Dupilumab: thuốc điều trị viêm dị ứng

2022-06-02 11:45 AM

Thuốc Dupilumab sử dụng cho các bệnh viêm da dị ứng từ trung bình đến nặng, hen suyễn từ trung bình đến nặng, viêm tê mũi mãn tính nặng kèm theo polyp mũi.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Dupilumab.

Thương hiệu: Dupixent.

Nhóm thuốc: Chất ức chế Interleukin.

Thuốc Dupilumab sử dụng cho các bệnh viêm da dị ứng từ trung bình đến nặng, hen suyễn từ trung bình đến nặng, viêm tê mũi mãn tính nặng kèm theo polyp mũi.

Dupilumab có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Dupixent.

Liều dùng

Thuốc tiêm: 300 mg / 2ml; 200 mg / 1,14ml.

Có sẵn dưới dạng một ống tiêm tiêm sẵn một liều.

Viêm da dị ứng từ trung bình đến nặng

Được chỉ định khi tình trạng viêm da không được kiểm soát đầy đủ bằng các liệu pháp kê đơn tại chỗ hoặc khi các liệu pháp đó không được khuyến khích.

Người lớn:

600 mg (tức là hai lần tiêm 300 mg) tiêm dưới da (SC) một lần, và sau đó 300 mg SC cách tuần.

Có thể được sử dụng cùng với hoặc không có corticosteroid tại chỗ.

Trẻ em từ 12 tuổi trở lên:

60 kg trở lên: 600 mg (tức là hai lần tiêm 300 mg) SC một lần, và sau đó 300 mg SC cách tuần.

Dưới 60 kg: 400 mg (tức là hai lần tiêm 200 mg) SC một lần, và sau đó 200 mg SC cách tuần.

Nó có thể được sử dụng có hoặc không có corticosteroid tại chỗ.

Trẻ em dưới 12 tuổi:

Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.

Hen suyễn từ trung bình đến nặng

Được chỉ định như điều trị duy trì bổ sung cho bệnh nhân có kiểu hình tăng bạch cầu ái toan hoặc hen suyễn phụ thuộc corticosteroid đường uống.

Người lớn và trẻ em từ 12 tuổi trở lên:

400 mg SC một lần, sau đó 200 mg mỗi 2 tuần, hoặc;

600 mg SC một lần, sau đó 300 mg mỗi 2 tuần.

600 mg ban đầu, sau đó 300 mg mỗi 2 tuần đối với bệnh nhân hen suyễn phụ thuộc vào corticosteroid đường uống hoặc viêm da dị ứng từ trung bình đến nặng kèm theo (có chỉ định dùng thuốc Dupilumab).

Trẻ em dưới 12 tuổi:

Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.

Viêm mũi mãn tính nặng kèm theo polyp mũi (CRSwNP)

Được chỉ định là điều trị bảo trì bổ sung.

Người lớn: 300 mg SC mỗi 2 tuần.

Cân nhắc về liều lượng

Thuốc ức chế calcineurin tại chỗ có thể được sử dụng để điều trị viêm da tại chỗ, nhưng chỉ nên dùng cho những vùng da có vấn đề (ví dụ: mặt, cổ, kẽ tay và vùng sinh dục).

Không được chỉ định cho co thắt phế quản cấp tính hoặc tình trạng bệnh hen suyễn.

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ của Dupilumab bao gồm:

Phản ứng tại chỗ tiêm;

Viêm kết mạc;

Mí mắt sưng húp;

Herpes miệng;

Viêm giác mạc;

Tính sinh miễn dịch, vô hiệu;

Ngứa mắt;

Nhiễm virus herpes simplex khác;

Khô mắt;

Tăng bạch cầu ái toan;

Các tác dụng phụ sau khi tiếp thị của Dupilumab được báo cáo bao gồm:

Viêm tê mũi mãn tính với polyp mũi;

Tương tác thuốc

Các tương tác nghiêm trọng của Dupilumab bao gồm:

Adenovirus loại 4 và 7 sống;

Vắc xin BCG sống;

Vắc xin dịch tả;

Vắc xin vi rút cúm hóa trị bốn;

Vắc xin sởi quai bị và rubella;

Vắc xin đậu mùa (vaccin);

Vắc xin polysaccharide thương hàn;

Vắc xin thương hàn sống;

Vắc xin sốt vàng;

Vắc xin zoster sống;

Các tương tác vừa phải của Dupilumab bao gồm:

Carbamazepine;

Clonidine;

Cyclosporine;

Vắc xin sốt xuất huyết;

Disopyramide;

Fosphenytoin;

Phenobarbital;

Phenytoin;

Primidone;

Quinidine;

Quinine;

Sirolimus;

Tacrolimus;

Theophylline;

Axit valproic;

Warfarin.

