Trang chủ
Phác đồ - Test
Cách tính các chỉ số của cơ thể người
Ung thư biểu mô tế bào vảy khoang miệng: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ

Ung thư biểu mô tế bào vảy khoang miệng: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ

2020-01-19 11:40 PM

Ung thư biểu mô tế bào vảy khoang miệng, bao gồm một nhóm các khối u ảnh hưởng đến bất kỳ khu vực nào của khoang miệng, vùng hầu họng, và tuyến nước bọt

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Bóc tách hạch cổ

Đối với những bệnh nhân mắc ung thư biểu mô tế bào vảy khoang miệng được phân loại là cT2 đến cT4, cN0, nghĩa là không có bằng chứng lâm sàng cũng như X quang di căn đến hạch cổ và được điều trị bằng phẫu thuật có mục đích chữa bệnh, nên tiến hành phẫu thuật cắt bỏ hạch cổ tự chọn.

Đối với những bệnh nhân mắc ung thư biểu mô tế bào vảy khoang miệng được phân loại là cT1, cN0, nên tiến hành bóc tách hạch cổ tự chọn vùng đồi mồi. Ngoài ra, đối với những bệnh nhân được lựa chọn có độ tin cậy cao với cT1, cN0, có thể được giám sát chặt chẽ bởi bác sĩ phẫu thuật kết hợp với các kỹ thuật giám sát siêu âm hạch cổ chuyên dụng.

Đối với bệnh nhân có hạch cổ cN0, bóc tách hạch cổ tự chọn cùng bên nên bao gồm các mức độ u, Ia, Ib, II và III. Bóc tách đầy đủ phải bao gồm ít nhất 18 hạch bạch huyết.

Bóc tách cổ chọn lọc cùng bên điều trị cho u dương tính lâm sàng nên bao gồm các mức độ u Ia, Ib, IIa, IIb, III và IV. Bóc tách đầy đủ phải bao gồm ít nhất 18 hạch bạch huyết. Bóc tách mức độ V có thể được chỉ định ở những bệnh nhân mắc nhiều mức độ.

Ở những bệnh nhân có hạch cổ đối diện u dương tính lâm sàng, nên tiến hành bóc tách hạch cổ đối diện. Ở những bệnh nhân có hạch cổ đối xứng cN0, có thể bóc tách hạch cổ đối xứng tự chọn ở những bệnh nhân có khối u ở lưỡi và / hoặc sàn miệng là T3 / 4 hoặc tiếp cận đường giữa.

Điều trị xạ trị hạch cổ

Không nên dùng xạ trị điều trị hạch cổ cho bệnh nhân có u âm tính bệnh lý hoặc u dương tính bệnh lý duy nhất mà không có phần di căn sau khi bóc tách hạch cổ, trừ khi có chỉ định từ các đặc điểm khối u chính, như xâm lấn màng phổi, xâm lấn bạch huyết hoặc nguyên phát T3 / 4.

Liệu pháp xạ trị hạch cổ bổ trợ nên được dùng cho bệnh nhân ung thư khoang miệng và một u dương tính bệnh lý duy nhất không trải qua phẫu thuật cắt hạch cổ chất lượng cao.

Liệu pháp xạ trị hạch cổ bổ trợ nên được dùng cho bệnh nhân ung thư khoang miệng và bệnh N2 hoặc N3 bệnh lý.

Hóa trị liệu bổ trợ

Điều trị hóa chất bổ trợ bằng cách sử dụng bolus cisplatin tĩnh mạch 100 mg / m² mỗi 3 tuần nên được chỉ định cho bệnh nhân ung thư khoang miệng và di căn ngoài khoang miệng ở bất kỳ u dương tính nào, bất kể mức độ di căn và số lượng hoặc kích thước của các u liên quan, và không có chống chỉ định cisplatin liều cao.

Cisplatin hàng tuần đồng thời có thể được sử dụng với xạ trị sau phẫu thuật cho những bệnh nhân được coi là không phù hợp với cisplatin liều cao tiêu chuẩn sau khi thảo luận cẩn thận về sở thích của bệnh nhân và bằng chứng hạn chế hỗ trợ lịch trình điều trị này.

Bóc tách hạch cổ và xạ trị

Bóc tách hạch cổ tự chọn là phương pháp ưa thích đối với bệnh nhân ung thư khoang miệng đòi hỏi phải điều trị hạch cổ âm tính lâm sàng. Liệu pháp xạ trị tự chọn cho hạch cổ không bị cắt 50 đến 56 Gy trong 25 đến 30 fractions có thể có hiệu quả và nên được thực hiện nếu phẫu thuật không khả thi.

Ví dụ, đối với những bệnh nhân chỉ trải qua phẫu thuật cắt bỏ cổ ipsilals và có nguy cơ đáng kể về sự tham gia của hạch đối diện, ví dụ, khối u của lưỡi miệng và / hoặc sàn miệng là T3 / 4 hoặc tiếp cận với phương pháp xạ trị cổ giữa điều trị bệnh vi mô tiềm năng.

