- Trang chủ
- Phác đồ - Test
- Cách tính các chỉ số của cơ thể người
- Ung thư buồng trứng: hướng dẫn từ SUO và ASCO hóa trị khi mới chẩn đoán và tiến triển
Ung thư buồng trứng: hướng dẫn từ SUO và ASCO hóa trị khi mới chẩn đoán và tiến triển
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Đánh giá
Giai đoạn IIIC-IV
Tất cả phụ nữ nghi ngờ ung thư buồng trứng xâm lấn giai đoạn IIIC hoặc IV (FIGO Staging) nên được đánh giá bởi bác sĩ ung thư phụ khoa trước khi bắt đầu điều trị để xác định xem họ có phải là ứng cử viên cho phẫu thuật cắt bỏ tế bào nguyên phát hay không.
Đánh giá lâm sàng chính phải bao gồm CT bụng và xương chậu với chất tương phản đường uống và tiêm tĩnh mạch và hình ảnh ngực (ưu tiên CT) để đánh giá mức độ bệnh và tính khả thi của phẫu thuật cắt bỏ. Việc sử dụng các công cụ khác để tinh chỉnh đánh giá này có thể bao gồm đánh giá nội soi hoặc hình ảnh X quang bổ sung (ví dụ FDG-PET hoặc MRI).
Phẫu thuật cắt bỏ nguyên phát không được khuyến nghị
Phụ nữ có rủi ro phẫu thuật cao hoặc khả năng tế bào học thấp đến < 1 cm (lý tưởng nhất là không có bệnh có thể nhìn thấy) nên được hóa trị liệu.
Quyết định cho phụ nữ không đủ điều kiện điều trị ung thư hoặc phẫu thuật nên được đưa ra sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ ung thư phụ khoa và / hoặc bác sĩ ung thư có chuyên môn phụ khoa.
Liệu pháp tân dược so với phẫu thuật cắt bỏ nguyên phát
Đối với những phụ nữ phù hợp với phẫu thuật tế bào học nguyên phát, với căn bệnh có khả năng hồi phục, có thể chỉ định hóa trị liệu hoặc phẫu thuật tế bào học nguyên phát dựa trên dữ liệu từ thử nghiệm ngẫu nhiên co kiểm soát giai đoạn III chứng minh rằng hóa trị liệu không thua kém so với phẫu thuật cắt bỏ tế bào nguyên phát. Hóa trị liệu bổ sung có liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh và tử vong sau phẫu thuật và sau phẫu thuật ít hơn, nhưng phẫu thuật tế bào học nguyên phát có thể mang lại khả năng sống sót cao hơn ở những bệnh nhân được chọn.
Đối với những phụ nữ có khả năng tế bào học cao đến < 1 cm (lý tưởng nhất là không có bệnh có thể nhìn thấy) với tỷ lệ mắc bệnh chấp nhận được, phẫu thuật tế bào học nguyên phát được khuyến nghị trong hóa trị liệu.
Đánh giá
Đối với những phụ nữ phù hợp với phẫu thuật tế bào học nguyên phát nhưng được coi là có tế bào học đến < 1 cm (lý tưởng là không có bệnh có thể nhìn thấy) bởi bác sĩ ung thư phụ khoa, hóa trị được khuyến cáo trong phẫu thuật tế bào học chính. Hóa trị liệu bổ sung có liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh và tử vong sau phẫu thuật và sau phẫu thuật ít hơn và thời gian nằm viện ngắn hơn.
Trước khi hóa trị được thực hiện, tất cả bệnh nhân nên được xác nhận mô học (ưu tiên sinh thiết lõi) của buồng trứng xâm lấn, ống dẫn trứng hoặc ung thư phúc mạc. Trong các trường hợp đặc biệt, khi không thể thực hiện sinh thiết, đánh giá tế bào học kết hợp với CA-125 huyết thanh với kháng nguyên carcinoembryonic (CEA) > 25 được chấp nhận để xác định chẩn đoán chính và loại trừ ung thư không phải là buồng trứng, ống dẫn trứng hoặc ung thư biểu mô phúc mạc nguyên phát.
Điều trị
Hóa trị
Đối với hóa trị, nên sử dụng song song platinum / taxane. Tuy nhiên, chế độ điều trị thay thế, có chứa chất bạch kim, có thể được lựa chọn dựa trên các yếu tố bệnh nhân riêng lẻ.
