Eculizumab: kháng thể đơn dòng

2022-06-10 09:44 AM

Eculizumab là một loại thuốc được kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng của tiểu huyết sắc tố kịch phát về đêm, hội chứng urê huyết tán huyết, bệnh nhược cơ và rối loạn phổ viêm tủy thị thần kinh.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Eculizumab.

Thương hiệu: Soliris.

Nhóm thuốc: Kháng thể đơn dòng.

Eculizumab là một loại thuốc được kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng của tiểu huyết sắc tố kịch phát về đêm, hội chứng urê huyết tán huyết, bệnh nhược cơ và rối loạn phổ viêm tủy thị thần kinh.

Eculizumab có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Soliris.

Liều dùng

Dung dịch tiêm: 10mg / ml.

Tiểu huyết sắc tố kịch phát về đêm

Liều lượng dành cho người lớn:

Liều 1-4: 600 mg tĩnh mạch (IV) mỗi tuần trong 4 tuần đầu tiên, tiếp theo là;

Liều 5: 900 mg IV 1 tuần sau đó;

900 mg IV mỗi 2 tuần sau đó;

Sử dụng theo các mốc thời gian của chế độ liều lượng được đề nghị, hoặc trong vòng hai ngày kể từ thời điểm này.

Hội chứng tan máu urê huyết

Liều lượng dành cho người lớn:

Liều 1-4: 900 mg IV mỗi tuần trong 4 tuần đầu tiên, tiếp theo là;

Liều 5: 1200 mg IV 1 tuần sau đó;

1200 mg IV mỗi 2 tuần sau đó.

Trẻ em cân nặng từ 5 đến dưới 10 kg:

300 mg truyền IV một lần sau đó;

300 mg (liều thứ hai) sau 7 ngày, sau đó;

300 mg mỗi 21 ngày sau đó.

Trẻ em có cân nặng từ 10 đến dưới 20 kg:

600 mg truyền IV một lần, sau đó;

300 mg (liều thứ hai) sau 7 ngày, sau đó;

300 mg mỗi 14 ngày sau đó;

Trẻ em có cân nặng từ 20 đến dưới 30 kg:

600 mg truyền IV mỗi 7 ngày trong 2 tuần, sau đó;

600 mg (liều thứ ba) sau 7 ngày, sau đó;

600 mg mỗi 14 ngày sau đó;

Trẻ em có cân nặng từ 30 đến dưới 40 kg:

600 mg truyền IV mỗi 7 ngày trong 2 tuần, sau đó;

900 mg (liều thứ ba) sau 7 ngày, sau đó;

900 mg mỗi 14 ngày sau đó;

Trẻ em nặng trên 40 kg:

900 mg truyền IV mỗi 7 ngày trong 4 tuần, sau đó;

1200 mg (liều thứ năm) sau 7 ngày, sau đó;

1200 mg mỗi 14 ngày sau đó;

Sử dụng theo các mốc thời gian của chế độ liều lượng được đề nghị, hoặc trong vòng hai ngày kể từ thời điểm này.

Bệnh nhược cơ

Liều lượng dành cho người lớn

Liều 1-4: 900 mg IV mỗi tuần trong 4 tuần đầu tiên, tiếp theo là;

Liều 5: 1200 mg IV 1 tuần sau đó;

1200 mg IV mỗi 2 tuần sau đó;

Sử dụng theo các mốc thời gian của chế độ liều lượng được đề nghị, hoặc trong vòng hai ngày kể từ thời điểm này.

Rối loạn phổ viêm tủy thị thần kinh

Liều lượng dành cho người lớn:

Liều 1-4: 900 mg IV mỗi tuần trong 4 tuần đầu tiên, tiếp theo là;

Liều 5: 1200 mg IV 1 tuần sau đó;

1200 mg IV mỗi 2 tuần sau đó;

Sử dụng theo các mốc thời gian của chế độ liều lượng được đề nghị, hoặc trong vòng hai ngày kể từ thời điểm này.

