Defibrotide: thuốc tiêu huyết khối

2022-06-06 12:02 PM

Defibrotide được sử dụng cho người lớn và trẻ em bị bệnh tắc tĩnh mạch gan, còn được gọi là hội chứng tắc nghẽn hình sin, bị rối loạn chức năng thận hoặc phổi sau khi cấy ghép tế bào gốc tạo máu.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Defibrotide.

Nhóm thuốc: Thuốc tan huyết khối.

Defibrotide được sử dụng cho người lớn và trẻ em bị bệnh tắc tĩnh mạch gan (VOD), còn được gọi là hội chứng tắc nghẽn hình sin (SOS), bị rối loạn chức năng thận hoặc phổi sau khi cấy ghép tế bào gốc tạo máu (HSCT).

Defibrotide có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Defitelio.

Liều lượng

Dung dịch tiêm tĩnh mạch (IV): 200 mg / 2,5ml (80mg / ml) lọ.

Bệnh tắc tĩnh mạch gan

Được chỉ định cho người lớn và trẻ em bị bệnh tắc tĩnh mạch gan (VOD), còn được gọi là hội chứng tắc nghẽn hình sin (SOS), với rối loạn chức năng thận hoặc phổi sau khi cấy ghép tế bào gốc tạo máu (HSCT).

6,25 mg / kg tĩnh mạch (IV) mỗi 6 giờ truyền trong 2 giờ.

Quản lý tối thiểu 21 ngày; nếu sau 21 ngày các dấu hiệu và triệu chứng của VOD gan vẫn chưa hết, hãy tiếp tục defibrotide cho đến khi hết VOD hoặc tối đa là 60 ngày.

Sốc phản vệ nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng: Ngừng thuốc vĩnh viễn; đừng tiếp tục điều trị.

Chảy máu

Dai dẳng, nghiêm trọng hoặc có thể đe dọa tính mạng: Ngừng defibrotide.

Điều trị nguyên nhân chảy máu và chăm sóc hỗ trợ theo chỉ định lâm sàng.

Cân nhắc tiếp tục điều trị (với cùng liều lượng và thể tích dịch truyền) khi máu đã ngừng chảy và bệnh nhân ổn định về huyết động.

Chảy máu đáng kể tái phát: Ngừng vĩnh viễn; đừng tiếp tục điều trị.

Thủ thuật xâm lấn

Không có tác nhân đảo ngược được biết đến đối với tác dụng tiêu sợi huyết của defibrotide.

Ngừng truyền ít nhất 2 giờ trước khi tiến hành thủ thuật xâm lấn.

Tiếp tục điều trị sau thủ thuật ngay khi mọi nguy cơ chảy máu liên quan đến thủ thuật được giải quyết.

Tác dụng phụ

Huyết áp thấp (hạ huyết áp);

Tiêu chảy;

Nôn mửa;

Buồn nôn;

Chảy máu cam;

Xuất huyết phế nang phổi;

Xuất huyết tiêu hóa;

Nhiễm trùng huyết;

Bệnh ghép vật chủ (GVHD);

Thâm nhiễm phổi;

Viêm phổi;

Xuất huyết phổi;

Sự nhiễm trùng;

Xuất huyết nội sọ;

Nồng độ axit uric trong máu cao (tăng axit uric máu);

Xuất huyết não;

Phản ứng quá mẫn.

Tương tác thuốc

Các tương tác rất nghiêm trọng của defibrotide bao gồm:

Alteplase;

Apixaban;

Argatroban;

Bivalirudin;

Dabigatran;

Dalteparin;

Desirudin;

Edoxaban;

Enoxaparin;

Fondaparinux;

Heparin;

Reteplase;

Rivaroxaban;

Tenecteplase;

Vorapaxar;

Warfarin.

Defibrotide không có tương tác nghiêm trọng được liệt kê với các loại thuốc khác.

Defibrotide có tương tác vừa phải với ít nhất 42 loại thuốc khác nhau.

Defibrotide không có tương tác nhẹ được liệt kê với các loại thuốc khác.

Cảnh báo

Thuốc này có chứa Defibrotide. Không dùng Defitelio nếu bị dị ứng với azficel-T hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.

Chống chỉ định

Dùng chung với thuốc chống đông máu toàn thân hoặc liệu pháp tiêu sợi huyết

Quá mẫn với defibrotide hoặc bất kỳ tá dược nào của nó.

