- Trang chủ
- Thuốc A - Z
- Thuốc gốc và biệt dược theo vần D
- Dolutegravir: thuốc điều trị nhiễm HIV
Dolutegravir: thuốc điều trị nhiễm HIV
Dolutegravir được sử dụng để điều trị nhiễm HIV. Dolutegravir có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Tivicay.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Tên chung: Dolutegravir.
Nhóm thuốc: HIV, chất ức chế tích hợp.
Dolutegravir được sử dụng để điều trị nhiễm HIV.
Dolutegravir có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Tivicay.
Liều dùng
Viên nén: 10 mg; 25 mg; 50 mg.
Nhiễm HIV
Được chỉ định kết hợp với các ART khác ở người lớn:
Thuốc ức chế chuyển chuỗi tích hợp (INSTI) được chỉ định ở những bệnh nhân nặng từ 30 kg trở lên.
INSTI chưa từng điều trị hoặc chưa từng điều trị: 50 mg uống một lần mỗi ngày.
INSTI có kinh nghiệm với một số thay thế đề kháng liên quan đến INSTI hoặc nghi ngờ về mặt lâm sàng đề kháng INSTI: 50 mg, uống hai lần mỗi ngày.
Được chỉ định kết hợp với các ART khác cho trẻ chưa từng điều trị hoặc chưa từng điều trị INSTI có cân nặng từ 30 kg trở lên:
Dưới 30 kg: Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.
30 kg đến 40 kg: 35 mg uống một lần mỗi ngày (tức là, một viên 25 mg và một viên 10 mg).
40 kg trở lên: 50 mg uống một lần mỗi ngày.
Chỉ định kết hợp với rilpivirine cho người lớn:
Thay thế phác đồ ART hiện tại ở những bệnh nhân bị ức chế virus (HIV-1 RNA dưới 50 bản sao / mL) bằng phác đồ ART ổn định từ 6 tháng trở lên mà không có tiền sử thất bại điều trị hoặc các trường hợp thay thế đã biết liên quan đến kháng dolutegravir hoặc rilpivirine.
50 mg uống một lần mỗi ngày.
Điều chỉnh liều lượng
Quản lý với chất cảm ứng UGT1A / CYP3A mạnh.
INSTI chưa từng điều trị hoặc chưa từng điều trị khi sử dụng với chất cảm ứng UGT1A / CYP3A mạnh (ví dụ: efavirenz, fosamprenavir / ritonavir, tipranavir / ritonavir, rifampin).
Người lớn:
Tăng liều lên 50 mg, uống hai lần mỗi ngày.
Bệnh nhi:
Tăng liều dựa trên cân nặng lên hai lần mỗi ngày.
Suy gan:
Suy gan nhẹ đến trung bình (Child-Pugh A hoặc B): Không cần điều chỉnh liều lượng.
Suy gan nặng (Child-Pugh C): Không nên dùng.
Suy thận:
Nồng độ trong huyết tương đã giảm ở những người bị suy thận nặng.
Không cần điều chỉnh liều lượng đối với bệnh nhân chưa từng điều trị hoặc chưa từng điều trị và chưa từng điều trị với INSTI bị suy thận nhẹ, trung bình hoặc nặng hoặc bệnh nhân đã trải qua INSTI (với một số thay thế liên quan đến INSTI hoặc nghi ngờ kháng INSTI trên lâm sàng) với mức độ nhẹ hoặc suy thận vừa phải.
Suy thận nặng đối với bệnh nhân kháng INSTI có kinh nghiệm: Không nên dùng; giảm nồng độ dolutegravir có thể làm mất tác dụng điều trị và phát triển kháng thuốc.
Cân nhắc về liều lượng
Phản ứng virus kém đã được quan sát thấy ở những đối tượng được điều trị bằng TIVICAY 50 mg hai lần mỗi ngày với thay thế Q148 kháng INSTI cộng với 2 hoặc nhiều hơn thay thế kháng INSTI bổ sung, bao gồm L74I / M, E138A / D / K / T, G140A / S, Y143H / R, E157Q, G163E / K / Q / R / S hoặc G193E / R.