Bài viết cùng chuyên mục

Hen tim phù phổi cấp (hội chứng suy tim cấp tính): cấp độ A, B, C

Hội chứng suy tim cấp tính, có thể xảy ra ở những bệnh nhân có phân suất tống máu được bảo tồn, hoặc giảm, các bệnh tim mạch đồng thời

Liệu pháp xạ trị dứt khoát và bổ trợ trong ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến triển cục bộ: hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ

Những hướng dẫn cập nhật về ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến triển sớm, và cục bộ, tập trung vào các khuyến nghị điều trị bao gồm theo dõi và cứu sống

Chậm lưu thông dạ dày (liệt dạ dày): hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Chậm lưu thông dạ dày, có nghĩa là liệt nhẹ cơ của dạ dày, dẫn đến việc nghiền thức ăn trong dạ dày thành các hạt nhỏ kém, và làm chậm thức ăn từ dạ dày vào ruột non

Hội chứng suy tim cấp tính: hướng dẫn từ cấp cứu Hoa Kỳ

Hội chứng suy tim cấp tính đặt ra những thách thức chẩn đoán và quản lý độc đáo, hội chứng này gần đây đã nhận được sự chú ý từ các nhà nghiên cứu

Mang thai sớm: hướng dẫn chẩn đoán từ Cấp cứu Hoa Kỳ

Chẩn đoán mang thai đòi hỏi một cách tiếp cận nhiều mặt bằng cách sử dụng 3 công cụ chẩn đoán chính, lịch sử và khám thực thể, xét nghiệm nội tiết tố và siêu âm.

Bệnh gan và mang thai: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Các bệnh gan khi mang thai, bao gồm tăng huyết áp, gan nhiễm mỡ cấp tính của thai kỳ, ứ mật trong thai kỳ, tan máu và tăng men gan, và hội chứng tiểu cầu thấp

Chảy máu ruột non: hướng dẫn chẩn đoán và xử trí từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Chảy máu ruột non là không phổ biến, là nguyên nhân cho phần lớn bệnh nhân chảy máu đường tiêu hóa vẫn tồn tại, hoặc tái phát mà không có nguyên nhân rõ ràng

Tính mức lọc cầu thận (GFR) và độ thanh thải Creatinine (phương trình cockcroft-Gault)

Phương trình Cockcroft Gault, là ước tính GFR, và được tính toán thường xuyên nhất, thông qua độ thanh thải Creatinine

Ung thư tuyến tiền liệt khu trú: hướng dẫn từ AUA , ASTRO và SUO

Ung thư tuyến tiền liệt khu trú, thường không có triệu chứng, hoặc có thể liên quan đến các triệu chứng chồng chéo, với các triệu chứng đường tiết niệu dưới lành tính

Ung thư đại tràng giai đoạn III: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ điều trị bổ trợ Oxaliplatin

Ung thư ruột kết, thường được gọi là ung thư đại trực tràng, có thể phòng ngừa và có khả năng chữa khỏi cao, nếu được phát hiện ở giai đoạn đầu

Viêm đường mật nguyên phát: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Viêm đường mật nguyên phát, là một bệnh của gan và túi mật tiến triển lâu dài, được đặc trưng bởi viêm, và sẹo của các ống dẫn mật

Hóa trị và liệu pháp nhắm mục tiêu cho phụ nữ bị ung thư vú tiến triển HER2 âm tính: hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ

Khi ung thư vú, lây lan từ vú đến các khu vực khác của cơ thể, nó được gọi là ung thư vú tiến triển, nó cũng được gọi là ung thư vú di căn

Ung thư biểu mô tế bào vảy khoang miệng: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ

Bóc tách hạch cổ

Điều trị xạ trị hạch cổ

Hóa trị liệu bổ trợ

Bóc tách hạch cổ và xạ trị

Bài viết cùng chuyên mục

Hen tim phù phổi cấp (hội chứng suy tim cấp tính): cấp độ A, B, C

Liệu pháp xạ trị dứt khoát và bổ trợ trong ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến triển cục bộ: hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ

Chậm lưu thông dạ dày (liệt dạ dày): hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Hội chứng suy tim cấp tính: hướng dẫn từ cấp cứu Hoa Kỳ

Mang thai sớm: hướng dẫn chẩn đoán từ Cấp cứu Hoa Kỳ

Bệnh gan và mang thai: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Chảy máu ruột non: hướng dẫn chẩn đoán và xử trí từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Tính mức lọc cầu thận (GFR) và độ thanh thải Creatinine (phương trình cockcroft-Gault)

Ung thư tuyến tiền liệt khu trú: hướng dẫn từ AUA , ASTRO và SUO

Ung thư đại tràng giai đoạn III: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ điều trị bổ trợ Oxaliplatin

Viêm đường mật nguyên phát: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Hóa trị và liệu pháp nhắm mục tiêu cho phụ nữ bị ung thư vú tiến triển HER2 âm tính: hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ

Viêm thực quản bạch cầu ái toan (EoE): hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Ung thư biểu mô tế bào vảy hầu họng: hướng dẫn của hội Ung thư Hoa Kỳ

Viêm ruột thừa: điểm Alvarado chẩn đoán

Chẩn đoán và quản lý bệnh trào ngược dạ dày thực quản: hướng dẫn từ hội Tiêu hóa Hoa Kỳ

Thuốc giảm đau Opioids (chất gây nghiện): hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ

Dự phòng bệnh tim mạch tiên phát (CVD): hướng dẫn của hội Tim mạch Hoa Kỳ

Đái tháo đường: công thức tính Glucose từ HbA1c

Tăng huyết áp không triệu chứng: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ

Bệnh nhân tâm thần: hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ

Chấn thương sọ não nhẹ: hướng dẫn từ hội Cấp cứu Hoa Kỳ

Tăng huyết áp không triệu chứng: phân tầng rủi ro A, B, C và can thiệp

Liệu pháp bổ trợ cho cắt bỏ phổi ung thư giai đoạn I đến IIIA không tế bào nhỏ: hướng dẫn của Hiệp hội ung thư Hoa Kỳ

Sốt ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ hơn 2 tuổi: hướng dẫn từ Cấp cứu Hoa Kỳ