Dulaglutide: thuốc điều trị bệnh tiểu đường tuýp 2

2022-06-02 03:46 PM

Dulaglutide là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị các triệu chứng của bệnh tiểu đường tuýp 2. Dulaglutide có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Trulicity.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Dulaglutide.

Dulaglutide là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị các triệu chứng của bệnh tiểu đường tuýp 2.

Dulaglutide có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Trulicity.

Liều lượng

Có sẵn trong bút tiêm liều đơn: 0,75mg / 0,5ml; 1,5mg / 0,5ml; 3mg / 0,5ml; 4,5mg / 0,5ml.

Ban đầu: 0,75 mg dưới da (SC) mỗi tuần một lần.

Có thể tăng liều lên 1,5 mg mỗi tuần một lần để kiểm soát đường huyết bổ sung.

Nếu cần kiểm soát đường huyết bổ sung, tăng lên 3 mg mỗi tuần một lần sau ít nhất 4 tuần với liều 1,5 mg.

Nếu cần kiểm soát đường huyết bổ sung, tăng đến liều tối đa 4,5 mg mỗi tuần một lần sau ít nhất 4 tuần với liều 3 mg.

An toàn và hiệu quả không được thiết lập cho bệnh nhi.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của Dulaglutide bao gồm:

Buồn nôn,

Nôn mửa,

Đau bụng,

Tiêu chảy, và,

Ăn mất ngon.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của Dulaglutide bao gồm:

Mày đay,

Khó thở,

Sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng,

Lâng lâng,

Đau dữ dội ở vùng bụng trên lan ra sau lưng,

Buồn nôn,

Nôn mửa,

Sưng tấy hoặc một khối u ở cổ,

Khó nuốt,

Giọng khàn,

Khó thở,

Đau đầu,

Đói,

Yếu cơ,

Đổ mồ hôi,

Hoang mang,

Cáu gắt,

Chóng mặt,

Nhịp tim nhanh,

Cảm thấy bồn chồn,

Ít hoặc không đi tiểu,

Sưng ở bàn chân hoặc mắt cá chân, và,

Mệt mỏi.

Các tác dụng phụ hiếm gặp của Dulaglutide bao gồm:

Không có.

Tương tác thuốc

Dulaglutide không có tương tác nghiêm trọng với các loại thuốc khác.

Dulaglutide có tương tác vừa phải với ít nhất 57 loại thuốc khác.

Dulaglutide không có tương tác nhỏ với các loại thuốc khác.

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm.

Tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị ung thư biểu mô tuyến giáp thể tuỷ (MTC).

Đa sản nội tiết tuýp 2 ( MEN -2).

Thận trọng

Phản ứng quá mẫn toàn thân được báo cáo; phản vệ và phù mạch được báo cáo với các thuốc chủ vận thụ thể GLP-1 khác; sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có tiền sử phù mạch hoặc phản vệ với một chất chủ vận thụ thể GLP-1 khác; không biết liệu những bệnh nhân này có dễ bị sốc phản vệ với thuốc hay không; ngừng nếu phản ứng như vậy xảy ra.

Suy thận cấp tính và trầm trọng hơn của suy thận mãn tính (một số cần chạy thận nhân tạo) được báo cáo khi điều trị bằng chất chủ vận thụ thể glucagonlike peptide -1 (GLP-1).

Có thể kết hợp với các phản ứng có hại về GI , đôi khi nghiêm trọng; tư vấn cho người bệnh các biện pháp phòng ngừa để tránh tình trạng cạn dịch; chưa được nghiên cứu ở những bệnh nhân mắc bệnh GI nặng, bao gồm cả chứng liệt dạ dày nặng.

Biến chứng bệnh võng mạc tiểu đường

Thử nghiệm kết cục REWIND CV (n = 9901; theo dõi trung bình 5,4 năm) được thực hiện ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 có bệnh CV đã được thiết lập hoặc nhiều yếu tố nguy cơ CV.

Kết quả tổng hợp thứ cấp cho thấy biến chứng bệnh võng mạc tiểu đường xảy ra ở 1,9% bệnh nhân được điều trị bằng dulaglutide so với 1,5% được điều trị bằng giả dược.

