Dupilumab: thuốc điều trị viêm dị ứng

2022-06-02 11:45 AM

Thuốc Dupilumab sử dụng cho các bệnh viêm da dị ứng từ trung bình đến nặng, hen suyễn từ trung bình đến nặng, viêm tê mũi mãn tính nặng kèm theo polyp mũi.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Dupilumab.

Thương hiệu: Dupixent.

Nhóm thuốc: Chất ức chế Interleukin.

Thuốc Dupilumab sử dụng cho các bệnh viêm da dị ứng từ trung bình đến nặng, hen suyễn từ trung bình đến nặng, viêm tê mũi mãn tính nặng kèm theo polyp mũi.

Dupilumab có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Dupixent.

Liều dùng

Thuốc tiêm: 300 mg / 2ml; 200 mg / 1,14ml.

Có sẵn dưới dạng một ống tiêm tiêm sẵn một liều.

Viêm da dị ứng từ trung bình đến nặng

Được chỉ định khi tình trạng viêm da không được kiểm soát đầy đủ bằng các liệu pháp kê đơn tại chỗ hoặc khi các liệu pháp đó không được khuyến khích.

Người lớn:

600 mg (tức là hai lần tiêm 300 mg) tiêm dưới da (SC) một lần, và sau đó 300 mg SC cách tuần.

Có thể được sử dụng cùng với hoặc không có corticosteroid tại chỗ.

Trẻ em từ 12 tuổi trở lên:

60 kg trở lên: 600 mg (tức là hai lần tiêm 300 mg) SC một lần, và sau đó 300 mg SC cách tuần.

Dưới 60 kg: 400 mg (tức là hai lần tiêm 200 mg) SC một lần, và sau đó 200 mg SC cách tuần.

Nó có thể được sử dụng có hoặc không có corticosteroid tại chỗ.

Trẻ em dưới 12 tuổi:

Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.

Hen suyễn từ trung bình đến nặng

Được chỉ định như điều trị duy trì bổ sung cho bệnh nhân có kiểu hình tăng bạch cầu ái toan hoặc hen suyễn phụ thuộc corticosteroid đường uống.

Người lớn và trẻ em từ 12 tuổi trở lên:

400 mg SC một lần, sau đó 200 mg mỗi 2 tuần, hoặc;

600 mg SC một lần, sau đó 300 mg mỗi 2 tuần.

600 mg ban đầu, sau đó 300 mg mỗi 2 tuần đối với bệnh nhân hen suyễn phụ thuộc vào corticosteroid đường uống hoặc viêm da dị ứng từ trung bình đến nặng kèm theo (có chỉ định dùng thuốc Dupilumab).

Trẻ em dưới 12 tuổi:

Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.

Viêm mũi mãn tính nặng kèm theo polyp mũi (CRSwNP)

Được chỉ định là điều trị bảo trì bổ sung.

Người lớn: 300 mg SC mỗi 2 tuần.

Cân nhắc về liều lượng

Thuốc ức chế calcineurin tại chỗ có thể được sử dụng để điều trị viêm da tại chỗ, nhưng chỉ nên dùng cho những vùng da có vấn đề (ví dụ: mặt, cổ, kẽ tay và vùng sinh dục).

Không được chỉ định cho co thắt phế quản cấp tính hoặc tình trạng bệnh hen suyễn.

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ của Dupilumab bao gồm:

Phản ứng tại chỗ tiêm;

Viêm kết mạc;

Mí mắt sưng húp;

Herpes miệng;

Viêm giác mạc;

Tính sinh miễn dịch, vô hiệu;

Ngứa mắt;

Nhiễm virus herpes simplex khác;

Khô mắt;

Tăng bạch cầu ái toan;

Các tác dụng phụ sau khi tiếp thị của Dupilumab được báo cáo bao gồm:

Viêm tê mũi mãn tính với polyp mũi;

Tương tác thuốc

Các tương tác nghiêm trọng của Dupilumab bao gồm:

Adenovirus loại 4 và 7 sống;

Vắc xin BCG sống;

Vắc xin dịch tả;

Vắc xin vi rút cúm hóa trị bốn;

Vắc xin sởi quai bị và rubella;

Vắc xin đậu mùa (vaccin);

Vắc xin polysaccharide thương hàn;

Vắc xin thương hàn sống;

Vắc xin sốt vàng;

Vắc xin zoster sống;

Các tương tác vừa phải của Dupilumab bao gồm:

Carbamazepine;

Clonidine;

Cyclosporine;

Vắc xin sốt xuất huyết;

Disopyramide;

Fosphenytoin;

Phenobarbital;

Phenytoin;

Primidone;

Quinidine;

Quinine;

Sirolimus;

Tacrolimus;

Theophylline;

Axit valproic;

Warfarin.