Cảnh báo

Thuốc này có chứa trùng lặp. Không dùng Dupixent nếu bị dị ứng với Dupilumab hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Chống chỉ định

Quá mẫn đã biết với Dupilumab hoặc tá dược của nó.

Thận trọng

Các phản ứng quá mẫn, bao gồm phản vệ, nổi mề đay toàn thân, phát ban, nốt ban đỏ, và bệnh huyết thanh hoặc các phản ứng giống như bệnh huyết thanh, được báo cáo; nếu xảy ra phản ứng quá mẫn nghiêm trọng về mặt lâm sàng, tiến hành liệu pháp thích hợp và ngừng lặp lại.

Viêm kết mạc và viêm giác mạc được báo cáo thường xuyên hơn ở nhóm điều trị trong các thử nghiệm lâm sàng đối với viêm da dị ứng và CRSwNP; tuy nhiên, khi điều trị hen suyễn, tỷ lệ mắc bệnh tương tự như giả dược.

Bệnh nhân hen suyễn có thể có biểu hiện tăng bạch cầu ái toan toàn thân nghiêm trọng, bao gồm các đặc điểm lâm sàng của viêm phổi tăng bạch cầu ái toan hoặc viêm mạch phù hợp với u hạt bạch cầu ái toan kèm theo viêm đa tuyến; những sự kiện này có thể liên quan đến việc giảm PO corticosteroid; theo dõi phát ban, các triệu chứng phổi xấu đi, biến chứng tim và / hoặc bệnh thần kinh ở bệnh nhân tăng bạch cầu ái toan.

Không sử dụng để điều trị co thắt phế quản cấp tính hoặc tình trạng bệnh hen suyễn.

Không ngừng đột ngột liệu pháp corticosteroid khi bắt đầu điều trị; giảm liều corticosteroid dần dần, nếu thích hợp.

Hướng dẫn bệnh nhân viêm da dị ứng hoặc CRSwNP có bệnh hen kèm theo không điều chỉnh hoặc ngừng liệu pháp điều trị hen.

Bệnh nhân bị nhiễm giun sán từ trước đã bị loại khỏi các thử nghiệm lâm sàng; điều trị nhiễm trùng trước khi bắt đầu; Nếu bệnh nhân bị nhiễm trùng và không phản ứng với thuốc tẩy giun sán, hãy ngừng thuốc tiêm trùng lặp cho đến khi hết nhiễm trùng.

Tránh dùng chung với vắc xin sống.

Chất nền CYP450:

Sự hình thành các enzym CYP450 có thể bị thay đổi do tăng mức độ của một số cytokine (ví dụ: interleukin [IL] -1, IL-6, IL-10, TNF -alpha, IFN) trong quá trình viêm mãn tính.

Dupilumab có thể điều chỉnh nồng độ huyết thanh của một số cytokine.

Do đó, khi bắt đầu hoặc ngừng dùng lặp lại ở những bệnh nhân đang dùng đồng thời các thuốc là chất nền CYP450, đặc biệt là những bệnh nhân có chỉ số điều trị hẹp, hãy cân nhắc theo dõi tác dụng (ví dụ: đối với warfarin) hoặc nồng độ thuốc (ví dụ: đối với cyclosporin) và cân nhắc điều chỉnh liều lượng. của chất nền CYP450.

Mang thai và cho con bú

Dữ liệu hiện có từ các báo cáo trường hợp và loạt trường hợp về việc sử dụng Dupilumab ở phụ nữ mang thai chưa xác định được nguy cơ dị tật bẩm sinh nặng , sẩy thai hoặc kết quả bất lợi cho mẹ hoặc thai nhi do thuốc. Các kháng thể IgG của người được biết là vượt qua hàng rào nhau thai; do đó, Dupilumab có thể được truyền từ mẹ sang thai nhi đang phát triển. Có những ảnh hưởng xấu đến kết quả của bà mẹ và thai nhi liên quan đến bệnh hen suyễn trong thai kỳ. Ở những phụ nữ bị hen suyễn được kiểm soát kém hoặc vừa phải, bằng chứng cho thấy có sự gia tăng nguy cơ bị tiền sản giật ở người mẹ và trẻ sinh non, nhẹ cân và thấp bé so với tuổi thai ở trẻ sơ sinh. Mức độ kiểm soát hen suyễn nên được theo dõi chặt chẽ ở phụ nữ có thai và điều chỉnh điều trị khi cần thiết để duy trì sự kiểm soát tối ưu.