Hạn chế sử dụng

Không được chỉ định để điều trị cho bệnh nhân bị hội chứng tan máu do vi khuẩn E.coli nhiễm độc tố Shiga (STEC- HUS )

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của Eculizumab bao gồm:

Đau đầu,

Chóng mặt,

Các triệu chứng cúm (sốt, mệt mỏi, đau nhức, ho, đau họng),

Chảy nước mũi hoặc nghẹt mũi,

Đau xoang,

Đi tiểu đau,

Buồn nôn,

Nôn mửa,

Tiêu chảy,

Đau bụng,

Sưng ở chân hoặc bàn chân,

Bầm tím,

Đau cơ hoặc khớp,

Đau lưng,

Nhức đầu dữ dội,

Mờ mắt, và,

Thình thịch ở cổ hoặc tai.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của Eculizumab bao gồm:

Mày đay,

Khó thở,

Sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng,

Sốt,

Đau đầu,

Phát ban da,

Nhức đầu với buồn nôn và nôn mửa,

Đau cơ thể,

Các triệu chứng cúm,

Hoang mang,

Tăng độ nhạy với ánh sáng,

Cứng ở cổ hoặc lưng,

Đau hoặc rát khi đi tiểu,

Ít hoặc không đi tiểu,

Đi tiểu đau hoặc  khó khăn,

Sưng ở bàn chân hoặc mắt cá chân,

Mệt mỏi,

Hụt Hơi,

Da nhợt nhạt,

Mệt mỏi bất thường,

Lâng lâng,

Tay và chân lạnh,

Dễ bầm tím,

Chảy máu bất thường,

Hoang mang,

Dau ngực, và,

Co giật.

Các tác dụng phụ hiếm gặp của Eculizumab bao gồm:

Không gặp.

Tương tác thuốc

Eculizumab không có tương tác nghiêm trọng nào được ghi nhận với bất kỳ loại thuốc nào khác.

Eculizumab không có tương tác vừa phải được ghi nhận với bất kỳ loại thuốc nào khác.

Eculizumab không có tương tác nhỏ nào được ghi nhận với bất kỳ loại thuốc nào khác.

Chống chỉ định

Quá mẫn đã được ghi nhận.

Nhiễm Neisseria meningitidis nghiêm trọng chưa được giải quyết hoặc những bệnh nhân chưa được chủng ngừa N meningitidis (trừ khi nguy cơ trì hoãn điều trị cao hơn nguy cơ nhiễm não mô cầu).

Thận trọng

Ngừng nếu đang được điều trị nhiễm trùng não mô cầu nghiêm trọng.

Bổ sung liều bằng truyền hoặc trao đổi huyết tương.

Chỉ sử dụng dưới dạng truyền IV, không truyền IVP hoặc bolus.

Các phản ứng liên quan đến truyền dịch có thể xảy ra; tiếp tục theo dõi trong 1 giờ sau khi truyền xong.

Nguy cơ nhiễm trùng não mô cầu nghiêm trọng và cách phòng ngừa

Nhiễm trùng não mô cầu đe dọa tính mạng và tử vong đã xảy ra; việc điều trị làm tăng tính nhạy cảm của bệnh nhân với các bệnh nhiễm trùng não mô cầu nghiêm trọng (nhiễm trùng huyết và / hoặc viêm màng não).

Revaccinate cho bệnh não mô cầu theo khuyến nghị của ACIP, xem xét thời gian điều trị.

Theo dõi chặt chẽ bệnh nhân để tìm các dấu hiệu và triệu chứng ban đầu của nhiễm não mô cầu và đánh giá bệnh nhân ngay lập tức nếu nghi ngờ nhiễm trùng.

Nhiễm não mô cầu có thể nhanh chóng đe dọa tính mạng hoặc tử vong nếu không được nhận biết và điều trị sớm.

Ngừng điều trị ở những bệnh nhân đang điều trị nhiễm trùng não mô cầu nghiêm trọng.

Các bệnh nhiễm trùng khác

Các trường hợp nhiễm trùng nghiêm trọng với các loài Neisseria (trừ N. meningitidis), bao gồm cả nhiễm trùng do lậu cầu lan tỏa, được báo cáo.

Thuốc ngăn chặn sự kích hoạt bổ thể cuối cùng; do đó bệnh nhân có thể tăng nhạy cảm với các bệnh nhiễm trùng, đặc biệt là với các vi khuẩn bao bọc.

Ngoài ra, nhiễm trùng Aspergillus đã xảy ra ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch và giảm bạch cầu trung tính; trẻ em được điều trị có thể tăng nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng do Streptococcus pneumoniae và Haemophilus influenzae týp b (Hib).

Tiêm vắc-xin phòng ngừa nhiễm trùng do Streptococcus pneumoniae và Haemophilus influenzae týp b (Hib) theo hướng dẫn của ACIP; thận trọng khi điều trị cho bệnh nhân bị nhiễm trùng toàn thân.

Theo dõi các biểu hiện bệnh sau khi ngừng điều trị

Ngừng điều trị PNH.

Theo dõi bệnh nhân sau khi ngừng Soliris ít nhất 8 tuần để phát hiện tán huyết.

Ngừng điều trị HUS.