Cảnh báo

Thuốc này có chứa trùng lặp. Không dùng Dupixent nếu bị dị ứng với Dupilumab hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Chống chỉ định

Quá mẫn đã biết với Dupilumab hoặc tá dược của nó.

Thận trọng

Các phản ứng quá mẫn, bao gồm phản vệ, nổi mề đay toàn thân, phát ban, nốt ban đỏ, và bệnh huyết thanh hoặc các phản ứng giống như bệnh huyết thanh, được báo cáo; nếu xảy ra phản ứng quá mẫn nghiêm trọng về mặt lâm sàng, tiến hành liệu pháp thích hợp và ngừng lặp lại.

Viêm kết mạc và viêm giác mạc được báo cáo thường xuyên hơn ở nhóm điều trị trong các thử nghiệm lâm sàng đối với viêm da dị ứng và CRSwNP; tuy nhiên, khi điều trị hen suyễn, tỷ lệ mắc bệnh tương tự như giả dược.

Bệnh nhân hen suyễn có thể có biểu hiện tăng bạch cầu ái toan toàn thân nghiêm trọng, bao gồm các đặc điểm lâm sàng của viêm phổi tăng bạch cầu ái toan hoặc viêm mạch phù hợp với u hạt bạch cầu ái toan kèm theo viêm đa tuyến; những sự kiện này có thể liên quan đến việc giảm PO corticosteroid; theo dõi phát ban, các triệu chứng phổi xấu đi, biến chứng tim và / hoặc bệnh thần kinh ở bệnh nhân tăng bạch cầu ái toan.

Không sử dụng để điều trị co thắt phế quản cấp tính hoặc tình trạng bệnh hen suyễn.

Không ngừng đột ngột liệu pháp corticosteroid khi bắt đầu điều trị; giảm liều corticosteroid dần dần, nếu thích hợp.

Hướng dẫn bệnh nhân viêm da dị ứng hoặc CRSwNP có bệnh hen kèm theo không điều chỉnh hoặc ngừng liệu pháp điều trị hen.

Bệnh nhân bị nhiễm giun sán từ trước đã bị loại khỏi các thử nghiệm lâm sàng; điều trị nhiễm trùng trước khi bắt đầu; Nếu bệnh nhân bị nhiễm trùng và không phản ứng với thuốc tẩy giun sán, hãy ngừng thuốc tiêm trùng lặp cho đến khi hết nhiễm trùng.

Tránh dùng chung với vắc xin sống.

Chất nền CYP450:

Sự hình thành các enzym CYP450 có thể bị thay đổi do tăng mức độ của một số cytokine (ví dụ: interleukin [IL] -1, IL-6, IL-10, TNF -alpha, IFN) trong quá trình viêm mãn tính.

Dupilumab có thể điều chỉnh nồng độ huyết thanh của một số cytokine.

Do đó, khi bắt đầu hoặc ngừng dùng lặp lại ở những bệnh nhân đang dùng đồng thời các thuốc là chất nền CYP450, đặc biệt là những bệnh nhân có chỉ số điều trị hẹp, hãy cân nhắc theo dõi tác dụng (ví dụ: đối với warfarin) hoặc nồng độ thuốc (ví dụ: đối với cyclosporin) và cân nhắc điều chỉnh liều lượng. của chất nền CYP450.