Phẫu thuật xen kẽ
Thử nghiệm ngẫu nhiên co kiểm soát đã thử nghiệm phẫu thuật sau ba hoặc bốn chu kỳ hóa trị ở những phụ nữ có phản ứng với hóa trị hoặc bệnh ổn định. Phẫu thuật tế bào học xen kẽ nên được thực hiện sau ≤ 4 chu kỳ hóa trị cho phụ nữ có đáp ứng với hóa trị liệu hoặc bệnh ổn định. Thời gian thay thế của phẫu thuật chưa được đánh giá triển vọng nhưng có thể được xem xét dựa trên các yếu tố tập trung vào bệnh nhân.
Bệnh tiến triển
Bệnh nhân mắc bệnh tiến triển về hóa trị có tiên lượng xấu. Các lựa chọn bao gồm phác đồ hóa trị liệu thay thế, thử nghiệm lâm sàng và / hoặc ngừng điều trị ung thư tích cực và bắt đầu chăm sóc cuối đời. Nói chung, có rất ít vai trò cho phẫu thuật và nó thường không được khuyên dùng, trừ khi giảm nhẹ (ví dụ như giảm tắc nghẽn ruột).
Bài viết cùng chuyên mục
Tính mức lọc cầu thận (GFR) và độ thanh thải Creatinine (phương trình cockcroft-Gault)
Phương trình Cockcroft Gault, là ước tính GFR, và được tính toán thường xuyên nhất, thông qua độ thanh thải Creatinine
Liệu pháp dinh dưỡng ở bệnh nhân người lớn nhập viện: hướng dẫn của hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Liệu pháp dinh dưỡng là điều trị một tình trạng y tế, thông qua thay đổi chế độ ăn uống, bằng cách điều chỉnh số lượng, chất lượng và phương pháp bổ sung chất dinh dưỡng
Viêm tụy cấp: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Viêm tụy cấp, là tình trạng viêm đột ngột của tuyến tụy, có thể nhẹ, hoặc đe dọa tính mạn,g nhưng thường sẽ giảm, sỏi mật và lạm dụng rượu là nguyên nhân chính
Tiêu chảy cấp ở người lớn: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Tiêu chảy cấp ở người lớn, là vấn đề phổ biến gặp phải, nguyên nhân phổ biến nhất là viêm dạ dày ruột do virus, một bệnh tự giới hạn
Đau nhức đầu: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ
Đau nhức đầu, có thể là một dấu hiệu của sự căng thẳng, hoặc trầm cảm, hoặc nó có thể là kết quả của vấn đề y tế, chẳng hạn như đau nửa đầu, tăng huyết áp, lo lắng
Hóa trị và liệu pháp nhắm mục tiêu cho phụ nữ bị ung thư vú tiến triển HER2 âm tính: hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ
Khi ung thư vú, lây lan từ vú đến các khu vực khác của cơ thể, nó được gọi là ung thư vú tiến triển, nó cũng được gọi là ung thư vú di căn
Liệu pháp nội tiết bổ trợ cho phụ nữ bị ung thư vú dương tính với thụ thể hoóc môn: hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ
Ung thư vú từ mô vú, dấu hiệu có thể bao gồm khối u ở vú, thay đổi hình dạng, lúm đồng tiền da, chất dịch đến từ núm, núm đảo ngược mới hoặc mảng da đỏ hoặc có vảy
Sốt ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ hơn 2 tuổi: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ
Sốt xảy ra trong phản ứng với nhiễm trùng, chấn thương hoặc viêm, và có nhiều nguyên nhân, khả năng gây sốt phụ thuộc vào cấp tính, hoặc mãn tính, cũng như độ tuổi
Chấn thương bụng cấp tính: phân cấp độ A, B, C khi chẩn đoán
Bệnh nhân bị chấn thương bụng, xem xét chấn thương bụng kín, có nguy cơ thấp cho kết quả bất lợi, có thể không cần chụp cắt lớp vi tính bụng
Bệnh gan và mang thai: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Các bệnh gan khi mang thai, bao gồm tăng huyết áp, gan nhiễm mỡ cấp tính của thai kỳ, ứ mật trong thai kỳ, tan máu và tăng men gan, và hội chứng tiểu cầu thấp
Bệnh huyết khối tĩnh mạch cấp tính: hướng dẫn từ cấp cứu Hoa Kỳ