Sau khi ngừng Soliris, theo dõi bệnh nhân mắc aHUS để tìm các dấu hiệu và triệu chứng của biến chứng bệnh vi mạch huyết khối (TMA) trong ít nhất 12 tuần.

Các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng của TMA bao gồm thay đổi trạng thái tâm thần, co giật, đau thắt ngực, khó thở hoặc huyết khối.

Những thay đổi sau đây trong các thông số xét nghiệm cũng có thể xác định biến chứng TMA, sự xuất hiện của hai hoặc đo lặp lại bất kỳ một trong những trường hợp sau: giảm số lượng tiểu cầu từ 25% trở lên so với ban đầu hoặc số lượng tiểu cầu cao nhất trong quá trình điều trị; tăng creatinin huyết thanh 25% hoặc hơn so với ban đầu hoặc nadir trong khi điều trị; hoặc, tăng LDH huyết thanh 25% trở lên so với ban đầu hoặc nadir trong khi điều trị.

Nếu các biến chứng TMA xảy ra sau khi ngừng điều trị, hãy cân nhắc việc điều trị lại, điều trị bằng huyết tương [điện di, trao đổi huyết tương, hoặc truyền huyết tương tươi đông lạnh (PE / PI)], hoặc các biện pháp hỗ trợ phù hợp với cơ quan cụ thể.

Mang thai và cho con bú

Không có dữ liệu sẵn có về việc sử dụng eculizumab ở phụ nữ mang thai để thông báo về nguy cơ dị tật bẩm sinh lớn và sẩy thai liên quan đến thuốc.

Tư vấn cho phụ nữ có thai về nguy cơ có thể xảy ra đối với thai nhi.

Không có thông tin liên quan đến sự hiện diện của eculizumab trong sữa mẹ, ảnh hưởng đến trẻ bú mẹ hoặc ảnh hưởng đến sản xuất sữa.

Các lợi ích về phát triển và sức khỏe của việc nuôi con bằng sữa mẹ nên được xem xét cùng với nhu cầu lâm sàng của người mẹ đối với eculizumab và bất kỳ tác dụng phụ tiềm ẩn nào đối với đứa trẻ được bú sữa mẹ từ eculizumab hoặc tình trạng cơ bản của bà mẹ.

Bài viết cùng chuyên mục

Erilcar

Suy tim 2.5 mg/lần/ngày (3 ngày đầu), 2.5 mg x 2 lần/ngày (4 ngày tiếp theo), sau đó tăng dần tới liều duy trì 20 mg/ngày chia 2 lần (sáng & tối), có thể đến 40 mg/ngày chia 2 lần nếu cần. Chỉnh liều trong 2 - 4 tuần.

Exjade

Các nghiên cứu trên động vật phát hiện các tác dụng phụ trên thai (gây quái thai hoặc thai chết hoặc các tác động khác) và không có các nghiên cứu kiểm chứng trên phụ nữ; hoặc chưa có các nghiên cứu trên phụ nữ hoặc trên động vật.

Enclomiphene: thuốc điều trị suy sinh dục nam

Enclomiphene được sử dụng để nâng cao tổng lượng testosterone trong huyết thanh trong khi duy trì số lượng tinh trùng ở mức bình thường ở nam giới bị thiểu năng sinh dục thứ phát.

Epoetin Alfa: thuốc điều trị thiếu máu ở bệnh mãn tính

Epoetin Alfa là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị thiếu máu liên kết bệnh thận mãn tính, thiếu máu liên quan Zidovudine, thiếu máu liên quan hóa trị, và giảm truyền tế bào hồng cầu dị ứng ở bệnh nhân đang phẫu thuật chọn lọc.

Erwinase

Bệnh nhân điều trị với L- asparaginase (chiết từ Escherichia coli) hoặc mẫn cảm với enzyme này có thể được tiếp tục điều trị với Erwinase khi 2 enzym này được riêng biệt miễn dịch.

Ephedrine

Ephedrin là thuốc giống thần kinh giao cảm có tác dụng trực tiếp và gián tiếp lên các thụ thể adrenergic. Thuốc có tác dụng lên cả thụ thể alpha và beta.

Ergotamin Tartrat

Ở liều điều trị, ergotamin gây co mạch ngoại vi, tuy nhiên, thuốc gây giãn mạch ở các mạch có trương lực rất cao. Ở liều cao hơn, ergotamin cũng có tác dụng ức chế cạnh tranh alpha - adrenergic.

Ecocort: thuốc điều trị nấm

Ecocort (Econazole) dễ dàng thấm qua tầng thượng bì và hiện diện với nồng độ có hiệu lực tận trung bì. Tuy nhiên chỉ dưới 1% liều sử dụng được hấp thu vào máu.