Mang thai và cho con bú

Dữ liệu hiện có từ các báo cáo trường hợp và loạt trường hợp về việc sử dụng Dupilumab ở phụ nữ mang thai chưa xác định được nguy cơ dị tật bẩm sinh nặng , sẩy thai hoặc kết quả bất lợi cho mẹ hoặc thai nhi do thuốc. Các kháng thể IgG của người được biết là vượt qua hàng rào nhau thai; do đó, Dupilumab có thể được truyền từ mẹ sang thai nhi đang phát triển. Có những ảnh hưởng xấu đến kết quả của bà mẹ và thai nhi liên quan đến bệnh hen suyễn trong thai kỳ. Ở những phụ nữ bị hen suyễn được kiểm soát kém hoặc vừa phải, bằng chứng cho thấy có sự gia tăng nguy cơ bị tiền sản giật ở người mẹ và trẻ sinh non, nhẹ cân và thấp bé so với tuổi thai ở trẻ sơ sinh. Mức độ kiểm soát hen suyễn nên được theo dõi chặt chẽ ở phụ nữ có thai và điều chỉnh điều trị khi cần thiết để duy trì sự kiểm soát tối ưu.

Không có dữ liệu về sự hiện diện của Dupilumab trong sữa mẹ, ảnh hưởng của nó đối với trẻ sơ sinh bú sữa mẹ hoặc sản xuất sữa. IgG của mẹ được biết là có trong sữa mẹ; Ảnh hưởng của nó khi tiếp xúc với đường tiêu hóa tại chỗ và tiếp xúc toàn thân hạn chế với thuốc lặp lại trên trẻ sơ sinh bú sữa mẹ vẫn chưa được biết. Các lợi ích về phát triển và sức khỏe của việc nuôi con bằng sữa mẹ cần được xem xét cùng với nhu cầu điều trị lâm sàng của người mẹ và bất kỳ tác dụng phụ tiềm ẩn nào đối với trẻ bú sữa mẹ từ thuốc Dupilumab hoặc tình trạng cơ bản của bà mẹ.

Bài viết cùng chuyên mục

Danzen

Danzen! Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân có bất thường về đông máu, rối loạn trầm trọng chức năng thận hoặc đang điều trị với thuốc kháng đông.

Dexilant: thuốc kháng acid chữa trào ngược

Chữa lành viêm thực quản ăn mòn, Duy trì sự chữa lành viêm thực quản ăn mòn và làm giảm ợ nóng, Bệnh trào ngược dạ dày-thực quản không ăn mòn có triệu chứng.

Desloderma: thuốc điều trị viêm mũi dị ứng và mày đay

Desloderma (Desloratadin) là chất chuyển hóa chính có tác dụng của loratadin – một thuốc kháng histamin ba vòng thế hệ 2. Điều trị làm giảm triệu chứng viêm mũi dị ứng và mày đay ở người lớn và thanh thiếu niên ≥ 12 tuổi.

Diovan

Diovan là một chất ức chế chuyên biệt và đầy tiềm năng các thụ thể angiotensine II. Nó tác dụng có chọn lọc lên thụ thể AT1.

Diosmin 500: thuốc điều trị suy tĩnh mạch

Điều trị những triệu chứng liên quan đến suy tĩnh mạch - mạch bạch huyết nặng chân vào buổi sáng (do mạch máu), đau chân. Điều trị những triệu chứng liên quan đến cơn trĩ cấp.

Day Protocole: kem chống lão hóa da và làm mờ đốm nâu

Kem 3 trong 1: dưỡng ẩm, chống lão hóa da và làm mờ đốm nâu dùng ban ngày, dành cho da hỗn hợp tới da dầu với SPF 50, giúp phục hồi làn da yếu và rất khô với SPF 50 dùng che khuyết điểm.

Danazol: dẫn chất tổng hợp của ethinyl testosteron

Danazol ức chế tổng hợp các steroid giới tính và gắn vào các thụ thể steroid giới tính trong bào tương của mô đích, dẫn tới tác dụng kháng estrogen.

Dipyridamol

Dipyridamol chống tạo huyết khối bằng cách ức chế cả kết tụ lẫn kết dính tiểu cầu, vì vậy ức chế tạo cục huyết khối mới, do làm tăng tiêu hao tiểu cầu.

Diflunisal

Diflunisal, dẫn chất difluorophenyl của acid salicylic, là thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Mặc dù diflunisal có cấu trúc và liên quan về mặt dược lý với salicylat.

Digoxin Actavis: thuốc điều trị suy tim

Chống chỉ định nếu đã biết trước một đường dẫn truyền phụ hoặc nghi ngờ có đường dẫn truyền phụ và không có tiền sử loạn nhịp trên thất trước đó.