Không có dữ liệu về sự hiện diện của Dupilumab trong sữa mẹ, ảnh hưởng của nó đối với trẻ sơ sinh bú sữa mẹ hoặc sản xuất sữa. IgG của mẹ được biết là có trong sữa mẹ; Ảnh hưởng của nó khi tiếp xúc với đường tiêu hóa tại chỗ và tiếp xúc toàn thân hạn chế với thuốc lặp lại trên trẻ sơ sinh bú sữa mẹ vẫn chưa được biết. Các lợi ích về phát triển và sức khỏe của việc nuôi con bằng sữa mẹ cần được xem xét cùng với nhu cầu điều trị lâm sàng của người mẹ và bất kỳ tác dụng phụ tiềm ẩn nào đối với trẻ bú sữa mẹ từ thuốc Dupilumab hoặc tình trạng cơ bản của bà mẹ.

Bài viết cùng chuyên mục

Devil's Claw: thuốc điều trị viêm đau xương khớp

Những công dụng được đề xuất của Devil’s Claw bao gồm điều trị viêm xương khớp, đau lưng dưới, chán ăn và đau do ung thư. Ngày càng có nhiều bằng chứng về lợi ích ngắn hạn của việc sử dụng Devil’s Claw trong bệnh viêm xương khớp.

Dithranol

Dithranol là một trong những tác nhân chọn lựa đầu tiên để điều trị bệnh vảy nến mạn tính vì dithranol khôi phục mức tăng sinh và sừng hóa bình thường của tế bào biểu bì.

Diaphyllin

Diaphyllin làm dễ dàng sự vận chuyển ion Ca2+ từ bào tương vào khoang gian bào, kết quả là giãn tế bào cơ, làm mất sự co thắt phế quản, sự thông khí phế nang được phục hồi.

Deutetrabenazine: thuốc điều trị rối loạn vận động múa giật

Deutetrabenazine được sử dụng cho chứng múa giật với bệnh Huntington và chứng rối loạn vận động chậm. Deutetrabenazine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Austedo.

Mục lục các thuốc theo vần D

Mục lục các thuốc theo vần D, D.A.P.S - xem Dapson, D - arginin - vasopressin - xem Vasopressin, D - Biotin - xem Biotin, D - Epifrin - xem Dipivefrin, D - Glucitol - xem Isosorbid, D.H. ergotamin - xem Dihydroergotamin

Diclofenac topical: thuốc giảm đau bôi ngoài da

Diclofenac tại chỗ là thuốc không kê đơn và thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng của dày sừng quang hóa, viêm xương khớp, đau cấp tính và đau do viêm khớp.

Dapagliflozin: thuốc điều trị đái tháo đường tuýp 2

Dapagliflozin là thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng của bệnh đái tháo đường tuýp 2, suy tim và bệnh thận mãn tính. Dapagliflozin có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Farxiga.

Desloderma: thuốc điều trị viêm mũi dị ứng và mày đay

Desloderma (Desloratadin) là chất chuyển hóa chính có tác dụng của loratadin – một thuốc kháng histamin ba vòng thế hệ 2. Điều trị làm giảm triệu chứng viêm mũi dị ứng và mày đay ở người lớn và thanh thiếu niên ≥ 12 tuổi.

Docifix (Cefixim Domesco)

Nhiễm khuẩn đường tiết niệu có/không biến chứng, viêm thận-bể thận, viêm tai giữa, viêm họng và amiđan, viêm phế quản cấp/mãn, bệnh lậu chưa biến chứng, thương hàn, lỵ.

Deferasirox: thuốc điều trị bệnh u máu do truyền máu

Deferasirox là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị bệnh u máu do truyền máu và bệnh thalassemia không phụ thuộc vào truyền máu.