Biến chứng bệnh võng mạc tiểu đường cao hơn ở những bệnh nhân có tiền sử bệnh võng mạc tiểu đường lúc ban đầu (dulaglutide 8,5%, giả dược 6,2%) so với những người không có tiền sử ban đầu (dulaglutide 1%, giả dược 1%).

Cải thiện nhanh chóng trong việc kiểm soát lượng đường có liên quan đến việc tạm thời làm xấu đi bệnh võng mạc tiểu đường.

Theo dõi sự tiến triển của bệnh võng mạc tiểu đường ở những bệnh nhân có tiền sử bệnh võng mạc tiểu đường.

Ung thư biểu mô tuyến giáp thể tuỷ (MTC)

Các nghiên cứu phi lâm sàng trên loài gặm nhấm cho thấy tỷ lệ mắc các khối u tế bào C tuyến giáp tăng lên.

Theo dõi định kỳ calcitonin huyết thanh hoặc siêu âm tuyến giáp có giá trị không chắc chắn để phát hiện sớm MTC ở những bệnh nhân được điều trị bằng dulaglutide.

Calcitonin huyết thanh tăng cao đáng kể có thể chỉ ra MTC; bệnh nhân MTC thường có giá trị trên 50 ng / L; đánh giá bệnh nhân thêm nếu calcitonin huyết thanh tăng.

Đánh giá bệnh nhân có nhân giáp được ghi nhận trên khám lâm sàng hoặc chụp ảnh cổ.

Viêm tụy

Viêm tụy cấp được báo cáo (hiếm); sau khi bắt đầu trị liệu.

Quan sát các dấu hiệu và triệu chứng của viêm tụy, bao gồm đau bụng dữ dội dai dẳng, đôi khi lan ra sau lưng, có thể kèm theo hoặc không kèm theo nôn mửa.

Ngừng nếu nghi ngờ viêm tụy và không khởi động lại nếu được xác nhận.

Liệu pháp chưa được đánh giá ở những bệnh nhân có tiền sử viêm tụy; xem xét các liệu pháp điều trị đái tháo đường khác ở những bệnh nhân có tiền sử viêm tụy.

Tổng quan về tương tác thuốc

Thuốc kích thích tiết insulin (ví dụ, sulfonylureas) hoặc insulin.

Khi bắt đầu dùng dulaglutide, hãy cân nhắc giảm liều lượng insulin dùng đồng thời hoặc các chất kích thích tiết insulin để giảm nguy cơ hạ đường huyết.

Bệnh nhân dùng thuốc kết hợp với thuốc tăng tiết insulin (ví dụ, sulfonylurea) hoặc insulin có thể tăng nguy cơ hạ đường huyết, bao gồm cả hạ đường huyết nghiêm trọng.

Nguy cơ hạ đường huyết có thể được giảm xuống bằng cách giảm liều sulfonylurea (hoặc các chất kích thích tiết insulin dùng đồng thời khác) hoặc insulin; thông báo cho bệnh nhân sử dụng đồng thời các thuốc này về nguy cơ hạ đường huyết và giáo dục họ về các dấu hiệu và triệu chứng của hạ đường huyết.

Thuốc uống

Dulaglutide làm chậm quá trình làm rỗng dạ dày và do đó có khả năng làm giảm tốc độ hấp thu của thuốc uống dùng đồng thời.

Sự chậm trễ làm rỗng dạ dày phụ thuộc vào liều lượng, nhưng sẽ giảm độc lực khi tăng liều khuyến cáo lên dulaglutide cao hơn.

Sự chậm trễ là lớn nhất sau liều đầu tiên và giảm dần với các liều tiếp theo.

Trong các nghiên cứu dược lý học lâm sàng, dulaglutide 1,5 mg không ảnh hưởng đến sự hấp thu của các thuốc uống đã thử nghiệm ở một mức độ phù hợp về mặt lâm sàng.

Kinh nghiệm hạn chế về việc sử dụng thuốc đồng thời trong các thử nghiệm lâm sàng với liều 3 mg và 4,5 mg.

Theo dõi nồng độ thuốc của thuốc uống có chỉ số điều trị hẹp (ví dụ: warfarin) khi dùng đồng thời.

Mang thai và cho con bú

Dữ liệu hạn chế ở phụ nữ mang thai không đủ để xác định một loại thuốc có nguy cơ gây dị tật bẩm sinh lớn và sẩy thai.