Ery sachet

Thuốc được đào thải yếu qua thận, do đó không cần thiết phải giảm liều trường hợp bệnh nhân bị suy thận. Cốm pha hỗn dịch uống dùng cho nhũ nhi 125 mg: hộp 24 gói. Cốm pha hỗn dịch uống dùng cho trẻ em 250 mg: hộp 24 gói.

Empagliflozin: thuốc điều trị đái tháo đường tuýp 2

Empagliflozin là thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng của bệnh đái tháo đường tuýp 2 và suy tim. Empagliflozin có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Jardiance.

Ezensimva: thuốc điều trị tăng mỡ máu

Ezensimva điều trị tăng mỡ máu nguyên phát hoặc tăng mỡ máu hỗn hợp (khi đơn trị statin không kiểm soát được một cách thích hợp hoặc khi đã điều trị với statin và ezetimib riêng rẽ).

Efferalgan Codein

Efferalgan Codein! Phối hợp paracétamol và codéine phosphate cho tác dụng giảm đau mạnh hơn rất nhiều so với từng hoạt chất riêng biệt, và thời gian tác dụng cũng dài hơn.

Etidronat dinatri

Etidronat dinatri được uống với liều duy nhất mỗi ngày. Tuy nhiên, nếu thấy bụng khó chịu, có thể chia nhỏ liều. Ðể thuốc được hấp thu tối đa, người bệnh phải tránh dùng các chất sau đây trong vòng 2 giờ trước và sau khi uống thuốc.

Enhancin

Enhancin là một hợp chất kháng khuẩn dùng đường uống bao gồm một kháng sinh bán tổng hợp là amoxicillin và một chất ức chế β-lactamase là clavulanate potassium.

Elamipretide: thuốc điều trị hội chứng Barth và bệnh cơ ti thể

Elamipretide đang chờ FDA chấp thuận cho hội chứng Barth và bệnh cơ ti thể nguyên phát.

Eslicarbazepine Acetate: thuốc điều trị cơn co giật

Eslicarbazepine acetate được sử dụng cho các cơn co giật từng phần khởi phát dưới dạng đơn trị liệu hoặc liệu pháp bổ trợ. Eslicarbazepine acetate có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Aptiom.

Eligard

Xem xét dùng thêm một thuốc kháng androgen thích hợp bắt đầu 3 ngày trước khi điều trị và tiếp tục trong 2 - 3 tuần đầu điều trị để phòng ngừa di chứng tăng testosterone trong huyết thanh lúc ban đầu.

Ensure

Ensure - khi pha với nước, cung cấp dưỡng chất đầy đủ và cân bằng có thể cho ăn bằng ống thông hay dùng để uống như nguồn dinh dưỡng bổ sung hàng ngày.

Etomidat: Etomidate Lipuro, thuốc mê đường tĩnh mạch

Etomidat là dẫn chất carboxyl hóa của imidazol, có tác dụng an thần, gây ngủ được sử dụng làm thuốc mê đường tĩnh mạch

Eyexacin: thuốc điều trị viêm kết mạc

Eyexacin điều trị viêm kết mạc gây ra bởi những chủng vi khuẩn nhạy cảm: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae.

Evolocumab: thuốc điều trị tăng cholesterol máu

Evolocumab là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim, đột quỵ, tái thông mạch vành và điều trị tăng lipid máu nguyên phát và tăng cholesterol máu gia đình đồng hợp tử.

Estradiol Vaginal: thuốc điều trị khô rát âm đạo

Estradiol âm đạo là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng khô, rát và kích ứng âm đạo sau khi mãn kinh (triệu chứng vận mạch mãn kinh, âm hộ mãn kinh và viêm teo âm đạo).

Efavirenz: Aviranz, Efavula, thuốc ức chế enzym phiên mã ngược, kháng retrovirus

Efavirenz thuộc nhóm không nucleosid, có tác dụng ức chế không cạnh tranh, nhưng đặc hiệu lên enzym phiên mã ngược của HIV1, do đó ức chế sự nhân lên của HIV1

Elagolix: thuốc điều trị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính

Obinutuzumab là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính. Obinutuzumab có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Gazyva.

Erylik

Là kháng sinh thuộc họ macrolides, được sử dụng tại chỗ trong mụn trứng cá nhằm cho tác động: Kháng viêm bằng cách làm giảm, tương ứng với việc giảm số lượng vi khuẩn, số lượng protease và acid béo tự do gây kích ứng khởi đầu của viêm.