Thận trọng

Defibrotide làm tăng hoạt động của các enzym tiêu sợi huyết trong ống nghiệm, và nó có thể làm tăng nguy cơ chảy máu ở những bệnh nhân mắc bệnh tắc tĩnh mạch chủ (VOD); theo dõi chảy máu.

Không bắt đầu dùng thuốc ở những bệnh nhân đang chảy máu.

Nếu chảy máu xảy ra, ngừng thuốc và điều trị nguyên nhân cơ bản.

Không dùng chung với thuốc chống đông máu toàn thân hoặc thuốc tiêu sợi huyết (trừ trường hợp duy trì định kỳ hoặc mở lại đường tĩnh mạch trung tâm).

Các phản ứng quá mẫn được báo cáo và có thể bao gồm phát ban, mày đay và phù mạch.

Mang thai và cho con bú

Không có sẵn dữ liệu về việc sử dụng defibrotide ở phụ nữ có thai. Phụ nữ có thai nên được khuyến cáo về nguy cơ sẩy thai có thể xảy ra (dựa trên dữ liệu động vật). Khi dùng cho thỏ mang thai trong thời kỳ hình thành cơ quan với liều tương đương với liều khuyến cáo cho người dựa trên diện tích bề mặt cơ thể, defibrotide natri làm giảm số lượng cấy ghép và bào thai còn sống.

Người ta chưa biết liệu defibrotide có được phân phối trong sữa mẹ hay không. Do khả năng xảy ra các phản ứng có hại nghiêm trọng, bao gồm chảy máu ở trẻ bú mẹ, không khuyến cáo cho con bú trong khi điều trị bằng defibrotide.

Bài viết cùng chuyên mục

Doxorubicin

Doxorubicin là một kháng sinh thuộc nhóm anthracyclin gây độc tế bào được phân lập từ môi trường nuôi cấy Streptomyces peucetius var. caecius.

Dasatinib: thuốc điều trị bệnh bạch cầu mãn tính

Dasatinib là thuốc theo toa được sử dụng để điều trị các triệu chứng của bệnh bạch cầu mãn tính nhiễm sắc thể Philadelphia (Ph +) và bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính (ALL).

Dobutamin Ebewe

Dùng đơn độc hay phối hợp trong giảm cung lượng tim; suy tuần hoàn do tim (bệnh tim, sau phẫu thuật tim) hay không do tim 2.5 - 10 mcg/kg/phút. Thử nghiệm chẩn đoán thiếu máu cơ tim 5 - 20 mcg/kg/phút.

Dupilumab: thuốc điều trị viêm dị ứng

Thuốc Dupilumab sử dụng cho các bệnh viêm da dị ứng từ trung bình đến nặng, hen suyễn từ trung bình đến nặng, viêm tê mũi mãn tính nặng kèm theo polyp mũi.

Dextran 40

Dextran 40 là dung dịch dextran có phân tử lượng thấp, phân tử lượng trung bình khoảng 40000. Dung dịch có tác dụng làm tăng nhanh thể tích tuần hoàn.

Dulaglutide: thuốc điều trị bệnh tiểu đường tuýp 2

Dulaglutide là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị các triệu chứng của bệnh tiểu đường tuýp 2. Dulaglutide có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Trulicity.

Decapeptyl

Điều trị tấn công, trước khi sử dụng dạng có tác dụng kéo dài, thuốc có hiệu quả điều trị tốt hơn và thường hơn nếu như bệnh nhân chưa từng được điều trị trước đó bằng nội tiết tố.

Differin: thuốc điều trị mụn trứng cá sẩn và mụn mủ

Adapalene là một hợp chất dạng retinoid có hoạt tính kháng viêm. Differin Gel được dùng ngoài da để điều trị mụn trứng cá khi có nhiều nhân trứng cá, sẩn và mụn mủ. Thuốc có thể dùng được cho mụn trứng cá ở mặt, ngực và lưng.

Dopamine: thuốc tăng co bóp cơ tim

Dopamine được chỉ định để điều chỉnh sự mất cân bằng huyết động trong hội chứng sốc do nhồi máu cơ tim, chấn thương, nhiễm trùng máu nội độc tố, phẫu thuật tim hở, suy thận và mất bù tim mãn tính như trong suy sung huyết.