Disulfiram

Disulfiram bản thân là một chất tương đối không độc. Tuy vậy, disulfiram làm thay đổi rõ rệt chuyển hóa trung gian của rượu và làm tăng nồng độ acetaldehyd trong máu gấp 5 - 10 lần

Depakine

Nhất là lúc bắt đầu điều trị, người ta thấy có tăng tạm thời và riêng lẻ của các men transaminase mà không có biểu hiện lâm sàng nào.

Diabesel

Đái tháo đường không phụ thuộc insulin (týp II) khi không thể kiểm soát glucose huyết bằng chế độ ăn kiêng đơn thuần. Dùng đồng thời một sulfonylurea khi chế độ ăn & khi dùng metformin/sulfonylurea đơn thuần không kiểm soát hiệu quả glucose huyết.

Danazol: dẫn chất tổng hợp của ethinyl testosteron

Danazol ức chế tổng hợp các steroid giới tính và gắn vào các thụ thể steroid giới tính trong bào tương của mô đích, dẫn tới tác dụng kháng estrogen.

D. T. Vax

Vaccin D.T.Vax được dùng để thay thế vaccin D.T.Coq/D.T.P khi có chống chỉ định dùng vaccin ho gà. Trẻ em bị nhiễm virus làm suy giảm miễn dịch ở người (HIV):

Di Antalvic

Nếu cần thiết có thể dùng trong thời kỳ có thai nhưng không nên dùng k o dài (có nguy cơ gây hội chứng cai thuốc ở trẻ sơ sinh) và tuân theo liều khuyến cáo.

Duphalac

Điều trị ở bệnh viện trường hợp bệnh nhân bị hôn mê hoặc tiền hôn mê, điều trị tấn công bằng cách cho vào ống thông dạ dày hoặc thụt rửa, thông dạ dày 6 - 10 gói, nguyên chất hoặc pha loãng với nước.

Doxorubicin Ebewe: thuốc điều trị ung thư hệ tạo máu và hệ lympho

Doxorubicin đã cho thấy có hoạt tính chống tân sinh ở một số loài động vật và có hiệu quả trên người nhưng vẫn chưa có sự nhất trí về việc bằng cách nào doxorubicin và các anthracycline khác có tác dụng chống ung thư.

Daygra: thuốc điều trị rối loạn cương dương

Daygra (Sildenafil), một thuốc dùng đường uống trong điều trị rối loạn cương dương (ED), là thuốc ức chế chọn lọc guanosin monophosphat vòng (cGMP) - phosphodiesterase đặc hiệu typ 5 (PDE5).

Diovan: thuốc điều trị tăng huyết áp suy tim

Diovan (valsartan) là một thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II (Ang II) có hoạt tính, mạnh và đặc hiệu dùng đường uống. Nó tác động một cách chọn lọc lên tiểu thụ thể AT1 chịu trách nhiệm đối với các tác dụng đã biết của angiotensin II.

Dextrose: thuốc điều trị hạ đường huyết

Dextrose là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng của hạ đường huyết. Dextrose có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Antidiabetics, Glucagon-like Peptide-1 Agonists.

Diphenhydramine: thuốc kháng dị ứng

Diphenhydramine là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị các triệu chứng của phản ứng dị ứng, mất ngủ, ho, say tàu xe và parkinson.

Di-Ansel/Di-Ansel extra: thuốc giảm đau cấp tính

Di-Ansel / Di-Ansel extra được chỉ định cho bệnh nhân trên 12 tuổi để giảm đau cấp tính ở mức độ trung bình khi các thuốc giảm đau khác như paracetamol hay ibuprofen (đơn độc) không có hiệu quả, có hoặc không kèm nóng sốt.

Dacarbazine Medac

Thường xuyên theo dõi kích thước, chức năng gan và số lượng tế bào máu (đặc biệt bạch cầu ái toan), nếu xảy ra tắc tĩnh mạch gan: chống chỉ định điều trị tiếp tục. Tránh sử dụng rượu và thuốc gây độc gan trong khi điều trị.

Diulactone: thuốc lợi tiểu giữ kali bài tiết lượng Natri và nước

Diulactone là chất đối vận đặc biệt với aldosterone, hoạt động chủ yếu qua kết hợp cạnh tranh của các thụ thể tại vị trí trao đổi ion Na+/K+ phụ thuộc aldosterone trong ống lượn xa.