Ở những bệnh nhân bị viêm gan B hoặc C tiềm ẩn, đo các men gan trước khi bắt đầu điều trị và định kỳ sau đó.
Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả ở những bệnh nhi nặng dưới 30 kg hoặc ở những bệnh nhi bị INSTI có ghi nhận hoặc nghi ngờ về mặt lâm sàng đề kháng với các INSTI khác (raltegravir, elvitegravir).
Tác dụng phụ
Tác dụng phụ của Dolutegravir có thể bao gồm.
Tăng cholesterol và chất béo trung tính.
Tăng lipase.
Đường huyết cao (tăng đường huyết).
Tăng creatinine kinase.
Tăng AST.
Mất ngủ.
Tăng ALT.
Tăng bilirubin.
Đau đầu.
Rối loạn tiêu hóa.
Mệt mỏi.
Viêm gan.
Viêm cơ.
Suy thận.
Ngứa.
Buồn nôn.
Các tác dụng phụ ít gặp hơn của dolutegravir bao gồm:
Những giấc mơ bất thường.
Chóng mặt.
Tiêu chảy.
Phát ban.
Chóng mặt.
Các tác dụng phụ sau khi đưa ra thị trường của dolutegravir được báo cáo bao gồm:
Đau khớp.
Đau cơ.
Rối loạn gan mật.
Suy gan cấp, nhiễm độc gan.
Cơ xương khớp.
Tâm thần.
Tương tác thuốc
Các tương tác rất nghiêm trọng của dolutegravir bao gồm:
Dofetilide.
Các tương tác nghiêm trọng của dolutegravir bao gồm:
Nhôm hydroxit / magiê cacbonat.
Carbamazepine.
Efavirenz.
Etravirine.
Fosamprenavir.
Fosphenytoin.
Magiê citrat.
magiê gluconat.
Oxit magiê.
Nevirapine.
Oxcarbazepine.
Phenobarbital.
Phenytoin.
Rifampin.
St John's wort.
Sucralfate.
Tipranavir.
Các tương tác vừa phải của dolutegravir bao gồm:
Nhôm hydroxit.
Canxi axetat.
Canxi cacbonat.
Canxi citrat.
Eslicarbazepine axetat.
Maltol sắt.
Thuốc chứa sắt.
Gluconat sắt.
Sunfat sắt.
Magiê hydroxit.
Bổ sung magiê.
Metformin.
Vitamin tổng hợp.
Orlistat.
Cảnh báo
Thuốc này có chứa dolutegravir. Không dùng Tivicay nếu bị dị ứng với dolutegravir hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.
Tránh xa tầm tay trẻ em.
Chống chỉ định
Quá mẫn đã được ghi nhận.
Dùng chung với dofetilide do có khả năng làm tăng nồng độ dofetilide trong huyết tương và nguy cơ xảy ra các biến cố nghiêm trọng và / hoặc đe dọa tính mạng.
Thận trọng
Phản ứng quá mẫn được báo cáo; đặc trưng bởi phát ban, các phát hiện về hiến pháp và đôi khi rối loạn chức năng cơ quan, bao gồm cả tổn thương gan.
Các tác dụng phụ trên gan được báo cáo; bệnh nhân mắc bệnh viêm gan B hoặc C tiềm ẩn có thể tăng nguy cơ xấu đi hoặc phát triển tăng transaminase; trong một số trường hợp, sự gia tăng transaminase phù hợp với hội chứng phục hồi miễn dịch hoặc sự tái hoạt của bệnh viêm gan B, đặc biệt ở những nơi mà liệu pháp chống viêm gan đã bị hủy bỏ.
