có thể cho ăn bằng ống thông hay dùng để uống như nguồn dinh dưỡng bổ sung hàng ngày.
Enalapril
Enalapril là thuốc ức chế men chuyển angiotensin, Enalapril làm giảm huyết áp ở người huyết áp bình thường, người tăng huyết áp và có tác dụng tốt ở người suy tim sung huyết.
Equal
Tác động của Equal chỉ được biết là cung cấp vị ngọt tương tự như của đường sucrose nhưng mạnh hơn gấp 200 lần.
Esomeprazol: Ameprazol, Anserol, Binexsum 40, Clarimom, Colaezo, thuốc ức chế bài tiết acid dạ dày nhóm ức chế bơm proton
Esomeprazol là dạng đồng phân S của omeprazol, được dùng tương tự như omeprazol trong điều trị loét dạ dày tá tràng, bệnh trào ngược dạ dày thực quản và hội chứng Zollinger Ellison
Ertapenem natri: Invanz, thuốc kháng sinh nhóm carbapenem, họ beta lactam
Ertapenem là một kháng sinh tổng hợp nhóm carbapenem, có cấu trúc và tác dụng dược lý tương tự các thuốc trong nhóm là imipenem và meropenem
Efferalgan
Efferalgan! Paracetamol được chuyển hóa theo 2 đường và được đào thải trong nước tiểu dưới dạng liên hợp glucuronic (60-80%) và liên hợp sulfonic (20-30%), và dưới 5% dưới dạng không đổi.
Endoxan
Endoxan được sử dụng trong chương trình đa hóa trị liệu hay đơn trị liệu.
Epirubicin hydrochlorid: 4 Epeedo 50, Epibra, Episindan, Farmorubicina, Maxtecine, Otiden, thuốc chống ung thư nhóm anthracyclin
Epirubicin là 4 epime của doxorubicin và là dẫn chất bán tổng hợp của daunorubicin, thuốc thuộc nhóm anthracyclin có tác dụng gây độc tế cho tế bào tương tự như doxorubicin và daunorubicin
Entecavir Stella: thuốc điều trị viêm gan B mạn tính
Điều trị chứng nhiễm virus viêm gan B mạn tính ở người lớn bị bệnh gan còn bù có bằng chứng về hoạt động sao chép của virus, có sự tăng cao kéo dài các trị số men gan và có biểu hiện bệnh về mặt mô học.
Epclusa: thuốc điều trị nhiễm vi rút viêm gan C mạn tính ở người lớn
Nuốt cả viên, dùng kèm hoặc không kèm thức ăn, nếu xảy ra nôn ói trong vòng 3 giờ sau khi dùng thuốc, sử dụng thêm 1 viên
Enoxaparin natri: Enoxaplen, Troynoxa 60, thuốc chống đông máu, chống huyết khối
Enoxaparin natri là một heparin có khối lượng phân tử thấp, có tác dụng chống đông máu, được chế tạo từ heparin niêm mạc ruột lợn bằng cách giảm khối lượng phân tử trong môi trường kiềm hợp chất ester benzyl của heparin