Huyết khối tĩnh mạch, đề cập đến một cục máu đông, bắt đầu trong tĩnh mạch, là chẩn đoán mạch máu hàng đầu thứ ba sau đau tim, và đột quỵ
Ngộ độc Carbon Monoxide: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ
Ngộ độc carbon monoxide, là một căn bệnh có thể gây tử vong khi hít phải khí carbon monoxide, nguy cơ cao khi thiết bị được sử dụng ở nơi kín và thông gió kém
Đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính: khuyến nghị tPA tiêm tĩnh mạch, hướng dẫn chính thức từ Cấp cứu Hoa Kỳ
Đột quỵ thiếu máu cục bộ, là mất lưu thông máu đột ngột đến một khu vực của não, mất chức năng thần kinh tương ứng, đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính phổ biến hơn đột quỵ xuất huyết
Viêm phổi mắc phải cộng đồng: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ
Viêm phổi mắc phải cộng đồng, là viêm phổi nhiễm từ bên ngoài bệnh viện, mầm bệnh được phổ biến là Streptococcus pneumoniae, Haemophilusenzae, vi khuẩn không điển hình
Liệu pháp bổ trợ cho cắt bỏ phổi ung thư giai đoạn I đến IIIA không tế bào nhỏ: hướng dẫn của Hiệp hội ung thư Hoa Kỳ
Khoảng 85 phần trăm ung thư phổi là tế bào không nhỏ, các loại chính là ung thư biểu mô tuyến, ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư biểu mô tế bào lớn
Mang thai sớm: hướng dẫn chẩn đoán từ Cấp cứu Hoa Kỳ
Chẩn đoán mang thai đòi hỏi một cách tiếp cận nhiều mặt bằng cách sử dụng 3 công cụ chẩn đoán chính, lịch sử và khám thực thể, xét nghiệm nội tiết tố và siêu âm.
Viêm ruột thừa: điểm Alvarado chẩn đoán
Ở những bệnh nhân có nguy cơ cao, xem xét điều trị mà không có hình ảnh CT, và ở những bệnh nhân có nguy cơ thấp, xem xét các chẩn đoán thay thế
Hội chứng ung thư đại trực tràng di truyền: hướng dẫn của hội Ung thư châu Âu
Hội chứng ung thư đại trực tràng di truyền, được gây ra bởi một sự thay đổi di truyền, được gọi là đột biến, trong một gen
Ung thư biểu mô tế bào vảy hầu họng: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ
Ung thư biểu mô tế bào vảy tế bào vảy phát sinh ở vòm miệng, amidan, gốc lưỡi, thành họng và nắp thanh quản, nếp gấp nằm giữa đáy lưỡi
Cholesterol trong máu: hướng dẫn của hội Tim mạch Hoa Kỳ
Cholesterol là chất béo, còn được gọi là lipid, cơ thể bạn cần để hoạt động, nhiều cholesterol xấu có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim, đột quỵ và các vấn đề khác
Viêm ruột thừa: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ
Viêm ruột thừa, là tình trạng ruột thừa bị viêm và có mủ, ruột thừa là một túi nhỏ hình ngón tay, ở phía bên dưới phải bụng, kết nối với đại tràng
Bệnh cúm theo mùa: hướng dẫn của hội truyền nhiễm Hoa Kỳ
Cúm theo mùa, là một bệnh nhiễm trùng đường hô hấp phổ biến, do vi rút cúm theo mùa ở người gây ra, nó hoàn toàn khác với đại dịch cúm, và cúm gia cầm
Ung thư tuyến tụy có thể chữa được: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ
Ung thư tuyến tụy là một bệnh ác tính, thường liên quan đến tiên lượng xấu, thời kỳ sớm thường không triệu chứng, dẫn đến chậm trễ trong chẩn đoán
Thủ thuật thuốc an thần và giảm đau: hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ
Thủ thuật thuốc an thần và giảm đau, là một kỹ thuật trong đó một loại thuốc an thần được chỉ định, thường cùng với một loại thuốc giảm đau
Nguy cơ đột quỵ khi rung nhĩ: điểm CHA₂DS₂ VASc
Nghiên cứu cho thấy khi điểm số tăng, tỷ lệ biến cố huyết khối trong vòng 1 năm, ở bệnh nhân không chống đông với rung nhĩ cũng tăng