Nhiễm độc gan, bao gồm tăng sinh hóa gan trong huyết thanh, viêm gan và suy gan cấp tính được báo cáo mà không có bệnh gan từ trước hoặc các yếu tố nguy cơ có thể xác định khác; tổn thương gan do thuốc dẫn đến ghép gan được báo cáo; theo dõi độc tính cho gan được khuyến nghị.
Hội chứng phục hồi miễn dịch đã được báo cáo ở những bệnh nhân được điều trị bằng liệu pháp kháng retrovirus kết hợp; có thể phát triển một phản ứng viêm đối với các bệnh nhiễm trùng cơ hội không cẩn thận hoặc còn sót lại (ví dụ: nhiễm Mycobacterium avium , cytomegalovirus, Pneumocystis jiroveci pneumonia [PCP], hoặc bệnh lao) hoặc các rối loạn tự miễn dịch (ví dụ: bệnh Graves, viêm đa cơ và hội chứng Guillain-Barre).
Dùng chung với một số loại thuốc có thể dẫn đến các tương tác thuốc đáng kể đã biết hoặc có khả năng xảy ra, một số trong số đó có thể dẫn đến mất tác dụng điều trị và khả năng kháng thuốc, hoặc các phản ứng có hại đáng kể khác do tăng phơi nhiễm toàn thân.
Chất cảm ứng UGT1A1 và CYP3A (ví dụ, oxcarbazepine, phenytoin, phenobarbital, carbamazepine, St John's wort, rifampin) làm giảm dolutegravir.
Dùng chung với các thuốc có chứa cation đa hóa trị làm giảm phơi nhiễm toàn thân dolutegravir; cho dolutegravir 2 giờ trước hoặc 6 giờ sau khi cation đa hóa trị (ví dụ: thuốc kháng axit, thuốc nhuận tràng, sucralfate, chất bổ sung sắt, chất bổ sung canxi, thuốc đệm).
Dolutegravir có thể làm tăng nồng độ trong huyết tương của các thuốc được thải trừ qua OCT2 hoặc MATE1 (dofetilide và metformin).
Mang thai và cho con bú
Cơ quan đăng ký phơi nhiễm khi mang thai theo dõi kết quả mang thai ở những phụ nữ sử dụng dolutegravir trong thời kỳ mang thai.
Không có đủ dữ liệu trên người về việc sử dụng dolutegravir trong thời kỳ mang thai để thông báo về nguy cơ dị tật bẩm sinh và sẩy thai liên quan đến thuốc. Do số lượng thai kỳ hạn chế tiếp xúc với phác đồ dựa trên dolutegravir được báo cáo cho APR, không có kết luận chính xác nào có thể được đưa ra về sự an toàn trong thai kỳ và việc theo dõi tiếp tục được tiến hành thông qua APR.
Bắt đầu điều trị dolutegravir không được khuyến cáo ở những người tích cực cố gắng mang thai trừ khi không có giải pháp thay thế thích hợp. Đánh giá lợi ích - nguy cơ cần xem xét các yếu tố như tính khả thi của việc chuyển đổi, khả năng dung nạp, khả năng duy trì sự ức chế vi rút và nguy cơ lây truyền sang trẻ sơ sinh chống lại nguy cơ khuyết tật ống thần kinh.
Trong các nghiên cứu về sinh sản trên động vật với dolutegravir, không có bằng chứng về kết quả phát triển bất lợi được quan sát thấy trong quá trình hình thành cơ quan.
Các trường hợp dị tật bẩm sinh ống thần kinh nghiêm trọng liên quan đến não, cột sống và tủy sống đã được báo cáo ở trẻ sinh ra từ những phụ nữ được điều trị bằng dolutegravir.
Kết quả sơ bộ từ một nghiên cứu quan sát đang diễn ra ở Botswana cho thấy những phụ nữ đã dùng dolutegravir khi mang thai hoặc đầu trong ba tháng đầu có nguy cơ mắc các dị tật này cao hơn; Cho đến nay, trong nghiên cứu quan sát này không có trường hợp trẻ sinh ra bị dị tật ống thần kinh được báo cáo ở những phụ nữ bắt đầu dùng dolutegravir muộn hơn trong thai kỳ.