Dilatrend

Carvedilol - một chất đối kháng thần kinh thể dịch qua nhiều cơ chế - là một thuốc ức chế beta không chọn lọc phối hợp với tính chất gây giãn mạch qua tác dụng ức chế thụ thể a và có tính chất chống tăng sinh và chống oxy hóa.

Decolgen Forte, Liquide

Decolgen Forte, Liquide! Điều trị cảm cúm, sốt, nhức đầu, sổ mũi, nghẹt mũi, sung huyết mũi, do dị ứng thời tiết, viêm mũi, viêm xoang, viêm thanh quản, đau nhức cơ khớp.

DHEA-Herbal: hormon thảo dược

DHEA, Herbal được coi là có thể không hiệu quả đối với bệnh Alzheimer, sức mạnh cơ bắp và rối loạn kích thích tình dục.

Diamicron MR

Uống Diamicron MR, từ 1 đến 4 viên, một lần mỗi ngày vào thời điểm ăn sáng, cho phép duy trì nồng độ hữu hiệu trong huyết tương của gliclazide trong 24 giờ.

Docetaxel Ebewe: thuốc điều trị ung thư

Docetaxel cho thấy tác dụng gây độc tế bào chống lại một số dòng tế bào khối u, tác động độc lập và có hoạt tính chống ung phổ rộng trong thực nghiệm trên khối u tiến triển được ghép trên người và chuột.

Docusat: thuốc nhuận tràng làm mềm phân, kích thích

Docusat là chất diện hoạt có tính chất anion có tác dụng chủ yếu làm tăng dịch thấm vào trong phân, làm mềm phân, giúp đại tiện dễ dàng

Doxorubicin

Doxorubicin là một kháng sinh thuộc nhóm anthracyclin gây độc tế bào được phân lập từ môi trường nuôi cấy Streptomyces peucetius var. caecius.

Diclofenac

Diclofenac được dùng chủ yếu dưới dạng muối natri. Muối diethylamoni và muối hydroxyethylpyrolidin được dùng bôi ngoài. Dạng base và muối kali cũng có được dùng làm thuốc uống.

Diltiazem Stada: thuốc điều trị và dự phòng cơn đau thắt ngực

Diltiazem là thuốc chẹn kênh calci thuộc dẫn xuất của benzothiazepin. Thuốc hạn chế sự xâm nhập kênh chậm calci vào tế bào và do đó làm giảm sự phóng thích calci từ nơi dự trữ ở lưới cơ tương.

Dicloberl

Dicloberl! Gắn 99,7% với protéine huyết tương. Diclofenac đi vào được hoạt dịch. Thời gian bán hủy thải trừ từ hoạt dịch là 3-6 giờ.

Didanosin: Didanosine Stada, thuốc kháng retrovirus nucleosid ức chế enzym phiên mã ngược

Mức độ hấp thu của didanosin uống phụ thuộc vào dạng thuốc, thức ăn có trong dạ dày và nhất là pH dịch vị, vì didanosin bị pH dạ dày nhanh chóng giáng hóa

Diprivan: thuốc gây mê đường tĩnh mạch

Diprivan là một thuốc gây mê tĩnh mạch tác dụng ngắn dùng cho dẫn mê và duy trì mê, an thần ở bệnh nhân đang được thông khí hỗ trợ trong đơn vị chăm sóc đặc biệt, an thần cho các phẫu thuật và thủ thuật chẩn đoán.

Diulactone: thuốc lợi tiểu giữ kali bài tiết lượng Natri và nước

Diulactone là chất đối vận đặc biệt với aldosterone, hoạt động chủ yếu qua kết hợp cạnh tranh của các thụ thể tại vị trí trao đổi ion Na+/K+ phụ thuộc aldosterone trong ống lượn xa.

Disopyramid

Disopyramid là thuốc chống loạn nhịp nhóm IA, tương tự quinidin và procainamid, có tác dụng ức chế cơ tim, làm giảm tính dễ bị kích thích, tốc độ dẫn truyền và tính co của cơ tim.

Dobutamine Panpharma: thuốc tăng co bóp cơ tim

Dobutamine Panpharma điều trị giảm cung lượng tim trong hoặc sau phẫu thuật tim, sốc nhiễm khuẩn (sau khi bù thể tích tuần hoàn và kiểm tra chức năng cơ tim), thuyên tắc phổi, bệnh van tim và cơ tim không tắc nghẽn.