Có những cân nhắc lâm sàng về rủi ro của bệnh tiểu đường được kiểm soát kém trong thai kỳ (ví dụ: nhiễm toan ceton do tiểu đường , tiền sản giật , sẩy thai tự nhiên, sinh non, thai chết lưu, biến chứng khi sinh).

Chỉ nên sử dụng trong thời kỳ mang thai nếu lợi ích mang lại cao hơn nguy cơ có thể xảy ra cho thai nhi.

Không có dữ liệu về sự hiện diện của dulaglutide trong sữa mẹ, ảnh hưởng đến trẻ bú mẹ hoặc ảnh hưởng đến sản xuất sữa.

Cân nhắc lợi ích phát triển và sức khỏe của việc cho con bú sữa mẹ cùng với nhu cầu điều trị lâm sàng của người mẹ và bất kỳ tác dụng phụ tiềm ẩn nào đối với trẻ sơ sinh bú sữa mẹ từ liệu pháp hoặc từ tình trạng cơ bản của bà mẹ.

Bài viết cùng chuyên mục

Desipramine: thuốc chống trầm cảm

Desipramine là một loại thuốc chống trầm cảm ba vòng được sử dụng để điều trị các triệu chứng của bệnh trầm cảm. Desipramine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Norpramin.

Dext Falgan

Đau đầu, đau nhức bắp thịt, đau nhức xương khớp, sốt nhẹ đến vừa; ho do họng và phế quản bị kích thích khi cảm lạnh thông thường.

Doxorubicin Ebewe: thuốc điều trị ung thư hệ tạo máu và hệ lympho

Doxorubicin đã cho thấy có hoạt tính chống tân sinh ở một số loài động vật và có hiệu quả trên người nhưng vẫn chưa có sự nhất trí về việc bằng cách nào doxorubicin và các anthracycline khác có tác dụng chống ung thư.

Diphenhydramine Topical: thuốc bôi ngoài da giảm đau và ngứa

Thuốc bôi Diphenhydramine là sản phẩm không kê đơn được sử dụng để giảm đau và ngứa tạm thời do côn trùng cắn, kích ứng da nhẹ và phát ban do cây thường xuân độc, cây sồi độc hoặc cây sơn độc.

Doripenem: Dionem, Doribax, thuốc kháng sinh nhóm carbapenem họ beta lactam

Doripenem ức chế sự tổng hợp vách tế bào vi khuẩn bằng cách gắn với protein liên kết penicilin để làm bất hoạt các protein này, từ đó có tác dụng diệt khuẩn

Digoxin Actavis: thuốc điều trị suy tim

Chống chỉ định nếu đã biết trước một đường dẫn truyền phụ hoặc nghi ngờ có đường dẫn truyền phụ và không có tiền sử loạn nhịp trên thất trước đó.

Dyskinebyl

Dihydroxydibuthylether gia tăng sự bài tiết mật theo một cơ chế độc lập với các acid mật. Nó không có tác động trên sự vận động của túi mật và có tác động hủy co thắt trên hệ cơ, không có tác động giống atropin.

Dicyclomine: thuốc điều trị hội chứng ruột kích thích

Dicyclomine được sử dụng để điều trị một số loại vấn đề về đường ruột được gọi là hội chứng ruột kích thích. Nó giúp giảm các triệu chứng co thắt dạ dày và ruột.

DH-Alenbe Plus: thuốc điều trị loãng xương ở phụ nữ mãn kinh

DH-Alenbe Plus điều trị loãng xương ở phụ nữ mãn kinh, làm tăng khối lượng xương và giảm nguy cơ gãy xương, kể cả khớp háng, cổ tay và đốt sống (gãy do nén đốt sống). Điều trị làm tăng khối lượng xương ở nam giới bị loãng xương.

Dolargan

Đau dữ dội không chế ngự được bằng các thuốc giảm đau không gây nghiện (đau hậu phẫu, chấn thương, nhồi máu cơ tim cấp). Dùng tiền phẫu để gia tăng hiệu lực thuốc gây mê. Cơn đau quặn mật, cơn đau quặn thận và niệu quản.