Bài viết cùng chuyên mục
Debridat
Điều trị triệu chứng đau do rối loạn chức năng của ống tiêu hóa và đường mật. Điều trị triệu chứng đau, rối loạn sự chuyển vận, bất ổn ở ruột có liên quan đến rối loạn chức năng của ruột.
Dexambutol INH
Dexambutol INH! Trước khi kê toa éthambutol cần phải khám nghiệm mắt bao gồm đo thị lực, thị trường, khả năng phân biệt màu sắc và soi đáy mắt.
Daptomycin: thuốc điều trị vi khuẩn tụ cầu vàng
Daptomycin là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị vi khuẩn tụ cầu vàng và nhiễm trùng da và cấu trúc da có biến chứng. Daptomycin có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Cubicin.
Duratocin
1 liều đơn 1 mL, tiêm tĩnh mạch chậm trong vòng 1 phút, chỉ sau khi hoàn tất việc mổ lấy thai dưới sự gây tê ngoài màng cứng, hoặc gây tê tủy sống.
Di-Ansel/Di-Ansel extra: thuốc giảm đau cấp tính
Di-Ansel / Di-Ansel extra được chỉ định cho bệnh nhân trên 12 tuổi để giảm đau cấp tính ở mức độ trung bình khi các thuốc giảm đau khác như paracetamol hay ibuprofen (đơn độc) không có hiệu quả, có hoặc không kèm nóng sốt.
Dicyclomine: thuốc điều trị hội chứng ruột kích thích
Dicyclomine được sử dụng để điều trị một số loại vấn đề về đường ruột được gọi là hội chứng ruột kích thích. Nó giúp giảm các triệu chứng co thắt dạ dày và ruột.
Doxylamine succinat: thuốc kháng histamin H1
Doxylamin là một dẫn chất ethanolamin, thuộc nhóm kháng histamin H1 thế hệ thứ nhất, an thần có tác dụng kháng muscarinic và gây buồn ngủ mạnh
Devil's Claw: thuốc điều trị viêm đau xương khớp
Những công dụng được đề xuất của Devil’s Claw bao gồm điều trị viêm xương khớp, đau lưng dưới, chán ăn và đau do ung thư. Ngày càng có nhiều bằng chứng về lợi ích ngắn hạn của việc sử dụng Devil’s Claw trong bệnh viêm xương khớp.
Diazepam
Diazepam là một thuốc hướng thần thuộc nhóm 1,4 benzodiazepin, có tác dụng rõ rệt làm giảm căng thẳng, kích động, lo âu, và tác dụng an thần, gây ngủ.
DuoPlavin
Vì chất chuyển hóa có hoạt tính được hình thành bởi các men CYP450, mà một số trong đó có tính đa hình hoặc là đối tượng bị ức chế bởi các thuốc khác, nên không phải bệnh nhân nào cũng có sự ức chế tiểu cầu thỏa đáng.
Mục lục các thuốc theo vần D
Mục lục các thuốc theo vần D, D.A.P.S - xem Dapson, D - arginin - vasopressin - xem Vasopressin, D - Biotin - xem Biotin, D - Epifrin - xem Dipivefrin, D - Glucitol - xem Isosorbid, D.H. ergotamin - xem Dihydroergotamin
Darstin: thuốc điều trị bệnh vú lành tính
Darstin chứa progesteron tinh khiết, được phân tán để hấp thu qua da, tác động kháng estrogen giúp điều chỉnh mất cân bằng estrogen, và progesteron.
Dopamine Ebewe
Điều chỉnh rối loạn huyết động trong sốc do tim, sốc nhiễm trùng, sốc chấn thương, sốc giảm thể tích sau khi bù đủ thể tích tuần hoàn.