Desipramine: thuốc chống trầm cảm

Desipramine là một loại thuốc chống trầm cảm ba vòng được sử dụng để điều trị các triệu chứng của bệnh trầm cảm. Desipramine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Norpramin.

Dobutamine Panpharma: thuốc tăng co bóp cơ tim

Dobutamine Panpharma điều trị giảm cung lượng tim trong hoặc sau phẫu thuật tim, sốc nhiễm khuẩn (sau khi bù thể tích tuần hoàn và kiểm tra chức năng cơ tim), thuyên tắc phổi, bệnh van tim và cơ tim không tắc nghẽn.

Diazoxide: thuốc điều trị hạ đường huyết

Diazoxide là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị hạ đường huyết. Diazoxide có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Proglycem.

Doripenem: Dionem, Doribax, thuốc kháng sinh nhóm carbapenem họ beta lactam

Doripenem ức chế sự tổng hợp vách tế bào vi khuẩn bằng cách gắn với protein liên kết penicilin để làm bất hoạt các protein này, từ đó có tác dụng diệt khuẩn

Diflucan (Triflucan)

Fluconazole là một thuốc thuộc nhóm kháng nấm mới loại triazole, ức chế mạnh và đặc hiệu đối với sự tổng hợp sterol của nấm.  Khi dùng đường uống và cả theo đường tiêm tĩnh mạch, fluconazole tác động trên các loại nhiễm nấm khác nhau ở thú vật thử nghiệm.

Digoxin Immune FAB Antidote: thuốc giải độc digoxin

Digoxin Immune FAB Antidote là một loại thuốc giải độc kê đơn được sử dụng để điều trị ngộ độc digoxin. Digoxin Immune FAB có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Digibind, DigiFab.

Direxiode

Direxiode! Điều trị không thể thiếu việc bù nước nếu cần thiết. Lượng nước bù và đường sử dụng (uống, tiêm tĩnh mạch) tùy thuộc mức độ tiêu chảy, tuổi và tình trạng của bệnh nhân.

DH-Metglu XR: thuốc điều trị bệnh đái tháo đường týp II ở người

DH-Metglu XR điều trị bệnh đái tháo đường týp II ở người lớn, đặc biệt ở bệnh nhân thừa cân, khi chế độ ăn kiêng và tập thể dục đơn thuần không hiệu quả trong kiểm soát đường huyết.

Daivobet: thuốc điều trị bệnh vẩy nến

Daivobet là một chất tương tự vitamin D, gây ra sự biệt hóa và ngăn chặn sự gia tăng của tế bào sừng.. Điều trị tại chỗ bước đầu bệnh vẩy nến mảng mạn tính thông thường.

Dronabinol: thuốc điều trị chán ăn

Dronabinol là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị chứng chán ăn ở những người bị AIDS và để điều trị chứng buồn nôn và nôn mửa nghiêm trọng do hóa trị liệu ung thư.

Dexpanthenol: kem bôi điều trị bệnh da

Dexpanthenol là một loại kem bôi da không kê đơn được sử dụng để điều trị bệnh da liễu và bệnh chàm. Dexpanthenol có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Panthoderm.

Diamicron MR

Uống Diamicron MR, từ 1 đến 4 viên, một lần mỗi ngày vào thời điểm ăn sáng, cho phép duy trì nồng độ hữu hiệu trong huyết tương của gliclazide trong 24 giờ.

Dimenhydrinate: thuốc chống say xe

Dimenhydrinate là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để ngăn ngừa bệnh say xe. Dimenhydrinate có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Dramamine.

Diclofenac

Diclofenac được dùng chủ yếu dưới dạng muối natri. Muối diethylamoni và muối hydroxyethylpyrolidin được dùng bôi ngoài. Dạng base và muối kali cũng có được dùng làm thuốc uống.

Dextrose: thuốc điều trị hạ đường huyết

Dextrose là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng của hạ đường huyết. Dextrose có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Antidiabetics, Glucagon-like Peptide-1 Agonists.

Differin Gel

Differin Gel được dùng ngoài da để điều trị mụn trứng cá khi có nhiều nhân trứng cá (mụn cám đầu trắng, đầu đen), sẩn và mụn mủ. Thuốc dùng được cho mụn trứng cá ở mặt, ngực và lưng.