Dipivefrin

Dipivefrin hydroclorid là tiền dược chất của adrenalin, có ít hoặc không có tác dụng dược lý khi chưa bị thủy phân trong cơ thể thành adrenalin.

Diprivan: thuốc gây mê đường tĩnh mạch

Diprivan là một thuốc gây mê tĩnh mạch tác dụng ngắn dùng cho dẫn mê và duy trì mê, an thần ở bệnh nhân đang được thông khí hỗ trợ trong đơn vị chăm sóc đặc biệt, an thần cho các phẫu thuật và thủ thuật chẩn đoán.

Diprogenta

Diprogenta được chỉ định làm giảm các biểu hiện viêm của các bệnh da đáp ứng với corticoide khi bị biến chứng do nhiễm trùng thứ phát, gây ra do các vi khuẩn nhạy cảm với gentamicine.

Duotrav: thuốc điều trị làm giảm áp lực nội nhãn

Duotrav giảm áp lực nội nhãn ở bệnh nhân glôcôm góc mở hoặc tăng nhãn áp không đáp ứng đầy đủ với thuốc tra mắt chẹn bêta hoặc thuốc tương tự prostaglandin.

Digitoxin

Digitoxin là một glycosid của digitalis, có tác dụng tăng lực co cơ, làm cải thiện thêm hiệu quả của calci trên bộ phận co bóp của sợi cơ tim, từ đó làm tăng cung lượng tim trong các trường hợp như suy tim sung huyết.

Dronabinol: thuốc điều trị chán ăn

Dronabinol là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị chứng chán ăn ở những người bị AIDS và để điều trị chứng buồn nôn và nôn mửa nghiêm trọng do hóa trị liệu ung thư.

Digoxine Nativelle

Nồng độ digoxine tự do trong máu cao, không gắn với protéine huyết tương (80%), do đó sẽ gây tác động nhanh, bắt đầu có tác dụng từ 10 đến 30 phút đối với dạng tiêm và 1 đến 2 giờ đối với dạng uống.

Dermovate

Tenovate-G được chỉ định trong tất cả các bệnh da có chỉ định dùng Dermovate, nhưng khi có, hoặc nghi ngờ là có, hoặc dễ xảy ra nhiễm khuẩn thứ phát.

D Cure

Uống vit D liều cao (1 liều duy nhất 500.000 IU mỗi năm) làm tăng nguy cơ gãy xương ở người lớn tuổi và nguy cơ cao nhất là trong vòng 3 tháng đầu sau khi dùng. Phụ nữ mang thai: tối đa 2.000 IU/ngày, cho con bú: chỉ định nếu cần.

Durasal CR

Durasal CR! Salbutamol kích thích các thụ thể β2 gây ra các tác dụng chuyển hóa lan rộng: tăng lượng acid béo tự do, insulin, lactat và đường; giảm nồng độ kali trong huyết thanh.

Daflon

Suy tĩnh mạch, đau chân, nặng chân, phù chân, giãn tĩnh mạch, sau viêm tĩnh mạch, vọp bẻ chuột rút 2 viên mỗi ngày, chia làm 2 lần.

Dextropropoxyphen

Dextropropoxyphen là thuốc giảm đau dạng opi có cấu trúc liên quan đến methadon. Tuy hơi kém chọn lọc hơn morphin, nhưng dextropropoxyphen gắn chủ yếu vào thụ thể muy, làm giảm đau.

Depersolon

Depersolon! Trong các trường hợp nguy hiểm đến tính mạng, nếu có thể, nên tiêm tĩnh mạch. Nếu điều trị lâu dài, bù kali là tuyệt đối cần thiết, để phòng tránh chứng hạ kali huyết có thể có.

Diltiazem

Diltiazem ức chế dòng calci đi qua các kênh calci phụ thuộc điện áp ở màng tế bào cơ tim và cơ trơn mạch máu. Do làm giảm nồng độ calci trong những tế bào này thuốc làm giãn động mạch vành và mạch ngoại vi.

Doxylamine: thuốc điều trị mất ngủ

Doxylamine là thuốc không kê đơn được sử dụng như một loại thuốc hỗ trợ giấc ngủ vào ban đêm hoặc để điều trị chứng mất ngủ, cũng như điều trị dị ứng đường hô hấp trên. Nó giúp giảm khó đi vào giấc ngủ.