Diprospan: thuốc điều trị các bệnh cấp và mạn tính
Diprospan được chỉ định điều trị các bệnh cấp và mạn tính có đáp ứng với corticosteroid. Điều trị bằng hormone corticosteroid chỉ có tính hỗ trợ chứ không thể thay thế cho điều trị thông thường.
Direxiode
Direxiode! Điều trị không thể thiếu việc bù nước nếu cần thiết. Lượng nước bù và đường sử dụng (uống, tiêm tĩnh mạch) tùy thuộc mức độ tiêu chảy, tuổi và tình trạng của bệnh nhân.
Duhemos: thuốc điều trị chảy máu và nguy cơ chảy máu
Điều trị ngắn hạn chảy máu hay nguy cơ chảy máu liên quan đến sự tăng tiêu fibrin hay fibrinogen. Điều trị chảy máu bất thường do sự tiêu fibrin cục bộ.
Dobutamin Ebewe
Dùng đơn độc hay phối hợp trong giảm cung lượng tim; suy tuần hoàn do tim (bệnh tim, sau phẫu thuật tim) hay không do tim 2.5 - 10 mcg/kg/phút. Thử nghiệm chẩn đoán thiếu máu cơ tim 5 - 20 mcg/kg/phút.
Duofilm
Acid salicylic có tác dụng làm tróc mạnh lớp sừng da và sát khuẩn nhẹ khi bôi trên da. ở nồng độ thấp, thuốc có tác dụng tạo hình lớp sừng, điều chỉnh những bất thường của quá trình sừng hóa.
Damiana: thuốc cải thiện chức năng sinh lý
Các công dụng được đề xuất của Damiana bao gồm trị đau đầu, đái dầm, trầm cảm, khó tiêu thần kinh, táo bón mất trương lực, để dự phòng và điều trị rối loạn tình dục, tăng cường và kích thích khi gắng sức.
Denosumab: thuốc điều trị bệnh xương
Denosumab là một kháng thể đơn dòng IgG2 của người được sử dụng để điều trị các vấn đề về xương có thể xảy ra với ung thư đã di căn đến xương.
Di-Ansel: thuốc giảm đau cấp tính ở mức độ trung bình
Di-Ansel / Di-Ansel extra được chỉ định cho bệnh nhân trên 12 tuổi để giảm đau cấp tính ở mức độ trung bình khi các thuốc giảm đau khác như paracetamol hay ibuprofen (đơn độc) không có hiệu quả, có hoặc không kèm nóng sốt.
Dermabion
Nhiễm khuẩn ngoài da, mụn trứng cá do vi khuẩn đã kháng các kháng sinh khác. Bệnh ngoài da đáp ứng với corticoid tại chỗ & bội nhiễm: chàm, vết côn trùng cắn, viêm da tiếp xúc, viêm da tiết bã nhờn, viêm da dị ứng.
Dexmethylphenidate: thuốc điều trị rối loạn tăng động giảm chú ý
Dexmethylphenidate có thể giúp tăng khả năng chú ý, tập trung vào một hoạt động và kiểm soát các vấn đề về hành vi. Dexmethylphenidate cũng có thể giúp sắp xếp công việc và cải thiện kỹ năng lắng nghe.
Diovan: thuốc điều trị tăng huyết áp suy tim
Diovan (valsartan) là một thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II (Ang II) có hoạt tính, mạnh và đặc hiệu dùng đường uống. Nó tác động một cách chọn lọc lên tiểu thụ thể AT1 chịu trách nhiệm đối với các tác dụng đã biết của angiotensin II.
Desloderma: thuốc điều trị viêm mũi dị ứng và mày đay
Desloderma (Desloratadin) là chất chuyển hóa chính có tác dụng của loratadin – một thuốc kháng histamin ba vòng thế hệ 2. Điều trị làm giảm triệu chứng viêm mũi dị ứng và mày đay ở người lớn và thanh thiếu niên ≥ 12 tuổi.